重慶涪陵醫(yī)用設(shè)備使用考評(MRI醫(yī)師)考試題含答案2024年單選題1.以下哪種序列不屬于MRI常規(guī)序列？A.T1WIB.T2WIC.DWID.MRA答案：D。MRA是磁共振血管造影，用于顯示血管，不屬于常規(guī)成像序列；T1WI、T2WI、DWI是常規(guī)序列。2.MRI成像中，T1加權(quán)像主要反映的是A.組織的氫質(zhì)子密度B.組織的T1值差異C.組織的T2值差異D.組織的彌散特性答案：B。T1加權(quán)像主要反映組織T1值的差異，T2WI反映組織T2值差異，質(zhì)子密度加權(quán)像反映氫質(zhì)子密度，DWI反映組織彌散特性。3.人體組織在MRI上信號表現(xiàn)為低信號的是A.脂肪B.水C.鈣化D.流動血液答案：C。鈣化在MRI各序列多表現(xiàn)為低信號；脂肪在T1WI和T2WI多為高信號，水在T2WI為高信號，流動血液因流空效應(yīng)常表現(xiàn)為無信號。4.以下關(guān)于MRI檢查禁忌證，錯誤的是A.裝有心臟起搏器者B.體內(nèi)有金屬植入物如人工關(guān)節(jié)C.妊娠早期孕婦D.幽閉恐懼癥患者經(jīng)處理后仍不能配合者答案：C。妊娠早期不是絕對禁忌證，在病情需要且權(quán)衡利弊后可以進行檢查；裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物、幽閉恐懼癥不能配合者是禁忌證。5.在肝臟MRI檢查中，肝海綿狀血管瘤在T2WI上典型表現(xiàn)為A.低信號B.等信號C.高信號，“燈泡征”D.混雜信號答案：C。肝海綿狀血管瘤在T2WI上隨回波時間延長信號逐漸增高，呈高信號，有“燈泡征”表現(xiàn)。6.腦梗死超急性期（<6小時）MRI最敏感的序列是A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR答案：C。DWI對急性腦梗死早期水分子彌散受限敏感，能在超急性期發(fā)現(xiàn)病灶，T1WI、T2WI在超急性期多無明顯異常，F(xiàn)LAIR主要用于顯示腦室周圍病變。7.腰椎間盤突出在MRI上主要觀察的部位是A.椎體B.椎間隙C.椎弓根D.橫突答案：B。腰椎間盤突出主要觀察椎間隙內(nèi)的椎間盤情況，看其是否有突出及對周圍組織的壓迫。8.膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，正常半月板在各序列上表現(xiàn)為A.高信號B.等信號C.低信號D.混雜信號答案：C。正常半月板主要由纖維軟骨組成，在各序列上均表現(xiàn)為低信號。9.乳腺MRI檢查中，動態(tài)增強掃描對鑒別乳腺良惡性病變有重要價值，惡性病變典型的強化方式是A.緩慢漸進性強化B.快速強化，快速消退C.無強化D.延遲強化答案：B。乳腺惡性病變多為快速強化，快速消退，良性病變多為緩慢漸進性強化。10.以下關(guān)于MRI對比劑的說法，錯誤的是A.可縮短組織的T1或T2弛豫時間B.分為細(xì)胞內(nèi)對比劑和細(xì)胞外對比劑C.所有對比劑都有腎毒性D.增強掃描可提高病變的顯示率答案：C。并非所有對比劑都有腎毒性，新型對比劑安全性較高；對比劑可縮短組織弛豫時間，分為細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外對比劑，增強掃描能提高病變顯示率。11.垂體微腺瘤在MRI增強掃描早期的表現(xiàn)是A.明顯強化B.強化程度與正常垂體相同C.強化程度低于正常垂體D.無強化答案：C。垂體微腺瘤在增強掃描早期強化程度低于正常垂體，呈相對低信號。12.縱隔MRI檢查中，區(qū)分血管和淋巴結(jié)的最佳序列是A.T1WIB.T2WIC.MRAD.脂肪抑制序列答案：C。MRA能清晰顯示血管形態(tài)走行，可區(qū)分血管和淋巴結(jié)，T1WI、T2WI較難準(zhǔn)確區(qū)分，脂肪抑制序列主要用于抑制脂肪信號。13.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）在MRI上的典型表現(xiàn)不包括A.邊界清晰B.T1WI等或稍低信號C.T2WI高信號D.中央瘢痕在延遲期強化答案：C。FNH在T2WI多為等或稍高信號，不是高信號；邊界清晰，T1WI等或稍低信號，中央瘢痕在延遲期強化是其特點。