流行性腮腺炎的治療及護理一、前言流行性腮腺炎，簡稱流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。在我們的臨床工作中，經(jīng)常會遇到患有流腮的患兒。這種疾病不僅給患兒帶來身體上的不適，還可能對其心理和日常生活產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解流腮的治療及護理要點，為患兒提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，幫助他們盡快康復。接下來，我將結合實際病例，詳細闡述流行性腮腺炎的治療及護理過程。二、病例介紹患兒小明，8歲，因“雙側腮腺腫大伴疼痛3天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙側腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛，表面皮膚不紅。伴有發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，無寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等不適?；純壕裆圆?，食欲減退。既往體健，無藥物過敏史。入院后完善相關檢查，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高；血清淀粉酶輕度升高；腮腺炎病毒抗體IgM陽性，確診為流行性腮腺炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病前的接觸史，了解是否有與流腮患者密切接觸史，這對于明確病因至關重要。2.身體狀況-局部表現(xiàn)：仔細觀察腮腺腫大的程度、范圍、質地、壓痛情況，以及表面皮膚有無紅腫、破潰等。小明雙側腮腺腫大明顯，觸痛明顯，皮膚無破損。-全身癥狀：監(jiān)測患兒體溫、精神狀態(tài)、食欲等。小明體溫波動在38.5℃-39.2℃之間，精神稍萎靡，食欲欠佳。3.心理社會狀況：評估患兒及家長對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。小明對疾病感到害怕和好奇，家長對疾病的治療和護理存在擔憂，擔心病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。四、護理診斷1.疼痛與腮腺炎癥有關：患兒雙側腮腺腫大伴疼痛，影響進食和休息，需要采取措施緩解疼痛。2.體溫過高與病毒感染有關：患兒體溫最高達39.2℃，持續(xù)發(fā)熱可導致患兒不適，甚至引起驚厥等并發(fā)癥，需積極降溫。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、發(fā)熱消耗增加有關：患兒食欲減退，進食減少，而發(fā)熱又使機體能量消耗增加，易出現(xiàn)營養(yǎng)不足。4.知識缺乏患兒及家長缺乏流行性腮腺炎的相關知識：患兒及家長對疾病的傳播途徑、治療方法、護理要點等了解不足，不利于疾病的康復和預防。5.潛在并發(fā)癥睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜腦炎等：流腮病毒可侵犯多個器官，引發(fā)多種并發(fā)癥，需要密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患兒疼痛減輕，能夠正常進食和休息。-措施：-指導患兒采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腮腺的張力，緩解疼痛。-局部冷敷，用冷毛巾或冰袋敷于腮腺部位，每次15-20分鐘，每天3-4次，可減輕局部充血和疼痛。注意觀察局部皮膚情況，避免凍傷。-給予清淡、易消化的軟食或半流食，避免酸性食物，如橘子汁、檸檬汁等，因酸性食物可刺激腮腺分泌，加重疼痛。鼓勵患兒少量多次進食，保證營養(yǎng)攝入。2.降低體溫-目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量。也可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等，并觀察用藥后的反應。-保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。3.改善營養(yǎng)狀況-目標：患兒營養(yǎng)攝入滿足機體需要，體重不減輕。-措施：-評估患兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的口味和食欲，制定合理的飲食計劃。提供富含維生素、蛋白質和易消化的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患兒的食欲?？刹捎蒙偈扯嗖偷姆绞?，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。-必要時，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補充患兒所需的能量和營養(yǎng)素。4.知識宣教-目標：患兒及家長了解流行性腮腺炎的相關知識，能夠積極配合治療和護理。-措施：-向患兒及家長講解流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識。-介紹隔離的重要性，指導家長做好患兒的隔離措施，避免疾病傳播給他人。一般需隔離至腮腺腫大完全消退后5天。-告知家長發(fā)熱、疼痛等癥狀的觀察方法及護理要點，如如何正確測量體溫、如何緩解疼痛等。-指導家長做好患兒的口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔感染?？捎蒙睇}水或復方硼砂溶液漱口，每天3-4次。5.預防并發(fā)癥-目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患兒無并發(fā)癥發(fā)生。-措施：-密切觀察病情變化，注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、腹痛、睪丸腫痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。-對于男性患兒，注意觀察陰囊有無腫大、疼痛，如有異常及時報告醫(yī)生。-囑咐患兒多休息，避免劇烈運動，以減少并發(fā)癥的發(fā)生風險。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.睪丸炎：多發(fā)生于腮腺腫大后1周左右，主要表現(xiàn)為一側或雙側睪丸腫大、疼痛，陰囊皮膚水腫、發(fā)紅。護理措施如下：-密切觀察睪丸的大小、質地、疼痛程度及陰囊皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-讓患兒臥床休息，托起陰囊，局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患兒的疼痛癥狀。-向家長及患兒解釋睪丸炎的相關知識，消除他們的緊張情緒。一般睪丸炎預后良好，很少引起睪丸萎縮。2.卵巢炎：表現(xiàn)為下腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。護理時要注意觀察患兒的腹部癥狀和體征，如腹痛的部位、性質、程度等。讓患兒臥床休息，給予腹部熱敷，緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予對癥處理，如止痛、止吐等藥物。同時，向患兒及家長做好解釋工作，消除顧慮。3.胰腺炎：常表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等。密切觀察患兒的腹痛情況，有無壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。禁食禁水，遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕胃腸道負擔。靜脈補充液體和營養(yǎng)，維持水、電解質平衡。觀察血、尿淀粉酶的變化，及時調(diào)整治療方案。4.腦膜腦炎：患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥等癥狀。密切觀察患兒的神志、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有無頸項強直、克氏征、布氏征陽性等。遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，降低顱內(nèi)壓，控制驚厥。保持呼吸道通暢，防止誤吸。做好患兒的安全護理，防止墜床、受傷等。七、健康教育1.疾病預防-向家長和患兒宣傳流行性腮腺炎的預防知識，強調(diào)疫苗接種的重要性。目前，我國使用的腮腺炎減毒活疫苗是預防流腮的有效措施，18-24月齡兒童應常規(guī)接種一劑次腮腺炎疫苗。-流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場所，如商場、學校等，減少感染機會。-注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風。2.康復指導-告知家長患兒出院后要注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。-飲食上仍需注意，繼續(xù)給予清淡、易消化的食物，逐漸增加營養(yǎng)攝入，促進身體恢復。-囑咐家長觀察患兒的病情變化，如有無腮腺再次腫大、發(fā)熱、頭痛等癥狀，如有異常及時就醫(yī)。3.心理支持：關心患兒的心理狀態(tài)，鼓勵患兒積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)。可以通過講故事、做游戲等方式，幫助患兒緩解緊張情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，指導家長多陪伴患兒，給予心理支持和安慰。八、總結通過對小明的護理，我們對流行性腮腺炎的治療及護理有了更深刻的體會。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知水平，增強了他們的自我護理能力和預防意識。流行性腮腺炎雖然是一種自限性疾病，但如果護理不當，可能會引發(fā)