執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》預(yù)測復(fù)習(xí)第一部分單選題(30題)1、患者，女，25歲，臨床診斷為癲癇，給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診

D.必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度

【答案】：A

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合患者使用丙戊酸鈉的用藥教育要求。A選項(xiàng)：丙戊酸鈉對胃腸道有一定刺激，為減少胃腸道不適反應(yīng)，該藥物一般應(yīng)在餐后服用，而不是每日三餐前服用，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗癲癇藥物的劑量調(diào)整需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，隨意增減劑量可能會導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定，從而影響藥物的治療效果，甚至可能誘發(fā)癲癇發(fā)作次數(shù)增加或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。因此，患者不要隨意增減劑量，該項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：當(dāng)癲癇發(fā)作次數(shù)增多時(shí)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者患者的病情發(fā)生了變化。此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，該項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：由于不同患者對藥物的反應(yīng)和代謝能力存在差異，為了確保藥物在體內(nèi)的濃度處于有效治療范圍且不產(chǎn)生毒性反應(yīng)，必要時(shí)需要監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥劑量。因此，必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度是合理的用藥措施，該項(xiàng)說法正確。綜上，答案是A選項(xiàng)。2、服藥期間不宜喝茶的藥物

A.苯溴馬隆

B.苯妥英鈉

C.左旋多巴

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查服藥期間不宜喝茶的藥物相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要作用是促進(jìn)尿酸的排泄以降低血尿酸水平，一般情況下服藥期間并沒有明確表明不宜喝茶，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，通過穩(wěn)定細(xì)胞膜電位和降低突觸傳遞興奮性來發(fā)揮作用，其用藥注意事項(xiàng)中通常未提及服藥期間不宜喝茶，故B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，用于補(bǔ)充帕金森患者腦內(nèi)多巴胺的不足，也沒有特別強(qiáng)調(diào)服藥期間不能喝茶，故C選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：琥珀酸亞鐵是一種補(bǔ)鐵劑，茶葉中含有的鞣酸會與鐵離子結(jié)合，形成難以溶解的物質(zhì)，從而影響鐵的吸收，降低琥珀酸亞鐵的藥效。所以在服用琥珀酸亞鐵期間不宜喝茶，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、以下對單純皰疹的描述錯(cuò)誤的是（）

A.HSV是雙股DNA病毒

B.分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個(gè)血清型

C.人與動物為HSV的主要自然宿主

D.HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷對錯(cuò)。選項(xiàng)A：單純皰疹病毒（HSV）是雙股DNA病毒，這是對該病毒的基本生物學(xué)特征的正確描述，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：HSV分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個(gè)血清型，不同血清型的HSV在感染部位、傳播途徑等方面存在一定差異，這是醫(yī)學(xué)上對HSV的常規(guī)分類，該選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C：人是HSV的主要自然宿主，而不是人與動物。該選項(xiàng)將宿主范圍錯(cuò)誤擴(kuò)大，所以表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中，這些物質(zhì)是病毒傳播的重要載體，該選項(xiàng)表述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)C。"4、不能發(fā)現(xiàn)"長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)"的藥品不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：B

【解析】本題考查不能發(fā)現(xiàn)“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)的原因。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指在藥品管理的制度、流程、監(jiān)督等方面存在缺陷，這些缺陷可能導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題、違規(guī)用藥等情況，但與不能發(fā)現(xiàn)“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)。管理漏洞不一定就會導(dǎo)致無法發(fā)現(xiàn)這類特定時(shí)間特征的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)具有時(shí)間上的延遲性。如果觀察時(shí)間短，在較短的觀察周期內(nèi)，這類不良反應(yīng)可能還未顯現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致無法被發(fā)現(xiàn)。所以觀察時(shí)間短是不能發(fā)現(xiàn)這類藥品不良反應(yīng)的一個(gè)關(guān)鍵原因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析考察不全面可能涉及對藥品不良反應(yīng)的類型、癥狀等方面研究不夠深入，沒有覆蓋到所有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。然而，這并不直接對應(yīng)“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”這一與時(shí)間相關(guān)的特點(diǎn)，考察不全面不一定就意味著因?yàn)闀r(shí)間因素而不能發(fā)現(xiàn)這類不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少可能會使藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)具有局限性，一些罕見的不良反應(yīng)可能因?yàn)椴±俣y以被察覺。但它與“長時(shí)間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”這種時(shí)間上的特性并無直接聯(lián)系，即使病例數(shù)多，如果觀察時(shí)間不夠，這類遲發(fā)性的不良反應(yīng)依然可能無法被發(fā)現(xiàn)，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案是B。5、避免碘攝入過多，甲亢患者應(yīng)盡量避免服用的藥物是

A.胺碘酮

B.氯吡格雷

C.阿托伐他汀鈣

D.鏈激酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲亢患者應(yīng)盡量避免服用的藥物。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥物的特性，看哪種藥物會導(dǎo)致碘攝入過多。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮是一種含碘的藥物，每片約含元素碘75mg。而甲亢患者本身甲狀腺功能亢進(jìn)，需要避免碘攝入過多，因?yàn)檫^多的碘會加重甲狀腺激素的合成和釋放，從而加重甲亢病情。所以甲亢患者應(yīng)盡量避免服用胺碘酮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病，其成分中并不含碘，不會導(dǎo)致碘攝入過多，因此甲亢患者并非要盡量避免服用此藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，其成分里不含有碘，對碘攝入沒有影響，甲亢患者一般不需要特別避免服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鏈激酶鏈激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性心肌梗死等血栓性疾病的治療，它也不含有碘，不會造成碘攝入過多的情況，甲亢患者不用特意避免，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及其家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要探討藥品不良反應(yīng)的誘因及預(yù)防措施，要求從選項(xiàng)中選出正確的預(yù)防不良反應(yīng)的措施。藥品不良反應(yīng)的誘因包含藥物因素與患者因素，預(yù)防不良反應(yīng)需要采取多項(xiàng)措施。選項(xiàng)A：注意特殊人群用藥確實(shí)在預(yù)防藥品不良反應(yīng)方面有一定重要性，但題干未著重強(qiáng)調(diào)特殊人群用藥與預(yù)防不良反應(yīng)的必然聯(lián)系，不能明確其在本題預(yù)防措施中的關(guān)鍵作用，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B：了解患者及其家族的過敏史是預(yù)防藥品不良反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)檫^敏反應(yīng)是藥品不良反應(yīng)的常見類型之一，知曉患者及其家族的過敏史能有效避免使用可能引發(fā)過敏的藥物，從而從源頭上預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)符合預(yù)防藥品不良反應(yīng)的要求。選項(xiàng)C：注意定期監(jiān)測器官功能主要是用于評估藥物對身體器官的影響以及發(fā)現(xiàn)潛在的損害，并非直接的預(yù)防不良反應(yīng)的措施，更多的是在用藥過程中進(jìn)行監(jiān)測的手段，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)，這是在不良反應(yīng)發(fā)生后進(jìn)行識別和處理的方式，而不是預(yù)防不良反應(yīng)的措施，重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)而非預(yù)防發(fā)生，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是B。7、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備較好的投訴應(yīng)對能力，正確、妥善地應(yīng)對投訴的重要意義是

