浙江紹興病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不屬于病歷書寫的基本要求？A.客觀B.真實C.詳細(xì)D.及時答案：C答案分析：病歷書寫要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，并非強(qiáng)調(diào)詳細(xì)，故答案選C。2.門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在（）內(nèi)完成。A.即時B.1小時C.2小時D.3小時答案：A答案分析：門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時即時完成，所以選A。3.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：B答案分析：首次病程記錄要求在患者入院后8小時內(nèi)完成，答案是B。4.出院記錄應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B答案分析：出院記錄需在患者出院后24小時內(nèi)完成，選B。5.下列關(guān)于病案保管期限的說法，錯誤的是（）。A.門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年B.住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年C.涉及患者個人隱私的病案應(yīng)永久保存D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實際情況適當(dāng)延長病案保管期限答案：C答案分析：目前沒有規(guī)定涉及患者個人隱私的病案要永久保存，AB選項是正確的保管期限規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可適當(dāng)延長保管期限，所以選C。6.國際疾病分類（ICD）的核心是（）。A.類目表B.索引C.疾病命名D.編碼答案：D答案分析：國際疾病分類的核心是編碼，通過編碼對疾病進(jìn)行分類和統(tǒng)計，選D。7.主要診斷的選擇原則，下列哪項是錯誤的（）。A.對健康危害最嚴(yán)重B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.癥狀最明顯的疾病答案：D答案分析：主要診斷選擇應(yīng)是對健康危害最嚴(yán)重、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病，而非癥狀最明顯的疾病，所以選D。8.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）中，手術(shù)操作的核心軸心是（）。A.部位B.術(shù)式C.入路D.疾病性質(zhì)答案：B答案分析：ICD9CM3中手術(shù)操作分類的核心軸心是術(shù)式，選B。9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）。A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C答案分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，ABD選項都符合醫(yī)院感染的定義，所以選C。10.病案質(zhì)量控制的方法不包括（）。A.人工抽檢B.計算機(jī)自動監(jiān)控C.科室自查D.患者滿意度調(diào)查答案：D答案分析：病案質(zhì)量控制方法有人工抽檢、計算機(jī)自動監(jiān)控、科室自查等，患者滿意度調(diào)查主要針對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并非病案質(zhì)量控制方法，選D。11.下列哪項不屬于病案信息的作用（）。A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療科研C.醫(yī)療糾紛處理D.醫(yī)院行政管理答案：D答案分析：病案信息可用于醫(yī)療教學(xué)、科研、糾紛處理等，雖然對醫(yī)院管理有一定參考，但不屬于其核心作用，選D。12.病案首頁中，入院病情“4”表示（）。A.有B.臨床未確定C.情況不明D.無答案：C答案分析：入院病情“4”代表情況不明，選C。13.對于多部位損傷的編碼，一般優(yōu)先編碼（）。A.最嚴(yán)重的損傷B.最先處理的損傷C.體表損傷D.內(nèi)部臟器損傷答案：A答案分析：多部位損傷編碼優(yōu)先選擇最嚴(yán)重的損傷編碼，選A。14.下列哪種疾病編碼需要合并編碼（）。A.同一器官系統(tǒng)的多種疾病B.不同器官系統(tǒng)的疾病C.并發(fā)癥與原發(fā)病D.以上都需要答案：C答案分析：并發(fā)癥與原發(fā)病通常需要合并編碼，同一器官系統(tǒng)多種疾病和不同器官系統(tǒng)疾病按相應(yīng)規(guī)則編碼，不一定合并，選C。15.病案庫房的溫度應(yīng)控制在（）。A.14℃22℃B.18℃26℃C.20℃28℃D.22℃30℃答案：A答案分析：病案庫房溫度應(yīng)控制在14℃22℃，有利于病案保存，選A。16.病案庫房的相對濕度應(yīng)控制在（）。A.30%50%B.40%60%C.50%70%D.60%80%答案：B答案分析：病案庫房相對濕度控制在40%60%，可防止病案霉變等，選B。17.下列關(guān)于電子病歷的說法，錯誤的是（）。A.電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄B.電子病歷必須符合衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的要求C.