執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試彩蛋押題第一部分單選題(30題)1、可引起A/G比值<1的是

A.慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害

B.自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等

C.攝入不足、消化不良時(shí)

D.各種原因脫水所致的血液濃縮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及情況對(duì)A/G比值（白蛋白與球蛋白的比值）的影響來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，肝臟的合成功能會(huì)受到影響。白蛋白主要由肝臟合成，當(dāng)肝臟出現(xiàn)這些病變時(shí)，白蛋白的合成減少；而球蛋白的合成可能因機(jī)體免疫反應(yīng)等原因正?；蛟黾?。這會(huì)導(dǎo)致白蛋白含量相對(duì)降低，球蛋白含量相對(duì)升高，從而使得A/G比值＜1，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等，通常會(huì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，使球蛋白合成增加。但這并不一定直接導(dǎo)致A/G比值＜1，因?yàn)榘椎鞍椎暮铣刹灰欢〞?huì)受到明顯影響，若白蛋白合成正常，僅球蛋白增加，不一定會(huì)使A/G比值小于1，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C攝入不足、消化不良時(shí)，主要影響的是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可能會(huì)導(dǎo)致白蛋白等蛋白質(zhì)的合成原料相對(duì)缺乏，進(jìn)而使白蛋白合成減少。但這種情況下球蛋白的合成不一定改變，且僅攝入不足和消化不良一般不會(huì)必然導(dǎo)致A/G比值＜1，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D各種原因脫水所致的血液濃縮，會(huì)使血液中各種成分的濃度都相對(duì)升高，白蛋白和球蛋白的濃度會(huì)同時(shí)升高，A/G比值通常不會(huì)發(fā)生改變，更不會(huì)導(dǎo)致A/G比值＜1，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。2、患毒,27歲,妊娠20周,出現(xiàn)發(fā)熱體溫最高達(dá)38.5℃,體格檢查:腎區(qū)叩痛,經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為急性腎盂腎炎,宜選用的藥物是()

A.甲硝唑

B.頭孢噻肟鈉

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期急性腎盂腎炎的藥物選擇。選項(xiàng)A分析甲硝唑在孕期使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)，特別是在孕早期，可能對(duì)胎兒有致畸作用，因此妊娠期尤其是妊娠早期應(yīng)避免使用甲硝唑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析頭孢噻肟鈉屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，此類(lèi)藥物抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，并且對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)安全，是妊娠期抗感染治療的常用藥物之一。對(duì)于妊娠期急性腎盂腎炎，頭孢噻肟鈉能有效控制感染，同時(shí)對(duì)胎兒的不良影響較小，故該患者宜選用頭孢噻肟鈉，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析阿米卡星是氨基糖苷類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒的聽(tīng)覺(jué)和腎臟功能，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力減退或腎臟損害，所以不適合用于妊娠期患者，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析阿奇霉素雖然在某些感染的治療中有一定作用，但對(duì)于急性腎盂腎炎，其抗菌效果不如頭孢菌素類(lèi)藥物針對(duì)性強(qiáng)。且題干中未提示有阿奇霉素適用的特殊情況，所以不是最佳選擇，選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選B。3、在血液透析患者中每次給予元素鐵

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：D

【解析】本題考查血液透析患者每次給予元素鐵的劑量。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“60mgqd”表示每日一次服用60mg元素鐵，這與血液透析患者每次給予元素鐵的正確劑量不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“60mgbid”表示每日兩次，每次服用60mg元素鐵，并非血液透析患者每次給予元素鐵的對(duì)應(yīng)劑量，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“60mgtid”表示每日三次，每次服用60mg元素鐵，也不是該情況下的正確劑量，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：在血液透析患者中，每次給予元素鐵的劑量是100mg/次，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。4、癥狀明顯、重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：C

【解析】本題是對(duì)癥狀及器官功能損害程度判定級(jí)別的考查。題目中明確指出癥狀明顯，且重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，對(duì)應(yīng)的判定級(jí)別為中度。選項(xiàng)A“弱輕度”并非標(biāo)準(zhǔn)的此類(lèi)判定級(jí)別表述；選項(xiàng)B“輕度”與題干中“中度損害”不相符；選項(xiàng)D“重度”則相較于題干描述情況更為嚴(yán)重。所以，正確答案為C。5、適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女

A.單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。A選項(xiàng)單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療，主要適用于絕經(jīng)過(guò)渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題等，并非適用于有完整子宮且希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)單純雌激素補(bǔ)充治療，適用于子宮已切除的婦女，因?yàn)闆](méi)有子宮就不存在月經(jīng)樣出血的需求，且有子宮的情況下單純使用雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)雌孕激素序貫用藥，模擬生理周期，先使用雌激素使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，再添加孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，形成月經(jīng)樣出血，適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥，是每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，一般不會(huì)出現(xiàn)周期性的月經(jīng)樣出血，多用于不希望有月經(jīng)樣出血的有完整子宮的婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.心律失常