A.提高用藥順應(yīng)性

B.警惕與防范用藥錯(cuò)誤

C.增進(jìn)患者對藥師工作的信任

D.使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)

【答案】：C

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)的藥師正確、妥善應(yīng)對投訴的重要意義。選項(xiàng)A，提高用藥順應(yīng)性通常是通過藥師對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等方式，讓患者更好地遵循醫(yī)囑用藥，而不是應(yīng)對投訴的直接意義，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，警惕與防范用藥錯(cuò)誤主要依靠藥師在藥品調(diào)配、發(fā)放、用藥指導(dǎo)等日常工作環(huán)節(jié)中的嚴(yán)謹(jǐn)操作和質(zhì)量控制，并非應(yīng)對投訴所直接產(chǎn)生的重要意義，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，當(dāng)藥師能夠正確、妥善地應(yīng)對患者的投訴時(shí)，意味著藥師積極傾聽患者訴求，以專業(yè)和負(fù)責(zé)的態(tài)度解決問題，這會讓患者感受到藥師對他們的關(guān)注和重視，進(jìn)而增進(jìn)患者對藥師工作的信任，所以C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)主要是藥師通過日常的用藥咨詢、用藥交代等工作來實(shí)現(xiàn)的，并非應(yīng)對投訴的核心重要意義，因此D項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。8、原發(fā)性失眠首選

A.氯氮

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】該題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮一般指氯氮卓，它是一種長效苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，但并非原發(fā)性失眠的首選藥物。-選項(xiàng)B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類催眠藥，能選擇性地與苯二氮?ω?受體結(jié)合，具有快速催眠作用，能有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C受體拮抗劑，主要用于治療成人抑郁癥，并非用于原發(fā)性失眠的一線治療。-選項(xiàng)D：米氮平是一種抗抑郁藥，有鎮(zhèn)靜作用，可用于伴有失眠的抑郁患者，但不是原發(fā)性失眠的首選藥。綜上，本題答案選B。9、雷帕霉素靶蛋白抑制劑為

A.西羅莫司

B.他克莫司

C.環(huán)孢素

D.咪唑立賓

【答案】：A

【解析】本題主要考查雷帕霉素靶蛋白抑制劑的相關(guān)知識。西羅莫司是雷帕霉素的衍生物，屬于雷帕霉素靶蛋白抑制劑，通過抑制雷帕霉素靶蛋白的活性，發(fā)揮免疫抑制作用。他克莫司是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制T淋巴細(xì)胞的活化和增殖。環(huán)孢素也是一種常用的免疫抑制劑，同樣屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，主要通過抑制T細(xì)胞功能來發(fā)揮作用。咪唑立賓是一種抗代謝類免疫抑制劑，通過抑制嘌呤代謝途徑，影響淋巴細(xì)胞的增殖。綜上，答案選A。10、和含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道可以發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而導(dǎo)致生物利用度降低的藥物是

A.利福平

B.丙磺舒

C.左氧氟沙星

D.多潘立酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與含鐵或鈣離子藥物合用時(shí)的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌RNA聚合酶的活性，從而阻礙細(xì)菌mRNA的合成。在與含鐵或鈣離子的藥物合用時(shí)，利福平并不會在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，也就不會導(dǎo)致其生物利用度降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒主要用于抗痛風(fēng)，它可以抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，從而減少尿酸沉積，起到治療痛風(fēng)的作用。丙磺舒與含鐵或鈣離子的藥物合用，不存在胃腸道絡(luò)合反應(yīng)及生物利用度降低的問題，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物。該類藥物的分子結(jié)構(gòu)中含有羧基和酮羰基等基團(tuán)，這些基團(tuán)可以與金屬離子（如鐵離子、鈣離子等）發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。當(dāng)左氧氟沙星與含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道環(huán)境中就會發(fā)生這種絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的絡(luò)合物，進(jìn)而導(dǎo)致左氧氟沙星的生物利用度降低，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：多潘立酮多潘立酮是一種促胃腸動力藥，它主要作用于胃腸道，可增加食管下括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動。多潘立酮與含鐵或鈣離子的藥物合用，不會在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而影響其生物利用度，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示的疾患是

A.過敏性疾病如蕁麻疹

B.感染性疾病如肺結(jié)核

C.病毒感染性腹瀉

D.鉛、鉍中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的疾患。選項(xiàng)A：過敏性疾病如蕁麻疹，當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會參與免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致其數(shù)量增多，該項(xiàng)符合嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的情況。選項(xiàng)B：感染性疾病如肺結(jié)核，一般是結(jié)核桿菌感染，主要引起淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的反應(yīng)，通常不會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：病毒感染性腹瀉主要是由病毒感染腸道引起，在病毒感染時(shí)，機(jī)體免疫反應(yīng)以淋巴細(xì)胞等為主，嗜酸性粒細(xì)胞一般不會增多，該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：鉛、鉍中毒主要影響人體的血液、神經(jīng)等系統(tǒng)，通常與嗜酸性粒細(xì)胞增多并無直接關(guān)聯(lián)，該項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。12、患者，男，53歲。因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10小時(shí)入院。入院前6年感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37．8℃，心率130次／分，血壓80／40mmHg。呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞有濕鳴音，心界向左擴(kuò)大，心音弱，入院診斷為冠心病。

