執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試押題卷第一部分單選題(30題)1、(鎮(zhèn)靜催眠藥中毒癥狀)，巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見(jiàn)心律失常、心臟驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題考查巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。選項(xiàng)A巴比妥類藥物重度中毒時(shí)，可能會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反常的興奮現(xiàn)象，可引起狂躁發(fā)作，該選項(xiàng)符合巴比妥類重度中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的描述，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這是巴比妥類重度中毒時(shí)呼吸系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)，而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C可見(jiàn)心律失常、心臟驟停，這是巴比妥類重度中毒時(shí)心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥，其中昏迷屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥分別涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)癥狀，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。2、可引起尿液堿度增高的疾病是

A.痛風(fēng)

B.代謝性堿中毒

C.糖尿病

D.呼吸性酸中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病對(duì)人體酸堿平衡的影響，來(lái)判斷哪種疾病可引起尿液堿度增高。選項(xiàng)A：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的疾病。高尿酸血癥會(huì)使尿液中尿酸含量增加，尿酸呈酸性，通常會(huì)使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：代謝性堿中毒代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外攝入堿過(guò)多的臨床情況。此時(shí)體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，堿性物質(zhì)相對(duì)增多。為了維持體內(nèi)的酸堿平衡，腎臟會(huì)排出更多的堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致尿液堿度增高，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：糖尿病糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖會(huì)隨尿液排出，同時(shí)會(huì)引起滲透性利尿。而且糖尿病患者脂肪代謝增加，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體呈酸性，會(huì)使尿液酸度增加，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指因二氧化碳排出障礙或吸入過(guò)多引起的以血漿碳酸濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。此時(shí)體內(nèi)二氧化碳潴留，碳酸生成增多，體內(nèi)呈酸性環(huán)境，機(jī)體為了維持酸堿平衡，會(huì)通過(guò)腎臟排出酸性物質(zhì)，使尿液酸度升高，而不是堿度增高，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。3、以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果體現(xiàn)

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)治療相關(guān)特性概念的理解。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)所代表的含義，并與題干描述進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：安全性安全性主要關(guān)注的是治療過(guò)程中藥物或治療手段對(duì)患者身體是否會(huì)造成傷害，是否會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)等，重點(diǎn)在于保障患者身體不受額外損害，而題干強(qiáng)調(diào)的是以最低藥物成本實(shí)現(xiàn)最好治療效果，并非圍繞安全性展開(kāi)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有效性有效性側(cè)重于治療是否能達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，即是否能對(duì)患者的病情起到改善作用，但它沒(méi)有涉及到成本方面的考量，而題干明確提到了以最低藥物成本，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C：規(guī)范性規(guī)范性通常指的是治療過(guò)程是否遵循了相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和流程，以確保治療的科學(xué)性和正確性，與題干中所強(qiáng)調(diào)的成本和治療效果的關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過(guò)程中，要合理利用資源，以最小的投入獲得最大的收益，也就是用最低的藥物成本實(shí)現(xiàn)最好的治療效果，這與題干的描述完全相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，它通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用，從而舒張支氣管平滑肌，主要用于慢性阻塞性肺疾病等的治療，并非長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，它可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，兩者聯(lián)合使用起到協(xié)同抗炎和平喘作用，能有效改善哮喘癥狀、肺功能，減少哮喘發(fā)作等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，為長(zhǎng)效、特異性的抗毒蕈堿藥物，常用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，并非長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨芐西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等判斷病情情況，再結(jié)合各藥物的適用特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。題干分析患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀入院。查體顯示體溫39.1℃，存在呼吸頻率增快等情況，左肺可聞及濕性啰音。化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線提示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：哌拉西林-他唑巴坦：是一種復(fù)方抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的中、重度感染，對(duì)于革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。但對(duì)于該老年社區(qū)獲得性肺炎患者，并非首選藥物。因?yàn)樯鐓^(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體除了革蘭陰性菌外，還有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，該藥物抗菌譜相對(duì)較窄，對(duì)非典型病原體效果欠佳。B項(xiàng)：氨芐西林-舒巴坦：同樣是復(fù)方制劑，主要用于產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染等。但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎，它對(duì)肺炎鏈球菌等常見(jiàn)病原體的覆蓋不如某些其他藥物全面，且對(duì)于可能存在的非典型病原體效果差，所以不是首選。C項(xiàng)：阿奇霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌作用。然而，近年來(lái)肺炎鏈球菌對(duì)阿奇霉素的耐藥率較高，而社區(qū)獲得性肺炎中肺炎鏈球菌是常見(jiàn)的致病菌之一，單獨(dú)使用阿奇霉素可能無(wú)法有效覆蓋所有可能的病原體，故不是最優(yōu)選擇。D項(xiàng)：莫西沙星：是第四代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌活性。它對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等常見(jiàn)呼吸道病原菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原體都有良好的抗菌作用。對(duì)于老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能覆蓋常見(jiàn)的多種病原體，且安全性和耐受性較好，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.胰島素增敏劑

