執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練題型匯編第一部分單選題(30題)1、某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1～2h后緩解，以冬春季多發(fā)。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷疾病類型，再依據(jù)疾病治療原則來分析各選項(xiàng)。題干分析患者為27歲男性，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2小時(shí)后緩解，且以冬春季多發(fā)。餐后痛是胃潰瘍的典型疼痛特點(diǎn)，由此可推測(cè)該患者可能患有胃潰瘍。胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，對(duì)于Hp陽性的胃潰瘍患者，通常需要進(jìn)行根除Hp治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，這是經(jīng)典的根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法。PPI可以抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素的抗菌活性；克拉霉素和阿莫西林是常用的抗生素，能有效殺滅幽門螺桿菌；鉍劑可以在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，同時(shí)也有一定的抗菌作用。該方案符合根除幽門螺桿菌的治療原則，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要作用也是抑制胃酸分泌，但目前根除幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方案中一般不使用H?受體拮抗劑與PPI聯(lián)合。而且該聯(lián)合用藥并非標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，主要作用是中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，但它不是根除幽門螺桿菌的必需藥物。標(biāo)準(zhǔn)的根除Hp方案是PPI、鉍劑和兩種抗生素，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法莫替丁同樣是H?受體拮抗劑，而非根除幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)方案中推薦使用的PPI。該方案不符合根除幽門螺桿菌的規(guī)范治療，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、給予(透析患者)維生素B、維生素C的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

【答案】：B

【解析】本題主要考查給予透析患者維生素B、維生素C的依據(jù)。選項(xiàng)A，機(jī)體合成紅細(xì)胞主要與鐵、葉酸、維生素B??等相關(guān)，并非給予透析患者維生素B、維生素C的依據(jù)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腹膜透析過程中，水溶性維生素易隨透析液丟失，而維生素B、維生素C屬于水溶性維生素，所以需要給予透析患者維生素B、維生素C以補(bǔ)充因腹膜透析而丟失的水溶性維生素，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，通常與鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素相關(guān)，與給予維生素B、維生素C無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D，這與補(bǔ)充維生素B、維生素C沒有直接關(guān)聯(lián)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、下列藥物中適宜在睡前服用的是()

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時(shí)，為了避免藥物對(duì)激素分泌的負(fù)反饋抑制作用，減少不良反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適宜在清晨頓服，而不是睡前服用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般來說，為了減少對(duì)胃腸道的刺激，此類藥物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助消化。為了更好地發(fā)揮藥物療效，應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，使藥物在進(jìn)食時(shí)能發(fā)揮最大藥效，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而達(dá)到更好的降脂效果，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、服用時(shí)不宜嚼碎的是

A.抗酸藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.解痙、鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：抗酸藥抗酸藥一般是通過中和胃酸來發(fā)揮作用，嚼碎后服用可以增加藥物與胃酸的接觸面，能更快地中和胃酸，從而更快地緩解胃酸過多引起的不適癥狀。所以抗酸藥服用時(shí)通常是可以嚼碎的，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑多為腸溶制劑，其外層有腸溶包衣。這種包衣可以使藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解、吸收，以此減少藥物在胃內(nèi)被胃酸破壞，確保藥物能有效到達(dá)腸道并發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅會(huì)被胃酸破壞而降低藥效，還可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激。因此，質(zhì)子泵抑制劑服用時(shí)不宜嚼碎，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑主要是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷。嚼碎后服用可以使藥物更好地與胃黏膜接觸，有利于形成均勻的保護(hù)膜，增強(qiáng)保護(hù)效果。所以胃黏膜保護(hù)劑通常是可以嚼碎服用的，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：解痙、鎮(zhèn)痛藥大多數(shù)解痙、鎮(zhèn)痛藥并沒有嚴(yán)格要求不能嚼碎服用，在保證藥物療效和安全性的前提下，是否嚼碎服用可根據(jù)藥物的劑型和具體情況而定。所以一般來說，解痙、鎮(zhèn)痛藥不是服用時(shí)不宜嚼碎的類型，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。5、患者,男,69歲,因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是()

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的常見不良反應(yīng)來確定引起足踝部水腫的藥物。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，其常見不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過緩等，一般不會(huì)引起足踝部水腫，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非洛地平非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，此類藥物的典型不良反應(yīng)就是引起足踝部水腫，這是由于藥物導(dǎo)致毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張而不引起相應(yīng)的靜脈擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致液體在組織間隙積聚。因此，該患者出現(xiàn)足踝部水腫很可能是因服用非洛地平所致，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見不良反應(yīng)主要為干咳、血管性水腫、高血鉀、味覺障礙等，通常不會(huì)出現(xiàn)足踝部水腫的不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪是α受體阻滯劑，其常見不良反應(yīng)包括體位性低血壓、眩暈、頭痛、乏力、嗜睡、水腫、惡心、鼻炎等，但足踝部水腫并非其典型的、常見的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、絲裂霉素