A.發(fā)作時(shí)可含服作用較快的硝酸酯制劑，首次服用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓

B.阿司匹林是常用藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或阿司匹林過敏

C.穩(wěn)定性心絞痛患者，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者可選用卡托普利、依那普利等藥物

D.他汀類藥物能有效降低TC和LDLC，其主要不良反應(yīng)是頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等

【答案】：D

【解析】本題主要考查冠心病治療藥物相關(guān)知識的正誤判斷。選項(xiàng)A分析對于冠心病患者，發(fā)作時(shí)含服作用較快的硝酸酯制劑是常用的緩解癥狀方法。硝酸甘油是常見的硝酸酯制劑，首次服用時(shí)可能會引起直立性低血壓，這是由于藥物擴(kuò)張血管作用導(dǎo)致血壓下降，站立時(shí)血液因重力作用更多地流向下肢，使得腦部供血不足，進(jìn)而引發(fā)直立性低血壓。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林在冠心病治療中是常用藥物，它通過抑制血小板的聚集來預(yù)防血栓形成，減少心血管事件的發(fā)生。然而，阿司匹林常見的不良反應(yīng)為胃腸道出血或阿司匹林過敏。這是因?yàn)榘⑺酒チ謺种莆葛つさ那傲邢偎睾铣?，破壞胃黏膜的屏障功能，從而?dǎo)致胃腸道出血；同時(shí)部分人群對其成分過敏，會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析對于穩(wěn)定性心絞痛患者，尤其是合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等是可選用的藥物。這類藥物可以降低血壓、改善心臟功能、減少蛋白尿等，從而保護(hù)心臟、腎臟等重要器官，對冠心病合并上述疾病的患者具有重要的治療意義。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析他汀類藥物確實(shí)能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但其主要不良反應(yīng)并非頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，這些癥狀通常是鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)。他汀類藥物的主要不良反應(yīng)是肝損害、肌肉毒性等。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。13、下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是（）

A.高齡患者慎用

B.肝功能障礙患者慎用

C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用

D.多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)來判斷其關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的描述是否正確。選項(xiàng)A：高齡患者慎用高齡患者身體機(jī)能相對較弱，各器官功能可能存在一定程度的衰退，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。質(zhì)子泵抑制劑在體內(nèi)的代謝和作用可能會受到高齡因素的影響，因此高齡患者在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：肝功能障礙患者慎用肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能障礙會影響藥物在體內(nèi)的代謝過程。質(zhì)子泵抑制劑主要在肝臟代謝，肝功能障礙患者使用時(shí)，藥物的代謝可能會減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以肝功能障礙患者慎用質(zhì)子泵抑制劑是合理的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用對于質(zhì)子泵抑制劑，雖然妊娠及哺乳期婦女使用時(shí)需要權(quán)衡利弊，但并非絕對禁用。在某些情況下，當(dāng)治療的獲益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在醫(yī)生的密切監(jiān)測和指導(dǎo)下，也可以謹(jǐn)慎使用。兒童并非一概禁用，而是根據(jù)具體情況和病情，按照合適的劑量和使用方法來使用。所以該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)D：多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎質(zhì)子泵抑制劑多數(shù)為腸溶制劑，腸溶制劑是一種特殊劑型，其外層有一層腸溶包衣，這層包衣在胃液中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而保證藥物在腸道釋放和吸收。如果嚼碎服用，會破壞腸溶包衣，使藥物在胃中提前釋放，不僅影響藥物的療效，還可能增加對胃黏膜的刺激。所以服藥時(shí)不宜嚼碎，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。14、中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO2<60mmHg，PaC02>45mmHg，SaO2>190％，pH可降低

D.不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運(yùn)動等，喘鳴音減低或消失

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分不同程度支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析該選項(xiàng)描述為步行或上樓時(shí)氣短，有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。這種表現(xiàn)更符合輕度支氣管哮喘的特征，即癥狀相對較輕，在一般活動時(shí)才出現(xiàn)異常，且各項(xiàng)檢查基本正常，所以選項(xiàng)A不符合中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，予以排除。選項(xiàng)B分析該選項(xiàng)指出稍事活動感氣短，有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。這些表現(xiàn)表明病情相較于輕度有所加重，在稍微活動時(shí)就會有明顯的氣短癥狀，呼吸相關(guān)體征和心率變化也符合中度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的情況，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析此選項(xiàng)提到休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO?<60mmHg，PaCO?>45mmHg，SaO?<90％，pH可降低。這些癥狀和檢查指標(biāo)顯示病情較為嚴(yán)重，屬于重度支氣管哮喘的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C不符合中度的特點(diǎn)，排除。選項(xiàng)D分析該選項(xiàng)描述為不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運(yùn)動等，喘鳴音減低或消失。這是危重度支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，意味著病情已經(jīng)非常危急，患者的意識和呼吸功能都受到了極大影響，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，正確答案是B。15、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑,半衰期12h的藥物通常選擇()

A.2～3個(gè)半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個(gè)半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查根據(jù)藥物半衰期來確定給藥間隔時(shí)間的相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析“2-3個(gè)半衰期給藥1次”，對于半衰期為12小時(shí)的藥物，如果按照2-3個(gè)半衰期給藥1次，那么給藥間隔時(shí)間就會達(dá)到24-36小時(shí)，間隔時(shí)間過長，不能保證藥物在體內(nèi)持續(xù)有效地發(fā)揮作用，無法維持穩(wěn)定的血藥濃度，所以該選項(xiàng)不符合一般的給藥原則，排除。選項(xiàng)B分析“每日給藥1次”，每日給藥1次意味著給藥間隔為24小時(shí)，這相當(dāng)于2個(gè)半衰期，同樣會使藥物在體內(nèi)的濃度波動較大，不能及時(shí)補(bǔ)充藥物以維持有效的治療濃度，不利于達(dá)到良好的治療效果，所以該選項(xiàng)也不正確，予以排除。選項(xiàng)C分析“每個(gè)半衰期給藥1次”，對于半衰期為12小時(shí)的藥物，每12小時(shí)給藥1次，這樣可以使藥物在體內(nèi)的濃度保持相對穩(wěn)定，避免血藥濃度過高或過低，能夠持續(xù)有效地發(fā)揮藥物的治療作用，符合臨床給藥根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間的原則，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析“靜脈滴注給藥”，題干強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)半衰期來確定給藥間隔時(shí)間，而靜脈滴注給藥指的是給藥途徑，與給藥間隔時(shí)間并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。綜上，答案是C。16、對衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸的痤瘡治療藥是