B.低血糖

C.ALT升高

D.腹脹

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞一位患有多種疾病的患者的情況，考查對(duì)藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)的理解，以選出符合題干描述情況的選項(xiàng)。題干信息分析題干中給出患者患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥，同時(shí)給出了各項(xiàng)檢查指標(biāo)，如空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、血ldlc、肌酐清除率等，以及頸動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化混合性脂質(zhì)斑塊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：心律失常：在題干所提供的患者疾病信息及檢查結(jié)果中，并沒(méi)有任何線(xiàn)索或提示表明該患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，也未提及使用可能導(dǎo)致心律失常的藥物等相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：低血糖：題干中患者的血糖檢查結(jié)果顯示空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（高于正常值<7.8mmol/L），整體處于血糖偏高狀態(tài)，不存在引發(fā)低血糖的相關(guān)因素，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：ALT升高：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，通常反映肝臟功能。但題干中未涉及可能影響肝臟功能導(dǎo)致ALT升高的因素，如使用肝毒性藥物、肝臟疾病等，所以C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：腹脹：某些治療上述疾病的藥物可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)腹脹等癥狀，在多種疾病的綜合治療過(guò)程中，這種情況是有可能發(fā)生的，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，正確答案是D。7、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的致死量通常高于

A.1g

B.1.5g

C.2g

D.2.5g

【答案】：C

【解析】本題主要考查三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥致死量的相關(guān)知識(shí)。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是早期使用的抗抑郁藥物，其致死量通常高于2g，所以答案選C。8、惠者男56歲因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診查體舌面光滑,呈牛肉樣舌”?；?yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會(huì)影響維生素B12吸收的是()

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其是否會(huì)影響維生素B12吸收來(lái)進(jìn)行解答。分析選項(xiàng)A奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類(lèi)藥物可抑制胃酸分泌，而胃酸對(duì)于維生素B12從食物蛋白中釋放出來(lái)起著關(guān)鍵作用。胃酸分泌減少會(huì)影響維生素B12的釋放與吸收過(guò)程，所以?shī)W美拉唑會(huì)影響維生素B12的吸收。分析選項(xiàng)B氨氯地平是一種二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，其作用機(jī)制主要是通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并不涉及影響維生素B12吸收的相關(guān)生理過(guò)程，所以氨氯地平不會(huì)影響維生素B12的吸收，該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C二甲雙胍是常用的降糖藥物，長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少。其原因可能與二甲雙胍改變腸道內(nèi)環(huán)境、影響腸道黏膜對(duì)維生素B12的攝取等因素有關(guān)，因此二甲雙胍會(huì)影響維生素B12的吸收。分析選項(xiàng)D對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可以與維生素B12競(jìng)爭(zhēng)回腸黏膜上的受體，從而影響維生素B12的吸收過(guò)程，使維生素B12的吸收量減少，所以對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。綜上，答案選B。9、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題考查不同藥物的禁忌證。分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)選項(xiàng)A：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降壓的作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥不是其應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增加，以維持腎灌注。使用卡托普利會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步減少，可引起腎功能急劇惡化。同時(shí)，ACEI類(lèi)藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥是卡托普利的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑：α受體阻斷劑通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥并非其使用的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥通常不是普萘洛爾應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。10、能減弱華法林的抗凝作用的藥物是

A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查能減弱華法林抗凝作用的藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝效果。選項(xiàng)A，韭菜只是一種常見(jiàn)的蔬菜，一般不會(huì)對(duì)華法林的抗凝作用產(chǎn)生明顯的減弱效果。選項(xiàng)B，地瓜同樣是常見(jiàn)的食物，沒(méi)有證據(jù)表明其會(huì)減弱華法林的抗凝作用。選項(xiàng)C，芒果是水果，通常情況下也不會(huì)顯著影響華法林的抗凝作用。選項(xiàng)D，維生素K與華法林的作用機(jī)制相關(guān)。由于華法林通過(guò)抑制維生素K發(fā)揮抗凝作用，那么補(bǔ)充維生素K就會(huì)對(duì)抗華法林的抗凝效果，從而減弱其抗凝作用。所以能減弱華法林的抗凝作用的藥物是維生素K，答案選D。11、在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血中白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞（DC）的正常比例范圍的知識(shí)點(diǎn)。在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞（DC）的正常比例范圍是0.50～0.70。選項(xiàng)B中0.20～0.40并非中性粒細(xì)胞的正常比例范圍；選項(xiàng)C中0.03～0.08不符合中性粒細(xì)胞的正常比例數(shù)值；選項(xiàng)D中0.01～0.05同樣不是中性粒細(xì)胞的正常比例區(qū)間。所以本題正確答案是A。12、患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣癥狀的推薦用藥。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀，如腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等，但對(duì)于進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)B：酵母片酵母片含有豐富的B族維生素、氨基酸和微量元素鉻，其作用機(jī)制主要是通過(guò)補(bǔ)充維生素B族來(lái)增強(qiáng)消化功能，幫助消化淀粉類(lèi)食物，對(duì)高蛋白食物導(dǎo)致的消化不良效果不顯著。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。對(duì)于進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良、胃脹氣，乳酶生片可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化，緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀，但并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)高蛋白食物消化不良的首選藥物。綜上，答案選C。13、如不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥，ADR報(bào)告表此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”；所對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR／ADE過(guò)程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)ADR報(bào)告表各項(xiàng)目的理解與應(yīng)用。解題的關(guān)鍵在于判斷題干中描述的情況所對(duì)應(yīng)的ADR報(bào)告表項(xiàng)目。選項(xiàng)A：用藥原因“用藥原因”主要是說(shuō)明患者使用藥物的緣由，比如用于治療某種疾病等，與題干中不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)后患者死亡及不良反應(yīng)結(jié)果的描述并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：用藥起止時(shí)間“用藥起止時(shí)間”記錄的是患者使用藥物的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間，它反映的是用藥的時(shí)間范圍，和題干中關(guān)于不良反應(yīng)結(jié)果的內(nèi)容沒(méi)有直接聯(lián)系，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：ADR／ADE過(guò)程描述“ADR／ADE過(guò)程描述”側(cè)重于對(duì)不良反應(yīng)或不良事件發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)敘述，而題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是不良反應(yīng)最終的結(jié)果如何填寫(xiě)，并非過(guò)程描述，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果題干明確提到在不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥的情況下，ADR報(bào)告表此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，這顯然是針對(duì)不良反應(yīng)／事件最終呈現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行填寫(xiě)，所以對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是“不良反應(yīng)／事件的結(jié)果”，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病為()