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】絲裂霉素是一種化療藥物，在使用過程中可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。本題主要考查其典型的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A出血性膀胱炎，一般是環(huán)磷酰胺等藥物較易引發(fā)的不良反應(yīng)，并非絲裂霉素的典型反應(yīng)；選項(xiàng)B心臟毒性常見于蒽環(huán)類化療藥物如多柔比星等；選項(xiàng)D肺纖維化多見于博來霉素等藥物。而絲裂霉素可導(dǎo)致微血管性溶血性貧血，進(jìn)而引起溶血性尿毒癥，所以答案選C。7、可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動(dòng)過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑的不良反應(yīng)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類興奮劑的典型副作用表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性男性化，以及肝毒性、黃疸等，不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動(dòng)過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析β受體阻斷劑有減慢心率、降低血壓的作用，會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓，同時(shí)還可能引起頭暈、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析精神刺激劑如可卡因等，可引起欣快感、食欲減退、興奮、失眠等，但一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析人生長(zhǎng)激素的不良反應(yīng)主要是可引起糖尿病、水腫、關(guān)節(jié)痛等，與題干所描述的癥狀不相關(guān)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。8、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率較成人低30%～40%可影響

A.藥物代謝

B.藥物排泄

C.藥物中毒

D.藥物吸收

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎臟生理功能與藥物體內(nèi)過程的關(guān)系。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：藥物代謝：藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，通過肝臟的酶系統(tǒng)對(duì)藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，改變藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其易于排出體外。腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率主要影響藥物排泄，而非藥物代謝，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：藥物排泄：腎臟是藥物排泄的重要器官，腎小球?yàn)V過是藥物排泄的重要途徑之一。當(dāng)腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率較成人低30%-40%時(shí)，腎小球?yàn)V過功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物從腎臟排出的過程受阻，從而影響藥物排泄，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥物中毒：藥物中毒通常是由于藥物劑量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)、藥物相互作用或個(gè)體對(duì)藥物的敏感性過高等原因引起，而不是直接由腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率降低所影響，雖然藥物排泄減少可能會(huì)增加藥物中毒的風(fēng)險(xiǎn)，但這不是直接的影響，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：藥物吸收：藥物吸收主要發(fā)生在胃腸道等部位，是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。腎臟的循環(huán)血量和濾過率與藥物吸收過程并無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、妊娠期婦女甲亢首選

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化鉀

D.放射性131I

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期婦女甲亢的首選治療藥物。選項(xiàng)A，甲巰咪唑雖然也是治療甲亢的常用藥物，但它可通過胎盤，可能對(duì)胎兒造成不良影響，如引起胎兒皮膚發(fā)育不全、鼻后孔和食管閉鎖等，所以不是妊娠期婦女甲亢的首選藥物。選項(xiàng)B，丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺激素的合成，且通過胎盤的量相對(duì)較少，對(duì)胎兒的影響較小，在妊娠早期，它是治療妊娠期甲亢的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碘化鉀一般用于甲狀腺危象的治療和甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備，并非妊娠期婦女甲亢的常規(guī)治療藥物，更不是首選。選項(xiàng)D，放射性131I會(huì)破壞甲狀腺組織，釋放大量甲狀腺激素進(jìn)入血液，可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，并且具有放射性，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，妊娠期婦女禁用。綜上，答案選B。10、表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛為哪種維生素濫用的危害

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同維生素濫用危害的了解。分析選項(xiàng)A維生素A是一種脂溶性維生素，若長(zhǎng)期大量濫用維生素A，會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。其典型癥狀表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適，還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，同時(shí)伴有皮膚干燥瘙癢、四肢痛等情況。所以選項(xiàng)A符合題干中所描述的癥狀。分析選項(xiàng)B維生素B族包括多種維生素，如B1、B2、B6、B12等。維生素B缺乏可能會(huì)導(dǎo)致腳氣病、口角炎、貧血等癥狀，而濫用維生素B一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的疲勞、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛等表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C維生素C是水溶性維生素，大量服用可能會(huì)引起腹瀉、惡心、嘔吐、胃痙攣等胃腸道反應(yīng)，以及尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石等，但通常不會(huì)表現(xiàn)為疲勞、顱內(nèi)壓增高等題干所述的癥狀。所以，選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D維生素D過量會(huì)導(dǎo)致多臟器鈣化和多尿，但主要表現(xiàn)與題干中的疲勞、全身不適、皮膚干燥瘙癢等癥狀關(guān)聯(lián)性不高。所以，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。11、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師而言，必須具備的專業(yè)知識(shí)能力要求是

A.扎實(shí)的人文知識(shí)

B.扎實(shí)的外語專業(yè)知識(shí)

C.扎實(shí)的管理專業(yè)知識(shí)

D.扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)

【答案】：D

【解析】對(duì)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師來說，其核心工作圍繞藥品相關(guān)領(lǐng)域開展。扎實(shí)的人文知識(shí)有助于與患者進(jìn)行更好的溝通交流，但并非是必須具備的專業(yè)知識(shí)能力核心要求。扎實(shí)的外語專業(yè)知識(shí)在某些特定崗位如國際藥品交流等方面可能有幫助，但不是普遍的、必須的專業(yè)知識(shí)能力。扎實(shí)的管理專業(yè)知識(shí)對(duì)于藥師在管理崗位上可能有一定作用，但并非是從事藥學(xué)服務(wù)所必須的核心專業(yè)能力。而扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)是藥師進(jìn)行藥品調(diào)配、用藥指導(dǎo)、藥物監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，是藥師必須具備的專業(yè)知識(shí)能力。所以答案選D。12、#NAME?