A.維A酸

B.過氧化苯甲酰

C.米諾環(huán)素

D.口服短效避孕藥

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)所涉及藥物的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出對衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸的痤瘡治療藥。選項(xiàng)A：維A酸維A酸是一種維生素A的衍生物，它在治療痤瘡方面主要是通過調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制皮脂腺分泌、抗炎等機(jī)制發(fā)揮作用，并不具備對衣物或毛發(fā)的氧化漂白作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，它釋放的新生態(tài)氧能殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時(shí)具有溶解角質(zhì)、收斂等作用，是常用的痤瘡治療藥物。在使用過程中，因其強(qiáng)氧化性，會對衣物或毛發(fā)產(chǎn)生氧化漂白作用，所以應(yīng)盡量避免其接觸衣物和毛發(fā)，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其治療痤瘡的機(jī)制主要是通過抑制痤瘡丙酸桿菌的生長、抗炎等，不具有氧化漂白的特性，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：口服短效避孕藥口服短效避孕藥用于治療痤瘡主要是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，減少雄激素的活性，進(jìn)而減少皮脂腺分泌皮脂，以達(dá)到治療痤瘡的目的，不存在對衣物或毛發(fā)的氧化漂白作用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，對衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸的痤瘡治療藥是過氧化苯甲酰，答案選B。17、巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)是

A.抽搐反復(fù)發(fā)作

B.意識障礙、昏迷

C.惡心、嘔吐、視力模糊

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：B

【解析】本題主要考查巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)。選項(xiàng)A抽搐反復(fù)發(fā)作并非巴比妥類藥物重度中毒的典型表現(xiàn)。巴比妥類藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，一般不會直接導(dǎo)致抽搐反復(fù)發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B巴比妥類藥物是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，重度中毒時(shí)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致意識障礙，甚至昏迷。因此，意識障礙、昏迷是巴比妥類藥物重度中毒的表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C惡心、嘔吐、視力模糊通常是一些輕微中毒或其他疾病的常見癥狀，并非巴比妥類藥物重度中毒的特征性表現(xiàn)。巴比妥類藥物重度中毒主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而非以這些消化系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)的輕微癥狀為主，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呼出氣體中可有苦杏仁氣味常見于氰化物中毒，這是氰化物中毒的典型特征，與巴比妥類藥物中毒無關(guān)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。18、患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診,首選的藥物是（）

A.氨茶堿片

B.二羥丙茶堿片

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.異丙托溴銨氣霧劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)哮喘急性發(fā)作時(shí)首選藥物的相關(guān)知識來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：氨茶堿片氨茶堿片可松弛支氣管平滑肌，對改善通氣功能有一定作用，但它并非哮喘急性發(fā)作的首選藥物。其治療窗窄，不良反應(yīng)較多，在急性發(fā)作時(shí)使用可能無法迅速緩解癥狀，且使用不當(dāng)時(shí)易出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：二羥丙茶堿片二羥丙茶堿片也是一種平喘藥物，它對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀。然而，與沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物相比，它在緩解哮喘急性發(fā)作癥狀方面起效相對較慢，故不是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?腎上腺素受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣，起效快，通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可起效，是目前治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：異丙托溴銨氣霧劑異丙托溴銨氣霧劑是抗膽堿能藥物，通過抑制迷走神經(jīng)反射而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用較緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長，一般用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，對于哮喘急性發(fā)作的快速緩解效果不如沙丁胺醇?xì)忪F劑。所以選項(xiàng)D不合適。綜上，本題答案選C。19、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對藥物使用及患者情況的綜合分析。題干中患者為64歲女性，患有2型糖尿病和高脂血癥，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，但在某些情況下可能存在不良反應(yīng)或不適宜繼續(xù)使用的情況。一般來說，老年患者腎功能可能有所減退，二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)使用可能增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。該患者64歲，腎功能可能存在一定程度的減退，使用二甲雙胍腸溶片可能有潛在風(fēng)險(xiǎn)。瑞格列奈片是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，可用于治療2型糖尿病，能有效降低血糖，對于該患者控制血糖有一定作用，無明顯停藥指征。阿托伐他汀鈣片是常用的降脂藥物，用于治療高脂血癥，可降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊，對患者的高脂血癥治療有重要意義，也無明顯停藥理由。綜上所述，應(yīng)停用二甲雙胍腸溶片，答案選A。20、患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物。

A.恩替卡韋

B.替比夫定

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對病毒性乙型肝炎患者啟動抗病毒治療時(shí)，核苷（酸）類抗病毒藥物的選擇。題干中患者被診斷為病毒性乙型肝炎，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml，ALT200U/L，需采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A恩替卡韋：恩替卡韋是強(qiáng)效低耐藥的核苷（酸）類抗病毒藥物，適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，符合該患者的治療需求。-選項(xiàng)B替比夫定：雖然也是抗病毒藥物，但它有一定的局限性，如耐藥發(fā)生率相對較高等，不是首選藥物。-選項(xiàng)C阿德福韋：其抗病毒作用相對較弱，且可能有一定的腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為一線用藥。-選項(xiàng)D拉米夫定：長期使用易產(chǎn)生耐藥，目前在臨床上使用相對受限。綜上所述，針對該患者，最合適的核苷（酸）類抗病毒藥物是恩替卡韋，答案選A。21、藥源性疾病一旦確診，首先應(yīng)采取的措施是

