主動(dòng)脈體交界性腫瘤的護(hù)理查房一、前言主動(dòng)脈體交界性腫瘤是一種較為罕見且復(fù)雜的疾病，它起源于主動(dòng)脈體這一特殊的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于這類患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)具備高度的專業(yè)知識(shí)和敏銳的觀察力。通過本次護(hù)理查房，我們旨在深入探討該疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)，分享經(jīng)驗(yàn)，提升整體護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復(fù)胸痛、咳嗽2個(gè)月”入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性隱痛，伴有咳嗽，無咳痰、咯血，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。外院胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓旁占位性病變，遂轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步診治。入院后完善相關(guān)檢查，心臟超聲提示主動(dòng)脈弓旁可見一大小約3cm×4cm的實(shí)性腫塊，邊界尚清，與主動(dòng)脈關(guān)系密切。增強(qiáng)CT顯示腫塊強(qiáng)化明顯，考慮為主動(dòng)脈體交界性腫瘤可能。患者既往體健，無高血壓、冠心病等心血管疾病史，無藥物過敏史。經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，決定在全麻下行主動(dòng)脈體交界性腫瘤切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返重癥監(jiān)護(hù)室。三、護(hù)理評(píng)估（一）生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后返回重癥監(jiān)護(hù)室，立即連接多功能監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。術(shù)后初期，患者心率波動(dòng)在80-100次/分，血壓維持在90-120/60-80mmHg，呼吸頻率18-22次/分，血氧飽和度在98%-100%。隨著病情的穩(wěn)定，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。（二）傷口及引流管護(hù)理觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥?；颊呤中g(shù)切口位于胸部正中，術(shù)后可見少量淡血性滲出，及時(shí)給予更換敷料，保持切口清潔。同時(shí)，留置胸腔閉式引流管，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后當(dāng)日引流液呈血性，量約200ml，隨后逐漸減少，顏色變淡。密切注意引流管是否通暢，避免扭曲、受壓，定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。（三）呼吸道護(hù)理患者術(shù)后氣管插管未拔除，加強(qiáng)氣道濕化，定時(shí)向氣管內(nèi)滴入濕化液，防止痰液干結(jié)。每2小時(shí)進(jìn)行一次氣道吸痰，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，吸痰前后給予患者純氧吸入，避免吸痰引起的低氧血癥。鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，通過拍背等方式促進(jìn)痰液排出。（四）心血管系統(tǒng)護(hù)理密切觀察患者有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。注意患者的心電圖變化，有無ST段改變、T波異常等。觀察患者有無胸悶、心悸、氣促等癥狀，聽診心音是否正常。術(shù)后患者出現(xiàn)過短暫的室性早搏，經(jīng)及時(shí)處理后恢復(fù)正常。（五）神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等。術(shù)后患者麻醉未完全清醒，意識(shí)處于嗜睡狀態(tài)，隨著時(shí)間推移，意識(shí)逐漸恢復(fù)，術(shù)后6小時(shí)可喚醒，對(duì)答基本切題。（六）心理狀態(tài)評(píng)估患者對(duì)疾病及手術(shù)存在一定的恐懼和焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒。四、護(hù)理診斷（一）氣體交換受損與手術(shù)創(chuàng)傷、呼吸肌功能受限有關(guān)（二）疼痛與手術(shù)切口及組織損傷有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥：出血、感染、心律失常、心力衰竭等（四）焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂及手術(shù)預(yù)后有關(guān)（五）知識(shí)缺乏缺乏主動(dòng)脈體交界性腫瘤相關(guān)的疾病知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）氣體交換受損1.護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度維持在正常范圍。2.護(hù)理措施-保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，加強(qiáng)氣道濕化。-協(xié)助患者采取半臥位，利于呼吸和引流。-密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度變化，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。（二）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受。2.護(hù)理措施-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位，采用數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)分。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。（三）潛在并發(fā)癥1.護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。2.護(hù)理措施-出血：密切觀察傷口及引流情況，若引流液突然增多、顏色鮮紅，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)傷口護(hù)理，定期更換敷料。觀察患者有無發(fā)熱、切口紅腫等感染跡象。-心律失常：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。-心力衰竭：觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（四）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程及預(yù)后，增加患者的了解，減輕恐懼。-鼓勵(lì)患者家屬陪伴，給予情感支持。（五）知識(shí)缺乏1.護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解主動(dòng)脈體交界性腫瘤相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。2.護(hù)理措施-采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解疾病的病因、治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等。-發(fā)放健康教育手冊(cè)，便于患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期組織健康講座，解答患者及家屬的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血術(shù)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。術(shù)后密切觀察傷口及引流情況至關(guān)重要。若發(fā)現(xiàn)引流液量突然增多，每小時(shí)超過100ml，且顏色鮮紅，伴有血凝塊，應(yīng)高度懷疑有出血可能。此時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，可能需要再次手術(shù)止血。同時(shí)，快速補(bǔ)充血容量，維持患者的生命體征穩(wěn)定。（二）感染由于手術(shù)切口較大，且胸部為開放性手術(shù)，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。密切觀察患者的體溫變化，若體溫持續(xù)高于38℃，伴有切口紅腫、疼痛加劇、滲液增多等癥狀，提示可能發(fā)生感染。加強(qiáng)傷口換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，根據(jù)傷口情況合理使用抗生素。保持病房環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，減少探視人員，防止交叉感染。（三）心律失常心律失常是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心律失常。對(duì)于室性早搏等心律失常，若發(fā)作頻繁或伴有明顯癥狀，如心悸、胸悶等，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療。同時(shí)，保持患者情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、勞累等誘發(fā)因素。（四）心力衰竭觀察患者有無心力衰竭的癥狀和體征，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、頸靜脈怒張、下肢水腫等。監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、尿量等指標(biāo)，若患者出現(xiàn)尿量減少，每小時(shí)尿量少于30ml，且伴有呼吸困難加重，可能提示心力衰竭。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，嚴(yán)格控制輸液速度和量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹主動(dòng)脈體交界性腫瘤的病因、病理、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）飲食指導(dǎo)術(shù)后給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響傷口愈合。（三）康復(fù)指導(dǎo)告知患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如翻身、四肢關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等。注意活動(dòng)時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開。（四）定期復(fù)查告知患者術(shù)后定期復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需要復(fù)查胸部CT、心臟超聲等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等情況。同時(shí)，告知患者如有不適，如胸痛、咳嗽、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對(duì)主動(dòng)脈體交界性腫瘤患者的護(hù)理查房，我們對(duì)該疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護(hù)理措施，為患者的康復(fù)提供了有力保障。同時(shí)，通過與患者及家屬的溝通交流，給予他們心理支持和健康指導(dǎo)，增強(qiáng)了他們對(duì)疾病治療的信心和配合度。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類罕見疾病患者的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者更好地恢復(fù)健康。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作，共同應(yīng)