云南怒江衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲3小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人如有胃排空延遲，無論是否反流，均應(yīng)考慮行清醒氣管內(nèi)插管D.飽胃病人需要全麻時(shí)，應(yīng)盡量選擇吸入麻醉答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，A錯(cuò)誤；急癥病人如有胃排空延遲，有反流誤吸危險(xiǎn)者應(yīng)考慮行清醒氣管內(nèi)插管，C表述不準(zhǔn)確；飽胃病人需要全麻時(shí)，應(yīng)避免吸入麻醉，防止反流誤吸，D錯(cuò)誤；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)，B正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，不屬于靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。3.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，心率增快，最可能的原因是A.麻醉過深B.缺氧早期C.二氧化碳蓄積早期D.失血答案：B分析：麻醉過深常表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢，A錯(cuò)誤；二氧化碳蓄積早期多表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、呼吸加深加快等，C錯(cuò)誤；失血早期機(jī)體可通過代償使血壓維持正?；蛏愿撸穆试隹?，但題干未提及失血相關(guān)信息，D錯(cuò)誤；缺氧早期可出現(xiàn)血壓升高、心率增快，隨著缺氧加重才出現(xiàn)血壓下降，B正確。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管內(nèi)插管的目的是保持氣道通暢，防止反流誤吸C.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、體型等因素決定D.氣管內(nèi)插管時(shí)應(yīng)注意避免損傷牙齒和口腔黏膜答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，A錯(cuò)誤；氣管內(nèi)插管可保持氣道通暢，防止反流誤吸，B正確；氣管導(dǎo)管的選擇要綜合考慮病人年齡、性別、體型等，C正確；插管時(shí)應(yīng)注意避免損傷牙齒和口腔黏膜，D正確。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.血壓下降C.呼吸抑制D.硬膜外血腫答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，A正確；血壓下降、呼吸抑制是硬膜外麻醉常見并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的，B、C錯(cuò)誤；硬膜外血腫可引起神經(jīng)損傷等不良后果，但相比全脊髓麻醉嚴(yán)重性稍低，D錯(cuò)誤。6.關(guān)于腰麻的禁忌證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位有感染D.老年人答案：D分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位有感染均為腰麻的禁忌證，A、B、C正確；老年人不是腰麻的絕對(duì)禁忌證，若病情允許，在評(píng)估后可謹(jǐn)慎實(shí)施腰麻，D錯(cuò)誤。7.下列哪種藥物具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸等作用A.嗎啡B.阿托品C.苯巴比妥D.地西泮答案：A分析：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)可抑制呼吸，A正確；阿托品主要用于抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣等，無鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳及呼吸抑制作用，B錯(cuò)誤；苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，對(duì)呼吸抑制作用相對(duì)較弱，C錯(cuò)誤；地西泮有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，呼吸抑制作用不突出，D錯(cuò)誤。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，A正確；喉痙攣、支氣管痙攣屬于下呼吸道梗阻的原因，B、C錯(cuò)誤；反流與誤吸可導(dǎo)致呼吸道梗阻，但不是最常見的上呼吸道梗阻原因，D錯(cuò)誤。9.小兒麻醉中，七氟烷與異氟烷相比，其優(yōu)點(diǎn)是A.誘導(dǎo)和蘇醒快B.對(duì)循環(huán)抑制輕C.氣味好聞D.以上都是答案：D分析：七氟烷與異氟烷相比，誘導(dǎo)和蘇醒快，對(duì)循環(huán)抑制輕，且氣味相對(duì)好聞，患兒易于接受，A、B、C均為其優(yōu)點(diǎn)，所以選D。10.麻醉前用藥的目的不包括A.消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增加消化道蠕動(dòng)答案：D分析：麻醉前用藥可消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，提高病人痛閾，減少呼吸道分泌物，A、B、C正確；麻醉前用藥一般會(huì)抑制消化道蠕動(dòng)，而不是增加，D錯(cuò)誤。11.下列哪種局麻藥的效能最強(qiáng)A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最強(qiáng)，其次是布比卡因、利多卡因，普魯卡因效能相對(duì)較弱，C正確。12.關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是A.目的是減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作B.收縮壓一般控制在8090mmHg為宜C.時(shí)間不宜過長，一般不超過3小時(shí)D.