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.白血病

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同疾病的臨床表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：缺鐵性貧血：缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足、鐵吸收障礙或鐵丟失過(guò)多等原因?qū)е?，其典型表現(xiàn)為缺鐵引起的皮膚蒼白、頭暈、乏力等一般癥狀，以及異食癖、反甲等特殊表現(xiàn)，通常不會(huì)出現(xiàn)“牛肉樣舌”，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙所引起的貧血。維生素B??缺乏不僅可影響神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)，還會(huì)引起舌炎，表現(xiàn)為舌面紅、舌乳頭萎縮、舌面光滑，呈“牛肉樣舌”，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：再生障礙性貧血：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，無(wú)“牛肉樣舌”的特征表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：白血?。喊籽∈且活?lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)“牛肉樣舌”，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病為巨幼細(xì)胞性貧血，答案選B。15、可引起血小板減少癥的抗腫瘤藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起血小板減少癥的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘等疾病，并非抗腫瘤藥物，且一般不會(huì)引起血小板減少癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利巴韋林是一種抗病毒藥，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，不是抗腫瘤藥物，也不是引起血小板減少癥的常見(jiàn)原因，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C甲氨蝶呤為抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，主要通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制而達(dá)到阻礙腫瘤細(xì)胞DNA的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。其不良反應(yīng)包括骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等，因此甲氨蝶呤是可引起血小板減少癥的抗腫瘤藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿洛司瓊是一種5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，用于治療以腹瀉為主要癥狀的女性腸易激綜合征，并非抗腫瘤藥物，也不會(huì)引起血小板減少癥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。16、屬于M受體激動(dòng)劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.美托洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)M受體激動(dòng)劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，能直接激動(dòng)M受體和N受體，屬于M受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：福莫特羅是一種長(zhǎng)效的選擇性β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于治療支氣管哮喘等可逆性氣道阻塞性疾病，并非M受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷M受體發(fā)揮作用，而不是激動(dòng)M受體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等疾病，不屬于M受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。17、香豆素類(lèi)抗凝血藥

A.氯吡格雷

B.利伐沙班

C.華法林

D.肝素

【答案】：C

【解析】本題主要考查香豆素類(lèi)抗凝血藥的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于對(duì)各類(lèi)抗凝血藥所屬類(lèi)別有清晰的認(rèn)識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的活化和聚集來(lái)發(fā)揮抗凝血作用，它不屬于香豆素類(lèi)抗凝血藥。-選項(xiàng)B：利伐沙班是一種新型的口服抗凝藥，屬于直接凝血酶抑制劑，并非香豆素類(lèi)抗凝血藥。-選項(xiàng)C：華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的典型代表，它通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，所以華法林屬于香豆素類(lèi)抗凝血藥。-選項(xiàng)D：肝素是一種直接抗凝血?jiǎng)?，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，它也不屬于香豆素類(lèi)抗凝血藥。綜上，答案選C。18、治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因

D.谷維素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來(lái)逐一分析，從而確定治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作、三叉神經(jīng)痛等，并非用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它不屬于專(zhuān)門(mén)針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的處方藥，而且對(duì)于反復(fù)性偏頭痛的治療效果有限，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因是一種復(fù)方制劑，其中麥角胺能使腦動(dòng)脈血管的過(guò)度擴(kuò)張與搏動(dòng)恢復(fù)正常，從而減輕頭痛癥狀，咖啡因可增強(qiáng)麥角胺的作用。該藥物是治療反復(fù)性偏頭痛的常用處方藥，可有效地緩解偏頭痛的發(fā)作，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠等，并非治療反復(fù)性偏頭痛的藥物，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是麥角胺咖啡因，答案選C。19、患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。醫(yī)師處方：埃索美拉唑鎂腸溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6gbid。