A.#NAME?

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：C

【解析】由于題干及選項(xiàng)內(nèi)容均為“#NAME?”，無法獲取具體有效信息，難以對(duì)該題進(jìn)行詳細(xì)解析。僅能知道本題正確答案為選項(xiàng)C。在實(shí)際考試中，考生應(yīng)仔細(xì)審題，結(jié)合具體的知識(shí)點(diǎn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷，從而選出正確答案。在日常備考過程中，要注重對(duì)相關(guān)知識(shí)的積累和理解，提升自身分析問題和解決問題的能力。13、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)的尿常規(guī)檢查異常是

A.尿沉渣管型異常

B.尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶

C.尿沉渣結(jié)晶異常

D.尿沉渣白細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的尿常規(guī)檢查指標(biāo)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型異常可見于多種腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，但并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染時(shí)管型一般無明顯特異性改變，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶通常與體內(nèi)尿酸代謝異常、尿液酸堿度改變等因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，尿酸鹽可能在尿液中析出形成結(jié)晶，常見于痛風(fēng)、高尿酸血癥等疾病，并非泌尿系統(tǒng)感染時(shí)的典型尿常規(guī)異常表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C尿沉渣結(jié)晶異常包括多種類型的結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，其出現(xiàn)與飲食、代謝、尿液酸堿度等多種因素相關(guān)。結(jié)晶異?？梢娪诙喾N情況，不具有泌尿系統(tǒng)感染的特征性，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D泌尿系統(tǒng)感染主要是由病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)吸引大量白細(xì)胞聚集到感染部位并進(jìn)入尿液，從而導(dǎo)致尿沉渣白細(xì)胞增多，這是泌尿系統(tǒng)感染較為常見和典型的尿常規(guī)檢查異常表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。14、“發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)‘仙牛健骨顆?！笃谂R床試驗(yàn)過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，即暫停其新藥試驗(yàn)”顯示藥物警戒的作用是

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(chǎng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥物警戒作用不同類型的理解與判斷。選項(xiàng)A，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中出現(xiàn)的諸如含量不足、雜質(zhì)超標(biāo)等質(zhì)量方面的瑕疵，而題干所描述的“嚴(yán)重不良事件”并非單純的質(zhì)量問題，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)階段，對(duì)藥物的安全性和有效性等方面進(jìn)行評(píng)估。題干中提到在“仙牛健骨顆?！雹笃谂R床試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件后暫停新藥試驗(yàn)，Ⅲ期臨床試驗(yàn)屬于藥品上市前的研究階段，這一舉措正是為了評(píng)估該藥物在上市前可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，避免有潛在高風(fēng)險(xiǎn)的藥物進(jìn)入市場(chǎng)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品已經(jīng)上市并進(jìn)入市場(chǎng)流通和使用階段，對(duì)藥品在廣泛人群使用中的安全性等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，而題干說的是在臨床試驗(yàn)階段，并非上市后，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(chǎng)主要是針對(duì)藥品是否為假冒偽劣產(chǎn)品，重點(diǎn)在于鑒別藥品的真?zhèn)魏唾|(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，與題干中因臨床試驗(yàn)出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件而暫停新藥試驗(yàn)的情況無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、關(guān)于處方書寫要求，錯(cuò)誤的是