14.骨腫瘤在MRI上判斷骨髓受累情況主要依靠A.T1WIB.T2WIC.DWID.脂肪抑制序列答案：A。T1WI能很好地顯示骨髓的高信號，當(dāng)骨髓受累時信號改變明顯，便于判斷骨髓受累情況。15.內(nèi)耳MRI檢查主要用于觀察A.外耳道B.中耳腔C.內(nèi)耳結(jié)構(gòu)如耳蝸、前庭等D.乳突氣房答案：C。內(nèi)耳MRI主要觀察內(nèi)耳的精細(xì)結(jié)構(gòu)如耳蝸、前庭等，外耳道、中耳腔、乳突氣房不是主要觀察對象。16.以下哪種疾病在MRI上可出現(xiàn)“假包膜征”A.肝癌B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫答案：A。肝癌在MRI上有時可見“假包膜征”，表現(xiàn)為腫瘤周圍的低信號環(huán)；肝囊腫為邊界清晰的水樣信號，無假包膜征，肝血管瘤有“燈泡征”，肝膿腫有膿腫壁強化等表現(xiàn)。17.急性胰腺炎在MRI上的表現(xiàn)不包括A.胰腺腫大B.T2WI信號增高C.胰周滲出，T2WI高信號D.胰腺內(nèi)見鈣化影答案：D。急性胰腺炎時胰腺腫大，T2WI信號增高，胰周有滲出呈高信號；胰腺內(nèi)鈣化影多見于慢性胰腺炎。18.腎臟MRI檢查中，腎囊腫在T1WI和T2WI上的信號特點分別是A.低信號，高信號B.高信號，低信號C.等信號，等信號D.混雜信號，混雜信號答案：A。腎囊腫為水樣病變，T1WI低信號，T2WI高信號。19.眼眶MRI檢查中，眼球內(nèi)黑色素瘤在T1WI和T2WI上的信號特點是A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI低信號，T2WI高信號C.T1WI等信號，T2WI等信號D.T1WI混雜信號，T2WI混雜信號答案：A。眼球內(nèi)黑色素瘤因含黑色素，T1WI高信號，T2WI低信號。20.盆腔MRI檢查中，子宮肌層在T2WI上的信號表現(xiàn)是A.高信號B.等信號C.低信號D.混雜信號答案：B。子宮肌層在T2WI上呈等信號，子宮內(nèi)膜呈高信號，結(jié)合帶呈低信號。多選題21.MRI檢查的優(yōu)點包括A.多參數(shù)成像B.軟組織分辨能力強C.無輻射損傷D.可進行任意平面成像答案：ABCD。MRI具有多參數(shù)成像、軟組織分辨能力強、無輻射損傷、可進行任意平面成像等優(yōu)點。22.以下哪些情況適合做MRI檢查A.腦腫瘤的診斷和鑒別診斷B.脊髓病變的觀察C.關(guān)節(jié)軟骨損傷的評估D.胃腸道急性穿孔的診斷答案：ABC。腦腫瘤、脊髓病變、關(guān)節(jié)軟骨損傷MRI檢查有優(yōu)勢；胃腸道急性穿孔首選腹部立位平片或CT檢查，MRI對氣體顯示不佳。23.肝臟MRI檢查中，常見的異常信號表現(xiàn)有A.高信號B.低信號C.等信號D.混雜信號答案：ABCD。肝臟病變在MRI上可表現(xiàn)為高信號（如肝囊腫、部分肝轉(zhuǎn)移瘤等）、低信號（如肝癌、鈣化等）、等信號（某些早期病變）、混雜信號（如腫瘤合并出血、壞死等）。24.影響MRI圖像質(zhì)量的因素有A.磁場強度B.線圈選擇C.患者呼吸運動D.序列參數(shù)設(shè)置答案：ABCD。磁場強度、線圈選擇、患者呼吸運動、序列參數(shù)設(shè)置等都會影響MRI圖像質(zhì)量。25.垂體瘤在MRI上的表現(xiàn)包括A.鞍內(nèi)占位B.T1WI等或低信號C.T2WI等或高信號D.可侵犯海綿竇答案：ABCD。垂體瘤多表現(xiàn)為鞍內(nèi)占位，T1WI等或低信號，T2WI等或高信號，較大腫瘤可侵犯海綿竇。26.骨轉(zhuǎn)移瘤在MRI上的表現(xiàn)特點有A.骨髓內(nèi)多發(fā)異常信號灶B.T1WI低信號C.T2WI高信號D.增強掃描有強化答案：ABCD。骨轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為骨髓內(nèi)多發(fā)異常信號灶，T1WI低信號，T2WI高信號，增強掃描有強化。27.乳腺MRI檢查的適應(yīng)證有A.乳腺癌的早期診斷B.評估乳腺癌的范圍C.乳腺假體植入后的評估D.乳腺良性病變的鑒別診斷答案：ABCD。