A.維生素A缺乏

B.維生素B2缺乏

C.維生素B12缺乏

D.維生素B6缺乏

【答案】：C

【解析】本題考查藥物治療可能導(dǎo)致的維生素缺乏情況。題干中患者因室上性心動(dòng)過(guò)速服用美托洛爾片，后因胃潰瘍且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，醫(yī)師處方給予埃索美拉唑鎂腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療。埃索美拉唑鎂腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑，這類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用會(huì)影響維生素B??的吸收。因?yàn)榫S生素B??必須與胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合才能在回腸被吸收，而質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制胃酸分泌，導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，進(jìn)而影響維生素B??的吸收，從而可能引發(fā)維生素B??缺乏。選項(xiàng)A，維生素A缺乏通常與飲食中維生素A攝入不足、吸收不良或某些肝臟疾病等有關(guān)，題干中的藥物治療一般不會(huì)導(dǎo)致維生素A缺乏。選項(xiàng)B，維生素B?缺乏常見(jiàn)于飲食中核黃素?cái)z入不足、酗酒、某些疾病導(dǎo)致吸收不良等情況，題干所涉及的藥物治療與維生素B?缺乏無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，維生素B?缺乏大多是由于攝入不足、藥物相互作用（如異煙肼等）等因素引起，題干中的用藥方案一般不會(huì)引起維生素B?缺乏。所以答案選C。20、患兒，男，50天，體重5kg,時(shí)值夏季，體溫37.9℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無(wú)其他癥狀。其家人到藥店詢(xún)購(gòu)買(mǎi)退熱藥，藥師應(yīng)推薦（）

A.減少衣被，可物理降溫或必要時(shí)就診

B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開(kāi)水服務(wù)

C.阿司匹林泡騰片（500mg）1/10片，溶于少量溫開(kāi)水服用

D.對(duì)乙?；悠?00mg）1/10片，溶于少量溫開(kāi)水服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查小兒發(fā)熱時(shí)的合理處理方式。解題關(guān)鍵在于依據(jù)患兒具體情況，判斷合適的處理措施，同時(shí)了解各選項(xiàng)藥物在該場(chǎng)景下的適用性。題干分析患兒為50天的男嬰，體重5kg，時(shí)值夏季，體溫37.9℃，僅出現(xiàn)煩躁、哭鬧不安，無(wú)其他癥狀。這種情況下，需要謹(jǐn)慎選擇處理方式，因?yàn)閶雰荷眢w發(fā)育尚未完全，用藥需格外小心。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：對(duì)于體溫37.9℃且無(wú)其他伴隨嚴(yán)重癥狀的小兒，減少衣被，可通過(guò)物理降溫的方式散熱，這是一種安全、溫和的處理方法。而且當(dāng)情況不確定或癥狀無(wú)改善時(shí)，建議必要時(shí)就診，以便進(jìn)一步明確診斷和處理，該選項(xiàng)處理方式合理。B選項(xiàng)：阿苯片是由阿司匹林與苯巴比妥組成的復(fù)方制劑，不良反應(yīng)較多。嬰兒的肝臟和腎臟功能發(fā)育不完善，使用阿苯片可能會(huì)對(duì)其造成較大負(fù)擔(dān)，不適合50天的嬰兒使用。C選項(xiàng)：阿司匹林可引起瑞夷綜合征，尤其是在兒童感染病毒如流感等時(shí)使用，會(huì)增加該綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，一般不用于兒童退熱，更不適用于50天的嬰兒。D選項(xiàng)：雖然對(duì)乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥，但對(duì)于50天這么小的嬰兒，用藥需要更加謹(jǐn)慎。且題干中患兒僅低熱，可先采用物理方法降溫，不應(yīng)急于用藥。綜上，答案選A。21、硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉，適宜

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.肌內(nèi)注射

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時(shí)的適宜給藥方式。選項(xiàng)A：口服給藥硫酸鎂口服后，在腸道內(nèi)不易被吸收，會(huì)在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，反射性地使腸蠕動(dòng)增加，從而起到導(dǎo)瀉作用。所以當(dāng)硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時(shí)，口服給藥是適宜的方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吸入給藥吸入給藥主要適用于藥物需要直接作用于呼吸道等情況，如治療呼吸道疾病的氣霧劑等。而對(duì)于中毒導(dǎo)瀉，吸入給藥無(wú)法使硫酸鎂到達(dá)腸道發(fā)揮導(dǎo)瀉作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)。硫酸鎂肌內(nèi)注射主要用于抗驚厥等作用，并非用于導(dǎo)瀉。因?yàn)樗幬锝?jīng)肌內(nèi)注射后進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)直接作用于腸道以達(dá)到導(dǎo)瀉效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直腸給藥直腸給藥一般是通過(guò)栓劑等形式將藥物經(jīng)直腸黏膜吸收。但這種給藥方式在導(dǎo)瀉方面不如口服給藥直接有效，且硫酸鎂通常也不采用直腸給藥來(lái)進(jìn)行導(dǎo)瀉治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：B