A.對癥治療

B.停用致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.排除致病藥物

【答案】：B

【解析】藥源性疾病是指藥物在預(yù)防、診斷、治療疾病過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用等原因引起的機(jī)體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)的各種臨床癥狀。在藥源性疾病確診后，首要的關(guān)鍵措施是停用致病藥物。這是因?yàn)橹虏∷幬锸且l(fā)藥源性疾病的根源，只有及時(shí)停用，才能從根本上阻止病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化，防止藥物繼續(xù)對機(jī)體造成損害。而對癥治療是在停用致病藥物之后，針對患者出現(xiàn)的具體癥狀采取的緩解措施；拮抗致病藥物通常用于特定的藥物中毒等情況，并非藥源性疾病確診后的首要步驟；排除致病藥物往往是在停用致病藥物之后，結(jié)合機(jī)體自身代謝以及一些輔助手段來進(jìn)行。所以，藥源性疾病一旦確診，首先應(yīng)采取的措施是停用致病藥物，本題正確答案為B。22、宜于清晨服用的藥品是

A.糖皮質(zhì)激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，此時(shí)服用糖皮質(zhì)激素可以減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該類藥物宜于清晨服用。選項(xiàng)B洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，所以洛伐他汀等調(diào)血脂藥一般在晚上服藥，這樣可以更好地抑制膽固醇的合成，發(fā)揮藥物的降脂作用。因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲氧氯普胺是促胃腸動力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，加速胃排空，通常應(yīng)在餐前服用，以利于藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮促進(jìn)胃腸道蠕動的作用，而不是清晨服用。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D阿卡波糖是一種降糖藥，它的作用機(jī)制是抑制碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖。因此需要在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服，才能起到較好的降糖效果，并非清晨服用。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是A。23、2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭禁用()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的禁忌證。選項(xiàng)A：利尿劑（袢利尿藥）袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其禁忌證主要包括對藥物過敏者、無尿或嚴(yán)重腎功能損害者等，一般2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭并非其絕對禁忌證，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米和地爾硫?等，這類藥物可以減慢心率、抑制心臟傳導(dǎo)。2～3度房室傳導(dǎo)阻滯患者本身心臟傳導(dǎo)功能已經(jīng)受損，使用此類藥物會進(jìn)一步加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常；充血性心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)減弱，而非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，可能會使心力衰竭癥狀惡化。因此，2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭禁用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓、改善心室重構(gòu)等作用。它是治療高血壓、心力衰竭等疾病的常用藥物，對于2～3度房室傳導(dǎo)阻滯一般沒有絕對禁忌，且在心力衰竭治療中具有重要地位，可改善心力衰竭患者的預(yù)后，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：利尿劑（噻嗪類）噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收。其禁忌證主要有對藥物過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、高鈣血癥等，2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭通常不是其禁用情況，D選項(xiàng)也不合適。綜上，本題答案選B。24、可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用的是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同滴眼液的作用。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于敏感菌所致淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌的葉酸代謝，并非與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜以及在高濃度時(shí)有殺菌和凝固作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液為抗病毒藥，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，其作用并非形成蛋白膜以及高濃度殺菌和凝固作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可的松滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放，并非題干所描述的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、防心絞痛藥物

A.硝酸甘油

B.甘草合劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.去氨升壓素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對防心絞痛藥物的了解。選項(xiàng)A，硝酸甘油是一種常用的防心絞痛藥物，它可以擴(kuò)張血管，降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，同時(shí)增加缺血區(qū)心肌的血流量，從而緩解心絞痛癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，甘草合劑主要用于鎮(zhèn)咳祛痰，并非防心絞痛藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，胃黏膜保護(hù)劑主要用于保護(hù)胃黏膜，治療胃部疾病，與防心絞痛無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，去氨升壓素主要用于治療中樞性尿崩癥等疾病，不用于防治心絞痛，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。26、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.受精后1周至3個(gè)月

B.受精后2周至3個(gè)月

C.受精后3周至3個(gè)月

D.受精后3周至2個(gè)月

【答案】：C

【解析】本題主要考查對妊娠不同階段藥物對胎兒影響及對應(yīng)時(shí)間范圍的掌握。題干表明妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，此階段最易受外來藥物影響引起胎兒畸形，胎兒形成期器官形成過程大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。需要找出正確的對應(yīng)時(shí)間范圍選項(xiàng)。受精后3周至3個(gè)月這個(gè)時(shí)間段，涵蓋了胚胎器官和臟器開始分化到基本完成器官形成并繼續(xù)發(fā)育的過程。在受精后3周左右，胚胎開始進(jìn)入器官和臟器的分化階段，在之后到3個(gè)月的時(shí)間里，都處于這個(gè)關(guān)鍵且敏感的時(shí)期，符合題干中所描述的妊娠早期受藥物影響易致胎兒畸形以及胎兒形成期藥物可導(dǎo)致發(fā)育異常的時(shí)間特征。而選項(xiàng)A受精后1周至3個(gè)月，1周時(shí)胚胎還未進(jìn)入主要的器官和臟器分化階段，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B受精后2周至3個(gè)月，同樣2周時(shí)器官和臟器分化還未大規(guī)模開始，該選項(xiàng)也不合適；選項(xiàng)D受精后3周至2個(gè)月，沒有完整覆蓋到胎兒形成期器官繼續(xù)發(fā)育的階段，不全面。綜上，正確答案是C。27、就餐時(shí)隨第一、二口食物給藥的是

A.胰島素

B.瑞格列奈

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的給藥時(shí)間特點(diǎn)。我們來逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胰島素的使用方式和時(shí)間因類型而異，常見的有餐前注射、睡前注射等，但并非是隨第一、二口食物給藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，通常在餐前15分鐘內(nèi)服用，并非隨第一、二口食物給藥，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：二甲雙胍可以在進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，其主要目的是減少胃腸道不良反應(yīng)，但它不是隨第一、二口食物給藥的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。隨第一、二口食物嚼服給藥能更好地發(fā)揮其對碳水化合物消化吸收的抑制作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起藥源性疾病的因素主要為