B.促胰島素分泌劑

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的基本情況來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史，體檢身高160cm，體重70kg。接下來(lái)分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胰島素增敏劑：胰島素增敏劑主要是通過(guò)提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗來(lái)發(fā)揮作用。一般適用于存在胰島素抵抗的患者，但題干中并沒(méi)有提及該患者存在胰島素抵抗等相關(guān)信息，所以不能確定該患者適用胰島素增敏劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：促胰島素分泌劑：促胰島素分泌劑主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。通常適用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的患者，但題干未提供關(guān)于患者胰島功能的信息，且單純從患者的基本情況看，并非首選促胰島素分泌劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。題干中未強(qiáng)調(diào)患者餐后血糖情況以及飲食結(jié)構(gòu)等與該藥物適用相關(guān)的信息，所以不是最適合的選擇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雙胍類：雙胍類藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的趨勢(shì)，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算出體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=70÷（1.6×1.6）≈27.3，一般BMI≥24為超重，≥28為肥胖，該患者屬于超重，所以雙胍類藥物是比較合適的選擇，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、彌漫性青銅色色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.白消安

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，即哪種藥物會(huì)導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：柔紅霉素：柔紅霉素是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)是心臟毒性，可引起心肌損傷、心律失常等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，它常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等消化系統(tǒng)癥狀以及骨髓抑制等，不會(huì)出現(xiàn)彌漫性青銅色色素沉著這種表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：博來(lái)霉素：博來(lái)霉素主要不良反應(yīng)為肺毒性，可引起肺纖維化等肺部病變，一般不會(huì)導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白消安：白消安屬于烷化劑類抗腫瘤藥，使用后會(huì)出現(xiàn)一種特殊的不良反應(yīng)，即皮膚色素沉著，可表現(xiàn)為彌漫性青銅色色素沉著，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。8、新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L并非新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L不是新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)正常范圍，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值是（15.0～20.0）×10?/L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：（3.5～10.0）×10?/L不符合新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍的實(shí)際情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。9、慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病為抑制尿酸生成可選用

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.潑尼松龍

D.苯溴馬隆

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病抑制尿酸生成的藥物選擇。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：別嘌醇的作用機(jī)制是抑制黃嘌呤氧化酶，從而減少尿酸的生成，可用于慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病抑制尿酸生成，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：秋水仙堿主要是通過(guò)抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而減輕炎癥反應(yīng)，主要用于急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)緩解疼痛，而不是抑制尿酸生成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于急性痛風(fēng)發(fā)作且秋水仙堿及非甾體抗炎藥治療無(wú)效或者禁忌的患者，以控制炎癥，并非抑制尿酸生成的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，而不是抑制尿酸生成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、藥物的代謝速率高于成人，容易導(dǎo)致劑量偏低，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物代謝速率高于成人且易導(dǎo)致劑量偏低的機(jī)制。選項(xiàng)A胃排空快主要影響藥物在胃腸道的吸收速度和程度，使藥物更快地進(jìn)入腸道被吸收，但它與藥物代謝速率以及導(dǎo)致劑量偏低并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B胃酸分泌少主要會(huì)影響一些需要在酸性環(huán)境中解離或溶解的藥物的吸收情況，對(duì)藥物代謝速率的影響不大，也不是導(dǎo)致藥物劑量偏低的機(jī)制，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C體液及細(xì)胞外液容量大主要影響藥物的分布，使藥物在體內(nèi)的分布范圍更廣，藥物濃度相對(duì)降低，但這并非藥物代謝速率高于成人以及劑量偏低的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D肝臟是藥物代謝的重要器官，小兒肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍，意味著肝臟代謝藥物的能力相對(duì)較強(qiáng)，藥物在小兒體內(nèi)代謝速率高于成人，這就容易導(dǎo)致藥物劑量相對(duì)偏低，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林一克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題為社區(qū)獲得性肺炎治療藥物的選擇問(wèn)題。破題點(diǎn)在于綜合考慮患者癥狀、體征、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合不同藥物的適用范圍來(lái)做出判斷。題干信息分析-患者為68歲男性，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀。-查體顯示體溫39.1℃，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音。-化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，提示存在感染。-胸部X線顯示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：多西環(huán)素：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于一些特定病原體的感染，對(duì)于該患者這種典型的社區(qū)獲得性肺炎，單用多西環(huán)素抗菌譜相對(duì)較窄，可能無(wú)法有效覆蓋所有可能的致病菌，故不能作為首選。選項(xiàng)B：阿奇霉素：阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的療效，但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的抗菌效果有限，單用阿奇霉素不能全面覆蓋可能導(dǎo)致該患者感染的病原體，因此不是最佳選擇。選項(xiàng)C：阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素：阿莫西林-克拉維酸鉀是一種復(fù)方抗生素，其中阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者結(jié)合可以增強(qiáng)抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有較好的殺菌作用；阿奇霉素可以覆蓋非典型病原體。聯(lián)合使用這兩種藥物能夠從不同角度發(fā)揮抗菌作用，全面覆蓋社區(qū)獲得性肺炎可能的致病菌，是較為合理的用藥方案。選項(xiàng)D：左氧氟沙星+阿奇霉素：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然抗菌譜較廣，但與阿奇霉素聯(lián)用可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且不一定能帶來(lái)比阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素更優(yōu)的治療效果，從合理性和安全性考慮，不是首選。綜上，答案選C。12、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.高血鉀

