2025年分級護理制度知識考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年修訂的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，確定患者護理級別的主要依據(jù)是：A.患者年齡與文化程度B.病情輕重和自理能力C.醫(yī)療費用支付方式D.科室床位周轉率答案：B2.下列哪類患者應確定為特級護理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的腦梗死患者B.實施肝移植術后24小時內(nèi)的患者C.糖尿病血糖控制穩(wěn)定的門診患者D.擇期行子宮肌瘤切除術的術前患者答案：B3.一級護理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每日巡視2-3次答案：B4.采用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時，“床椅轉移”項目的最高得分是：A.0分（完全依賴）B.5分（需部分幫助）C.10分（完全獨立）D.15分（完全獨立）答案：C（注：Barthel指數(shù)中“床椅轉移”獨立完成得15分，需部分幫助得10分，需極大幫助得5分，完全依賴得0分）5.二級護理患者的護理要點不包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助完成生活護理C.進行健康指導D.制定個性化護理計劃并嚴格實施答案：D（個性化護理計劃為一級及以上護理要求）6.三級護理患者的自理能力評估結果應為：A.Barthel指數(shù)≤40分（重度依賴）B.Barthel指數(shù)41-60分（中度依賴）C.Barthel指數(shù)61-99分（輕度依賴）D.Barthel指數(shù)100分（無需依賴）答案：C（三級護理適用于病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴的患者）7.特級護理患者的護理記錄應：A.每4小時記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄D.每日記錄2次答案：C8.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚，持續(xù)心電監(jiān)護顯示頻發(fā)室性早搏，生活需他人協(xié)助完成進食、洗漱。其護理級別應確定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A（急性心肌梗死急性期屬于病情危重，需嚴密監(jiān)護的情況）9.關于分級護理動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是：A.患者病情變化時應立即重新評估B.特級護理患者至少每8小時評估1次C.一級護理患者每日評估1次D.三級護理患者每周評估1次答案：B（特級護理患者需隨時評估）10.下列哪項不屬于一級護理的基礎護理內(nèi)容？A.協(xié)助床上擦浴B.定時翻身預防壓瘡C.指導患者自行如廁D.口腔護理每日2次答案：C（一級護理患者生活部分自理或完全不能自理，需協(xié)助完成生活護理）11.采用改良Barthel指數(shù)評估時，“控制小便”項目中“偶爾失禁”的得分是：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（能控制得10分，偶爾失禁得5分，完全失禁得0分）12.某患者因“腦出血”術后3天，意識模糊，留置氣管插管、導尿管及鼻胃管，肢體活動障礙，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A（意識障礙、多管道留置屬于病情危重需嚴密監(jiān)護的情況）13.三級護理患者的健康指導重點是：A.疾病相關知識及康復訓練方法B.用藥注意事項及并發(fā)癥預防C.緊急情況應對措施D.心理疏導及社會支持答案：A（三級護理患者病情穩(wěn)定，重點為康復指導）14.關于分級護理責任落實的描述，正確的是：A.實習護士可獨立完成一級護理患者的病情觀察B.責任護士需與患者及家屬共同確認護理級別C.護理級別確定后無需在病歷中記錄D.進修護士不得參與特級護理患者的護理答案：B（需與患者/家屬溝通護理級別及內(nèi)容）15.某患者因“股骨頸骨折”行人工關節(jié)置換術后第5天，生命體征平穩(wěn)，可在助行器輔助下短距離行走，生活基本能自理。其護理級別應調(diào)整為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：D（病情穩(wěn)定且自理能力接近正常）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持2項以上生命支持治療（如機械通氣、持續(xù)血液凈化）的患者B.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者D.實施大手術后24小時內(nèi)的患者答案：ABCD2.一級護理的護理措施包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定并執(zhí)行護理計劃，記錄護理措施和效果C.提供護理相關的健康指導D.協(xié)助患者進行床上移動、翻身及有效咳嗽答案：ABCD3.采用Barthel指數(shù)評估自理能力時，評估項目包括：A.進食、洗澡B.修飾、穿衣C.控制大便、控制小便D.如廁、床椅轉移、行走、上下樓梯答案：ABCD4.分級護理動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括：A.患者病情加重（如出現(xiàn)意識障礙、生命體征不穩(wěn)定）B.患者病情好轉（如從昏迷轉為清醒）C.患者自理能力變化（如從完全依賴到部分依賴）D.醫(yī)療措施調(diào)整（如停止機械通氣改為鼻導管吸氧）答案：ABCD5.二級護理患者的護理要點包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進行生活護理（如協(xié)助洗漱、進食）C.指導患者進行功能鍛煉D.定期評估患者病情和自理能力答案：ABCD6.三級護理的適用對象包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.生活部分自理但病情穩(wěn)定的患者D.處于康復期，自理能力輕度依賴的患者答案：BD（注：病情穩(wěn)定仍需臥床者應為一級或二級護理）7.特級護理的護理記錄應包含：A.