口腔洞型分類演講人：日期:06臨床決策考量因素目錄01洞型分類基礎概念02基于牙體解剖分區(qū)分類03齲損部位分類法04洞型制備核心標準05材料適配性分類01洞型分類基礎概念定義與臨床意義洞型分類是根據(jù)齲齒病變程度和所涉及的牙體組織，將齲洞進行分類的一種方法。定義洞型分類對于齲齒的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和預后評估具有重要意義。臨床意義洞型分類最早可追溯到古代，當時主要基于病變的嚴重程度進行分類，如淺齲、中齲和深齲。早期階段隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，洞型分類逐漸細化，引入了更多的分類標準和分類方法，如按病變部位、病變程度、牙體組織類型等進行分類?，F(xiàn)代階段0102分類發(fā)展歷程應用范圍與目標01應用范圍洞型分類廣泛應用于口腔醫(yī)學領域，包括齲病治療、口腔預防、口腔教育等。02應用目標通過洞型分類，實現(xiàn)齲齒的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，提高口腔健康水平，降低齲病發(fā)病率和嚴重程度。02基于牙體解剖分區(qū)分類前牙洞型特點牙體形態(tài)牙洞位置牙洞形態(tài)牙洞深度前牙牙體較小，牙冠短而寬闊，牙頸部較細，髓腔較大，根管較粗。牙洞多位于牙冠的唇側或舌側，較少位于鄰面。牙洞形態(tài)多樣，可能為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。牙洞深度一般較淺，不涉及牙髓。牙體形態(tài)牙洞位置牙洞深度牙洞形態(tài)后牙牙體較大，牙冠長而窄，牙頸部較粗，髓腔較小，根管較細。牙洞形態(tài)多樣，可能為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，且洞底多不平。牙洞多位于牙冠的頰側或舌側，以及鄰面接觸點下方。牙洞深度較深，可能達到牙本質深層或接近牙髓。后牙洞型特征特殊牙位變異洞型智齒洞型牙合面洞型畸形牙洞型根面洞型智齒位于牙列末端，形態(tài)和大小變異較大，牙洞形態(tài)也不規(guī)則。由于牙齒發(fā)育畸形，如過小牙、錐形牙等，牙洞形態(tài)也呈現(xiàn)特殊形狀。牙合面是牙齒咬合接觸的面，由于磨損或齲齒等原因，牙洞可能出現(xiàn)在牙合面。牙齦退縮或牙周病導致牙根暴露，牙洞可能出現(xiàn)在根面，形態(tài)多不規(guī)則。03齲損部位分類法咬合面洞型標準洞緣線應平滑，避免產(chǎn)生應力集中。洞深應根據(jù)齲損程度決定，不得過深或過淺。洞壁應平滑無倒凹，便于充填和修復。洞型與牙齒咬合面形態(tài)相符，保留牙尖和邊緣嵴。鄰面洞型應位于鄰接區(qū)，盡可能保留牙間乳頭。洞型應設計為底大頂小，便于充填和修復。洞緣線應與鄰牙接觸面平齊，避免懸突。洞壁應平滑無倒凹，避免充填物脫落。鄰面洞型制備規(guī)范頰/舌面洞型設計要求頰/舌面洞型應與牙齒頰/舌面形態(tài)相符，保持牙齒自然形態(tài)。洞緣線應避開牙齒受力部位，避免充填物脫落。洞型應設計為底大頂小，便于充填和修復。洞壁應平滑無倒凹，避免食物殘渣滯留和菌斑積聚。04洞型制備核心標準洞深與洞壁控制洞深應適中，不宜過深或過淺，以確保充填材料的強度和牙體組織的健康。洞深洞壁應平滑、無倒凹，以避免充填時材料懸空或卡塞，同時減少牙體組織的損傷。洞壁抗力形設計原則保護牙體薄弱結構避免在牙體薄弱結構處制備洞型，如牙尖、牙頸部等，以保護牙體組織的完整性。03通過合理設計洞型，使咬合力得到均勻分散，減少牙體組織受力過大而發(fā)生折裂的風險。02均勻分擔咬合力去除病變組織確保去除所有病變的牙體組織，防止病變繼續(xù)發(fā)展。01固位形實現(xiàn)方法輔助固位形利用牙體組織中的倒凹、溝槽等自然形態(tài)，增加充填材料的固位力，防止充填材料脫落。機械固位方式粘結固位技術通過制備特定的洞型，如釘固位、洞緣斜面等，使充填材料與牙體組織形成機械嵌合，達到固位的目的。利用粘結材料將充填材料與牙體組織粘結在一起，增強固位效果，提高充填材料的穩(wěn)定性。12305材料適配性分類復合樹脂適配洞型洞型設計盒形、楔形、槽形等，與復合樹脂的粘接性能和物理特性相匹配。01洞型深度通常較深，以提供足夠的空間放置復合樹脂，并增強固位力。02洞型邊緣采用斜面或羽狀邊設計，有助于復合樹脂與牙體組織的良好過渡和粘接。03洞型尺寸根據(jù)牙齒缺損的大小和形狀，合理設計洞型的寬度、長度和深度。04銀汞合金制備要求洞型設計洞型深度洞型邊緣洞型寬度盒形洞為主，以便銀汞合金的填充和壓實。較深，以確保銀汞合金的強度和穩(wěn)定性。需制備清晰的洞緣線，便于銀汞合金的填充和邊緣密封。略寬于銀汞合金的收縮量，以防止填充后出現(xiàn)縫隙。全瓷修復特殊洞型考慮全瓷材料的強度、美觀和粘接性能，設計合適的洞型。洞型設計根據(jù)牙齒缺損情況和全瓷材料的特性，確定適當?shù)纳疃?。洞型深度采用斜面或羽狀邊設計，以提高全瓷材料與牙體組織的粘接效果。洞型邊緣需進行特殊處理，如酸蝕、噴砂等，以增強全瓷材料與牙體組織的粘接強度。洞型表面處理06臨床決策考量因素牙髓保護策略牙體預備原則盡量保留健康牙體組織，減少對牙髓的刺激。03根據(jù)牙髓狀況選擇適當?shù)纳w髓劑、墊底材料等。02牙髓保護材料選擇牙髓狀態(tài)評估評估牙髓活力、感染程度及牙髓腔寬度等。01功能咬合協(xié)調性咬合關系評估分析牙齒排列、咬合接觸點及牙齒磨損情況。01咀嚼功能恢復考慮牙齒形態(tài)、排列和咬合關系的恢復，以確保咀嚼功能。02鄰牙影響關注鄰牙移位、傾斜及咬合關系紊亂等情況。03遠期修