B.心動(dòng)過(guò)緩

C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，結(jié)合各個(gè)選項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析答案。題干信息分析-患者有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，提示可能存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸、不能平臥等癥狀，查體見(jiàn)半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音，以及肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，這些都進(jìn)一步支持心力衰竭的診斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：高血鉀：高血鉀通常與腎功能不全、鉀攝入過(guò)多、細(xì)胞內(nèi)鉀外移等因素有關(guān)。在該患者的題干描述中，并未提及與高血鉀相關(guān)的信息，如腎功能異常、大量使用含鉀藥物等，所以該患者一般不會(huì)出現(xiàn)高血鉀，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：心動(dòng)過(guò)緩：心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，機(jī)體為了維持足夠的血液循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)心率調(diào)節(jié)異常，心動(dòng)過(guò)緩是可能出現(xiàn)的心律失常表現(xiàn)之一，所以該患者有可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。C選項(xiàng)：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯：風(fēng)濕性心臟病累及心房，可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)和電生理改變，容易引發(fā)快速房性心律失常，如房顫等。同時(shí)，心臟病變也可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，因此該患者有出現(xiàn)快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯的可能。D選項(xiàng)：體位性低血壓：心力衰竭患者心功能差，心臟儲(chǔ)備能力下降，當(dāng)體位改變時(shí)，如從臥位變?yōu)檎玖⑽?，可能無(wú)法迅速調(diào)整血壓，導(dǎo)致體位性低血壓，該患者也可能出現(xiàn)這種情況。綜上，答案選A。13、羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘，老年人的一日量不宜超過(guò)

A.1g

B.2g

C.2.5g

D.3g

【答案】：B

【解析】本題主要考查羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘時(shí)老年人的一日用量限制。對(duì)于羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘這一特定情況，老年人的用藥劑量有著嚴(yán)格規(guī)定，其一日量不宜超過(guò)2g，所以答案選B。14、有較強(qiáng)刺激性服藥時(shí)不可嚼碎的瀉藥是（）

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.干酵母

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和服用要求來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，可在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，引起排便。硫酸鎂一般可以制成溶液口服，并非有較強(qiáng)刺激性且不可嚼碎服用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：比沙可啶比沙可啶是一種刺激性瀉藥，對(duì)腸黏膜有較強(qiáng)的刺激性。如果嚼碎服用，藥物會(huì)在口腔、食管等部位提前釋放，對(duì)這些部位的黏膜產(chǎn)生刺激，可能引起口腔炎、食管炎等不良反應(yīng)。因此，比沙可啶在服藥時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，它主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，并非瀉藥。它通常制成膠囊或散劑等劑型，服用時(shí)一般是為了保證活菌到達(dá)腸道發(fā)揮作用，而不是因?yàn)橛休^強(qiáng)刺激性不能嚼碎，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：干酵母干酵母是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，常用于治療消化不良、維生素B缺乏等，它不是瀉藥。干酵母一般口服給藥，也不存在因刺激性強(qiáng)而不可嚼碎服用的情況，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。15、患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問(wèn)，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對(duì)胎兒可能造成的影響是()

A.骨骼發(fā)育異常

B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

C.牙齒色素沉著

D.腭裂

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對(duì)胎兒不同發(fā)育階段的影響。解題的關(guān)鍵在于明確不同孕周胎兒的特點(diǎn)以及藥物對(duì)其可能產(chǎn)生的作用。在妊娠早期，根據(jù)用藥時(shí)間與胚胎發(fā)育的關(guān)系，存在“全或無(wú)”現(xiàn)象。即受精后兩周內(nèi)（從末次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算約20天左右），藥物對(duì)胚胎的影響是要么導(dǎo)致胚胎死亡而發(fā)生流產(chǎn)，要么胚胎繼續(xù)發(fā)育且不出現(xiàn)異常，發(fā)育成正常胚胎。在本題中，患者服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天，處于受精后兩周內(nèi)，符合“全或無(wú)”現(xiàn)象的時(shí)間范圍。選項(xiàng)A，骨骼發(fā)育異常通常與妊娠期特定階段使用影響骨骼發(fā)育的藥物有關(guān)，在受精后兩周內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)這種特定的骨骼發(fā)育異常情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，牙齒色素沉著多與妊娠中晚期使用某些特定藥物有關(guān)，并非受精后兩周內(nèi)用藥的典型影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腭裂是胎兒面部發(fā)育異常的一種情況，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，但在受精后兩周內(nèi)通常不會(huì)因用藥而直接導(dǎo)致腭裂，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。而選項(xiàng)B，流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎，符合受精后兩周內(nèi)用藥的“全或無(wú)”效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。16、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.立刻喝白開(kāi)水200mL

B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖塊

D.立刻服用美托洛爾片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的病情及所給選項(xiàng)的作用來(lái)進(jìn)行分析解答。題干分析患者為71歲女性，有2型糖尿病史10年，目前化驗(yàn)結(jié)果顯示糖化血紅蛋白（HbA）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，正在服用二甲雙胍片、格列美脲片、羅格列酮片、甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：立刻喝白開(kāi)水200mL。喝白開(kāi)水主要是補(bǔ)充水分，對(duì)緩解糖尿病相關(guān)的急性癥狀并無(wú)直接作用，不能解決題干中潛在的問(wèn)題，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：立刻舌下含服硝酸甘油片。硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛等心血管疾病的急性發(fā)作，題干中未提及患者有心血管相關(guān)的急性癥狀，主要圍繞糖尿病展開(kāi)，所以該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：立刻口服糖水或糖塊?；颊哒诜枚喾N降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片等，這些降糖藥物有可能導(dǎo)致低血糖。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，最有效的急救措施就是立刻補(bǔ)充糖分，口服糖水或糖塊可以快速提升血糖水平，緩解低血糖癥狀，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：立刻服用美托洛爾片。美托洛爾片是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病，與題干中糖尿病的情況不相關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。17、患毒,27歲,妊娠20周,出現(xiàn)發(fā)熱體溫最高達(dá)38.5℃,體格檢查:腎區(qū)叩痛,經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為急性腎盂腎炎,宜選用的藥物是()