A.處方上需要標(biāo)明臨床診斷結(jié)果

B.一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開具藥品

C.化學(xué)藥、中成藥可以開在一張?zhí)幏郊埳?，但每種藥品必須分行書寫，藥品總數(shù)不得超過5種

D.處方如果修改，需要在修改處有醫(yī)師簽名和日期

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方書寫要求的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)處方書寫規(guī)定，并逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A在處方書寫中，標(biāo)明臨床診斷結(jié)果是必要的。這有助于藥師和其他醫(yī)療人員了解患者的病情，從而更好地審核處方的合理性，保障用藥安全。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B一張?zhí)幏街荒転橐幻颊唛_具藥品，這是為了保證處方信息的準(zhǔn)確性和針對(duì)性，避免混淆和錯(cuò)誤用藥。因此，“一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開具藥品”的說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C化學(xué)藥和中成藥可以開在同一張?zhí)幏郊埳?，但為了清晰明了，每種藥品必須分行書寫，并且藥品總數(shù)不得超過5種。這樣的規(guī)定有助于提高處方的可讀性和可操作性，便于藥師調(diào)配藥品。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D如果處方需要修改，在修改處有醫(yī)師簽名和日期是合理且必要的要求。這可以明確責(zé)任，確保處方的修改是經(jīng)過醫(yī)師確認(rèn)的，保證了處方的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。16、腸外營養(yǎng)液中1g氮能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)液中1g氮所能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)中，明確規(guī)定1g氮能提供4kcal的熱量。選項(xiàng)A的3kcal、選項(xiàng)C的7kcal、選項(xiàng)D的9kcal均不符合這一準(zhǔn)確數(shù)值。所以本題正確答案是B。17、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干分析患者的病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷正確答案。題干分析-患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，提示可能存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些表現(xiàn)符合急性左心衰竭的典型癥狀和體征。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：阿替洛爾：阿替洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。但在急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，β-受體阻滯劑可能會(huì)抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，因此一般不用于急性左心衰竭的治療，所以A項(xiàng)不正確。B項(xiàng)：西地蘭：西地蘭是快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)。對(duì)于急性左心衰竭患者，增強(qiáng)心肌收縮力是重要的治療措施之一，西地蘭可以增加心輸出量，改善心臟功能，緩解急性左心衰竭的癥狀，故B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和慢性心力衰竭等。在急性左心衰竭的緊急處理中，卡托普利起效相對(duì)較慢，不能快速改善患者的急性癥狀，通常不作為急性左心衰竭的首選藥物，所以C項(xiàng)不正確。D項(xiàng)：硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。雖然它也可用于急性左心衰竭的治療，但一般不作為首選用藥，且使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo)。相比之下，西地蘭增強(qiáng)心肌收縮力的作用更直接針對(duì)急性左心衰竭的核心病理生理機(jī)制，所以D項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。18、處方中“餐后給藥”的外文縮寫是

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方中“餐后給藥”外文縮寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“Ac”是餐前（服）的外文縮寫，并非“餐后給藥”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“pc”是餐后的外文縮寫，“餐后給藥”即餐后進(jìn)行用藥操作，其外文縮寫就是“pc”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“po”是口服的外文縮寫，和“餐后給藥”的含義不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“qn”是每晚的外文縮寫，與“餐后給藥”毫無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥品是

A.阿司匹林?

B.維生素C?

C.阿莫西林?

D.氯苯那敏?

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性，結(jié)合駕駛員工作的實(shí)際需求來判斷不宜服用的藥品。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。一般情況下，正常劑量服用阿司匹林不會(huì)對(duì)駕駛員的駕駛能力產(chǎn)生明顯影響，所以駕駛員工作時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等多種生理功能。它是人體必需的營養(yǎng)素之一，服用維生素C通常不會(huì)影響人的精神狀態(tài)和反應(yīng)能力，不會(huì)干擾駕駛員正常工作，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，用于治療各種感染性疾病。在正常使用劑量下，阿莫西林一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡、頭暈等影響駕駛的不良反應(yīng)，因此駕駛員工作時(shí)可以按醫(yī)囑服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，主要作用與苯海拉明相同，但一般鎮(zhèn)靜作用較弱，副作用較苯海拉明小。其常見不良反應(yīng)為嗜睡、困倦、口干、乏力等。而駕駛員工作時(shí)需要保持高度的注意力和良好的反應(yīng)能力，服用氯苯那敏后出現(xiàn)的嗜睡、困倦等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響駕駛員的駕駛安全，所以駕駛員工作時(shí)不宜服用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。20、患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側(cè)胸廓?jiǎng)⊥淳驮\。查體：體溫38.8℃，左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰。

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.卡馬西平

C.普瑞巴林

D.阿米替林

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再依據(jù)疾病的治療藥物來分析各選項(xiàng)。題干分析患者以發(fā)熱、左側(cè)胸廓?jiǎng)⊥淳驮\，體溫\(38.8℃\)，左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰。沿神經(jīng)走向分布的簇集性水皰伴劇痛是帶狀皰疹的典型表現(xiàn)，所以該患者很可能患有帶狀皰疹，其疼痛為神經(jīng)痛。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對(duì)于神經(jīng)痛的效果不佳，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：卡馬西平：卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥，同時(shí)也具有抗神經(jīng)痛的作用，是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線用藥，可有效緩解神經(jīng)痛癥狀，故B選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)：普瑞巴林：普瑞巴林也是治療神經(jīng)痛的藥物，但一般作為二線用藥，在一線藥物治療效果不佳時(shí)使用，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：阿米替林：阿米替林是一種抗抑郁藥，雖然也可用于治療神經(jīng)痛，但并非治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的首選藥物，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。21、Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

A.無適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.盲目聯(lián)合用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類用藥不合理情況的定義，來判斷Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于哪種不合理用藥類型。選項(xiàng)A：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指所使用的藥物與疾病診斷不相符，沒有相應(yīng)的用藥指征。Ⅰ類手術(shù)切口通常手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，一般不需要預(yù)防用抗菌藥物，第三代頭孢菌素主要用于治療敏感菌所致的感染等，對(duì)于Ⅰ類手術(shù)切口并無用藥適應(yīng)證，所以Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于無適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指用藥的適應(yīng)證超出了藥品說明書所規(guī)定的適應(yīng)證范圍。而本題并非是超出說明書規(guī)定的適應(yīng)證使用藥物，故該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：過度治療用藥過度治療用藥是指在治療過程中，給予患者的藥物治療超出了疾病實(shí)際需要的范圍，如過度使用抗菌藥物、過度使用營養(yǎng)支持藥物等。但本題強(qiáng)調(diào)的是用藥與適應(yīng)證不匹配，并非是過度治療的問題，所以該項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：盲目聯(lián)合用藥盲目聯(lián)合用藥是指在沒有明確聯(lián)合用藥指征的情況下，同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物。本題只是單一應(yīng)用第三代頭孢菌素，不存在聯(lián)合用藥的情況，因此該項(xiàng)也不符合。綜上，答案選A。22、長(zhǎng)期服用避孕藥