A.年齡因素

B.性別因素

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病因素

【答案】：D

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：年齡因素通常指不同年齡段人群對藥物的反應(yīng)可能存在差異，比如兒童和老年人的生理機(jī)能與成年人不同，藥物代謝和耐受性也不同，但題干中未涉及年齡相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：性別因素主要指男性和女性在生理結(jié)構(gòu)和激素水平等方面存在差異，可能導(dǎo)致對藥物的反應(yīng)不同，然而題干并沒有提及性別相關(guān)內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：遺傳因素是指由于個(gè)體的基因差異，可能使某些人對特定藥物的代謝或反應(yīng)與其他人不同，題干中沒有體現(xiàn)遺傳方面的影響，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病因素是指患者本身所患有的疾病會影響藥物的療效和不良反應(yīng)，題干中明確指出肝硬化患者應(yīng)用利多卡因會引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肝硬化屬于基礎(chǔ)疾病，正是因?yàn)榛颊哂懈斡不@個(gè)基礎(chǔ)疾病，才導(dǎo)致應(yīng)用利多卡因時(shí)出現(xiàn)問題，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、下列通用名與別名的組合中，不是同一種藥品的是

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可通過明確各選項(xiàng)中通用名與別名所對應(yīng)的藥品是否為同一種來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A醋酸氯己定的別名是洗必泰，二者指的是同一種藥品。它是一種常用的消毒防腐藥，具有相當(dāng)強(qiáng)的廣譜抑菌、殺菌作用，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有效。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利可君的別名是利血生，它們是同一種藥。利可君是半胱氨酸衍生物，可增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，臨床用于預(yù)防和治療白細(xì)胞減少癥及血小板減少癥。因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C桂利嗪的別名是腦益嗪，屬于同一種藥品。它是一種哌嗪類鈣通道拮抗劑，能直接作用于血管平滑肌而使血管擴(kuò)張，能顯著地改善循環(huán)，對腦血管有一定的選擇作用，用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化等疾病。所以選項(xiàng)C同樣不符合題意。選項(xiàng)D氨甲苯酸別名是止血芳酸，而止血敏的通用名是酚磺乙胺，二者并非同一種藥品。氨甲苯酸能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血作用；酚磺乙胺能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。30、給失眠患者開具地西泮，醫(yī)師應(yīng)采用的處方紙是

A.白色、右上角無標(biāo)識處方紙

B.白色、右上角有標(biāo)識處方紙

C.淡黃色處方紙

D.淡綠色處方紙

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型處方紙的適用情況。在處方管理規(guī)定中，不同種類的藥品使用不同顏色及標(biāo)識的處方紙開具，以進(jìn)行區(qū)分和管理。-選項(xiàng)A：白色、右上角無標(biāo)識處方紙一般用于普通處方。普通藥品不涉及特殊的管理要求，在日常醫(yī)療中普遍使用該類處方紙開具。而地西泮并非普通藥品，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：白色、右上角有標(biāo)識處方紙用于第二類精神藥品處方。地西泮屬于第二類精神藥品，醫(yī)師為失眠患者開具地西泮時(shí)，應(yīng)采用此類處方紙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：淡黃色處方紙用于急診處方。急診處方是在緊急醫(yī)療情況下開具的，以保證患者能及時(shí)獲得救治所需的藥品，地西泮的開具不屬于急診處方范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：淡綠色處方紙用于兒科處方。兒科處方是專門為兒童患者開具藥品時(shí)使用的，地西泮的開具與兒科無關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)是（）

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A口腔炎是慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)之一。汞在體內(nèi)蓄積到一定程度，會對口腔黏膜等組織產(chǎn)生刺激和損害，引發(fā)口腔炎，表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血、牙齒松動等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B易興奮癥同樣是慢性汞中毒較為特征性的表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠、記憶力減退等癥狀，這主要是由于汞對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，影響了神經(jīng)遞質(zhì)的正常代謝和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C神經(jīng)衰弱雖然也可能是汞中毒早期的一些表現(xiàn)，但并非病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)更具特征性的表現(xiàn)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D意向性震顫是慢性汞中毒病情發(fā)展到一定階段的典型癥狀?；颊咴谧鲭S意運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)震顫，而且越接近目標(biāo)震顫越明顯，這是汞對神經(jīng)系統(tǒng)尤其是小腦等部位造成損害，影響了運(yùn)動協(xié)調(diào)功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"2、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)咀嚼片的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：咀嚼片是指于口腔中咀嚼后吞服的片劑。維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑常制成咀嚼片，以便于藥物在口腔中更好地分解和吸收，同時(shí)發(fā)揮相應(yīng)的治療作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片在咀嚼后，為了幫助藥物順利進(jìn)入胃腸道，可以用少量溫開水送服，這種方式有助于藥物的吞咽和后續(xù)吸收過程，因此該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，因?yàn)榫捉揽梢允顾幬镌诳谇粌?nèi)初步分解，增大藥物與胃腸道的接觸面積，有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。而直接吞咽無法達(dá)到這樣的效果，所以直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果不一樣，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：一般含片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片在咀嚼后用少量溫開水送服即可，并沒有服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水的要求，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AB。"3、可用于救治氰化物中毒者的藥物有（）

A.亞甲藍(lán)