A.甲硝唑

B.頭孢噻肟鈉

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期急性腎盂腎炎的藥物選擇。選項(xiàng)A分析甲硝唑在孕期使用存在一定風(fēng)險(xiǎn)，特別是在孕早期，可能對(duì)胎兒有致畸作用，因此妊娠期尤其是妊娠早期應(yīng)避免使用甲硝唑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析頭孢噻肟鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素，此類藥物抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，并且對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)安全，是妊娠期抗感染治療的常用藥物之一。對(duì)于妊娠期急性腎盂腎炎，頭孢噻肟鈉能有效控制感染，同時(shí)對(duì)胎兒的不良影響較小，故該患者宜選用頭孢噻肟鈉，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過(guò)胎盤屏障影響胎兒的聽(tīng)覺(jué)和腎臟功能，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力減退或腎臟損害，所以不適合用于妊娠期患者，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析阿奇霉素雖然在某些感染的治療中有一定作用，但對(duì)于急性腎盂腎炎，其抗菌效果不如頭孢菌素類藥物針對(duì)性強(qiáng)。且題干中未提示有阿奇霉素適用的特殊情況，所以不是最佳選擇，選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選B。18、以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于()

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)來(lái)判斷以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法所屬類型。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。其重點(diǎn)在于將成本和效益都用貨幣形式來(lái)衡量，而不是以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間這樣的特定指標(biāo)作為核心考量，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案，通過(guò)分析成本和效果之間的關(guān)系來(lái)選擇最佳方案。其中，效果可以是延長(zhǎng)患者生命時(shí)間、治愈率等具體的健康指標(biāo)。本題中是以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，符合成本-效果分析的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。它主要關(guān)注的是成本的比較，而不涉及像延長(zhǎng)患者生命時(shí)間這樣的效果指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性。其衡量的是藥物治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，通常采用質(zhì)量調(diào)整生命年或傷殘調(diào)整生命年等指標(biāo)，并非單純以延長(zhǎng)患者生命時(shí)間為指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。19、屬于雌激素受體拮抗劑的抗腫瘤藥是

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于雌激素受體拮抗劑的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：炔雌醇炔雌醇是雌激素類藥物，它能補(bǔ)充雌激素，起到調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平等作用，并非雌激素受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，通過(guò)與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素發(fā)揮作用，是典型的雌激素受體拮抗劑，可用于乳腺癌等腫瘤的治療，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿那曲唑阿那曲唑是芳香化酶抑制劑，它主要通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的，并非雌激素受體拮抗劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于雄激素缺乏等情況，與雌激素受體拮抗劑無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、某患者的肝功能檢查結(jié)果是：ALT與AST均超過(guò)正常值，且AST／ALT比值大于1。此結(jié)果提示病人可能患有

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病與肝功能指標(biāo)ALT、AST及其比值的關(guān)系來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：肝硬化當(dāng)患者患有肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)受到較為嚴(yán)重的損傷。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）都是反映肝細(xì)胞損傷程度的重要指標(biāo)，在肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞的破壞導(dǎo)致這兩種酶釋放入血，從而使ALT與AST均超過(guò)正常值。同時(shí)，在肝硬化時(shí)，AST／ALT比值通常會(huì)大于1。所以該患者的檢查結(jié)果提示可能患有肝硬化，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：糖尿病糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷所引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。其主要的診斷指標(biāo)是血糖水平，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，與肝功能指標(biāo)ALT和AST及其比值并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因此，該患者的檢查結(jié)果不能提示患有糖尿病，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其主要的診斷指標(biāo)是血淀粉酶、脂肪酶等，而不是ALT和AST。所以該患者的檢查結(jié)果與急性胰腺炎無(wú)關(guān)，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所引起的一種貧血。其主要的診斷指標(biāo)是血常規(guī)中的血紅蛋白濃度、血清鐵、鐵蛋白等，與肝功能的ALT和AST以及它們的比值沒(méi)有關(guān)系。所以該患者的檢查結(jié)果不能提示患有缺鐵性貧血，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、屬于中效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同胰島素制劑的時(shí)效分類。選項(xiàng)A甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，它能在皮下形成細(xì)小的沉淀物，從而緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，能提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，因此A選項(xiàng)不符合中效胰島素制劑的要求。選項(xiàng)B低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑。它是在普通胰島素中加入適量魚精蛋白和氯化鋅，使其吸收速度減慢，作用時(shí)間延長(zhǎng)，一般皮下注射后起效時(shí)間為1.5-4小時(shí)，作用高峰在6-10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12-18小時(shí)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C賴脯胰島素是一種速效胰島素類似物，它是通過(guò)改變胰島素分子的氨基酸序列，使其起效更快、作用時(shí)間更短。皮下注射后15分鐘左右即可起效，作用高峰在1-1.5小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約3-5小時(shí)，主要用于控制餐后血糖的快速升高，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，含有魚精蛋白和鋅，皮下注射后吸收緩慢而均勻，作用時(shí)間可持續(xù)24-36小時(shí)，主要提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。22、結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)，且易產(chǎn)生耐藥性，臨床采用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案