【解析】本題考查特效拮抗劑的相關(guān)知識(shí)。題干強(qiáng)調(diào)在排除毒物的同時(shí)應(yīng)積極使用特效拮抗劑，并給出了幾個(gè)選項(xiàng)讓進(jìn)行選擇。選項(xiàng)A青霉胺，主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。⒎潜绢}所涉及毒物的特效拮抗劑。選項(xiàng)B二巰丙醇，它是一種重金屬解毒藥，能與多種金屬離子結(jié)合形成無(wú)毒的絡(luò)合物并排出體外，可用于砷、汞、金等中毒的解救，是某些毒物較為典型的特效拮抗劑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C二巰丁二鈉，常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，但不符合本題答案所指向。選項(xiàng)D依地酸鈣鈉，主要用于治療鉛中毒等，并非本題所要求的答案。綜上，本題答案選B。23、無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，應(yīng)評(píng)判為

A.過(guò)度治療用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同用藥情形的判斷。選項(xiàng)A“過(guò)度治療用藥”是指醫(yī)療行為中超出疾病實(shí)際需求的診斷和治療，包括過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等。題干中提到“無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣”，意味著在沒(méi)有實(shí)際治療需要的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，屬于過(guò)度使用藥物來(lái)進(jìn)行治療，符合過(guò)度治療用藥的定義。選項(xiàng)B“無(wú)適應(yīng)證用藥”強(qiáng)調(diào)的是用藥針對(duì)的病癥本身不存在，比如使用抗生素治療病毒感染等情況，但題干重點(diǎn)在于無(wú)治療指征下的過(guò)度用藥，并非單純的無(wú)對(duì)應(yīng)病癥用藥，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C“有禁忌證用藥”是指患者存在用藥的禁忌情況，醫(yī)生卻依然使用該藥物，而題干中未提及存在禁忌證的相關(guān)內(nèi)容，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“聯(lián)合用藥不適宜”側(cè)重于同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間的搭配存在問(wèn)題，如藥物相互作用、重復(fù)用藥等情況，與題干中單一藥物無(wú)治療指征使用的情況不符，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。24、根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見(jiàn)。

A.急性尿潴留

B.嚴(yán)重高血壓

C.慢性蕁麻疹

D.急性胰腺炎

【答案】：A

【解析】題干內(nèi)容主要闡述了根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同將疾病分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），且指出上感和流感在一年四季均可發(fā)病，冬、春季較為多見(jiàn)。本題是從選項(xiàng)中選出與題干描述內(nèi)容不相關(guān)的疾病。選項(xiàng)A“急性尿潴留”，是指膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液而不能正常排出，通常與泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題相關(guān)，和上呼吸道感染及流行性感冒在病原體、傳播和癥狀等方面均無(wú)關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B“嚴(yán)重高血壓”，雖然是一種全身性的心血管疾病，但有時(shí)在季節(jié)變換尤其是冬春季節(jié)，人體的血壓波動(dòng)等情況可能與上感、流感發(fā)病的高季節(jié)存在一定的共發(fā)可能性，且在氣候影響等方面與題干提及的季節(jié)有一定的聯(lián)系。選項(xiàng)C“慢性蕁麻疹”，是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，其發(fā)病可能受到季節(jié)、環(huán)境等因素影響，冬春季節(jié)也是其相對(duì)高發(fā)季節(jié)，與題干中疾病的季節(jié)發(fā)病特點(diǎn)有一定關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D“急性胰腺炎”，病因多樣，一些感染性因素可能誘發(fā)，在冬春季節(jié)由于飲食結(jié)構(gòu)變化等因素，發(fā)病率也可能有所變化，和題干內(nèi)容在季節(jié)發(fā)病方面有一定的聯(lián)系。綜上所述，答案選A。25、可引起排尿困難，尿潴留患者禁用的藥物是

A.阿米替林

B.加蘭他敏

C.法莫替丁

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物不良反應(yīng)及禁忌證的掌握。選項(xiàng)A阿米替林為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，這類(lèi)藥物具有抗膽堿作用，可抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而引起排尿困難。對(duì)于尿潴留患者而言，使用該藥物會(huì)進(jìn)一步加重排尿障礙，所以尿潴留患者禁用，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B加蘭他敏是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕至中度阿爾茨海默病等，它可以增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能，一般不會(huì)引起排尿困難，也不是尿潴留患者的禁用藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病，其不良反應(yīng)主要涉及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致排尿困難，尿潴留患者并非禁用，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵來(lái)減少胃酸分泌，臨床上廣泛用于治療消化性潰瘍、卓-艾綜合征等。其常見(jiàn)不良反應(yīng)多與消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等有關(guān)，一般不會(huì)引起排尿困難，尿潴留患者也并非禁用此藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、以下不同人群中，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同人群白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。在不同人群中，新生兒由于剛從母體娩出，身體各器官和生理功能處于快速適應(yīng)和發(fā)育階段，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍通常是高于其他人群的。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍低于新生兒。成人女性和成人男性的身體發(fā)育已經(jīng)成熟，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍相對(duì)穩(wěn)定且低于新生兒。所以，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是新生兒，本題答案選B。27、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)除了控制癥狀，更為關(guān)鍵的是應(yīng)用改善病情的藥物，以延緩病情發(fā)展，避免致殘。下列屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥是