B.青霉胺

C.亞硝酸鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于救治氰化物中毒者的藥物知識。下面對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒。在治療氰化物中毒時(shí)，它可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，起到解毒作用，所以亞甲藍(lán)可用于救治氰化物中毒者。B選項(xiàng)：青霉胺主要用于治療金屬中毒（如鉛、汞中毒）、肝豆?fàn)詈俗冃砸约澳承┳陨砻庖咝约膊〉?，并不用于氰化物中毒的救治。C選項(xiàng)：亞硝酸鈉能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解毒作用，可用于救治氰化物中毒者。D選項(xiàng)：硫代硫酸鈉可在硫氰酸生成酶的作用下，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外，是常用的氰化物中毒解毒藥物。綜上，可用于救治氰化物中毒者的藥物有亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"4、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生癥之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生癥之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生癥可能出現(xiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，它并非是藥物治療良性前列腺增生癥需要排除的情況，而是該疾病可能引發(fā)的后果之一。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，其癥狀可能與良性前列腺增生癥有相似之處，如尿頻、尿急、排尿困難等。如果在未排除前列腺炎的情況下進(jìn)行良性前列腺增生癥的藥物治療，可能會掩蓋前列腺炎的病情，延誤對前列腺炎的診斷和治療，導(dǎo)致病情遷延不愈。因此，在進(jìn)行良性前列腺增生癥藥物治療前，需要排除前列腺炎。所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C前列腺癌是一種嚴(yán)重的惡性疾病，其臨床表現(xiàn)也可能有排尿異常等類似良性前列腺增生癥的癥狀。若不排除前列腺癌就盲目進(jìn)行良性前列腺增生癥的藥物治療，可能會使前列腺癌患者錯(cuò)過早期診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)，影響患者的預(yù)后。所以在藥物治療良性前列腺增生癥之前，必須排除前列腺癌。選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D尿道狹窄同樣會導(dǎo)致排尿困難等癥狀，與良性前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有重合。如果不能準(zhǔn)確排除尿道狹窄而單純進(jìn)行良性前列腺增生癥的藥物治療，不僅無法有效改善患者的排尿問題，還可能因誤診而耽誤對尿道狹窄的正確治療。所以藥物治療良性前列腺增生癥之前需要排除尿道狹窄。選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"5、治療消化不良的非處方藥有

A.酌服復(fù)方阿嗪米特片

B.消化酶不足者服胰酶片、多酶片

C.餐后不適者服多潘立酮

D.進(jìn)食蛋白食物過多者服乳酶生或胃蛋白酶

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化不良的非處方藥相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析復(fù)方阿嗪米特片為處方藥，并非非處方藥，它能促進(jìn)膽汁分泌，用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，但不符合題目中“非處方藥”這一關(guān)鍵條件，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析對于消化酶不足導(dǎo)致消化不良的患者，胰酶片、多酶片是合適的非處方藥選擇。胰酶片含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等多種消化酶，可以幫助消化蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)；多酶片同樣具有促進(jìn)消化的作用，能改善消化酶不足引起的消化不良癥狀，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C分析多潘立酮是常見的促胃腸動力藥，對于餐后不適，如腹脹、早飽等消化不良癥狀，服用多潘立酮可以促進(jìn)胃腸道蠕動，增強(qiáng)胃排空能力，從而緩解不適癥狀，且它屬于非處方藥，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D分析當(dāng)進(jìn)食蛋白食物過多引起消化不良時(shí)，乳酶生和胃蛋白酶可以發(fā)揮作用。乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用；胃蛋白酶能消化蛋白質(zhì)，幫助分解攝入過多的蛋白食物，二者均為非處方藥，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題的正確答案是BCD。"6、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有()

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療阿爾茨海默病且能改善認(rèn)知功能的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，文拉法辛是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種類型抑郁癥、廣泛性焦慮癥等，并非治療阿爾茨海默病且改善認(rèn)知功能的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿米替林同樣是一種抗抑郁藥，用于治療各種抑郁癥，對阿爾茨海默病的認(rèn)知功能改善并無作用，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多奈哌齊是第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，從而改善認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，丙米嗪也是抗抑郁藥，主要用于治療內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥，不能治療阿爾茨海默病并改善認(rèn)知功能，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"7、血液中淀粉酶活性增高的臨床意義有

A.用于急性胰腺炎的診斷

B.可見于急性腮腺炎、膽囊炎

C.可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻

D.可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血液中淀粉酶活性增高的臨床意義。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：急性胰腺炎是引起血液中淀粉酶活性增高的常見原因之一，在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血液中淀粉酶活性顯著升高，因此該指標(biāo)可用于急性胰腺炎的診斷，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性腮腺炎患者，腮腺組織炎癥導(dǎo)致淀粉酶分泌增加并進(jìn)入血液循環(huán)，會使血液中淀粉酶活性增高；膽囊炎時(shí)，炎癥刺激也可能引起淀粉酶的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致血液淀粉酶活性上升，所以血液中淀粉酶活性增高可見于急性腮腺炎、膽囊炎，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：消化性潰瘍穿孔時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，刺激周圍組織，可使淀粉酶吸收入血，引起血液淀粉酶活性增加；腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁淤血、水腫，導(dǎo)致腸黏膜通透性改變，淀粉酶可進(jìn)入血液循環(huán)，使血液中淀粉酶活性升高，因此血液中淀粉酶活性增高可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后患者，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織損傷會導(dǎo)致淀粉酶釋放入血；急性酒精中毒可影響胰腺等器官功能，促使淀粉酶分泌增加，從而使血液中淀粉酶活性增高，所以血液中淀粉酶活性增高可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合血液中淀粉酶活性增高的臨床意義，本題答案為ABCD。"8、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有（）

A.丙戊酸鈉

B.拉莫三嗪

C.左乙拉西坦

D.苯巴比妥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，它具有廣譜抗癲癇作用，對多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的療效，其中就包括癲癇全面性發(fā)作。其作用機(jī)制可能與增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度有關(guān)，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B拉莫三嗪也是一種有效的抗癲癇藥物，它可以通過抑制電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗癲癇作用。在臨床應(yīng)用中，拉莫三嗪可用于治療多種癲癇類型，包括癲癇全面性發(fā)作，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，其作用機(jī)制獨(dú)特，主要是與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而起到抗癲癇的效果。它對癲癇全面性發(fā)作也有良好的治療作用，且安全性較好，副作用相對較少，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯巴比妥是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物之一，它能增強(qiáng)腦內(nèi)GABA的抑制作用，提高癲癇發(fā)作閾值，抑制病灶異常放電的擴(kuò)散，對癲癇全面性發(fā)作有治療作用。不過，由于其可能有一些不良反應(yīng)，如嗜睡、認(rèn)知功能影響等，在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎評估，但它仍是可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物之一，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"9、在國內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)是用藥評價(jià)的重要組成部分。通過對藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對評估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見是基于用藥過程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"10、服藥后不宜食醋的藥物有