A.2HRZE／4HR

B.2HRE／7HR

C.3HRZE／9HR

D.2HRZE／4HR

【答案】：D

【解析】本題主要考查結(jié)核桿菌臨床標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案的相關(guān)知識(shí)。結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)且易產(chǎn)生耐藥性，在臨床治療中，需要采用特定的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案。我們來(lái)逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2HRZE／4HR，雖然該方案寫法與正確答案形式一致，但它并非本題正確的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案。-選項(xiàng)B：2HRE／7HR，該方案不符合臨床針對(duì)結(jié)核桿菌的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案規(guī)范，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：3HRZE／9HR，同樣，此方案也不是針對(duì)結(jié)核桿菌的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：2HRZE／4HR，這是針對(duì)結(jié)核桿菌臨床所采用的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。23、對(duì)某些患者應(yīng)教會(huì)正確量取內(nèi)服液體制劑，是針對(duì)

A.交代藥物的用量

B.交代用藥注意事項(xiàng)

C.交代用藥途徑及用藥方法

D.交代藥品貯存條件與方法

【答案】：A

【解析】本題考查的是對(duì)不同用藥交代內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A“交代藥物的用量”，題干中提到要教會(huì)患者正確量取內(nèi)服液體制劑，量取的過(guò)程與確定藥物的用量密切相關(guān)，通過(guò)正確量取才能保證患者準(zhǔn)確服用合適劑量的藥物，所以教會(huì)患者正確量取內(nèi)服液體制劑是針對(duì)交代藥物的用量這一方面，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“交代用藥注意事項(xiàng)”，一般是指告知患者在用藥過(guò)程中需要注意的各種情況，如飲食禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)等，而題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是量取藥物這一與用量相關(guān)的動(dòng)作，并非用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“交代用藥途徑及用藥方法”，用藥途徑通常指口服、注射、外用等方式，用藥方法可能涉及飯前飯后服用、是否需要嚼服等，題干并非側(cè)重于交代用藥途徑和這些特定的用藥方法，而是量取藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“交代藥品貯存條件與方法”，主要是說(shuō)明藥品應(yīng)該在何種環(huán)境下保存，如常溫、冷藏、避光等，與教會(huì)患者量取內(nèi)服液體制劑并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

A.紅霉素

B.氯化鉀

C.卡馬西平

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠用藥分級(jí)相關(guān)知識(shí)的了解及應(yīng)用。題干提到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，且A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增，部分藥物有常用劑量和超常劑量?jī)蓚€(gè)不同危險(xiǎn)度等級(jí)。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于B級(jí)藥物，B級(jí)藥物在動(dòng)物繁殖研究中未顯示對(duì)胎兒有危害，但缺乏人體研究，或者動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)有不良作用，而人體研究未能證實(shí)，總體相對(duì)安全，符合題意。-選項(xiàng)B：氯化鉀用于補(bǔ)充人體所需的鉀元素等，一般情況下并非典型考查的妊娠用藥分級(jí)有特殊意義的藥物，且通常不是此類型題目中所涉及有代表性的藥物，故不是正確答案。-選項(xiàng)C：卡馬西平是一種抗癲癇藥，它屬于D級(jí)藥物，D級(jí)藥物對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用，致畸系數(shù)相對(duì)較高，不符合要求。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療胃酸相關(guān)疾病，它屬于C級(jí)藥物，C級(jí)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照，使用時(shí)需權(quán)衡利弊，并非正確選項(xiàng)。綜上，正確答案是A。25、可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的是（）

A.阿霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的藥物。選項(xiàng)A，阿霉素主要的不良反應(yīng)包括心臟毒性、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以痤瘡樣皮疹為主要表現(xiàn)。選項(xiàng)C，博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)為肺毒性等，通常不引起痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)D，吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在使用過(guò)程中可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，故該題正確答案為D。26、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問(wèn)方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)方式的特點(diǎn)，結(jié)合向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“被動(dòng)方式”，通常是指在外界的推動(dòng)或要求下才做出行動(dòng)，自身缺乏主動(dòng)性。而向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料并非是在外界強(qiáng)制推動(dòng)下才進(jìn)行的，并非被動(dòng)等待事情發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“質(zhì)問(wèn)方式”，一般是帶有質(zhì)疑、責(zé)備語(yǔ)氣進(jìn)行詢問(wèn)。發(fā)放宣傳材料顯然不是以質(zhì)疑、責(zé)備的形式去操作，與該行為的性質(zhì)不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“指令方式”，往往是上級(jí)對(duì)下級(jí)下達(dá)命令式的要求。向患者發(fā)放宣傳材料并不屬于這種命令式的行為模式，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)“主動(dòng)方式”，是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，主動(dòng)去做某事。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料體現(xiàn)了積極主動(dòng)為患者提供相關(guān)信息的行為，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物是

