口腔門診專科檢查方法演講人：日期:06輔助檢查工具目錄01基礎(chǔ)口腔檢查02影像學(xué)檢查技術(shù)03牙周?？茩z查04咬合功能評估05病理檢查流程01基礎(chǔ)口腔檢查視診評估黏膜完整性評估黏膜完整性檢查是否有口腔黏膜破損、糜爛或缺失，以及義齒基托是否合適。03觀察黏膜是否光滑、有無潰瘍、斑塊、水腫等異常形態(tài)。02檢查黏膜形態(tài)觀察口腔黏膜顏色正?？谇火つ?yīng)為粉紅色，若出現(xiàn)紅色、白色或混合色，則可能存在病變。01探診檢測齲齒深度使用專業(yè)的牙科探針，其尖端細(xì)小且鋒利，以便深入牙體內(nèi)部。探針設(shè)計(jì)將探針輕輕插入牙體，感受牙體硬度，判斷齲齒深度及范圍。探診方法包括牙冠、牙頸及鄰面，注意隱蔽部位的齲損。探診范圍叩診判斷根尖周炎叩診方法使用口腔科專用的叩診器械，輕輕敲擊牙齒，感受其振動及疼痛反應(yīng)。01叩診反應(yīng)若牙齒出現(xiàn)疼痛、松動或叩擊痛，則可能患有根尖周炎。02叩診定位通過叩診，可初步確定病變牙齒的位置及根尖周炎的嚴(yán)重程度。0302影像學(xué)檢查技術(shù)根尖X線片定位病變根尖X線片可以清晰地顯示牙齒根尖周病變的程度和范圍，包括根尖周炎、根尖囊腫等。牙齒根尖周病變牙根折裂根管充填情況根尖X線片能夠檢測到牙根的折裂情況，對治療方案的選擇有重要參考價值。通過根尖X線片可以評估根管充填的質(zhì)量，如充填是否到位、是否超充或欠充等。CBCT三維重建分析牙齒立體形態(tài)CBCT三維重建可以提供牙齒的立體形態(tài)，包括牙齒的形態(tài)、大小、牙體組織量等，有助于診斷牙齒發(fā)育異常、畸形等問題。頜骨病變根管治療評估CBCT三維重建能夠清晰地顯示頜骨內(nèi)的病變情況，如頜骨囊腫、腫瘤等，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。CBCT三維重建可以評估根管治療的效果，包括根管充填的密合程度、根尖周病變的愈合情況等。123全景片評估全口結(jié)構(gòu)牙齒排列情況顳下頜關(guān)節(jié)情況頜骨骨質(zhì)變化全景片可以清晰地顯示全口牙齒的排列情況，包括牙齒的傾斜程度、扭轉(zhuǎn)角度等，有助于正畸治療方案的制定。全景片能夠反映頜骨的骨質(zhì)變化情況，如骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)硬化等，對口腔健康狀況進(jìn)行評估。全景片可以顯示顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)和位置，有助于診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題。03牙周?？茩z查牙周探針深度測量探針類型選用具有刻度的牙周探針，通常選用直徑為0.2mm的探針。01測量方法將探針插入牙周袋內(nèi)，沿著牙齒長軸方向探測，記錄袋底到齦緣的距離。02測量點(diǎn)選擇每顆牙齒的六個面均需測量，通常選擇正中頰側(cè)、正中舌側(cè)以及兩個鄰面。03數(shù)據(jù)記錄將測量結(jié)果記錄在牙周病歷表上，用于評估牙周病的嚴(yán)重程度和治療效果。04出血指數(shù)分級記錄出血指數(shù)分級檢查方法評估意義預(yù)防措施根據(jù)牙齦的出血程度，可分為0-5級，0級為無出血，5級為嚴(yán)重出血。使用鈍頭牙周探針輕輕觸碰牙齦，觀察出血情況，并分級記錄。出血指數(shù)是評估牙齦健康狀況和牙周病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。針對出血指數(shù)較高的患者，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育，采取積極的牙周治療措施。松動度分級根據(jù)牙齒的松動程度，可分為0-3度，0度表示牙齒無松動，3度表示牙齒嚴(yán)重松動。檢查方法用鑷子夾住牙冠，輕輕搖動牙齒，感受牙齒的松動程度，并分級記錄。松動原因牙齒松動可能是由牙周病、牙齒外傷、咬合創(chuàng)傷等多種原因引起的。治療方案根據(jù)松動度分級和病因，制定相應(yīng)的治療方案，如牙周治療、牙齒固定等。松動度分級判定04咬合功能評估咬合紙標(biāo)記接觸點(diǎn)咬合紙的選擇咬合接觸點(diǎn)標(biāo)記咬合紙放置位置咬合接觸點(diǎn)的分析選擇顏色鮮艷、厚度適中的咬合紙，以便在牙齒咬合時留下清晰、準(zhǔn)確的印記。將咬合紙放置于上下牙齒之間，讓患者輕輕咬合，確保每個牙齒都能與咬合紙接觸。醫(yī)生在咬合紙上標(biāo)記出每個牙齒的咬合接觸點(diǎn)，包括接觸點(diǎn)的大小、形狀和位置。根據(jù)咬合接觸點(diǎn)的分布情況，評估患者的咬合狀態(tài)，如咬合過緊、咬合不均勻等。