適用于一切手術(shù)答案：D分析：控制性降壓目的是減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作，A正確；收縮壓一般控制在8090mmHg或平均動(dòng)脈壓5065mmHg為宜，B正確；控制性降壓時(shí)間不宜過長，一般不超過3小時(shí)，C正確；控制性降壓有一定的禁忌證，并非適用于一切手術(shù)，如嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎功能不全等患者不適合，D錯(cuò)誤。13.術(shù)后惡心、嘔吐的最常見原因是A.麻醉反應(yīng)B.顱內(nèi)壓升高C.電解質(zhì)紊亂D.腸梗阻答案：A分析：麻醉反應(yīng)是術(shù)后惡心、嘔吐的最常見原因，A正確；顱內(nèi)壓升高、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等也可引起術(shù)后惡心、嘔吐，但不是最常見原因，B、C、D錯(cuò)誤。14.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，正確的是A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)C.吸入麻醉藥的MAC越大，麻醉效能越強(qiáng)D.地氟烷的麻醉效能比七氟烷強(qiáng)答案：B分析：血/氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導(dǎo)越快，A錯(cuò)誤；油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)，B正確；吸入麻醉藥的MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)，C錯(cuò)誤；地氟烷的麻醉效能比七氟烷弱，D錯(cuò)誤。15.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)，A正確；尿潴留、惡心、嘔吐、下肢麻木等也是腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見的，B、C、D錯(cuò)誤。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的殘留作用，A正確；阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的毒蕈堿樣作用，B錯(cuò)誤；腎上腺素、多巴胺主要用于升高血壓、興奮心臟等，不能拮抗非去極化肌松藥殘留作用，C、D錯(cuò)誤。17.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置是否正確C.診斷肺栓塞D.反映循環(huán)功能答案：C分析：PETCO?可反映肺泡通氣功能，若PETCO?異?？商崾就獠蛔慊蜻^度等情況，A正確；氣管導(dǎo)管誤入食管時(shí)PETCO?監(jiān)測(cè)值極低或?yàn)榱?，可用于監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置是否正確，B正確；PETCO?可在一定程度上反映循環(huán)功能，循環(huán)障礙時(shí)PETCO?可發(fā)生變化，D正確；PETCO?不能診斷肺栓塞，只是肺栓塞時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)PETCO?變化，但不能作為診斷依據(jù)，C錯(cuò)誤。18.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差C.小兒血腦屏障發(fā)育不完善，麻醉藥用量應(yīng)比成人多D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響答案：C分析：小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻，A正確；小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差，B正確；小兒血腦屏障發(fā)育不完善，麻醉藥用量應(yīng)比成人少，C錯(cuò)誤；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響，D正確。19.下列哪種情況不屬于麻醉前的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.冠心病C.感冒D.年輕體健答案：D分析：高血壓、冠心病患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，屬于麻醉前的危險(xiǎn)因素，A、B錯(cuò)誤；感冒時(shí)呼吸道分泌物增多，增加麻醉期間呼吸道管理難度，也屬于危險(xiǎn)因素，C錯(cuò)誤；年輕體健者麻醉耐受性相對(duì)較好，不屬于麻醉前的危險(xiǎn)因素，D正確。20.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥中加入腎上腺素的目的是A.增強(qiáng)麻醉效果B.減少局麻藥的吸收C.延長局麻藥的作用時(shí)間D.以上都是答案：D分析：硬膜外阻滯時(shí)局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收，延長局麻藥的作用時(shí)間，同時(shí)增強(qiáng)麻醉效果，A、B、C均正確，所以選D。21.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是A.乙醚麻醉深度可分為四期B.現(xiàn)代麻醉中主要根據(jù)麻醉藥的用量來判斷麻醉深度C.淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)、嗆咳等表現(xiàn)D.深麻醉期可出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等表現(xiàn)答案：B分析：乙醚麻醉深度可分為四期，A正確；現(xiàn)代麻醉中不能單純根據(jù)麻醉藥的用量來判斷麻醉深度，還需結(jié)合病人的意識(shí)、循環(huán)、呼吸等多方面表現(xiàn)綜合判斷，B錯(cuò)誤；淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)、嗆咳等表現(xiàn)，C正確；深麻醉期可出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等表現(xiàn)，D正確。22.