A.司坦唑醇

B.他莫昔芬

C.甲羥孕酮

D.依普黃酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥物。選項(xiàng)A：司坦唑醇司坦唑醇是蛋白同化激素，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用，主要用于慢性消耗性疾病、重病及術(shù)后體弱消瘦、年老體弱、骨質(zhì)疏松癥、小兒發(fā)育不良、再生障礙性貧血等，并非用于習(xí)慣性流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，能與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素的作用，臨床上主要用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，以及乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，不能用于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲羥孕酮甲羥孕酮是一種人工合成的孕激素類藥物，它可以使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑸樵新阎布霸缙谂咛サ陌l(fā)育提供支持和保障；同時(shí)能抑制子宮收縮，降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性，從而起到保胎的作用，因此可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依普黃酮依普黃酮是一種具有雌激素樣作用的異黃酮類化合物，主要通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨量，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，并非用于習(xí)慣性流產(chǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的作用來(lái)判斷哪個(gè)可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。人體中的水分是體重的重要組成部分，使用利尿劑后，腎臟會(huì)加快排出體內(nèi)的水分，從而在短時(shí)間內(nèi)使體重急劇下降。所以利尿劑可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過(guò)肽鍵連接而成的一類激素，常見(jiàn)的有胰島素、生長(zhǎng)激素等。肽類激素的主要作用是調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)體重的急速降低，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，如嗎啡、哌替啶等。其主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，與短時(shí)間內(nèi)降低體重并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素是一類能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉增長(zhǎng)、體重增加的藥物。它的作用與短時(shí)間內(nèi)降低體重相反，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。29、可升高血細(xì)胞，用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷可升高血細(xì)胞、用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，其作用機(jī)制是補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而提高紅細(xì)胞數(shù)量，但它并不能直接升高中性粒細(xì)胞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非格司亭：非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的功能和存活時(shí)間。在化療過(guò)程中，化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，使用非格司亭可以有效地升高中性粒細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防和治療化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12：維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及DNA的合成，主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因缺乏維生素B12引起的疾病，與升高中性粒細(xì)胞無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅素：重組人促紅素能刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，主要用于治療腎性貧血等因促紅素缺乏導(dǎo)致的貧血性疾病，而非針對(duì)中性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液過(guò)程中不慎滲出血管，可致組織壞死的藥物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特性，特別是是否具有強(qiáng)烈的血管收縮作用以及滲出血管后是否會(huì)導(dǎo)致組織壞死。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。當(dāng)在輸液過(guò)程中不慎滲出血管時(shí)，其強(qiáng)烈的血管收縮作用會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)組織壞死。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等，用于治療心力衰竭等疾病。它并沒(méi)有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液滲出血管也不會(huì)導(dǎo)致組織壞死。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病。它主要影響心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道，以達(dá)到舒張血管、降低心肌耗氧量等作用，而不是強(qiáng)烈的血管收縮，輸液滲出血管一般不會(huì)導(dǎo)致組織壞死。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴(kuò)張作用，可增強(qiáng)心肌收縮力、降低心臟前后負(fù)荷等。它不具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，輸液滲出血管通常也不會(huì)引起組織壞死。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下引起藥源性腎病的藥物中，具有直接腎毒性的是

A.新霉素

B.利福平

C.阿米卡星

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題考查能引起藥源性腎病且具有直接腎毒性的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：新霉素：新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有直接腎毒性，新霉素可對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，引起藥源性腎病，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平：利福平主要是通過(guò)免疫反應(yīng)損害腎臟，并非具有直接腎毒性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米卡星：阿米卡星同樣是氨基糖苷類抗生素，具有明顯的直接腎毒性，可導(dǎo)致藥源性腎病，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：慶大霉素：慶大霉素也屬于氨基糖苷類，其直接腎毒性是導(dǎo)致藥源性腎病的一個(gè)重要因素，所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有直接腎毒性、能引起藥源性腎病的藥物是新霉素、阿米卡星、慶大霉素，答案選ACD。"2、以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.葉酸

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腹膜透析患者急需的維生素類型。在人體生理過(guò)程中，不同維生素具有不同的作用，對(duì)于腹膜透析患者而言，由于其特殊的治療方式會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)部分維生素的丟失，因此需要額外補(bǔ)充特定的維生素。選項(xiàng)A，葉酸雖然也是人體必需的維生素之一，但它并非腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的關(guān)鍵維生素。選項(xiàng)B、C，維生素B族在維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起著重要作用。腹膜透析過(guò)程中會(huì)使得患者體內(nèi)的維生素B丟失較為嚴(yán)重，所以維生素B是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的。選項(xiàng)D，維生素C具有抗氧化等多種重要生理功能，在腹膜透析時(shí)也會(huì)有一定程度的丟失，同樣是患者所急需的。綜上，答案選BCD。"3、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗抑郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的用藥特點(diǎn)，并結(jié)合人體生物鐘規(guī)律來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲藥主要是通過(guò)麻痹或殺死腸道寄生蟲，使其排出體外。一般建議在空腹時(shí)服用，這樣能使藥物充分作用于蟲體，提高驅(qū)蟲效果，并非依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：鹽類瀉藥鹽類瀉藥如硫酸鎂等，口服后在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，刺激腸道蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。通常需要在清晨空腹時(shí)服用，以迅速發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道排空，但這主要是基于藥物的作用機(jī)制和發(fā)揮效果的需要，而非依據(jù)人體生物鐘規(guī)律，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：抗抑郁藥人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)癥狀較為嚴(yán)重。抗抑郁藥依據(jù)人體這一生物鐘規(guī)律，在清晨服用可使藥物在血液中達(dá)到有效濃度，更好地緩解患者清晨時(shí)的抑郁癥狀，所以C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：抗高血壓藥人體的血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午血壓會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)高峰，夜間血壓則處于低谷。為了有效控制血壓，抗高血壓藥通常選擇在清晨血壓高峰到來(lái)之前服用，以降低血壓峰值，減少心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥的典型例子，所以D選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選CD。"4、張先生來(lái)藥店購(gòu)買藥物，咨詢得知，患者為其5歲兒子?；純鹤蛉赵谛^(qū)花園玩耍后，被一種不知名字的昆蟲叮咬，有瘙癢癥狀，患兒不自覺(jué)抓撓。張先生希望有藥物能幫助患兒控制癥狀。藥師給予的建議中，正確的有