咀嚼效率測試方法咀嚼效率測試材料選擇具有一定韌性和硬度的測試材料，如花生米、牛肉干等，以確保測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。咀嚼效率測試步驟讓患者將測試材料放入口腔中，開始咀嚼，并記錄咀嚼時間和咀嚼次數(shù)。咀嚼效率評估根據(jù)咀嚼時間和咀嚼次數(shù)的多少，評估患者的咀嚼效率，以及是否存在咀嚼困難或咀嚼不適等問題。咀嚼效率測試結(jié)果的分析結(jié)合患者的咀嚼效率和咀嚼動作，分析患者的咀嚼功能狀況，為后續(xù)的口腔治療提供參考。顳下頜關(guān)節(jié)觸診觸診方法觸診內(nèi)容觸診結(jié)果的分析觸診后的處理醫(yī)生用雙手的食指和中指分別放在患者的兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)處，輕輕按壓和觸摸，感受關(guān)節(jié)的運(yùn)動和形態(tài)。觀察患者在張口、閉口、前伸、后縮等動作時，顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動狀態(tài)、關(guān)節(jié)彈響、疼痛等情況。根據(jù)觸診結(jié)果，判斷患者顳下頜關(guān)節(jié)是否存在異常，如關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)炎等問題。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進(jìn)行診斷和治療，如采取物理治療、藥物治療或手術(shù)治療等措施，以改善患者的顳下頜關(guān)節(jié)功能。05病理檢查流程口腔活檢取材規(guī)范取材部位選擇病變明顯的部位，如潰瘍、腫塊、糜爛等，避免取到正常組織。01取材大小根據(jù)病變部位的大小，取適量組織，避免過多或過少。02取材方法使用專用器械，如活檢鉗、手術(shù)刀等，取得深部組織，避免表面污染。03取材后處理將取出的組織立即放入固定液中，避免組織壞死或自溶。04細(xì)胞學(xué)涂片診斷涂片制備觀察指標(biāo)染色方法診斷結(jié)果將取得的組織或分泌物涂抹在玻片上，避免細(xì)胞重疊或堆積。使用適當(dāng)?shù)娜旧椒?，如巴氏染色、HE染色等，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)更加清晰。觀察細(xì)胞的形態(tài)、大小、核質(zhì)比例、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)等，判斷是否存在惡性腫瘤細(xì)胞。根據(jù)觀察結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理特征，給出相應(yīng)的細(xì)胞學(xué)診斷。使用專用采樣器，如棉簽、咽拭子等，從口腔內(nèi)取得樣本。根據(jù)疑似病原體的種類，選擇合適的培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。提供適宜的溫度、濕度、氧氣等培養(yǎng)條件，促進(jìn)微生物生長。根據(jù)培養(yǎng)出的菌落形態(tài)、顏色、生長速度等特征，結(jié)合生化試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，確定病原體種類和藥物敏感性。微生物培養(yǎng)檢測采樣方法培養(yǎng)基選擇培養(yǎng)條件結(jié)果判讀06輔助檢查工具口腔內(nèi)窺鏡是一種用于口腔檢查的儀器，可將口腔內(nèi)部情況顯示在顯示屏上，方便醫(yī)生觀察?？谇粌?nèi)窺鏡可以拍照或錄像，為患者留下完整的口腔資料，有助于醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷和治療方案?？谇粌?nèi)窺鏡可用于檢查牙齒、牙齦、口腔黏膜、舌頭、喉部等部位，能夠發(fā)現(xiàn)肉眼難以察覺的病變?？谇粌?nèi)窺鏡具有放大功能，可以觀察到微小的病變，如齲齒、牙菌斑、牙石等，及早進(jìn)行處理?？谇粌?nèi)窺鏡應(yīng)用激光熒光齲檢測儀激光熒光齲檢測儀是一種利用激光技術(shù)檢測牙齒齲壞的儀器，可以早期發(fā)現(xiàn)齲齒。01激光熒光齲檢測儀通過照射牙齒表面，使齲壞處發(fā)出熒光，從而確定齲齒的位置和程度。02激光熒光齲檢測儀檢測快速、準(zhǔn)確，可幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)齲齒，降低治療難度和費(fèi)用。03激光熒光齲檢測儀對牙齒無損傷，不會引起疼痛或不適，適用于各個年齡段的人群。04數(shù)字化模型分析數(shù)字化模型分析是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)和三維重建技術(shù)，