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用避孕藥對(duì)駕駛員的影響。選項(xiàng)A，視物模糊或辨色困難通常不是長(zhǎng)期服用避孕藥所導(dǎo)致的典型癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多尿或多汗也不是長(zhǎng)期服用避孕藥引發(fā)的常見后果，B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，長(zhǎng)期服用避孕藥可能會(huì)影響人體的內(nèi)分泌等系統(tǒng)，進(jìn)而使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，眩暈和幻覺一般也不是長(zhǎng)期服用避孕藥帶來的典型表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。23、復(fù)方樟腦酊中毒時(shí)，宜首選的特殊解毒劑為

A.納洛酮

B.硫酸銅

C.碳酸氫鈉

D.氟馬西尼

【答案】：A

【解析】復(fù)方樟腦酊主要成分包含阿片，阿片類藥物中毒時(shí)，特效解毒劑為納洛酮，它能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。選項(xiàng)B硫酸銅主要用于催吐等，并非復(fù)方樟腦酊中毒的解毒劑；選項(xiàng)C碳酸氫鈉多用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，對(duì)復(fù)方樟腦酊中毒無解毒作用；選項(xiàng)D氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，也不適用于復(fù)方樟腦酊中毒。所以復(fù)方樟腦酊中毒時(shí)，宜首選的特殊解毒劑為納洛酮，答案選A。24、高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生氨基酸會(huì)影響其吸收、降低療效的藥物是（）

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合題干中“高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生氨基酸會(huì)影響其吸收、降低療效”這一條件來逐一分析。選項(xiàng)A：維A酸片維A酸片主要用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等皮膚疾病。其作用機(jī)制與維A酸調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化有關(guān)。高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸一般不會(huì)對(duì)維A酸片的吸收和療效產(chǎn)生影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：左旋多巴片左旋多巴片是治療帕金森病的常用藥物。左旋多巴通過血-腦屏障進(jìn)入中樞，經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化成多巴胺而發(fā)揮藥理作用。然而，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體，會(huì)影響左旋多巴的吸收，進(jìn)而降低其療效，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：地衣芽孢桿菌活菌膠囊地衣芽孢桿菌活菌膠囊主要用于治療細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉，也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)的防治。它是一種微生態(tài)制劑，其作用主要是調(diào)節(jié)腸道菌群，高蛋白飲食產(chǎn)生的氨基酸通常不會(huì)影響其在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：非洛地平片非洛地平片是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛。其作用機(jī)制是通過阻滯血管平滑肌細(xì)胞的電壓依賴性L-型鈣通道，使外周血管阻力下降而降低血壓。高蛋白飲食產(chǎn)生的氨基酸對(duì)非洛地平片的吸收和療效并無明顯影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、伴發(fā)OAB的前列腺增生癥治療藥物索利那新的不良反應(yīng)是

A.性功能障礙

B.體位性低血壓

C.加重閉角型青光眼

D.心動(dòng)過緩

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)索利那新的藥理特性來分析其不良反應(yīng)，進(jìn)而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A性功能障礙通常不是索利那新的典型不良反應(yīng)。索利那新主要作用于泌尿系統(tǒng)，其作用機(jī)制與影響性功能的生理過程沒有直接關(guān)聯(lián)。因此，選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B體位性低血壓多與影響心血管系統(tǒng)、導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能異常的藥物有關(guān)。索利那新主要是對(duì)膀胱等泌尿系統(tǒng)器官起作用，一般不會(huì)引起體位性低血壓。所以，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C索利那新是一種抗膽堿能藥物，它會(huì)抑制膽堿能神經(jīng)的活性。而閉角型青光眼患者的房水循環(huán)依賴于正常的膽堿能神經(jīng)調(diào)節(jié)來維持。使用索利那新后，會(huì)進(jìn)一步阻礙房水的正常循環(huán)，使眼內(nèi)壓升高，從而加重閉角型青光眼的癥狀。所以，伴發(fā)OAB的前列腺增生癥治療藥物索利那新的不良反應(yīng)是加重閉角型青光眼，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心動(dòng)過緩?fù)ǔＥc影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或自律性的藥物相關(guān)。索利那新主要作用于泌尿系統(tǒng)，對(duì)心臟的直接影響較小，一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。26、可引起眩暈或幻覺的藥物是