生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化B.出入量（包括尿量、引流液量）C.各種管道的護理情況（如固定、通暢性）D.護理措施及效果（如翻身時間、皮膚狀況）答案：ABCD8.關于自理能力分級的描述，正確的是：A.Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴B.Barthel指數(shù)41-60分為中度依賴C.Barthel指數(shù)61-99分為輕度依賴D.Barthel指數(shù)100分為無需依賴答案：ABCD9.一級護理患者的基礎護理內(nèi)容包括：A.口腔護理每日2次B.會陰護理每日1-2次C.定時翻身（每2小時1次）并記錄皮膚情況D.協(xié)助患者完成進食、洗漱、如廁答案：ABCD10.分級護理制度實施中，護士的核心職責包括：A.準確評估患者病情和自理能力B.落實分級護理措施并觀察效果C.與醫(yī)生、患者及家屬溝通護理計劃D.及時調(diào)整護理級別并記錄答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.分級護理級別僅依據(jù)患者病情嚴重程度確定，與自理能力無關。（×）2.特級護理患者必須安排專人24小時護理，不得由實習護士單獨負責。（√）3.一級護理患者的生活護理可完全由家屬完成，護士只需指導。（×）4.Barthel指數(shù)評估得分越高，患者自理能力越強。（√）5.二級護理患者病情穩(wěn)定，無需觀察生命體征變化。（×）6.三級護理患者的護理記錄可每日記錄1次，重點記錄病情變化及健康指導情況。（√）7.患者轉入普通病房后，原特級護理級別可直接延續(xù)至出院。（×）8.意識清醒但四肢癱瘓（Barthel指數(shù)20分）的患者應確定為一級護理。（×，應為特級或一級，具體需結合病情）9.分級護理動態(tài)調(diào)整后，需在護理記錄中注明調(diào)整時間、原因及新的護理措施。（√）10.實習護士在帶教老師指導下可參與一級護理患者的病情觀察和基礎護理。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理制度的定義。答案：分級護理制度是指根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)生、護士共同評估確定患者護理級別（特級、一級、二級、三級），并制定實施相應護理措施的制度，旨在為患者提供科學、規(guī)范、個性化的護理服務。2.列舉特級護理的主要護理措施。答案：（1）24小時專人護理，嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔等；（2）根據(jù)醫(yī)囑實施搶救措施，配合醫(yī)生完成各項治療；（3）落實基礎護理（如口腔、會陰、皮膚護理），每2小時翻身預防壓瘡；（4）保持各種管道（如氣管插管、導尿管、引流管）通暢，觀察記錄引流液性質(zhì)和量；（5）準確記錄24小時出入量；（6）進行心理護理和康復指導；（7）及時、詳細記錄護理措施及效果。3.簡述采用Barthel指數(shù)評估自理能力的步驟及評分標準。答案：步驟：（1）向患者或家屬解釋評估目的；（2）觀察或詢問患者完成10項日常活動（進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、行走、上下樓梯）的能力；（3）根據(jù)完成情況逐項評分。評分標準：每項0-15分（部分項目為0-10分），總分0-100分；≤40分為重度依賴，41-60分為中度依賴，61-99分為輕度依賴，100分為無需依賴。4.說明分級護理動態(tài)調(diào)整的原則及具體要求。答案：原則：以患者病情和自理能力變化為依據(jù)，及時、動態(tài)調(diào)整護理級別。具體要求：（1）特級護理患者需隨時評估，病情變化時立即調(diào)整；（2）一級護理患者每日評估1次；（3）二級護理患者每3日評估1次；（4）三級護理患者每周評估1次；（5）調(diào)整護理級別需經(jīng)醫(yī)生確認，在病歷中記錄調(diào)整時間、原因及新的護理措施；（6）調(diào)整后及時與患者及家屬溝通，確保護理措施落實。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”急診入院，診斷為“急性左側大腦中動脈梗死”。入院時體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓165/95mmHg；意識清楚，混合性失語（能理解簡單指令但表達困難），右側肢體肌力1級（無法自主活動），右側巴氏征陽性；留置鼻胃管（已予腸內(nèi)營養(yǎng)），留置導尿管（尿液澄清，量約150ml/h）；Barthel指數(shù)評估：進食（需喂食，0分）、洗澡（完全依賴，0分）、修飾（完全依賴，0分）、穿衣（完全依賴，0分）、控制大便（偶爾失禁，5分）、控制小便（偶爾失禁，5分）、如廁（完全依賴，0分）、床椅轉移（完全依賴，0分）、行走（完全依賴，0分）、上下樓梯（完全依賴，0分），總分10分。問題1：根據(jù)病情和自理能力評估結果，該患者應確定為何種護理級別？（5分）答案：特級護理。理由：患者為急性腦梗死急性期，存在混合性失語、右側肢體肌力1級（重度功能障礙），生活完全不能自理（Barthel指數(shù)10分，重度依賴），且留置鼻胃管、導尿管，病情危重需嚴密觀察。問題2：針對該患者應落實哪些具體護理措施？（10分）答案：（1）24小時專人護理，每15-30分鐘巡視1次，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征變化，注意有無頭痛加重、嘔吐（提示顱內(nèi)壓升高）；（2）保持呼吸道通暢，指導有效咳嗽，必要時吸痰；（3）鼻胃管護理：每日清潔鼻腔，檢查胃管固定情況，鼻飼前回抽胃液確認位置，鼻飼后用溫水沖洗管道；（4）導尿管護理：每日會陰消毒2次，觀察尿液顏色、量，定期夾閉訓練膀胱功能；（5）基礎護理：每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床預防壓瘡；每日口腔護理2次，保持口腔衛(wèi)生；（6）肢體護理：右側肢體保持功能位，每日進行被動關節(jié)活動（各關節(jié)伸屈、內(nèi)旋、外展），預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；（7）康復護理：配合康復治療師進行語言訓練（如聽指令指認物品）、吞咽功能訓練（如冰刺激咽后壁）；（8）心理護理：通過手勢、圖片與患者溝通，鼓勵表達需求，緩解焦慮情緒；（9）準確記錄24小時出入量（包括鼻飼量、尿量、嘔吐量等）；（10）健康指導：向家屬講解翻身、拍背