2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師經(jīng)初步檢查考慮不穩(wěn)定型心絞痛，但因本科室無(wú)床，建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。此時(shí)首診醫(yī)師的正確做法是：A.僅開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，由患者自行前往心內(nèi)科B.聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師，說(shuō)明病情并陪同患者至心內(nèi)科完成交接C.告知患者“心內(nèi)科沒(méi)床，去其他醫(yī)院”后結(jié)束診療D.記錄患者病情后，讓患者在急診科等待床位答案：B（首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師須負(fù)責(zé)患者診療全過(guò)程，轉(zhuǎn)科時(shí)需完成病情交接）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少1次，重點(diǎn)檢查疑難病例診療方案B.每日至少1次，檢查新入院患者診斷C.每周至少2次，解決復(fù)雜病例診療問(wèn)題D.每3日至少1次，審核下級(jí)醫(yī)師病歷答案：C（三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房每周至少2次，重點(diǎn)解決復(fù)雜、疑難病例）3.患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，術(shù)前討論記錄中無(wú)需包含的內(nèi)容是：A.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.手術(shù)指征與禁忌證C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施答案：A（術(shù)前討論核心內(nèi)容為病情評(píng)估、手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控，不涉及患者經(jīng)濟(jì)狀況）4.急會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B（急會(huì)診要求受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）5.關(guān)于死亡病例討論的時(shí)限，正確的是：A.患者死亡后24小時(shí)內(nèi)B.患者死亡后48小時(shí)內(nèi)C.患者死亡后1周內(nèi)D.患者死亡后3天內(nèi)答案：C（死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例及時(shí)討論）6.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士D.麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士、患者本人答案：A（手術(shù)安全核查三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）7.某住院患者需輸注紅細(xì)胞，護(hù)士執(zhí)行輸血前查對(duì)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型B.核對(duì)血袋編號(hào)、血型、有效期C.僅核對(duì)患者床頭卡信息，未讓患者自述姓名D.核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C（輸血查對(duì)需執(zhí)行“雙核對(duì)”，包括患者自述信息與病歷核對(duì)）8.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.在病歷中記錄危急值結(jié)果B.立即通知上級(jí)醫(yī)師或值班醫(yī)師C.復(fù)核檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確D.聯(lián)系檢查科室確認(rèn)標(biāo)本是否合格答案：B（接獲危急值后需立即通知責(zé)任醫(yī)師處理，再完成記錄）9.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行D.每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡答案：D（一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視，壓瘡預(yù)防屬基礎(chǔ)護(hù)理，但非一級(jí)護(hù)理特有要點(diǎn)）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師均可答案：B（限制使用級(jí)需主治醫(yī)師及以上資格醫(yī)師開(kāi)具，特殊情況可越級(jí)使用但需補(bǔ)辦手續(xù)）11.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（入院記錄需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成）12.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理中，倫理審查的責(zé)任主體是：A.醫(yī)務(wù)科B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.科室主任D.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人答案：B（倫理審查由醫(yī)院倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)）13.值班醫(yī)師因搶救患者離開(kāi)崗位時(shí)，正確的做法是：A.僅口頭告知同科室其他醫(yī)師代班B.在值班室留紙條說(shuō)明去向C.與接班醫(yī)師完成交接后離開(kāi)D.向科主任報(bào)備后直接離開(kāi)答案：C（值班期間離開(kāi)崗位需與接班醫(yī)師完成書(shū)面交接）14.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審批B.輸血科主任審批C.科室主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案D.患者家屬簽字即可答案：C（大量用血需科室主任審批，醫(yī)務(wù)科備案）15.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括：A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳，病情進(jìn)展C.非計(jì)劃再次住院D.