A.氯苯那敏

B.東莨菪堿

C.阿米洛利

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起眩暈或幻覺的藥物。選項(xiàng)A，氯苯那敏為抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口渴、多尿等，一般不會(huì)引起眩暈或幻覺。選項(xiàng)B，東莨菪堿為抗膽堿藥，主要不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快等，通常也不會(huì)導(dǎo)致眩暈或幻覺。選項(xiàng)C，阿米洛利是保鉀利尿藥，不良反應(yīng)主要有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等，不會(huì)引起眩暈或幻覺。選項(xiàng)D，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，在使用過程中可能會(huì)引起眩暈、嗜睡、惡心、幻覺等不良反應(yīng)。綜上，可引起眩暈或幻覺的藥物是右美沙芬，答案選D。27、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min．醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法與用量是

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法與用量。已知患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml／min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療。在治療帶狀皰疹時(shí)，對(duì)于肌酐清除率大于等于25ml/min的患者，阿昔洛韋片的適宜用法與用量是0.4g，每日5次。該患者肌酐清除率為100ml/min，滿足此條件，所以適宜的用法與用量是0.4g，每日5次，答案選A。28、抗高血壓藥物的禁忌證雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄（）

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的禁忌證來確定正確答案。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，其主要禁忌證包括對(duì)本藥過敏者、無尿或嚴(yán)重腎功能減退者、糖尿病患者、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄并非其禁忌證，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，其禁忌證有顯著心動(dòng)過緩（心率＜45次/分鐘）、心源性休克、重度或急性心力衰竭、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不是其禁忌證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是此類藥物的絕對(duì)禁忌證。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生增多，從而使出球小動(dòng)脈收縮，維持腎小球?yàn)V過率。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球?yàn)V過率下降，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用依那普利，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，其禁忌證包括嚴(yán)重左心室功能不全、低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心源性休克、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不是其禁忌證，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、患者，男，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.肝功能不全者

B.腎功能不全者

C.老年人

D.推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15～20mg／L并且長(zhǎng)療程的患者

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同人群用藥相關(guān)情況的判斷。題干給出了一名26歲因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”入院的男性患者，經(jīng)檢查診斷為“右側(cè)肺炎”。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：肝功能不全者。在藥物治療過程中，肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能不全患者的肝臟代謝和解毒功能會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝過程發(fā)生改變，進(jìn)而影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于該肺炎患者，如果使用某些需要經(jīng)肝臟代謝的藥物，肝功能不全者可能不適合，所以該項(xiàng)符合題意。-B選項(xiàng)：腎功能不全者。雖然腎臟也是藥物排泄的重要器官，但題干中未提及該患者腎功能情況以及藥物對(duì)腎功能的特殊要求等相關(guān)信息，且從目前已知癥狀和診斷來看，未明確提示與腎功能相關(guān)的問題，所以該項(xiàng)不符合題意。-C選項(xiàng)：老年人。題干明確說明患者為26歲男性，并非老年人，該選項(xiàng)與題干信息不符，所以該項(xiàng)不符合題意。-D選項(xiàng)：推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15～20mg／L并且長(zhǎng)療程的患者。題干中未提及使用萬古霉素相關(guān)內(nèi)容，也沒有關(guān)于大劑量萬古霉素維持血藥濃度及長(zhǎng)療程用藥的描述，所以該項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。30、可提示骨骼疾病的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：C

【解析】本題主要考查可提示骨骼疾病的相關(guān)指標(biāo)。選項(xiàng)A分析A/G值指的是白蛋白與球蛋白的比值，其低于1往往提示肝臟合成功能可能出現(xiàn)異常，如慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病狀態(tài)下，肝臟合成白蛋白能力下降，可能導(dǎo)致A/G值降低，并非提示骨骼疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)可升高，它主要反映肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)，與骨骼疾病關(guān)聯(lián)不大，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織中，經(jīng)肝臟向膽外排出。在骨骼疾病，如佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期、骨腫瘤等情況下，由于成骨細(xì)胞活躍或骨組織被破壞，會(huì)導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，所以血清堿性磷酸酶升高可提示骨骼疾病，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，此酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致其升幅很高，常見于各種病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病，與骨骼疾病沒有直接關(guān)系，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無適應(yīng)證用藥

B.有不良相互作用

C.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

D.中藥飲片未單獨(dú)開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開具的藥物與患者實(shí)際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項(xiàng)B“有不良相互作用”，當(dāng)處方中存在藥物之間的不良相互作用時(shí)，意味著藥物聯(lián)合使用可能會(huì)給患者帶來額外的風(fēng)險(xiǎn)或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項(xiàng)C“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項(xiàng)D“中藥飲片未單獨(dú)開具處方”，按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)該單獨(dú)開具處方，若未做到這一點(diǎn)，就違反了處方開具的規(guī)范要求，應(yīng)判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"2、以下所列藥物中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是

A.哌替啶

B.哌唑嗪

C.雷尼替丁

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：AC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，使用后會(huì)影響人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，干擾大腦對(duì)周圍環(huán)境和自身位置的感知與判斷，可導(dǎo)致駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種抗高血壓藥，其主要不良反應(yīng)是引起體位性低血壓，即患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓急劇下降，可能導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实劝Y狀，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致定向力障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁是常用的抑酸藥，部分患者服用后可能出現(xiàn)定向力障礙、幻覺等不良反應(yīng)，這會(huì)影響駕駛員準(zhǔn)確判斷方向和位置，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，主要不良反應(yīng)是引起低血鉀、低血鈉等電解質(zhì)紊亂以及血糖、血尿酸升高等，通常不會(huì)引發(fā)定向力障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是哌替啶和雷尼替丁，答案選AC。"3、有關(guān)前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育，正確的說法有