A.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次

B.瘙癢嚴(yán)重可口服西替利嗪

C.若出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

D.可局部冷濕敷

【答案】：ABCD

【解析】本題圍繞藥師針對(duì)5歲患兒被昆蟲叮咬后癥狀的處理建議展開(kāi)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥，具有收斂、止癢的作用。對(duì)于昆蟲叮咬引起的瘙癢癥狀，將爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次，能夠有效緩解瘙癢，該處理方式是合理且常見(jiàn)的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西替利嗪是一種抗組胺藥物，能有效減輕過(guò)敏反應(yīng)引起的瘙癢等癥狀。當(dāng)患兒瘙癢嚴(yán)重時(shí)，口服西替利嗪可以通過(guò)抑制組胺的釋放，達(dá)到控制瘙癢癥狀的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C昆蟲叮咬后，若患兒抓撓導(dǎo)致皮膚破損，容易引發(fā)感染。一旦出現(xiàn)感染癥狀，由于患兒年齡較小，病情變化可能較快，及時(shí)就醫(yī)可以讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和規(guī)范治療，避免感染加重等不良后果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D局部冷濕敷可以降低局部皮膚的溫度，收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢感，對(duì)于昆蟲叮咬后的局部癥狀有一定的緩解作用，是一種可行的處理方法，故選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師針對(duì)該患兒癥狀應(yīng)給予的正確建議。"5、以下治療骨質(zhì)疏松的藥物中，屬于骨吸收抑制劑的是

A.降鈣素

B.甲狀旁腺

C.雌激素

D.雙膦酸鹽

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)骨吸收抑制劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A降鈣素是一種骨吸收抑制劑，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低骨轉(zhuǎn)換，在一定程度上增加骨密度，起到治療骨質(zhì)疏松的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀旁腺主要功能是分泌甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素對(duì)骨代謝的作用較為復(fù)雜，在生理狀態(tài)下它可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，但它并不是骨吸收抑制劑。甲狀旁腺激素在一定條件下可促進(jìn)骨形成，但不是通過(guò)抑制骨吸收來(lái)發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素能夠降低破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，抑制骨吸收，減緩骨丟失。在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的防治中，雌激素補(bǔ)充治療是重要的治療方法之一，它屬于骨吸收抑制劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙膦酸鹽是一類常用的骨吸收抑制劑，它可以特異性地結(jié)合到骨轉(zhuǎn)換活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，屬于骨吸收抑制劑的藥物是降鈣素、雌激素和雙膦酸鹽，本題答案選ACD。"6、使用血液制品的管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存3年

B.慎用人血白蛋白等制品

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，特別是

D.對(duì)使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用血液制品的管理規(guī)定相關(guān)知識(shí)。對(duì)本題各選項(xiàng)的分析如下：選項(xiàng)A：在使用血液制品的管理規(guī)定中，并沒(méi)有要求將調(diào)劑處方保存3年這一規(guī)定，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：人血白蛋白等制品在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槠涫褂每赡艽嬖谝欢L(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證要求，該選項(xiàng)符合血液制品管理規(guī)定中合理使用的原則，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是使用血液制品的關(guān)鍵要求之一，這有助于確保血液制品使用的安全性和有效性，避免不合理使用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：對(duì)使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理使用血液制品過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良事件，保障使用者的健康，屬于使用血液制品管理規(guī)定的重要內(nèi)容，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案為BCD。"7、以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長(zhǎng)期服用阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠婦女用藥導(dǎo)致死胎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A華法林鈉是一種抗凝藥物，妊娠早期使用華法林鈉可影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠晚期使用則可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒出血甚至死胎等嚴(yán)重后果。因此，妊娠婦女應(yīng)用華法林鈉可能導(dǎo)致死胎，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常使用劑量下，對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是相對(duì)安全的妊娠用藥，一般不會(huì)導(dǎo)致死胎。它的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，在孕期合理使用時(shí)，對(duì)胎兒的安全性有一定保障。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量苯妥英鈉屬于抗癲癇藥物，有很強(qiáng)的致畸作用。妊娠期間若孕婦大劑量使用苯妥英鈉，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用阿司匹林在妊娠晚期可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致孕婦或胎兒出血等并發(fā)癥，增加死胎的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在臨近分娩時(shí)，阿司匹林可能會(huì)干擾胎兒的凝血機(jī)制，引發(fā)嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"8、以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥有

A.維C銀翹片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.速感康膠囊

【答案】：BC

【解析】本題主要考查以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥的相關(guān)知識(shí)。乙酰水楊酸即阿司匹林，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，是常見(jiàn)的用于感冒治療的藥物成分。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維C銀翹片主要成分為金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚等，并不以乙酰水楊酸作為主要組分，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：金羚感冒片含有乙酰水楊酸等成分，是以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：速克感冒片也含有乙酰水楊酸，屬于以其作為主要組分的常用抗感冒藥，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：速感康膠囊主要成分有金銀花、野菊花、射干、乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏等，并非以乙酰水楊酸作為主要組分，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"9、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加快其他藥物的代謝速度，使藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而影響藥物的療效。所以利福平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，作用增強(qiáng)，而不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，增加其他藥物的代謝，降低其血藥濃度等。因此苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速自身及其他藥物的代謝。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有A選項(xiàng)利福平、C選項(xiàng)苯巴比妥、D選項(xiàng)苯妥英鈉，答案選ACD。"10、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。選項(xiàng)A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過(guò)度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項(xiàng)不屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的正確內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)和患者教育的重要內(nèi)容，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：涂硝酸咪康唑乳膏時(shí)若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說(shuō)明患者可能對(duì)該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過(guò)敏等情況，此時(shí)應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對(duì)皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過(guò)程中需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"11、可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征的是