A.碳酸氫鈉

B.胰酶

C.鏈霉素

D.磺胺藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服藥后不宜食醋的藥物類型，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：碳酸氫鈉：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，食醋呈酸性，二者會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低碳酸氫鈉的藥效，所以服藥后不宜食醋，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：胰酶：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，而食醋會使胃內(nèi)酸性增強(qiáng)，不利于胰酶發(fā)揮作用，進(jìn)而影響藥效，因此服藥后不宜食醋，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鏈霉素：鏈霉素在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，食醋會使體內(nèi)環(huán)境酸性化，降低鏈霉素的抗菌作用，所以服藥后不宜食醋，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：磺胺藥：磺胺藥在酸性尿液中容易析出結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿痛等癥狀。食醋會使尿液酸性增強(qiáng)，增加了磺胺藥析出結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，故服藥后不宜食醋，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物在服藥后均不宜食醋，本題答案選ABCD。"11、維生素D的使用，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用(2～5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓高，頭痛，激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D

D.維生素D中毒后處理立即停止維生素D，停飲牛奶改豆?jié){

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其正確性：A選項(xiàng)：一般小兒每日服用(2-5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生維生素D中毒。在實(shí)際情況中，過量攝入維生素D易導(dǎo)致體內(nèi)維生素D蓄積，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象，該選項(xiàng)描述符合維生素D中毒的情況，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維生素D中毒時(shí)，其主要癥狀包括血壓高、頭痛、激惹、口渴、食欲不振、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等。這是因?yàn)榫S生素D中毒會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致鈣在體內(nèi)異常沉積，進(jìn)而影響多個(gè)系統(tǒng)和器官的功能，引發(fā)上述一系列癥狀，故B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：血鈣＞12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D異常也是維生素D中毒的典型生化指標(biāo)表現(xiàn)。維生素D中毒會引起體內(nèi)鈣水平升高，通過檢測血鈣以及相關(guān)代謝產(chǎn)物的水平，可以輔助診斷維生素D中毒，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生維生素D中毒后，處理措施之一就是立即停止維生素D的攝入，同時(shí)停飲牛奶改豆?jié){。因?yàn)榕Ｄ讨懈缓}，在維生素D中毒時(shí)繼續(xù)飲用牛奶可能會進(jìn)一步加重高鈣血癥，而豆?jié){相對牛奶鈣含量較低，更適合在中毒期間飲用，故D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"12、臨床用藥，正確選擇給藥途徑的原則是

A.能打針不輸液

B.能吃藥不打針

C.能不吃藥就不吃藥

D.能少吃藥就不多吃藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)臨床用藥選擇給藥途徑的相關(guān)原則來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A“能打針不輸液”是臨床用藥選擇給藥途徑時(shí)遵循的重要原則之一。輸液相較于打針，會使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，風(fēng)險(xiǎn)相對較高，如可能引發(fā)不良反應(yīng)、增加感染幾率等。而打針一般指肌肉注射等，藥物的吸收和作用過程相對較為緩和，安全性相對較高。所以當(dāng)病情允許時(shí)，優(yōu)先選擇打針而非輸液，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“能吃藥不打針”也是正確的給藥途徑選擇原則?？诜幬锸亲畛Ｓ谩⒆畎踩慕o藥方式，方便、經(jīng)濟(jì)，而且在大多數(shù)情況下，通過口服藥物可以有效治療疾病。打針會給患者帶來一定的痛苦，還可能存在感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，在病情較輕、口服藥物可有效治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇吃藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“能不吃藥就不吃藥”這一表述雖然在一定程度上體現(xiàn)了避免過度用藥的理念，但這并不是選擇給藥途徑的原則。本題討論的是在需要用藥的情況下，如何正確選擇給藥途徑，而不是討論是否用藥的問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“能少吃藥就不多吃藥”強(qiáng)調(diào)的是合理控制用藥劑量，而不是關(guān)于給藥途徑的選擇原則。本題核心是在不同給藥途徑之間進(jìn)行正確選擇，并非用藥劑量的控制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"13、能用于解救鉛中毒的藥物是

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能用于解救鉛中毒的藥物。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并隨尿液排出體外，所以青霉胺能用于解救鉛中毒，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒，對鉛中毒的解救效果不佳，不能作為解救鉛中毒的常用藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二巰丁二鈉含有兩個(gè)巰基，能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿液排出，可用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫代硫酸鈉可以與鉛結(jié)合形成穩(wěn)定的化合物，降低鉛在體內(nèi)的毒性并促進(jìn)其排出，可用于鉛中毒的解救，D選項(xiàng)正確。綜上，能用于解救鉛中毒的藥物是青霉胺、二巰丁二鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"14、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在患者背后墊衣被等軟物這種做法是不正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者全身抽搐，在背后墊軟物可能會導(dǎo)致患者頸部過度彎曲，影響呼吸，甚至可能造成頸椎損傷等嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者口吐白沫，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，避免引起窒息等嚴(yán)重情況，有利于保障患者的呼吸通暢和生命安全。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作這種做法不可取。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的不自主運(yùn)動，外力強(qiáng)行阻止抽搐不僅無法終止發(fā)作，反而可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等意外傷害。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者呼吸可能會受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束性衣物能夠減少對呼吸的阻礙，保證患者呼吸順暢，有助于維持患者的正常呼吸功能。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"15、《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑有

A.萘甲唑啉滴鼻液

B.復(fù)方萘甲唑啉噴劑

C.羥甲唑啉滴鼻劑

D.塞洛唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)《國家非處方藥目錄》的相關(guān)內(nèi)容來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：萘甲唑啉滴鼻液萘甲唑啉滴鼻液是一種常見的滴鼻劑，且被收錄于《國家非處方藥目錄》中，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：復(fù)方萘甲唑啉噴劑復(fù)方萘甲唑啉噴劑同樣屬于滴鼻劑范疇，也在《國家非處方藥目錄》收錄范圍內(nèi)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：羥甲唑啉滴鼻劑羥甲唑啉滴鼻劑作為常用的滴鼻藥物，被《國家非處方藥目錄》所收錄，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：塞洛唑啉滴鼻劑塞洛唑啉滴鼻劑也屬于《國家非處方藥目錄》收錄的滴鼻劑類型，所以選項(xiàng)D正確。綜上，A