電子病歷系統(tǒng)可以不具備用戶認(rèn)證功能D.電子病歷可以實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的共享答案：C答案分析：電子病歷系統(tǒng)必須具備用戶認(rèn)證功能以保證信息安全，ABD選項對電子病歷的描述正確，所以選C。18.編碼員在進(jìn)行疾病編碼時，遇到疑問應(yīng)首先（）。A.查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍B.咨詢臨床醫(yī)師C.參考編碼手冊的注釋D.與其他編碼員討論答案：C答案分析：編碼員遇到疑問應(yīng)先參考編碼手冊的注釋，再進(jìn)行其他方式的查詢和咨詢，選C。19.手術(shù)切口分類中，“Ⅱ類切口”是指（）。A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.感染切口答案：B答案分析：Ⅱ類切口是清潔污染切口，選B。20.病案統(tǒng)計工作的步驟不包括（）。A.資料收集B.資料整理C.資料分析D.資料銷毀答案：D答案分析：病案統(tǒng)計工作包括資料收集、整理、分析，資料銷毀不屬于統(tǒng)計工作步驟，選D。21.下列哪項不是病案科的工作職責(zé)（）。A.病案的收集、整理和保管B.病案的編碼和索引編制C.臨床疾病診斷和治療D.提供病案信息服務(wù)答案：C答案分析：臨床疾病診斷和治療是臨床科室的職責(zé)，病案科負(fù)責(zé)病案收集、整理、保管、編碼、索引編制及信息服務(wù)等，選C。22.疾病診斷的填寫順序一般為（）。A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按照疾病發(fā)生的時間先后順序D.按照疾病治療的難易程度答案：A答案分析：疾病診斷填寫順序是主要診斷在前，其他診斷在后，選A。23.下列關(guān)于疾病命名的說法，正確的是（）。A.疾病命名應(yīng)準(zhǔn)確反映疾病的本質(zhì)B.疾病命名可以隨意更改C.疾病命名只考慮癥狀D.疾病命名不需要遵循國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案分析：疾病命名應(yīng)準(zhǔn)確反映疾病本質(zhì)，不能隨意更改，要綜合考慮病因、病理等多方面，且需遵循國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，選A。24.手術(shù)操作編碼時，“切開”的編碼通常以（）為軸心。A.部位B.術(shù)式C.目的D.工具答案：B答案分析：手術(shù)操作編碼中“切開”編碼以術(shù)式為軸心，選B。25.下列哪種情況需要進(jìn)行雙重編碼（）。A.腫瘤伴有轉(zhuǎn)移B.單純的肺炎C.高血壓病D.闌尾炎答案：A答案分析：腫瘤伴有轉(zhuǎn)移時需要進(jìn)行雙重編碼，分別對腫瘤和轉(zhuǎn)移情況編碼，BCD選項一般不需要雙重編碼，選A。26.病案信息的檢索方式不包括（）。A.按姓名檢索B.按疾病編碼檢索C.按年齡檢索D.按醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益檢索答案：D答案分析：病案信息檢索可按姓名、疾病編碼、年齡等，按醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益檢索與病案信息本身無關(guān)，選D。27.下列關(guān)于病案復(fù)印的說法，錯誤的是（）。A.患者本人可以申請復(fù)印病案B.患者代理人可以申請復(fù)印病案C.公安、司法機(jī)關(guān)可以根據(jù)需要查閱和復(fù)印病案D.任何單位和個人都可以隨意復(fù)印病案答案：D答案分析：病案復(fù)印需符合相關(guān)規(guī)定，患者本人、代理人及公安司法機(jī)關(guān)等可按規(guī)定申請，并非任何單位和個人都可隨意復(fù)印，選D。28.編碼員的工作質(zhì)量考核指標(biāo)不包括（）。A.編碼準(zhǔn)確率B.編碼速度C.對臨床醫(yī)師的態(tài)度D.編碼的完整性答案：C答案分析：編碼員工作質(zhì)量考核指標(biāo)有編碼準(zhǔn)確率、速度、完整性等，對臨床醫(yī)師的態(tài)度不屬于工作質(zhì)量考核指標(biāo)，選C。29.下列哪種疾病編碼屬于形態(tài)學(xué)編碼（）。A.C00C97（惡性腫瘤）B.M8000/3（腫瘤形態(tài)學(xué)編碼）C.J00J99（呼吸系統(tǒng)疾病）D.E00E90（內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病）答案：B答案分析：M8000/3屬于腫瘤形態(tài)學(xué)編碼，A、C、D是疾病類目編碼，選B。30.病案科應(yīng)定期對病案進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查周期一般為（）。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B答案分析：病案科一般每月對病案進(jìn)行質(zhì)量檢查，選B。31.下列關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計指標(biāo)的說法，錯誤的是（）。A.出院人數(shù)是指辦理出院手續(xù)的患者人數(shù)B.平均住院日是指所有出院患者的平均住院天數(shù)C.床位使用率是指實際占用床日數(shù)與開放床日數(shù)之比D.