A.抗瘧藥

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.阿達(dá)木單抗

D.潑尼松

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)改善病情的抗風(fēng)濕藥的識(shí)別。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：抗瘧藥：抗瘧藥屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥，這類(lèi)藥物能影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫反應(yīng)過(guò)程，起到延緩病情發(fā)展、控制疾病進(jìn)展的作用，可避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形等致殘情況，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要作用是緩解疼痛和降低體溫，它只能暫時(shí)改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛、發(fā)熱等癥狀，但不能從根本上改變疾病的進(jìn)程，不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：阿達(dá)木單抗：阿達(dá)木單抗是生物制劑，屬于靶向治療藥物，雖然在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中能有效控制炎癥和癥狀，但它并不歸類(lèi)于傳統(tǒng)意義上的改善病情的抗風(fēng)濕藥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，可快速緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，但長(zhǎng)期使用會(huì)有較多副作用，且同樣不能延緩病情的發(fā)展，不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、成人末梢血WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：C

【解析】本題考查成人末梢血WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：(100～300)×10并不是成人末梢血WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：(200～300)×10也不符合成人末梢血WBC計(jì)數(shù)正常參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：成人末梢血WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(4.0～10.0)×10，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：(11.0～12.0)×10不是成人末梢血WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。29、患者因股癬前來(lái)藥店購(gòu)藥，不宜推薦的藥物是()

A.復(fù)方苯甲酸軟膏

B.氫化可的松軟膏

C.聯(lián)苯芐唑軟膏

D.酮康唑軟膏

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)逐一分析判斷。-選項(xiàng)A：復(fù)方苯甲酸軟膏具有抗真菌的作用，而股癬是由真菌感染引起的疾病，復(fù)方苯甲酸軟膏可用于治療股癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：氫化可的松軟膏屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，雖然有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，抑制局部免疫反應(yīng)，從而可能會(huì)加重真菌感染，不利于股癬的治療，因此不宜推薦該藥物治療股癬，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：聯(lián)苯芐唑軟膏是一種廣譜抗真菌藥物，對(duì)引起股癬的真菌有較好的抑制和殺滅作用，可用于治療股癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：酮康唑軟膏同樣是抗真菌藥物，能有效治療由皮膚癬菌等真菌感染引起的股癬，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型骨質(zhì)疏松對(duì)應(yīng)的治療用藥組合。選項(xiàng)A，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個(gè)較為寬泛的概念，它包含了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等，針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方案并非固定為鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，其治療需根據(jù)具體病因和病情特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化選擇，因此該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，老年性骨質(zhì)疏松主要是由于老年人隨著年齡增長(zhǎng)，骨代謝出現(xiàn)異常，骨量丟失加速等原因?qū)е?。鈣制劑可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加骨密度；維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增強(qiáng)骨強(qiáng)度；雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而有效緩解和治療老年性骨質(zhì)疏松，鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽是治療老年性骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)用藥組合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨代謝失衡，骨量快速丟失。其治療通常會(huì)使用雌激素替代療法或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，同時(shí)也會(huì)補(bǔ)充鈣和維生素D，但與題干中明確的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全匹配，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等原因?qū)е?。治療這種類(lèi)型的骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)充鈣和維生素D外，可能需要調(diào)整抗癲癇藥物或采用其他針對(duì)性的治療措施，并非以鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽為典型治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、與患者的溝通技巧包括

A.開(kāi)放式提問(wèn)

B.認(rèn)真聆聽(tīng)

C.盡量使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

D.注意掌握時(shí)間

【答案】：ABD

【解析】本題考查與患者溝通技巧的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A開(kāi)放式提問(wèn)是一種有效的溝通技巧。它給予患者充分的空間去表達(dá)自己的想法、感受和經(jīng)歷，有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)真聆聽(tīng)在與患者溝通中至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真傾聽(tīng)患者的表述，能讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)可以準(zhǔn)確獲取患者傳達(dá)的信息，以便做出更準(zhǔn)確的診斷和提供更合適的治療建議，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于與患者進(jìn)行有效的溝通。患者通常不具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，過(guò)多使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)會(huì)使患者難以理解醫(yī)護(hù)人員的意圖，可能導(dǎo)致溝通障礙，影響患者對(duì)自身病情的了解和對(duì)治療方案的配合，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D注意掌握時(shí)間也是與患者溝通時(shí)需要注意的要點(diǎn)之一。合理安排溝通時(shí)間，既能保證充分了解患者情況，又能提高醫(yī)療效率，避免因溝通時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短而影響溝通效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ABD。"2、可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙的藥物包括

A.氯喹

B.水楊酸類(lèi)