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，A正確；阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的毒蕈堿樣作用等，不能治療驚厥，B錯(cuò)誤；腎上腺素、多巴胺主要用于升高血壓、興奮心臟等，不能治療驚厥，C、D錯(cuò)誤。23.關(guān)于小兒氣管內(nèi)插管的描述，錯(cuò)誤的是A.小兒氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑可按公式：年齡/4+4（mm）計(jì)算B.小兒氣管內(nèi)插管的深度可按公式：年齡/2+12（cm）計(jì)算C.小兒經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入左主支氣管D.小兒氣管內(nèi)插管后應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位答案：C分析：小兒氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑可按公式：年齡/4+4（mm）計(jì)算，A正確；小兒氣管內(nèi)插管的深度可按公式：年齡/2+12（cm）計(jì)算，B正確；小兒經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^陡直，C錯(cuò)誤；小兒氣管內(nèi)插管后應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位，D正確。24.麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是A.停止使用觸發(fā)藥物B.給予丹曲林C.降溫D.以上都是答案：D分析：麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即停止使用觸發(fā)藥物，給予丹曲林，同時(shí)進(jìn)行降溫等綜合處理，A、B、C均為應(yīng)采取的措施，所以選D。25.下列關(guān)于區(qū)域阻滯麻醉的描述，錯(cuò)誤的是A.區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)域周圍B.適用于較小范圍的手術(shù)C.可避免穿刺內(nèi)臟、血管和神經(jīng)D.不會(huì)出現(xiàn)局麻藥中毒答案：D分析：區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)域周圍，適用于較小范圍的手術(shù)，可避免穿刺內(nèi)臟、血管和神經(jīng)，A、B、C正確；區(qū)域阻滯麻醉若局麻藥用量過大或誤入血管等，也會(huì)出現(xiàn)局麻藥中毒，D錯(cuò)誤。26.下列哪種藥物可用于治療圍術(shù)期低血壓A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.地西泮答案：A分析：去甲腎上腺素可收縮血管，升高血壓，用于治療圍術(shù)期低血壓，A正確；異丙腎上腺素主要用于興奮心臟、增加心率等，對(duì)血壓影響較復(fù)雜，一般不用于單純治療低血壓，B錯(cuò)誤；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、提高心率等，不能治療低血壓，C錯(cuò)誤；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮等，對(duì)血壓無升高作用，D錯(cuò)誤。27.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.麻醉藥過量B.低體溫C.高碳酸血癥D.病人年輕體健答案：D分析：麻醉藥過量、低體溫、高碳酸血癥等均可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲，A、B、C正確；病人年輕體健一般麻醉后蘇醒較快，不屬于蘇醒延遲的原因，D錯(cuò)誤。28.下列關(guān)于氣管切開的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.長時(shí)間機(jī)械通氣D.喉部輕度炎癥答案：D分析：上呼吸道梗阻、下呼吸道分泌物潴留、長時(shí)間機(jī)械通氣等均為氣管切開的適應(yīng)證，A、B、C正確；喉部輕度炎癥一般不需要?dú)夤芮虚_，D錯(cuò)誤。29.麻醉中監(jiān)測(cè)心電圖的目的不包括A.診斷心律失常B.監(jiān)測(cè)心肌缺血C.反映心臟功能D.監(jiān)測(cè)血壓變化答案：D分析：麻醉中監(jiān)測(cè)心電圖可診斷心律失常、監(jiān)測(cè)心肌缺血，在一定程度上反映心臟功能，A、B、C正確；心電圖不能監(jiān)測(cè)血壓變化，D錯(cuò)誤。30.下列關(guān)于麻醉科醫(yī)師職責(zé)的描述，錯(cuò)誤的是A.負(fù)責(zé)病人麻醉前的評(píng)估和準(zhǔn)備B.實(shí)施麻醉并管理麻醉期間病人的生命體征C.術(shù)后無需對(duì)病人進(jìn)行隨訪D.參與疼痛治療工作答案：C分析：麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)病人麻醉前的評(píng)估和準(zhǔn)備，實(shí)施麻醉并管理麻醉期間病人的生命體征，A、B正確；術(shù)后應(yīng)隨訪病人，了解麻醉后恢復(fù)情況等，C錯(cuò)誤；麻醉科醫(yī)師也參與疼痛治療工作，D正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解病人情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，ABCD均正確。2.下列屬于靜脈麻醉藥的有A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.羅哌卡因答案：ABC分析：丙泊酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼均為靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥，D錯(cuò)誤，ABC正確。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥，ABCD均正確。4.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，ABCD均正確。5.關(guān)于小兒麻醉的注意事項(xiàng)，正確的有A.選擇合適的麻醉方法和藥物B.注意保暖C.嚴(yán)格控制輸液量和速度D.