治愈率是指治愈患者人數(shù)與出院患者人數(shù)之比答案：D答案分析：治愈率是指治愈患者人數(shù)與治療患者人數(shù)之比，而非出院患者人數(shù)，ABC選項對醫(yī)院統(tǒng)計指標(biāo)的描述正確，選D。32.手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C答案分析：手術(shù)記錄需在術(shù)后24小時內(nèi)完成，選C。33.下列哪種情況不屬于病案的完整性內(nèi)容（）。A.病歷首頁填寫完整B.各項檢查報告齊全C.病程記錄連續(xù)D.病歷書寫字跡清晰答案：D答案分析：病歷書寫字跡清晰屬于病歷書寫質(zhì)量要求，不屬于完整性內(nèi)容，ABC選項是完整性的體現(xiàn)，選D。34.編碼員在對腫瘤編碼時，需要確定的信息不包括（）。A.腫瘤的部位B.腫瘤的形態(tài)學(xué)C.腫瘤的治療方式D.腫瘤的性質(zhì)答案：C答案分析：腫瘤編碼需確定部位、形態(tài)學(xué)、性質(zhì)等，治療方式不影響腫瘤編碼，選C。35.病案庫房的建筑要求不包括（）。A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.通風(fēng)良好答案：D答案分析：病案庫房建筑要求防火、防潮、防蟲等，通風(fēng)良好是對環(huán)境的要求，并非建筑要求，選D。36.下列關(guān)于電子病歷系統(tǒng)安全管理的說法，錯誤的是（）。A.應(yīng)設(shè)置用戶權(quán)限管理B.數(shù)據(jù)備份可定期進(jìn)行C.可以不進(jìn)行數(shù)據(jù)加密D.要防止病毒入侵答案：C答案分析：電子病歷系統(tǒng)必須進(jìn)行數(shù)據(jù)加密以保證信息安全，ABD選項是安全管理的正確措施，選C。37.主要手術(shù)操作選擇原則，下列哪項是正確的（）。A.風(fēng)險最大的手術(shù)B.技術(shù)難度最高的手術(shù)C.與主要診斷相關(guān)的手術(shù)D.花費最多的手術(shù)答案：C答案分析：主要手術(shù)操作應(yīng)選擇與主要診斷相關(guān)的手術(shù)，選C。38.下列哪種疾病編碼需要附加編碼（）。A.伴有并發(fā)癥的疾病B.單純性疾病C.先天性疾病D.傳染性疾病答案：A答案分析：伴有并發(fā)癥的疾病可能需要附加編碼對并發(fā)癥進(jìn)行說明，BCD選項一般不需要附加編碼，選A。39.病案信息的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.準(zhǔn)確性B.完整性C.及時性D.美觀性答案：D答案分析：病案信息質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)有準(zhǔn)確性、完整性、及時性等，美觀性不是主要標(biāo)準(zhǔn)，選D。40.手術(shù)操作編碼時，“修補”的編碼通?？紤]（）。A.部位B.術(shù)式C.材料D.以上都是答案：D答案分析：手術(shù)操作編碼中“修補”編碼需考慮部位、術(shù)式、材料等因素，選D。41.下列關(guān)于病案索引的說法，錯誤的是（）。A.病案索引可以提高病案檢索效率B.常見的病案索引有姓名索引、疾病索引等C.病案索引可以隨意更改D.病案索引應(yīng)定期更新答案：C答案分析：病案索引不能隨意更改，要保證其準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，ABD選項對病案索引的描述正確，選C。42.下列哪種情況不屬于醫(yī)療糾紛的范疇（）。A.患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意B.醫(yī)療事故C.醫(yī)療意外D.患者自行出院答案：D答案分析：患者自行出院不屬于醫(yī)療糾紛范疇，ABC選項可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，選D。43.編碼員在進(jìn)行編碼時，對于不明確的診斷應(yīng)（）。A.自行編碼B.詢問臨床醫(yī)師C.參考其他病歷D.按照常見情況編碼答案：B答案分析：編碼員遇到不明確診斷應(yīng)詢問臨床醫(yī)師以獲取準(zhǔn)確信息，不能自行隨意編碼，選B。44.病案科與臨床科室的溝通方式不包括（）。A.定期召開座談會B.發(fā)放意見反饋表C.上門指責(zé)臨床醫(yī)師病歷書寫問題D.進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)答案：C答案分析：病案科與臨床科室溝通應(yīng)采用友好、專業(yè)的方式，上門指責(zé)不利于溝通和工作開展，ABD選項是合適的溝通方式，選C。45.下列關(guān)于疾病編碼的準(zhǔn)確性要求，錯誤的是（）。A.編碼要與診斷一致B.可以使用不規(guī)范的編碼C.要正確使用編碼手冊D.編碼要反映疾病的本質(zhì)特征答案：B答案分析：疾病編碼必須使用規(guī)范編碼，不能使用不規(guī)范編碼，ACD選項是準(zhǔn)確性的要求，選B。46.手術(shù)操作分類中，“切除”的編碼重點考慮（）。A.部位B.范圍C.目的D.以上都是答案：D答案分析：手術(shù)操作“切除”編碼要考慮部位、范圍、目的等因素，選D。47.病案信息的利用方式不包括（）。A.醫(yī)療質(zhì)量評估B.醫(yī)院績效評價C.患者個人隱私泄露D.醫(yī)學(xué)研究答案：C答案分析：病案信息可用于醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)院績效評價、醫(yī)學(xué)研究等，不能泄露患者個人隱私，選C。48.下列關(guān)于電子病歷模板的說法，正確的是（）。A.電子病歷模板可以隨意修改B.電子病歷模板應(yīng)符合醫(yī)院實際情況C.電子病歷模板不需要