四肢骨折院前急救處理演講人：日期:目錄CATALOGUE02基本處理原則03臨時固定技巧04安全搬運規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防措施06醫(yī)患溝通與轉(zhuǎn)運01傷情初步判斷01傷情初步判斷PART疼痛與壓痛骨折處會有明顯疼痛，用手壓迫疼痛加劇。01腫脹與瘀斑骨折部位常出現(xiàn)腫脹，皮膚出現(xiàn)瘀斑或青紫。02畸形與異?；顒庸钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)畸形，有異?；顒踊蜿P(guān)節(jié)脫位。03功能障礙骨折后肢體常出現(xiàn)功能障礙，無法正?；顒印?4識別骨折典型癥狀檢查神經(jīng)血管損傷觀察是否有麻木、刺痛、感覺減退或運動功能喪失。神經(jīng)損傷檢查肢體遠端脈搏是否減弱或消失，判斷動脈是否受損。動脈損傷觀察傷口滲血情況，如滲血不止，可能靜脈受損。靜脈損傷評估患者全身狀況生命體征觀察呼吸、心率、血壓等生命體征，評估患者整體狀況。01意識狀態(tài)判斷患者是否清醒，了解有無昏迷或休克癥狀。02伴隨癥狀注意是否有其他伴隨癥狀，如胸痛、呼吸困難、腹痛等，以便全面評估傷情。0302基本處理原則PART禁止隨意移動患肢避免骨折部位進一步移位隨意移動患肢可能會導(dǎo)致骨折部位進一步移位，加重損傷。減少神經(jīng)、血管損傷減輕疼痛移動患肢可能會加重神經(jīng)、血管的損傷，導(dǎo)致后期治療困難。移動患肢可能會增加患者的疼痛，甚至造成疼痛性休克。123暴露傷口與止血技術(shù)及時去除傷口周圍異物去除傷口周圍的異物，以便更好地觀察傷口情況。止血如有出血，應(yīng)采取壓迫止血等方法及時止血，防止失血過多。覆蓋傷口用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，以減少感染風(fēng)險。傷肢臨時支撐方法利用夾板將傷肢固定，避免骨折部位移位。夾板固定將傷肢懸掛于胸前或利用繃帶等將其固定于軀干，以減少活動。懸掛固定在無專業(yè)急救設(shè)備時，可就地取材，如用樹枝、木棍等固定傷肢。就地取材03臨時固定技巧PART上肢骨折夾板固定法選擇適當(dāng)?shù)膴A板，長度應(yīng)超過骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)，寬度適中，能夠提供足夠的支撐。準備繃帶或紗布等固定材料。準備工作固定方法注意事項將夾板緊貼患者上肢骨折部位，用繃帶或紗布纏繞固定，注意保持骨折部位的穩(wěn)定。對于前臂骨折，可將夾板放在前臂的內(nèi)外側(cè)，固定肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。固定時要保持患者上肢的功能位，避免過度彎曲或伸直。定期檢查患者上肢的血液循環(huán)和感覺情況，如有異常及時處理。在沒有夾板等專業(yè)固定材料的情況下，可以選擇樹枝、木板、硬紙板等替代材料進行固定。下肢骨折替代材料使用替代材料選擇將替代材料緊貼患者下肢骨折部位，用繃帶或紗布等纏繞固定。對于大腿骨折，可將替代材料放在大腿內(nèi)外側(cè)，固定髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；對于小腿骨折，可將替代材料放在小腿前后側(cè)，固定膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。固定方法使用替代材料固定時要確保材料穩(wěn)定，避免移位或松動。同樣要保持患者下肢的功能位，避免過度彎曲或伸直。注意事項軀干關(guān)聯(lián)部位保護策略頸部保護骨盆保護脊柱保護對于伴有頸椎骨折的患者，在固定時要特別注意頸部的保護，避免頸部過度活動造成二次損傷。對于伴有脊柱骨折的患者，在搬運和固定時要保持脊柱的平直，避免彎曲或扭曲?？梢允褂糜舶鍝?dān)架或多人合作進行搬運。對于伴有骨盆骨折的患者，在固定時要特別注意骨盆的穩(wěn)定性，可以使用骨盆帶或床單等將骨盆進行包裹固定。同時要注意患者的生命體征變化，及時進行處理。04安全搬運規(guī)范PART一人托住患者頭部和肩背部，一人托住患者腰部和臀部，另一人托住患者膝關(guān)節(jié)和小腿部。三人站位三人動作要協(xié)調(diào)一致，平起平落，避免患者身體扭曲或晃動。動作協(xié)調(diào)在搬運過程中，要始終保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸和震動。保持患者平穩(wěn)三人平托操作要點脊柱保護性搬運流程保持脊柱穩(wěn)定在搬運前，要先固定患者脊柱，避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)。01軸線翻身在搬運過程中，要保持患者身體軸線一致，整體翻轉(zhuǎn)或移動。02局部支撐在搬運過程中，要用硬板或木板等物品對患者身體進行局部支撐，避免身體懸空或下垂。03擔(dān)架使用注意事項選擇適合患者身體狀況和搬運需求的擔(dān)架，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等。擔(dān)架選擇擔(dān)架固定抬送方式將患者固定在擔(dān)架上，避免在搬運過程中滑落或晃動。在抬送過程中，要保持平穩(wěn)、勻速，避免顛簸和急剎車等動作。05并發(fā)癥預(yù)防措施PART筋膜室綜合征觀察疼痛與感覺異常詢問患者疼痛性質(zhì)，注意有無感覺異常，如麻木、刺痛等，以便及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓情況。03觀察患肢遠端的動脈搏動情況，以及皮膚顏色、溫度等變化，以判斷血液循環(huán)是否受阻。02評估遠端血運監(jiān)測肢體腫脹情況密切關(guān)注患肢的腫脹程度，與健側(cè)對比，及時發(fā)現(xiàn)筋膜室綜合征的跡象。01壓迫性損傷規(guī)避方法正確搬運與固定在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，注意保持患肢的穩(wěn)定性，避免骨折端移位造成壓迫性損傷。合理選擇固定材料墊高患肢使用夾板、石膏等固定材料時，要確保固定牢靠，同時避免過緊導(dǎo)致壓迫性潰瘍或神經(jīng)損傷。將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛，同時避免長時間低垂導(dǎo)致血液回流受阻。123感染風(fēng)險控制要點對于開放性骨折，要及時清理傷口周圍的污物，用無菌敷料覆蓋，減少感染機會。清潔傷口根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，及時處理。密切觀察傷口變化06醫(yī)患溝通與轉(zhuǎn)運PART急救過程完整記錄傷情評估對骨折部位、類型、并發(fā)癥等進行全面評估，并記錄在病歷中。01急救措施詳細記錄急救過程中所采取的固定、止血、鎮(zhèn)痛等措施。02患者信息記錄患者基本信息、過敏史、既往病史等，為后續(xù)治療提供參考。03接收醫(yī)院信息同步救治方案根據(jù)接收醫(yī)院的條件和患者情況，共同制定后續(xù)救治方案。03與接收醫(yī)院進行詳細的信息交接，包括患者病歷、影像學(xué)資料等。02信息交接提前通知將患者病情、救治措施和轉(zhuǎn)運情況提前通知接收醫(yī)院，使對方做