乳腺MRI可用于乳腺癌早期診斷、評估范圍、乳腺假體植入后評估及乳腺良性病變鑒別診斷。28.內(nèi)耳MRI檢查可用于診斷以下哪些疾病A.梅尼埃病B.聽神經(jīng)瘤C.內(nèi)耳先天性畸形D.耳硬化癥答案：ABCD。內(nèi)耳MRI可用于診斷梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、內(nèi)耳先天性畸形、耳硬化癥等疾病。29.縱隔MRI檢查能觀察到的結(jié)構(gòu)有A.大血管B.氣管和支氣管C.淋巴結(jié)D.食管答案：ABCD。縱隔MRI能觀察到大血管、氣管和支氣管、淋巴結(jié)、食管等結(jié)構(gòu)。30.肝臟MRI增強掃描的強化方式有A.動脈期強化B.門脈期強化C.延遲期強化D.無強化答案：ABCD。肝臟病變在增強掃描時可表現(xiàn)為動脈期強化、門脈期強化、延遲期強化或無強化等不同方式。判斷題31.MRI檢查對所有患者都適用，沒有任何禁忌證。（×）答案分析：MRI有多種禁忌證，如裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物、幽閉恐懼癥不能配合等患者不能進行檢查。32.T2加權(quán)像上，水的信號比脂肪的信號低。（×）答案分析：T2加權(quán)像上，水的信號比脂肪高，水呈高信號，脂肪呈中等信號。33.膝關(guān)節(jié)半月板損傷在MRI上主要表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號影。（√）答案分析：半月板損傷時，正常低信號的半月板內(nèi)會出現(xiàn)高信號影。34.肝臟MRI檢查中，肝囊腫在增強掃描各期都無強化。（√）答案分析：肝囊腫為良性病變，內(nèi)部為液體，增強掃描各期均無強化。35.垂體微腺瘤在MRI平掃就能清晰顯示。（×）答案分析：垂體微腺瘤較小，平掃常不明顯，增強掃描早期對其診斷價值更大。36.MRI對比劑使用后一定會出現(xiàn)不良反應(yīng)。（×）答案分析：大多數(shù)患者使用MRI對比劑后無不良反應(yīng)，只有少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微不適或嚴(yán)重過敏反應(yīng)。37.骨腫瘤在MRI上判斷有無軟組織腫塊主要依靠T2WI。（√）答案分析：T2WI對軟組織分辨較好，能清晰顯示骨腫瘤周圍的軟組織腫塊情況。38.縱隔MRI檢查中，T1WI和T2WI就能準(zhǔn)確區(qū)分血管和淋巴結(jié)。（×）答案分析：T1WI和T2WI較難準(zhǔn)確區(qū)分血管和淋巴結(jié)，MRA能更好地區(qū)分。39.乳腺MRI檢查中，所有乳腺病變都有典型的強化方式。（×）答案分析：部分乳腺病變強化方式不典型，需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。40.內(nèi)耳MRI檢查可以替代耳科的其他檢查方法。（×）答案分析：內(nèi)耳MRI有其優(yōu)勢，但不能替代耳科的其他檢查方法，如耳鏡檢查、聽力測試等，應(yīng)相互補充。簡答題41.簡述MRI檢查前的準(zhǔn)備工作。答案：檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、有無禁忌證，去除患者身上的金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙等；向患者解釋檢查過程及注意事項，取得患者配合；對于不能配合的患者（如兒童、意識障礙者）可能需要使用鎮(zhèn)靜劑；根據(jù)檢查部位選擇合適的線圈。42.簡述腦梗死在MRI不同時期的表現(xiàn)。答案：超急性期（<6小時）：DWI高信號，ADC圖低信號，T1WI、T2WI多無明顯異常；急性期（624小時）：DWI高信號，T1WI低信號，T2WI高信號，F(xiàn)LAIR序列病灶顯示更清晰；亞急性期（2天2周）：T1WI、T2WI信號進一步演變，可出現(xiàn)占位效應(yīng)，增強掃描可見腦回狀強化；慢性期（>2周）：壞死組織液化，T1WI低信號，T2WI高信號，邊界清晰，可形成軟化灶。43.簡述肝癌在MRI上的表現(xiàn)及增強掃描特點。答案：表現(xiàn)：T1WI多為低信號，T2WI多為稍高信號，邊界不清，可見假包膜征。