C.依他尼酸

D.氨基糖苷類(lèi)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯喹是抗瘧藥，使用不當(dāng)可能損害內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)和前庭感覺(jué)細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：水楊酸類(lèi)藥物如阿司匹林等，大劑量使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生耳毒性，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損傷，引發(fā)聽(tīng)神經(jīng)障礙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：依他尼酸是一種強(qiáng)效利尿藥，其不良反應(yīng)之一就是具有耳毒性，可引起聽(tīng)力減退、暫時(shí)性或永久性耳聾，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，具有明顯的耳毒性，是導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙常見(jiàn)的藥物類(lèi)型，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，本題答案為ABCD。"3、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解，而肌酸激酶是反映肌肉損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血液中肌酸激酶升高。所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝臟、膽管等組織中，其升高常見(jiàn)于肝膽疾病，如膽道梗阻性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等。一般情況下，HMG-CoA還原酶抑制劑并不主要導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)引起肝臟損傷，影響膽汁排泄等，而肝臟損傷和膽汁排泄異常可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。所以長(zhǎng)期服用該類(lèi)藥物可能會(huì)出現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝臟毒性，長(zhǎng)期服用可能對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放到血液中，進(jìn)而引起血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"4、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類(lèi)

B.磺脲類(lèi)

C.咪唑類(lèi)

D.硝基呋喃類(lèi)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類(lèi)。選項(xiàng)A，硫脲類(lèi)是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類(lèi)屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類(lèi)主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類(lèi)也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類(lèi)屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類(lèi)藥物是一類(lèi)合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"5、不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的有

A.重量比重量百分濃度和重量比體積百分濃度

B.重量比體積百分濃度和體積比體積百分濃度

C.重量比體積百分濃度和比例濃度

D.重量比體積百分濃度和摩爾濃度

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不需要密度就可以進(jìn)行濃度之間換算的選項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：重量比重量百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液重量之比，重量比體積百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液體積之比。從重量比重量百分濃度換算到重量比體積百分濃度時(shí)，需要知道溶液的密度，因?yàn)橐獙⑷芤旱闹亓哭D(zhuǎn)換為體積，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：重量比體積百分濃度是溶質(zhì)重量與溶液體積的比值，體積比體積百分濃度是指溶質(zhì)體積與溶液體積之比。要將重量比體積百分濃度換算為體積比體積百分濃度，需要借助密度把溶質(zhì)的重量轉(zhuǎn)換為體積，因此該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：重量比體積百分濃度和比例濃度都與溶質(zhì)的重量和溶液的體積有關(guān)，不需要知道溶液的密度就可以相互進(jìn)行換算，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：重量比體積百分濃度和摩爾濃度同樣不需要借助溶液密度就能實(shí)現(xiàn)相互換算，因?yàn)樗鼈冎g的換算主要基于溶質(zhì)的物質(zhì)的量、質(zhì)量等關(guān)系，所以該選項(xiàng)也符合題意。綜上，不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的是C選項(xiàng)重量比體積百分濃度和比例濃度、D選項(xiàng)重量比體積百分濃度和摩爾濃度，答案選CD。"6、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類(lèi)的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過(guò)敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較??；選項(xiàng)B氯雷他定，在治療過(guò)敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過(guò)敏性鼻炎等多種過(guò)敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。7、患兒，8歲，臨床表現(xiàn)為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，時(shí)有咽喉癢、干咳和嗆咳。給予上呼吸道感染治療，一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生再次診斷：哮喘?？诜娔崴芍苿┖竺黠@好轉(zhuǎn)。下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的說(shuō)法，正確的有

A.糖皮質(zhì)激素常用藥物為潑尼松和潑尼松龍

B.長(zhǎng)期口服潑尼松，可有效緩解哮喘癥狀

C.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)藥物

D.重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，其常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。在哮喘的治療中，這兩種藥物發(fā)揮著重要作用，因此選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B雖然口服潑尼松制劑后該患兒哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但長(zhǎng)期口服潑尼松會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，如庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育受限等，尤其是對(duì)于兒童患者，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響其正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。所以不能通過(guò)長(zhǎng)期口服潑尼松來(lái)治療哮喘，而應(yīng)根據(jù)病情合理使用，故選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠快速有效地減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀，是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)藥物。當(dāng)兒童哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)使用全身糖皮質(zhì)激素可以迅速控制病情，避免病情進(jìn)一步惡化，所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D重癥患兒病情較為危急，需要快速起效的治療方法。氫化可的松琥珀酸鈉可通過(guò)靜脈注射的方式給藥，能快速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏等作用，對(duì)于緩解重癥患兒的哮喘癥狀有很好的效果。因此，重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ACD。"8、以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.抗真菌藥