普通感冒患者常規(guī)診療答案：D（疑難病例需滿足診斷困難、療效差或病情復(fù)雜等條件）16.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)是指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)難度大的手術(shù)D.高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度極大、資源消耗多的手術(shù)答案：D（四級(jí)手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大的手術(shù)級(jí)別）17.信息安全管理制度中，醫(yī)護(hù)人員調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)基于：A.個(gè)人興趣B.診療需要C.患者家屬要求D.科室主任批準(zhǔn)答案：B（電子病歷調(diào)閱需遵循“最小必要”原則，僅因診療需要）18.急危重癥患者搶救制度中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記）19.查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前環(huán)境查答案：D（三查指操作前、中、后查，環(huán)境查不屬于）20.關(guān)于交接班制度，錯(cuò)誤的做法是：A.值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)交班記錄，接班醫(yī)師簽字確認(rèn)B.重點(diǎn)患者（如危重、手術(shù)）需床旁交接C.口頭交班后無(wú)需書(shū)面記錄D.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結(jié)果等答案：C（交接班需書(shū)面記錄，口頭交接不能替代書(shū)面）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)B.不得因患者無(wú)錢、無(wú)家屬等理由推諉C.需完成必要的檢查、診斷、治療D.轉(zhuǎn)科時(shí)與接收科室醫(yī)師完成病情交接答案：ABCD2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC（實(shí)習(xí)醫(yī)師不參與三級(jí)查房核心環(huán)節(jié)）3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的要求包括：A.受邀科室24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資格C.會(huì)診記錄需詳細(xì)記錄診療意見(jiàn)D.急會(huì)診可由住院醫(yī)師直接處理答案：ABC（急會(huì)診需主治及以上醫(yī)師或值班醫(yī)師）4.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：BCD（核查分三步：麻醉前、手術(shù)前、離開(kāi)前）5.病歷管理制度中，以下屬于主觀病歷的有：A.病程記錄B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄C.檢驗(yàn)報(bào)告D.會(huì)診記錄答案：ABD（檢驗(yàn)報(bào)告屬客觀病歷）6.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”流程包括：A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性B.臨床科室確認(rèn)患者身份C.患者家屬確認(rèn)知情D.接獲人員復(fù)述確認(rèn)答案：AD（檢查科室確認(rèn)結(jié)果，接獲人員復(fù)述確認(rèn)）7.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABD（大手術(shù)后患者屬一級(jí)護(hù)理）8.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過(guò)程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處罰答案：ABC（討論重點(diǎn)為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，非責(zé)任處罰）9.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的評(píng)估內(nèi)容包括：A.技術(shù)安全性B.臨床有效性C.倫理合理性D.經(jīng)濟(jì)效益答案：ABC（準(zhǔn)入評(píng)估以安全、有效、倫理為主）10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征是否符合B.血型與配血結(jié)果是否一致C.輸血風(fēng)險(xiǎn)告知是否完成D.患者經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABC（不涉及患者經(jīng)濟(jì)狀況）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師可以拒絕為非本科室疾病患者提供必要的緊急處置。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少1次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，若受邀科室無(wú)主治及以上醫(yī)師，住院醫(yī)師可直接前往會(huì)診。（×，需值班醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師）4.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份核對(duì)僅需核對(duì)姓名，無(wú)需核對(duì)住院號(hào)。（×，需核對(duì)至少兩項(xiàng)身份信息）5.危急值報(bào)告后，臨床科室無(wú)需反饋處理結(jié)果。（×，需記錄處理措施及結(jié)果）6.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任或授權(quán)副主任醫(yī)師審核簽字。（√）7.抗菌藥物越級(jí)使用后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用審批手續(xù)。（√）8.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師代班。（×，需由具備資質(zhì)的醫(yī)師接班）9.病歷書(shū)寫(xiě)中，上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)可覆蓋原記錄內(nèi)容。（×，需保留原記錄并注明修改時(shí)間）10.