有創(chuàng)通氣護理技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03操作規(guī)范流程04護理核心要點05并發(fā)癥應對措施06質量管理體系01技術概述01技術概述PART基本定義與適用范圍通過人工氣道（如氣管插管、氣管切開等）進行機械通氣，以維持患者的通氣和氧合功能。有創(chuàng)通氣護理技術呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、嚴重肺部感染等需要呼吸支持的患者。適用范圍通氣模式分類自主通氣患者完全通過自身呼吸維持通氣，呼吸機僅提供氧氣和監(jiān)測功能。03呼吸機在患者自主呼吸的基礎上，提供一定程度的輔助，以保證患者的通氣需求。02輔助通氣控制通氣呼吸機完全控制患者的呼吸，設置固定的潮氣量和呼吸頻率。01設備組成與功能呼吸機主機呼吸機管路人工氣道監(jiān)測設備提供通氣動力和控制信號，實現各種通氣模式和參數設置。連接呼吸機主機和患者氣道，傳輸氣體和壓力。如氣管插管、氣管切開等，建立人工通氣通道。監(jiān)測患者的通氣參數和生命體征，如氧飽和度、血壓、心率等，確保通氣安全有效。02適應癥與禁忌癥PART各種原因導致的急性或慢性呼吸衰竭，如ARDS、COPD等。呼吸衰竭上呼吸道梗阻、支氣管痙攣等。急性呼吸窘迫綜合癥、肺水腫等。010302臨床適應癥分級重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合癥等導致呼吸肌無力。胸部外傷、手術后疼痛等導致的呼吸受限。0405神經肌肉疾病呼吸窘迫胸部創(chuàng)傷或手術氣道梗阻未經處理的氣胸或縱隔氣腫。急性心肌梗塞伴有嚴重心力衰竭。肺大泡、張力性肺大泡或嚴重肺囊腫。大量胸腔積液或嚴重肺水腫。01020304上呼吸道梗阻或窒息。05絕對禁忌癥判定患者評估指標生命體征氣道通暢度呼吸功能意識狀態(tài)心率、血壓、呼吸頻率和節(jié)律、體溫等。動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）等。有無呼吸道梗阻、分泌物、異物等。是否清醒、合作，能否自我保護。03操作規(guī)范流程PART術前準備步驟評估患者評估患者的氣道、呼吸、循環(huán)和神經功能，確保患者適合進行有創(chuàng)通氣。01準備器械準備所需的氣管插管、呼吸機、吸引裝置、心電監(jiān)護儀等器械，并檢查其性能是否完好。02術前準備清潔患者口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；準備急救藥物和復蘇設備。03氣管插管配合要點使用氣管插管技術，將氣管插管插入患者氣管內，確保插管深度適中，并固定好插管。插管操作插管后應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，確?；颊呱w征平穩(wěn)。監(jiān)測指標插管后應及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息和吸入性肺炎。氣道管理呼吸機參數初始設置潮氣量呼吸頻率呼吸壓力氧濃度根據患者的體重和病情，設置合適的潮氣量，避免過大或過小影響患者的呼吸功能。根據患者的自主呼吸情況和病情，設置合適的呼吸頻率，保持患者的呼吸平穩(wěn)。根據患者的病情和呼吸機的性能，設置合適的呼吸壓力，確?；颊叩耐庑Ч?。根據患者的血氧飽和度和病情，設置合適的氧濃度，避免氧濃度過高或過低對患者的氧合功能造成影響。04護理核心要點PART氣道壓力監(jiān)測方法報警設置設置報警閾值，當氣道壓力超出范圍時及時提醒。03維持氣道壓力在安全范圍內，避免過高或過低。02壓力范圍實時監(jiān)測通過監(jiān)測設備實時觀察氣道壓力變化，及時發(fā)現異常情況。01氣囊壓力管理策略氣囊充氣確保氣囊充氣適中，避免過度充氣或充氣不足。01壓力監(jiān)測定期監(jiān)測氣囊壓力，確保其處于適宜范圍。02調整策略根據患者情況調整氣囊壓力，保證通氣效果。03根據患者情況選擇合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。藥物選擇確保藥物劑量準確，避免過量或不足。藥物劑量定期評估鎮(zhèn)痛效果，及時調整藥物劑量。鎮(zhèn)痛效果評估鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛同步實施05并發(fā)癥應對措施PART氣壓傷預防方案確保呼吸機參數設置合理，避免過高的氣道壓，以減少氣壓傷的風險。呼吸機參數設置監(jiān)測與評估防護措施定期監(jiān)測患者的呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等指標，及時評估患者狀況。采取防護措施，如使用氣墊床、定期更換插管位置等，以降低氣壓傷的發(fā)生率。呼吸機相關性肺炎防控口腔護理定期進行口腔護理，以減少口腔細菌滋生和下行感染的風險。03保持呼吸道通暢，定期吸痰，防止分泌物積聚和誤吸。02氣道管理無菌操作進行呼吸機相關操作時，嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。01意外拔管應急處理緊急處理發(fā)生意外拔管時，立即采取緊急措施，如用手捏住氣管導管、用簡易呼吸器輔助通氣等，確?；颊咄?。病情監(jiān)測后續(xù)處理密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度等指標，及時發(fā)現并處理異常情況。根據患者情況重新插管或采取其他替代措施，確?；颊甙踩?2306質量管理體系PART操作資質認證標準醫(yī)護人員需具備相應資質，經過專業(yè)培訓并熟練掌握有創(chuàng)通氣技術。醫(yī)護人員資質包括理論考核、實操考核以及定期復訓，確保醫(yī)護人員技能水平持續(xù)達標。認證流程實行嚴格的授權制度，未經授權人員不得擅自進行有創(chuàng)通氣操作。授權管理護理記錄規(guī)范要求記錄內容詳細記錄患者生命體征、通氣參數、用藥情況、護理措施及效果等。01記錄格式采用統一、規(guī)范的記錄格式，便于查閱和分析。02數據準確性確保記錄數據的準確性，為醫(yī)療決策提供可靠依據。03保密性嚴格保護患者隱私，防止信息泄露。04多學科協作機制組建團隊協作交流職責分工應急處理由呼吸科、心血管科