A.混合感染

B.嚴(yán)重感染

C.感染部位為一般抗菌藥物不易透入者

D.抑制水解酶的菌種感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征分析如下：A選項(xiàng)：混合感染是指由兩種或兩種以上的病原體同時(shí)或先后感染機(jī)體所引起的感染。不同病原體對(duì)藥物的敏感性可能不同，單一抗菌藥物可能無(wú)法有效覆蓋所有病原體，通過(guò)聯(lián)合使用抗菌藥物，可以擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)多種病原體起到抑制或殺滅作用，因此混合感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。B選項(xiàng)：嚴(yán)重感染時(shí)，病情往往較為危急且復(fù)雜，單一抗菌藥物可能不足以有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果，提高治療的成功率，降低病死率，所以嚴(yán)重感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。C選項(xiàng)：有些感染部位由于生理結(jié)構(gòu)或其他原因，一般抗菌藥物不易透入，難以在感染部位達(dá)到有效的藥物濃度，從而影響治療效果。聯(lián)合使用不同特性的抗菌藥物，有可能使藥物更好地到達(dá)感染部位，發(fā)揮抗菌作用，故感染部位為一般抗菌藥物不易透入者可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。D選項(xiàng)：抑制水解酶的菌種感染時(shí)，某些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生水解酶，這些水解酶可以破壞抗菌藥物的結(jié)構(gòu)，使其失去活性，導(dǎo)致抗菌治療失敗。聯(lián)合使用能夠抑制水解酶的抗菌藥物與其他抗菌藥物，可以保護(hù)其他抗菌藥物不被水解酶破壞，從而保證抗菌藥物的有效性，所以抑制水解酶的菌種感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、《馬丁代爾藥物大典》全書分為三個(gè)部分，即

A.處方藥

B.非處方藥

C.專利藥物

D.醫(yī)院制劑

【答案】：CD

【解析】本題主要考查《馬丁代爾藥物大典》的組成部分。《馬丁代爾藥物大典》全書分為三個(gè)部分，分別是專利藥物和醫(yī)院制劑，所以答案選CD。而選項(xiàng)A處方藥和選項(xiàng)B非處方藥并非是《馬丁代爾藥物大典》劃分的部分內(nèi)容。"13、連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.麻黃素（滴鼻）

D.解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）

【答案】：AB

【解析】本題可依據(jù)不同非處方藥的使用規(guī)范來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥是幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘癥狀的藥物。如果連續(xù)使用緩瀉藥超過(guò)7日，可能會(huì)使腸道對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，影響腸道正常的蠕動(dòng)功能。而且若使用7日后癥狀仍未緩解，可能存在其他較為復(fù)雜的病因，如腸道器質(zhì)性病變等，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診以明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。所以緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥主要用于抑制咳嗽反射?？人允侨梭w的一種防御性反射，但若連續(xù)使用鎮(zhèn)咳藥超過(guò)7日癥狀仍未緩解，可能說(shuō)明咳嗽并非簡(jiǎn)單的呼吸道刺激引起，有可能是肺部感染、哮喘、腫瘤等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致。此時(shí)繼續(xù)自行用藥可能會(huì)掩蓋病情，延誤治療，所以需要咨詢醫(yī)師或就診以進(jìn)一步診斷和治療。因此鎮(zhèn)咳藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃素（滴鼻）麻黃素滴鼻劑主要用于收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀。其使用說(shuō)明一般是連續(xù)使用3日，若3日后癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，一般連續(xù)使用不超過(guò)5日；用于解熱時(shí)，連續(xù)使用不超過(guò)3日。若癥狀未緩解，需咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"14、消化性潰瘍病的攻擊因子包括（）

A.吸煙

B.碳酸氫鹽分泌

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損

D.十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍病攻擊因子的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：吸煙是消化性潰瘍病的攻擊因子之一。吸煙可使胃酸分泌增加，降低幽門括約肌張力，導(dǎo)致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障，從而增加消化性潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：碳酸氫鹽分泌是胃黏膜的一種防御機(jī)制，它可以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕，并非攻擊因子，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)使胃黏膜的屏障功能和修復(fù)能力受損。在嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致胃黏膜血流量減少，黏液-碳酸氫鹽屏障功能減弱，使得胃黏膜更容易受到胃酸、胃蛋白酶等攻擊因子的損傷，進(jìn)而引發(fā)消化性潰瘍，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)破壞胃黏膜屏障。十二指腸內(nèi)的膽汁、胰液等堿性腸液含有膽鹽、溶血性卵磷脂等有害物質(zhì)，反流至胃內(nèi)會(huì)破壞胃黏膜的脂蛋白層，削弱胃黏膜的屏障功能，使胃酸更容易侵襲胃黏膜，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是ACD。"15、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開(kāi)具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見(jiàn)（）

A.睡前2~3小時(shí)不宜再進(jìn)食

B.抬高床頭15~20cm（可減少臥位及夜間反流）

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：A