增強掃描特點：動脈期快速強化，門脈期強化程度下降，呈“快進快出”表現(xiàn)，延遲期強化程度進一步降低，可呈相對低信號。44.簡述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI分級及表現(xiàn)。答案：Ⅰ級：半月板內(nèi)局限性高信號，未達關(guān)節(jié)面，多為半月板退變；Ⅱ級：半月板內(nèi)線狀高信號，未達關(guān)節(jié)面，為半月板退變加重；Ⅲ級：半月板內(nèi)高信號達關(guān)節(jié)面，提示半月板撕裂。45.簡述垂體瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷。答案：表現(xiàn)：鞍內(nèi)占位，T1WI等或低信號，T2WI等或高信號，增強掃描有強化，可向鞍上、鞍旁生長，侵犯海綿竇等。鑒別診斷：需與垂體腺瘤樣增生、顱咽管瘤、腦膜瘤等鑒別。垂體腺瘤樣增生一般無占位效應(yīng)，與生理狀態(tài)有關(guān)；顱咽管瘤多有鈣化，信號不均勻；腦膜瘤多有腦膜尾征等表現(xiàn)。案例分析題46.患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體無力2小時入院。頭顱MRI檢查如下：DWI可見右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高信號灶，ADC圖低信號，T1WI、T2WI未見明顯異常。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）下一步的治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是急性腦梗死（超急性期）。（2）診斷依據(jù)：患者突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體無力等神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)合DWI右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高信號灶，ADC圖低信號，T1WI、T2WI未見明顯異常，符合急性腦梗死超急性期表現(xiàn)。（3）下一步治療原則：若在溶栓時間窗內(nèi)（一般4.56小時），排除禁忌證后可考慮溶栓治療；給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、腦保護等藥物治療；密切觀察病情變化，防治并發(fā)癥。47.患者，女性，40歲，右上腹隱痛不適數(shù)月。肝臟MRI檢查顯示：肝右葉見一圓形占位，邊界清晰，T1WI低信號，T2WI高信號，增強掃描動脈期無強化，門脈期及延遲期周邊逐漸向中心強化。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）還需要與哪些疾病進行鑒別診斷？答案：（1）最可能的診斷是肝海綿狀血管瘤。（2）診斷依據(jù)：肝內(nèi)圓形占位，邊界清晰，T1WI低信號，T2WI高信號，增強掃描呈典型的“早出晚歸”強化方式，即動脈期無強化，門脈期及延遲期周邊逐漸向中心強化。（3）需要與肝癌、肝囊腫、肝轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。肝癌多為“快進快出”強化方式；肝囊腫增強掃描各期無強化；肝轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史，強化方式多樣。48.患者，男性，60歲，腰痛伴右下肢放射痛1個月。腰椎MRI檢查顯示：腰45椎間隙變窄，腰45椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）MRI診斷腰椎間盤突出的優(yōu)勢有哪些？（3）治療方案有哪些？答案：（1）診斷為腰椎間盤突出癥（腰45）。（2）優(yōu)勢：能清晰顯示椎間盤的形態(tài)、信號，準(zhǔn)確判斷椎間盤突出的部位、方向、大小及對周圍組織如硬膜囊、神經(jīng)根的壓迫情況，還可觀察脊髓、椎體等結(jié)構(gòu)有無病變。（3）治療方案：保守治療，包括臥床休息、牽引、理療