新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，需立即暫停并報(bào)告。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的分層查房。（1）住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄病程、完成初步診療；（2）主治醫(yī)師：每日至少1次，審查診療方案、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、解決一般問(wèn)題；（3）主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次，審查疑難病例、確定或調(diào)整治療方案、指導(dǎo)教學(xué)。查房需規(guī)范記錄，上級(jí)醫(yī)師審核簽字。2.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體內(nèi)容是什么？答：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式，確認(rèn)知情同意、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；（2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及方式、無(wú)菌單鋪置、器械物品清點(diǎn)；（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、器械物品清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（復(fù)蘇室/病房）、麻醉恢復(fù)情況。3.危急值報(bào)告制度的核心流程包括哪些步驟？答：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室接獲人；（2）接獲人復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容→記錄接獲時(shí)間、報(bào)告人、患者信息；（3）接獲人立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師→醫(yī)師評(píng)估病情并采取干預(yù)措施；（4）臨床科室記錄處理措施及結(jié)果→反饋檢查科室；（5）全程電子系統(tǒng)留痕，確?？勺匪?。4.簡(jiǎn)述查對(duì)制度在給藥環(huán)節(jié)的具體應(yīng)用。答：給藥時(shí)需執(zhí)行“三查七對(duì)”：（1）三查：操作前查（核對(duì)醫(yī)囑與藥物）、操作中查（核對(duì)患者與藥物）、操作后查（核對(duì)用藥反應(yīng)）；（2）七對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法。同時(shí)需確認(rèn)患者過(guò)敏史、藥物有效期，使用兩種以上藥物時(shí)核對(duì)配伍禁忌，必要時(shí)雙人核對(duì)（如高警示藥品）。5.死亡病例討論的組織與內(nèi)容要求有哪些？答：（1）組織：由科主任或授權(quán)副主任醫(yī)師主持，本科室醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)科室（如病理、麻醉）醫(yī)師參與，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科人員；（2）內(nèi)容：①診療過(guò)程回顧（入院情況、檢查、治療、搶救經(jīng)過(guò)）；②死亡原因分析（直接/間接原因、是否存在并發(fā)癥）；③診療缺陷總結(jié)（診斷延誤、治療不足等）；④改進(jìn)措施（優(yōu)化流程、加強(qiáng)培訓(xùn)等）；⑤討論記錄需詳細(xì)，經(jīng)主持人審核簽字后歸入病歷。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師李某查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，心電圖ST段抬高。考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，需急診PCI。但急診科無(wú)導(dǎo)管室，李某聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師王某，告知“患者胸痛2小時(shí)，血壓低，可能心梗，你們來(lái)接一下”。王某因正在處理另一患者，回復(fù)“等10分鐘”。15分鐘后，王某到達(dá)急診科，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，心電監(jiān)護(hù)示室顫，立即搶救但無(wú)效死亡。家屬質(zhì)疑診療延誤。問(wèn)題：分析診療過(guò)程中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：李某僅電話通知心內(nèi)科，未全程跟蹤患者，未在等待期間給予必要急救（如抗血小板、升壓）；（2）急危重癥患者搶救制度：患者血壓低、室顫屬急危重癥，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救，而非等待其他科室接患者；（3）值班和交接班制度：心內(nèi)科王某未優(yōu)先處理急危患者，延遲到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。改進(jìn)措施：（1）首診醫(yī)師李某應(yīng)在聯(lián)系心內(nèi)科同時(shí)，立即給予患者阿司匹林、替格瑞洛負(fù)荷劑量，多巴胺升壓，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；（2）急診科與心內(nèi)科建立急危重癥聯(lián)合搶救機(jī)制，心內(nèi)科接到通知后5分鐘內(nèi)到達(dá)，或急診科醫(yī)師在等待期間實(shí)施緊急處置；（3）加強(qiáng)值班醫(yī)師培訓(xùn)，明確急危重癥優(yōu)先處理原則，完善多學(xué)科協(xié)作流程。案例2：患者劉某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位后開(kāi)始麻醉。麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者血型，直接實(shí)施全麻。手術(shù)開(kāi)始前，主刀醫(yī)師未參與安全核查，僅由護(hù)士口頭確認(rèn)“手術(shù)部位正確”。術(shù)后患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，經(jīng)查因血型錯(cuò)誤（患者A型，誤輸B型血）。問(wèn)題：指出手術(shù)安全核查及輸血查對(duì)環(huán)節(jié)的違規(guī)點(diǎn)，并說(shuō)明正確做法。