A.性交中斷

B.避免睡前過多飲水

C.避免受寒

D.減少酒精攝入

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-A選項(xiàng)：性交中斷可能會(huì)引起盆腔及前列腺充血，不利于前列腺增生癥患者的病情，正確的性生活方式等相關(guān)注意事項(xiàng)是患者教育的一部分，所以該選項(xiàng)內(nèi)容屬于正確的患者教育范疇。-B選項(xiàng)：睡前過多飲水會(huì)導(dǎo)致夜間尿量增加，而前列腺增生癥患者本身可能就存在排尿困難等問題，夜間頻繁起夜排尿會(huì)影響患者休息且增加排尿的難度和痛苦，因此避免睡前過多飲水是合理的用藥指導(dǎo)和患者教育內(nèi)容。-C選項(xiàng)：受寒會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致前列腺和膀胱頸部充血、水腫，從而加重排尿困難等癥狀，所以避免受寒對(duì)前列腺增生癥患者非常重要，屬于正確的指導(dǎo)內(nèi)容。-D選項(xiàng)：酒精會(huì)使前列腺充血、水腫，加重前列腺增生的癥狀，減少酒精攝入有助于患者控制病情，是前列腺增生癥患者需要遵循的注意事項(xiàng)之一。綜上，ABCD選項(xiàng)均是有關(guān)前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育的正確說法，本題答案選ABCD。"4、對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品實(shí)施的"五專管理"措施包括

A.專用處方

B.專用賬冊(cè)

C.專柜加鎖

D.專人負(fù)責(zé)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”措施的相關(guān)知識(shí)。“五專管理”是對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理的重要措施，具體內(nèi)容涵蓋專用處方、專用賬冊(cè)、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)以及專冊(cè)登記。選項(xiàng)A，專用處方是指為了規(guī)范麻醉藥品和一類精神藥品的使用，對(duì)開具此類藥品的處方有專門的格式和要求，以確保用藥的安全性和可追溯性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，專用賬冊(cè)要求對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的購入、使用、庫存等情況進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，便于進(jìn)行監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，專柜加鎖是為了保證麻醉藥品和一類精神藥品的存放安全，防止被盜用、濫用等情況發(fā)生，通過專柜加鎖可以對(duì)藥品進(jìn)行妥善保管，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，專人負(fù)責(zé)即安排專門的人員來管理麻醉藥品和一類精神藥品，這些人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉相關(guān)管理規(guī)定和操作流程，以確保管理工作的規(guī)范和準(zhǔn)確，選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”的措施，本題答案選ABCD。"5、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"6、治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有

A.酞丁安

B.桿菌肽

C.色甘酸鈉

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物。選項(xiàng)A，酞丁安為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療沙眼、病毒性角膜炎等，并非用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，桿菌肽是一種多肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌引起的感染，如癤腫、癰、潰瘍等皮膚軟組織感染，一般不用于過敏性結(jié)膜炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過敏反應(yīng)癥狀，可用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，磺胺醋酰鈉是一種磺胺類抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染，對(duì)過敏性結(jié)膜炎并無治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"7、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度

B.當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會(huì)急劇上升

C.血肌酐檢測(cè)值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。因此，血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低到一定程度后，腎臟的代償能力達(dá)到極限，無法再維持血肌酐的穩(wěn)定排出，血肌酐濃度會(huì)急劇上升，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在腎臟疾病早期，由于腎臟的代償功能，血肌酐的數(shù)值通常不會(huì)明顯升高。只有當(dāng)腎臟功能損害較為嚴(yán)重，腎小球?yàn)V過率下降到一定程度時(shí)，血肌酐檢測(cè)值才會(huì)增高。所以“在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高”表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于慢性腎炎患者而言，血肌酐值越高，說明腎臟功能受損越嚴(yán)重，腎臟的排泄和代謝功能越差，病情往往更為嚴(yán)重，發(fā)展為腎衰竭等嚴(yán)重后果的可能性也更大，也就意味著預(yù)后越差，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選ABD。"8、一線抗癲癇藥物有

A.奧卡西平

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)一線抗癲癇藥物的相關(guān)知識(shí)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，它不屬于傳統(tǒng)意義上的一線抗癲癇藥物，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B卡馬西平是常用的一線抗癲癇藥物，對(duì)部分性發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等多種癲癇發(fā)作類型都有較好的療效，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C丙戊酸鈉也是一線抗癲癇藥物，它是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各類癲癇發(fā)作都有一定的效果，尤其對(duì)失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等療效較好，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉是經(jīng)典的一線抗癲癇藥物，對(duì)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等有較好的控制作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。"9、《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑有

