小兒急性感染性喉炎護(hù)理演講人：日期:06家庭護(hù)理指導(dǎo)目錄01疾病概述02基礎(chǔ)護(hù)理措施03癥狀專項(xiàng)護(hù)理04急救護(hù)理流程05用藥護(hù)理管理01疾病概述病原體與發(fā)病機(jī)制病原體主要為病毒或細(xì)菌，常見(jiàn)的病毒包括副流感病毒、流感病毒和腺病毒等；細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌等。01發(fā)病機(jī)制感染病原體后，喉部粘膜發(fā)生急性彌漫性炎癥，導(dǎo)致喉部充血、水腫和滲出，嚴(yán)重者可阻塞喉腔，引起窒息。02典型臨床表現(xiàn)癥狀一犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，甚至失聲。01癥狀二吸氣性喉鳴和呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征。02癥狀三可伴隨發(fā)熱、咳嗽、流涕等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱驚厥。03癥狀四檢查可見(jiàn)喉部充血、水腫，有分泌物，聲帶可呈水腫狀態(tài)。04高危人群特征年齡特征體質(zhì)特征環(huán)境因素接觸史多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，因其喉腔狹小，喉部軟骨柔軟，粘膜血管豐富，易發(fā)生喉梗阻。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病等患兒，因其體質(zhì)較弱，免疫力低下，易感染病原體。生活環(huán)境不衛(wèi)生、空氣不流通、被動(dòng)吸煙等，可增加病原體感染的機(jī)會(huì)。有急性感染性喉炎患者接觸史或去過(guò)人群密集場(chǎng)所的嬰幼兒，易感染病原體。02基礎(chǔ)護(hù)理措施保持適宜溫度室內(nèi)溫度應(yīng)維持在18-22攝氏度，避免過(guò)高或過(guò)低的溫度刺激喉部。環(huán)境溫濕度控制保持適宜濕度室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%，可使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆等方式增加濕度，以減少喉部干燥和不適感。通風(fēng)換氣定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有助于減少喉部刺激和炎癥。體位管理與安全防護(hù)安全防護(hù)加強(qiáng)患兒的安全防護(hù)措施，避免跌倒、撞傷等意外事故發(fā)生。03定時(shí)為患兒翻身，變換體位，有助于緩解喉部壓迫和不適感。02定期翻身抬高頭部將患兒頭部墊高，保持呼吸道通暢，緩解喉部腫脹和呼吸困難。01液體攝入與營(yíng)養(yǎng)支持鼓勵(lì)患兒多飲水，保持喉部濕潤(rùn)，有助于緩解喉部疼痛和不適感。充足飲水提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免刺激性食物和飲料，保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。營(yíng)養(yǎng)均衡選擇流食或半流食，避免干硬食物刺激喉部，加重喉部疼痛和不適感。喂食方式03癥狀專項(xiàng)護(hù)理喉頭水腫緩解策略霧化吸入利用霧化吸入器將藥物或生理鹽水吸入喉部，達(dá)到濕化氣道、緩解喉頭水腫的效果。01糖皮質(zhì)激素治療采用糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松等，可減輕喉頭水腫，緩解呼吸困難。02保持呼吸道通暢將患兒頭部略向后仰，保持呼吸道通暢，有利于緩解呼吸困難。03呼吸窘迫觀察要點(diǎn)密切觀察患兒的呼吸頻率和深度，若出現(xiàn)呼吸淺快、鼻翼煽動(dòng)等表現(xiàn)，提示呼吸困難加重。呼吸頻率與深度缺氧表現(xiàn)呼吸音變化觀察患兒是否出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，如口唇青紫、面色蒼白等，及時(shí)采取措施改善通氣。注意聽(tīng)診患兒呼吸音是否清晰，有無(wú)喉鳴音等異常呼吸音，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱癥狀階梯處理體溫監(jiān)測(cè)在降溫過(guò)程中，要密切觀察患兒的體溫變化，以免降溫過(guò)快導(dǎo)致虛脫或體溫過(guò)低。03若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服退燒藥或肛門(mén)塞藥等。02藥物降溫物理降溫采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋敷額等，以降低體溫，減輕患兒不適感。0104急救護(hù)理流程給予氧氣和藥物治療，確保呼吸道通暢。立即建立靜脈通道使用布地奈德等激素類藥物進(jìn)行霧化吸入，以減輕喉部水腫。霧化吸入治療包括心率、呼吸、血壓等，準(zhǔn)備進(jìn)行緊急氣管插管或氣管切開(kāi)。密切監(jiān)測(cè)生命體征三度喉梗阻干預(yù)方案根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥物，如布地奈德等，并確認(rèn)藥物劑量和用法。檢查霧化吸入器是否完好，確保能夠正常工作。將霧化吸入器與患兒連接，調(diào)節(jié)適當(dāng)霧量，鼓勵(lì)患兒深呼吸，使藥物充分到達(dá)喉部。觀察患兒喉部情況，如有好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)治療；如病情無(wú)改善或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)。霧化吸入操作規(guī)范藥物準(zhǔn)備霧化吸入器準(zhǔn)備霧化吸入操作霧化吸入后觀察氣管切開(kāi)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)配合術(shù)后護(hù)理評(píng)估患兒的病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉方式，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。術(shù)前禁食、禁水，備皮、消毒，準(zhǔn)備手術(shù)器械和麻醉藥物等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，確保手術(shù)過(guò)程順利。密切觀察患兒生命體征，保持氣管切開(kāi)傷口清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染。同時(shí)，做好患兒的心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。05用藥護(hù)理管理抗生素使用原則根據(jù)病原菌選用抗生素依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，有針對(duì)性地選用抗生素，以控制感染，避免耐藥菌的產(chǎn)生。保證抗生素劑量和療程觀察抗生素不良反應(yīng)按照醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，不要因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)而隨意減藥或停藥，以免產(chǎn)生耐藥性或病情反復(fù)。使用抗生素時(shí)，應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐等，如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。123激素類藥物監(jiān)測(cè)要點(diǎn)觀察激素治療效果激素類藥物可迅速緩解喉部水腫，改善呼吸困難，但需觀察其治療效果，以便及時(shí)調(diào)整劑量。01預(yù)防激素副作用激素類藥物可能引起胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等副作用，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予相應(yīng)的保護(hù)措施。02逐步減量停藥激素類藥物不能突然停藥，否則可能導(dǎo)致病情反彈，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥。03鎮(zhèn)靜劑禁忌警示觀察鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑后，應(yīng)密切觀察患兒的鎮(zhèn)靜效果及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。03對(duì)于煩躁不安的患兒，應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情或抑制呼吸中樞。02慎用鎮(zhèn)靜劑避免使用有抑制呼吸作用的鎮(zhèn)靜劑如嗎啡、巴比妥類藥物等，以免加重呼吸困難。0106家庭護(hù)理指導(dǎo)居家環(huán)境改造建議使室內(nèi)空氣流通，避免有害氣體和煙霧的積聚。保持空氣清新調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持舒適的環(huán)境，有助于緩解喉炎癥狀。保持適宜溫濕度定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少塵螨、花粉等過(guò)敏原的滋生。清潔衛(wèi)生癥狀復(fù)發(fā)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)喉炎康復(fù)后，若孩子再次出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉炎復(fù)發(fā)的征兆。聲音嘶啞呼吸困難咳嗽加劇喉炎可能導(dǎo)致喉部腫脹，影響呼吸，需密切關(guān)注孩子呼吸狀況。喉炎常