流行性腮腺炎性多神經(jīng)病護(hù)理一、前言流行性腮腺炎性多神經(jīng)病是由腮腺炎病毒感染后引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，相對(duì)較為少見。它可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體無力、感覺異常等神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能遺留一定程度的后遺癥。作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于這類病癥的護(hù)理工作至關(guān)重要，需要我們?nèi)?、?xì)致地關(guān)注患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)。接下來，我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述流行性腮腺炎性多神經(jīng)病的護(hù)理過程。二、病例介紹患者小李，12歲男性，因“發(fā)熱、頭痛伴雙側(cè)腮腺腫大3天，肢體無力1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，質(zhì)地中等，邊界不清，有壓痛，診斷為流行性腮腺炎。給予抗病毒、退熱等對(duì)癥治療。1天前患者突然出現(xiàn)雙下肢無力，不能站立行走，伴有肢體麻木感，遂來我院就診，門診以“流行性腮腺炎性多神經(jīng)病”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，雙側(cè)腮腺腫大，心肺腹未見明顯異常。雙下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，雙側(cè)巴氏征陰性，深淺感覺存在。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者流行性腮腺炎的發(fā)病情況，包括發(fā)熱、腮腺腫大的時(shí)間、程度、治療過程等，了解是否有其他伴隨癥狀。2.身體狀況評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：每日評(píng)估患者的肢體肌力、肌張力、感覺功能、腱反射等，觀察神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展情況。-腮腺情況：觀察腮腺腫大的程度、有無疼痛加劇、有無化膿等表現(xiàn)，評(píng)估腮腺局部的恢復(fù)情況。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因突然出現(xiàn)肢體無力，生活不能自理，對(duì)疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼。了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估其心理狀態(tài)，以便給予針對(duì)性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與流行性腮腺炎性多神經(jīng)病導(dǎo)致肢體無力有關(guān)2.感知覺紊亂與肢體麻木感有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間，肢體肌力逐漸恢復(fù)，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。-護(hù)理措施-協(xié)助患者保持良好的體位：定時(shí)為患者翻身、拍背，防止壓瘡的發(fā)生。將患者雙下肢保持功能位，可使用軟枕支撐，避免足下垂。-進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。從被動(dòng)活動(dòng)開始，如關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次。隨著患者肌力的恢復(fù)，逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)，如床上坐起、床邊站立等。鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱等，以提高其自理能力。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營養(yǎng)攝入，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。必要時(shí)可通過鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)。2.感知覺紊亂-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠正確感知外界刺激，減少因感覺異常帶來的不適。-護(hù)理措施-密切觀察病情：定時(shí)詢問患者肢體麻木感的變化，觀察有無感覺減退或異常加重的情況。-避免局部刺激：保持患者肢體溫暖，避免使用過冷或過熱的物品接觸肢體。床鋪保持平整、干燥，避免皮膚受到摩擦和刺激。-給予感覺刺激：可使用溫水毛巾輕輕擦拭患者肢體，以促進(jìn)感覺恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，如用不同質(zhì)地的物品刺激肢體皮膚，讓患者閉目感受并分辨。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，給予安慰和鼓勵(lì)。向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕焦慮情緒。-提供情感支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽其訴說。安排家屬陪伴患者，給予親情關(guān)懷，讓患者感受到溫暖和支持。-創(chuàng)造舒適的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，為患者提供良好的休息和治療環(huán)境，有助于緩解焦慮情緒。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。-護(hù)理措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)為患者翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止損傷皮膚。-保持皮膚清潔干燥：每日為患者擦拭身體，尤其是容易出汗和受壓的部位，如背部、骶尾部、足跟等。及時(shí)更換潮濕的衣物和床單，保持皮膚清潔。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無紅腫、破損、壓痕等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)于皮膚易受壓部位，可使用減壓貼或氣墊床等，減輕局部壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸肌麻痹：密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。若患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰。必要時(shí)給予吸氧，以維持患者的呼吸功能。2.肺部感染：由于患者長期臥床，抵抗力下降，容易發(fā)生肺部感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)為患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰。注意觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)、胸部X光等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染并給予相應(yīng)的治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹流行性腮腺炎性多神經(jīng)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法和技巧，如肢體功能鍛煉、感覺訓(xùn)練等，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長期的過程，需要耐心和毅力。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。增加富含維生素B族、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.預(yù)防知識(shí)教育：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)預(yù)防流行性腮腺炎的重要性，介紹其傳播途徑和預(yù)防方法。如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免與腮腺炎患者密切接觸。在流行季節(jié)，可采取佩戴口罩等防護(hù)措施。同時(shí)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。八、總結(jié)通過對(duì)小李患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到流行性腮腺炎性多神經(jīng)病護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)給予患者心理支持和健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，肢體肌力有所恢復(fù)，焦慮情緒得到緩解，皮膚保持完整。這不僅得益于我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)護(hù)理，也離不開患者及家屬的積極配合。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，不斷提高護(hù)理