急性化膿性咽峽炎的護(hù)理課件一、前言急性化膿性咽峽炎是一種常見(jiàn)的急性上呼吸道感染疾病，主要由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季，多見(jiàn)于兒童及青少年。其臨床特征為急驟發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜及淋巴組織充血腫脹，并可見(jiàn)散在灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)屑t暈。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房將圍繞急性化膿性咽峽炎患者展開(kāi)，全面探討護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、咽痛2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)流涕、鼻塞等癥狀。自服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但很快又復(fù)升。遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“急性化膿性咽峽炎”收入院。入院時(shí)患者精神欠佳，食欲減退，查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。咽峽部明顯充血，可見(jiàn)散在灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)屑t暈，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面無(wú)膿性分泌物。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患者近期的生活情況，包括是否有接觸過(guò)感染源，有無(wú)過(guò)度勞累、著涼等誘發(fā)因素。了解患者既往的健康狀況，有無(wú)類(lèi)似疾病發(fā)作史，是否存在免疫功能低下等情況。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥等。-局部表現(xiàn)：仔細(xì)觀察咽峽部皰疹及潰瘍的形態(tài)、大小、數(shù)量、部位，有無(wú)紅腫加重、分泌物增多等情況。檢查雙側(cè)扁桃體的大小、顏色、有無(wú)膿性分泌物，評(píng)估咽痛的程度及對(duì)吞咽、進(jìn)食的影響。-全身癥狀：了解患者有無(wú)頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身不適癥狀，評(píng)估患者的精神狀態(tài)、食欲及睡眠情況。3.心理社會(huì)狀況：急性起病且伴有發(fā)熱、咽痛等不適癥狀，患者往往會(huì)感到焦慮、煩躁不安。了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否擔(dān)心疾病的預(yù)后，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)等情況，以便給予針對(duì)性的心理護(hù)理。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛：咽痛：與咽峽部黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與咽痛導(dǎo)致吞咽困難、食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及身體不適有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無(wú)驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)記錄。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度適宜，一般18-22℃，濕度50%-60%，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。-物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，注意水溫不宜過(guò)低，避免患者著涼，擦浴過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況應(yīng)立即停止。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗、虛脫等不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。同時(shí)，可給予適量的果汁、米湯等，以增加水分?jǐn)z入。2.疼痛：咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常吞咽及進(jìn)食。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過(guò)高，以溫涼為宜，可減輕對(duì)咽峽部的刺激。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口4-6次，以清除口腔內(nèi)的分泌物及細(xì)菌，減輕炎癥。在漱口時(shí)，要指導(dǎo)患者將漱口水含在口中，鼓動(dòng)腮部，使漱口水充分接觸口腔黏膜及咽峽部，然后吐出。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予咽喉含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開(kāi)喉劍噴霧劑等，以緩解咽痛癥狀。使用咽喉含片時(shí)，指導(dǎo)患者將含片含于舌根部，使其自然溶化，不要咀嚼或吞咽；使用噴霧劑時(shí)，告知患者噴頭對(duì)準(zhǔn)咽峽部，按壓噴霧按鈕，每次噴2-3下，每日數(shù)次。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒，減輕疼痛的敏感性。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重?zé)o明顯下降，能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。增加食物的種類(lèi)和花樣，提高患者的食欲。鼓勵(lì)患者少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多引起嘔吐。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于吞咽困難的患者，可給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。鼻飼時(shí)要注意鼻飼液的溫度、濃度及速度，避免引起嗆咳、誤吸等并發(fā)癥。-觀察營(yíng)養(yǎng)狀況：定期測(cè)量患者的體重、血紅蛋白等指標(biāo)，觀察患者的皮膚彈性、精神狀態(tài)等，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心的想法和擔(dān)憂，耐心解答患者的疑問(wèn)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心。-環(huán)境營(yíng)造：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，減少不良刺激?？稍诓》?jī)?nèi)擺放一些鮮花、綠植等，營(yíng)造溫馨的氛圍，緩解患者的緊張情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，放松身心。在進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)，要選擇一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，讓患者舒適地坐或躺在床上，按照指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行訓(xùn)練。-家屬支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛(ài)。同時(shí)，指導(dǎo)家屬如何照顧患者，提高家屬的護(hù)理能力，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。-精神狀態(tài)：注意觀察患者的精神狀態(tài)，有無(wú)煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識(shí)改變。-并發(fā)癥癥狀：觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎癥狀，有無(wú)心悸、胸悶、胸痛等心肌炎癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。2.護(hù)理措施-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患者正確配合，深呼吸，使藥物充分到達(dá)呼吸道。-病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)患者生命體征及病情變化的監(jiān)測(cè)，每1-2小時(shí)巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。-安全護(hù)理：對(duì)于意識(shí)不清或煩躁不安的患者，要加床檔保護(hù)，防止墜床。同時(shí)，妥善固定各種引流管，避免扭曲、受壓、脫落等情況發(fā)生。-并發(fā)癥治療配合：一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。如對(duì)于腦膜炎患者，遵醫(yī)囑給予抗生素、脫水劑等治療；對(duì)于心肌炎患者，給予營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝等藥物治療。在治療過(guò)程中，密切觀察患者的治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹急性化膿性咽峽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使其對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物及過(guò)冷、過(guò)熱食物，以免加重咽部不適。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的口腔護(hù)理方法，保持口腔清潔。每日早晚刷牙，飯后用清水或漱口水漱口，及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者保證充足的休息，避免過(guò)度勞累。病情恢復(fù)期間可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、慢跑等，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.預(yù)防知識(shí)教育：指導(dǎo)患者及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。在疾病流行期間，盡量減少到人員密集的場(chǎng)所，外出時(shí)可佩戴口罩，防止交叉感染。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)急性化膿性咽峽炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，采取了有效的護(hù)理措施，包括病情觀察、體溫護(hù)理、疼痛護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理等，同時(shí)加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，給予患者全面、細(xì)致的照顧。通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)急性化膿