葡萄糖注射液臨床應(yīng)用說(shuō)明書(shū)【藥品名稱】通用名稱：葡萄糖注射液商品名稱：[請(qǐng)以實(shí)際商品名為準(zhǔn)]英文名稱：GlucoseInjection【成分】主要成分：葡萄糖（D-葡萄糖）。輔料：注射用水。濃度規(guī)格：5%、10%、25%、50%（以葡萄糖計(jì)）。【性狀】本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體；味甜?！具m應(yīng)癥】1.補(bǔ)充能量和體液：用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉、重傷大失血等），也可用于全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。2.低血糖癥：糾正各種原因（如胰島素過(guò)量、饑餓、肝硬化等）引起的低血糖狀態(tài)，尤其適用于重癥低血糖昏迷。3.高鉀血癥：與胰島素合用，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血清鉀濃度（需同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平）。4.藥物稀釋劑：作為多種注射劑（如抗生素、維生素、激素等）的稀釋介質(zhì)，調(diào)節(jié)藥液滲透壓。5.配制腹膜透析液：用于腹膜透析治療，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。6.其他：緩解饑餓性酮癥；創(chuàng)傷、術(shù)后等應(yīng)激狀態(tài)下的能量補(bǔ)充?！疽?guī)格】常見(jiàn)規(guī)格如下（以葡萄糖含量計(jì)）：5%葡萄糖注射液：100ml:5g、250ml:12.5g、500ml:25g10%葡萄糖注射液：100ml:10g、250ml:25g、500ml:50g25%葡萄糖注射液：100ml:25g、250ml:62.5g50%葡萄糖注射液：20ml:10g、50ml:25g【用法用量】1.一般用法補(bǔ)充能量/體液：5%~10%葡萄糖注射液靜脈滴注，速度宜慢（成人每分鐘40~60滴），劑量根據(jù)病情調(diào)整（如每日500~1000ml）。低血糖癥：輕癥者口服；重癥者（昏迷）立即靜脈注射50%葡萄糖注射液20~40ml，隨后以10%葡萄糖注射液靜脈滴注維持血糖水平（每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖）。高鉀血癥：10%~25%葡萄糖注射液500ml加入胰島素（按每3~4g葡萄糖加1U胰島素計(jì)算），靜脈滴注2~3小時(shí)，滴注過(guò)程中監(jiān)測(cè)血鉀、血糖。2.特殊人群調(diào)整兒童：按體重計(jì)算，每日5~10ml/kg（5%~10%濃度），靜脈滴注速度需更慢（每分鐘20~40滴），避免心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。老年：老年人心腎功能減退，應(yīng)減少劑量（如每日500ml以內(nèi)），避免過(guò)量引起水腫或高血糖。【不良反應(yīng)】1.靜脈炎：長(zhǎng)期或高濃度（如25%以上）輸注可能引起血管刺激，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛。處理：減慢滴速、更換輸液部位，局部熱敷。2.高血糖反應(yīng)：糖尿病患者或過(guò)量輸注可能導(dǎo)致高血糖，甚至高血糖非酮癥昏迷（表現(xiàn)為口渴、多尿、昏迷）。處理：停止輸注，給予胰島素、補(bǔ)充電解質(zhì)。3.電解質(zhì)紊亂：快速輸注或長(zhǎng)期使用可能引起低鉀、低鈉血癥（表現(xiàn)為乏力、心律失常、惡心）。處理：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉。4.滲透壓改變：高濃度（如50%）快速注射可能引起腦水腫、肺水腫（表現(xiàn)為頭痛、呼吸困難）。處理：立即停止輸注，給予利尿劑、脫水劑。5.過(guò)敏反應(yīng)：罕見(jiàn)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難。處理：立即停藥，給予抗組胺藥或腎上腺素?！窘伞?.糖尿病酮癥酸中毒未控制者（因葡萄糖會(huì)加重酸中毒）。2.高血糖高滲狀態(tài)（如高血糖非酮癥昏迷）。3.葡萄糖-半乳糖吸收不良癥（如先天性乳糖酶缺乏）。4.對(duì)本品過(guò)敏者。【注意事項(xiàng)】1.隨訪檢查：長(zhǎng)期或大量輸注時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、腎功能、尿量。2.特殊人群慎用：糖尿病患者：需同時(shí)給予胰島素，調(diào)整劑量以維持血糖穩(wěn)定。心腎功能不全者：避免過(guò)量輸注，防止心力衰竭、水腫。低鉀血癥患者：與胰島素合用時(shí)需補(bǔ)鉀，避免加重低鉀。