C.非甾體類(lèi)抗炎藥

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼導(dǎo)致的肝損傷主要是藥物性肝損傷，其機(jī)制并非典型的劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死，它更多的是通過(guò)代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用等方式引起，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：抗真菌藥種類(lèi)繁多，引起肝損傷的機(jī)制較為復(fù)雜，并非主要以劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死這種方式為主，不同的抗真菌藥有不同的肝損傷特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：非甾體類(lèi)抗炎藥隨著劑量的增加，對(duì)肝臟的毒性也會(huì)相應(yīng)增加，可導(dǎo)致劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死，是符合該特征的藥物，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸引起的肝臟損害主要表現(xiàn)為肝毒性，但不是劑量依賴(lài)性肝細(xì)胞壞死這種典型表現(xiàn)，通常和其特殊的代謝過(guò)程等有關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"9、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類(lèi)降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類(lèi)降糖藥。這類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴(lài)于刺激胰島素的大量分泌來(lái)發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過(guò)低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，它和磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似，也是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"10、可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。選項(xiàng)A四環(huán)素類(lèi)藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速維生素D的代謝，使維生素D的活性形式生成減少，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致鈣鹽代謝異常，會(huì)影響兒童骨骼鈣鹽代謝，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素種類(lèi)繁多，不同的維生素作用不同，其中維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用，維持骨骼健康，對(duì)骨骼鈣鹽代謝起到積極作用，并非影響兒童骨骼鈣鹽代謝的負(fù)面因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制腸道對(duì)鈣、磷的吸收，抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，促進(jìn)尿鈣排出，導(dǎo)致血鈣降低，同時(shí)還會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，影響骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)，影響兒童骨骼鈣鹽代謝，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"11、對(duì)于不愿接受MHT的女性可選用下列哪些藥物來(lái)治療絕經(jīng)癥狀

A.杞菊地黃丸

B.更年安

C.烏靈膠囊

D.植物雌激素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于不愿接受MHT（絕經(jīng)激素治療）的女性治療絕經(jīng)癥狀可選用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的功效，可在一定程度上改善絕經(jīng)女性可能出現(xiàn)的肝腎陰虛等癥狀，對(duì)于緩解絕經(jīng)癥狀有一定作用，所以可用于治療絕經(jīng)癥狀。選項(xiàng)B：更年安具有滋陰清熱、除煩安神的作用，能有效緩解絕經(jīng)前后出現(xiàn)的潮熱出汗、眩暈耳鳴、煩躁失眠等癥狀，是治療絕經(jīng)癥狀的常用藥物之一。選項(xiàng)C：烏靈膠囊能補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，可改善絕經(jīng)女性因腎虧導(dǎo)致的失眠、健忘、心悸心煩等不適，有助于減輕絕經(jīng)癥狀。選項(xiàng)D：植物雌激素存在于植物中，其結(jié)構(gòu)與人體雌激素相似，能與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類(lèi)似雌激素的作用，可緩解絕經(jīng)女性因雌激素水平下降引起的相關(guān)癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可以用于不愿接受MHT的女性治療絕經(jīng)癥狀，本題答案選ABCD。"12、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素

B.甘草酸聯(lián)用鏈霉素

C.金銀花聯(lián)用青霉素

D.黃連、黃柏與呋喃唑酮合用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用使療效增強(qiáng)的相關(guān)事例。選項(xiàng)A大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，大蒜素具有一定的抗菌等作用，與鏈霉素聯(lián)合使用時(shí)，二者協(xié)同作用，可以提高抗菌效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B甘草酸與鏈霉素聯(lián)用，甘草酸會(huì)降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，起到一定的解毒作用，但并非是使療效增強(qiáng)，而是降低其毒性不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C金銀花與青霉素聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，二者聯(lián)合應(yīng)用可使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D黃連、黃柏與呋喃唑酮合用，黃連和黃柏本身具有抗菌消炎等功效，與呋喃唑酮聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌作用，提高治療效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。"13、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問(wèn)責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方式。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過(guò)程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時(shí)察覺(jué)可能存在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問(wèn)責(zé)主要是針對(duì)工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對(duì)醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動(dòng)審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"15、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的有

A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷說(shuō)法是否正確：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會(huì)使真菌繁殖，加重病情，所以不能長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時(shí)立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：伏立康唑是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，對(duì)于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通常可作為抗真菌藥的首選藥物之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、B選項(xiàng)。"16、對(duì)三級(jí)信息源的評(píng)價(jià)可以從以下哪幾個(gè)方面來(lái)考慮

A.作者是否為該領(lǐng)域的專(zhuān)家

B.提供的內(nèi)容是否是最新的

C.提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持

D.信息中是否有相應(yīng)的引文或鏈接

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)三級(jí)信息源評(píng)價(jià)方面的知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：作者是否為該領(lǐng)域的專(zhuān)家是評(píng)價(jià)三級(jí)信息源的重要方面。如果作者是該領(lǐng)域?qū)＜?，其在該領(lǐng)域具有深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所撰寫(xiě)的內(nèi)容通常具有較高的專(zhuān)業(yè)性、權(quán)威性和可信度，所以可以從這一方面來(lái)考慮對(duì)三級(jí)信息源的評(píng)價(jià)。B選項(xiàng)：信息的時(shí)效性非常關(guān)鍵。在當(dāng)今信息快速更新的時(shí)代，提供的內(nèi)容是否是最新的直