A.萘甲唑啉滴鼻液

B.復(fù)方萘甲唑啉噴劑

C.羥甲唑啉滴鼻劑

D.塞洛唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)《國家非處方藥目錄》的相關(guān)內(nèi)容來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：萘甲唑啉滴鼻液萘甲唑啉滴鼻液是一種常見的滴鼻劑，且被收錄于《國家非處方藥目錄》中，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)方萘甲唑啉噴劑復(fù)方萘甲唑啉噴劑同樣屬于滴鼻劑范疇，也在《國家非處方藥目錄》收錄范圍內(nèi)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：羥甲唑啉滴鼻劑羥甲唑啉滴鼻劑作為常用的滴鼻藥物，被《國家非處方藥目錄》所收錄，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：塞洛唑啉滴鼻劑塞洛唑啉滴鼻劑也屬于《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑類型，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑，本題答案選ABCD。"10、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測(cè)是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測(cè)是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶檢測(cè)主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測(cè)并非是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，選項(xiàng)A敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會(huì)壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會(huì)使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測(cè)與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測(cè)不是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"11、濕疹的臨床表現(xiàn)有

A.濕疹發(fā)生在四肢末端有腫脹感

B.濕疹發(fā)生在眼瞼則引起局部高度水腫

C.濕疹是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.急性濕疹合并感染時(shí)可形成膿皰、膿液滲出或結(jié)膿痂；瘙癢劇烈。搔抓、熱水燙洗可加重皮損

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，從而判斷其表述是否符合濕疹的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A題干中并未提及濕疹發(fā)生在四肢末端會(huì)有腫脹感相關(guān)內(nèi)容，所以無法得出該結(jié)論，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B題干沒有表明濕疹發(fā)生在眼瞼會(huì)引起局部高度水腫，因此該表述缺乏依據(jù)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C已知題干明確提到濕疹是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D從題干可知，急性濕疹合并感染時(shí)可形成膿皰、膿液滲出或結(jié)膿痂，且瘙癢劇烈，搔抓、熱水燙洗可加重皮損，選項(xiàng)D的表述與題干一致，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"12、對(duì)胃食管反流病的患者教育包括

A.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入

C.餐后立即平臥，夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)床腳加高10～20cm

D.控制體重，戒煙少酒

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者教育的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，這一措施是合理的。飽餐和餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力升高，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)；而睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，入睡時(shí)胃內(nèi)食物可能尚未完全排空，也容易導(dǎo)致反流。所以該選項(xiàng)符合對(duì)胃食管反流病的患者教育要求。B選項(xiàng)：避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入是正確的做法。涼食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括約肌的壓力，從而誘發(fā)胃食管反流；脂肪攝入過多會(huì)延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，也不利于病情控制。因此，該選項(xiàng)是合適的患者教育內(nèi)容。C選項(xiàng)：餐后應(yīng)避免立即平臥。餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)的食物更容易反流至食管，而不是減輕反流癥狀。對(duì)于夜間反流嚴(yán)重者，可將頭側(cè)床腳加高10～20cm，利用重力作用減少反流，但餐后立即平臥這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)：控制體重、戒煙少酒對(duì)胃食管反流病的患者十分重要。肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，控制體重有助于減輕腹壓；煙草中的尼古丁等成分以及酒精都會(huì)降低食管下括約肌的張力，增加反流的可能性，戒煙少酒可以減少這些不利因素。所以該選項(xiàng)是合理的患者教育內(nèi)容。綜上，答案選ABD。"13、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項(xiàng)A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導(dǎo)致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進(jìn)行代謝，當(dāng)患者使用琥珀膽堿時(shí)，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因?yàn)榇x異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)是B和C。"14、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍(lán)

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項(xiàng)A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進(jìn)氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，不能用于氰化物中毒解救，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"15、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列說法正確的為

A.α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀

B.使用α1受體阻斷劑，應(yīng)注意預(yù)防直立性低血壓

C.5α還原酶抑制劑則需長(zhǎng)時(shí)間使用以控制前列腺的體積

D.正在使用酮康唑的患者，建議使用奧昔布寧治療良性前列腺增生癥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物治療良性前列腺增生癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)Aα1受體阻斷劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀，能夠快速起效以控制下尿路癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)Bα1受體阻斷劑有擴(kuò)張血管的作用，使用后可能導(dǎo)致血壓下降，容易引起直立性低血壓，因此在使用時(shí)需要注意預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C5α還原酶抑制劑的作用是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使前列腺體積縮小，以改善下尿路癥狀。但這一過程是比較緩慢的，需要長(zhǎng)時(shí)間使用藥物才能有效控制前列腺的體積，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D酮康唑?yàn)閺?qiáng)效CYP3A4抑制劑，而奧昔布寧主要通過CYP3A4代謝，正在使用酮康唑的患者同時(shí)使用奧昔布寧，會(huì)使奧昔布寧的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用奧昔布寧治療，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前，應(yīng)詢問清楚下列關(guān)鍵信息的是

A.患者的基本信息，如性別、年齡、體重

B.癥狀及持續(xù)時(shí)間

C.有無過敏性鼻炎病史，使用過的治療