3.輸液速度控制：高濃度（如25%以上）或大量輸注時(shí)，速度不宜過(guò)快（成人每分鐘不超過(guò)60滴），兒童需更慢。4.藥物配伍：與某些藥物（如青霉素G、紅霉素、碳酸氫鈉）合用時(shí)可能發(fā)生配伍禁忌，建議單獨(dú)輸注或咨詢醫(yī)師。5.開(kāi)啟后使用：本品開(kāi)啟后應(yīng)立即使用，剩余藥液不得保存再用（避免微生物污染）。6.運(yùn)動(dòng)員慎用：本品可能影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)（如高血糖），運(yùn)動(dòng)員需遵醫(yī)囑。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦：慎用。葡萄糖可通過(guò)胎盤(pán)，過(guò)量輸注可能導(dǎo)致胎兒高血糖。如需使用，應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血糖及胎兒情況。哺乳期婦女：慎用。葡萄糖可進(jìn)入乳汁，可能影響嬰兒血糖（如新生兒低血糖），使用時(shí)需權(quán)衡利弊?！緝和盟帯?jī)和瘜?duì)葡萄糖的代謝能力較弱，應(yīng)嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，避免過(guò)量引起高血糖或電解質(zhì)紊亂。輸液速度需緩慢，防止心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。【老年用藥】老年人肝腎功能減退，葡萄糖代謝減慢，應(yīng)減少劑量（如每日500ml以內(nèi)），避免過(guò)量引起水腫、高血糖或心力衰竭?！舅幬锵嗷プ饔谩?.胰島素：合用可增強(qiáng)降血糖作用，同時(shí)促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞（用于治療高鉀血癥）。需監(jiān)測(cè)血糖、血鉀。2.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）：糖皮質(zhì)激素升高血糖，合用可能需要增加胰島素劑量。3.利尿劑（如呋塞米）：利尿劑排鉀，與葡萄糖+胰島素合用可能加重低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀。4.堿性藥物（如碳酸氫鈉）：合用可能導(dǎo)致葡萄糖分解，降低藥效（需分開(kāi)輸注）?！舅幬镞^(guò)量】表現(xiàn)：過(guò)量輸注可引起高血糖、糖尿、滲透性利尿（多尿），嚴(yán)重者出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)（昏迷、脫水）。處理：立即停止輸注，給予胰島素（按血糖水平調(diào)整劑量）、補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是鉀）?！舅幚矶纠怼克幚碜饔闷咸烟鞘侨梭w主要的能量來(lái)源，進(jìn)入體內(nèi)后通過(guò)糖酵解和三羧酸循環(huán)氧化分解，釋放能量（每克葡萄糖提供4kcal熱量），維持機(jī)體代謝需要。高滲葡萄糖注射液（如25%以上）可提高血漿滲透壓，使組織間液進(jìn)入血管，減輕組織水腫（如腦水腫）；同時(shí)促進(jìn)利尿（滲透性利尿）。毒理研究過(guò)量輸注可導(dǎo)致代謝紊亂（如高血糖、電解質(zhì)失衡），長(zhǎng)期高濃度輸注可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞（引起靜脈炎）?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】吸收：靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，無(wú)吸收過(guò)程。分布：廣泛分布于全身各組織（如肝臟、肌肉、腦組織），其中肝臟是主要代謝器官。代謝：約90%以上的葡萄糖在肝臟代謝為二氧化碳和水，其余轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪貯存。排泄：代謝產(chǎn)物（二氧化碳、水）分別經(jīng)呼吸、腎臟排出，半衰期約30分鐘?！举A藏】遮光，密閉保存（避免微生物污染）；避免凍結(jié)（防止容器破裂）?！景b】玻璃輸液瓶：100ml、250ml、500ml/瓶（配橡膠塞、鋁蓋）。塑料輸液袋：100ml、250ml、500ml/袋（聚丙烯材質(zhì)）。安瓿：20ml、50ml/支（50%濃度）?！居行凇?4個(gè)月（具體以生產(chǎn)企業(yè)標(biāo)注為準(zhǔn)）?！緢?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中華人民共和國(guó)藥典》2020年版二部。【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H