加強(qiáng)呼吸管理答案：ABCD分析：小兒麻醉要選擇合適的麻醉方法和藥物，注意保暖，嚴(yán)格控制輸液量和速度，加強(qiáng)呼吸管理，ABCD均正確。6.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.體位改變答案：ABCD分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)、體位改變等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓，ABCD均正確。7.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管狹窄D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可引起牙齒損傷、喉頭水腫、氣管狹窄、肺部感染等并發(fā)癥，ABCD均正確。8.局麻藥中毒的原因包括A.局麻藥用量過大B.局麻藥誤入血管C.病人耐受力低D.局部組織血運(yùn)豐富答案：ABCD分析：局麻藥用量過大、誤入血管、病人耐受力低、局部組織血運(yùn)豐富等均可導(dǎo)致局麻藥中毒，ABCD均正確。9.麻醉前用藥的種類有A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，ABCD均正確。10.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法，正確的有A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法有口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）、硬膜外鎮(zhèn)痛等，ABCD均正確。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，使病人在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)；②提高病人的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：①全脊髓麻醉，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停；②局麻藥毒性反應(yīng)，因局麻藥誤入血管或用量過大引起；③血壓下降，主要因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張；④呼吸抑制，與麻醉平面過高、局麻藥影響呼吸肌等有關(guān)；⑤硬膜外血腫，可壓迫脊髓導(dǎo)致神經(jīng)損傷；⑥神經(jīng)損傷，穿刺或置管不當(dāng)可損傷神經(jīng)；⑦感染，包括硬膜外腔感染等；⑧導(dǎo)管折斷等。3.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉的特點(diǎn)如下：①解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸道狹窄，黏膜脆弱，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；小兒血腦屏障發(fā)育不完善，麻醉藥用量相對(duì)少；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。②麻醉方法選擇：需根據(jù)小兒年齡、病情等選擇合適的麻醉方法，如小兒短小手術(shù)可選擇基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合局部麻醉，較大手術(shù)多選擇全身麻醉。③麻醉管理：小兒循環(huán)和呼吸儲(chǔ)備功能差，麻醉中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格控制輸液量和速度，加強(qiáng)呼吸管理，注意保暖等。4.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義。答：監(jiān)測(cè)PETCO?的意義有：①反映肺泡通氣功能：PETCO?可反映肺泡通氣情況，若PETCO?升高提示通氣不足，降低提示通氣過度。②監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置：氣管導(dǎo)管誤入食管時(shí)，PETCO?監(jiān)測(cè)值極低或?yàn)榱悖杉皶r(shí)發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常。③判斷循環(huán)功能：循環(huán)功能障礙時(shí)，CO?排出減少，PETCO?可發(fā)生變化，一定程度上反映循環(huán)狀態(tài)。④診斷某些疾?。喝绶嗡ㄈ麜r(shí)可出現(xiàn)PETCO?突然下降。5.簡(jiǎn)述術(shù)后惡心、嘔吐的原因及處理方法。答：原因：①麻醉反應(yīng)：麻醉藥殘留作用可刺激嘔吐中樞引起惡心、嘔吐。②手術(shù)因素：胃腸道手術(shù)、內(nèi)耳手術(shù)等易引起惡心、嘔吐。③病人因素：女性、小兒、有暈動(dòng)病史者等發(fā)生率較高。④其他：如顱內(nèi)壓升高、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等。處理方法：①一般處理：頭偏向一側(cè)，防止誤吸，保持呼吸道通暢。②藥物治療：可使用止吐藥，如昂丹司瓊、托烷司瓊等。③糾正誘因：如糾正電解質(zhì)紊亂、處理腸梗阻等。④心理安慰：減輕病人緊張情緒。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示竇性心律，大致正常。麻醉前評(píng)估ASAⅡ級(jí)。選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管后注入2%利多卡因3ml試驗(yàn)量，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入7ml局麻藥。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①局麻藥血管擴(kuò)張作用：利多卡因可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降；②交感神經(jīng)阻滯：硬膜外麻醉使交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起血壓下降；③患者可能對(duì)利多卡因較為敏感，反應(yīng)相對(duì)較重。（2）處理方法：①快速補(bǔ)液：迅速輸入晶體液或膠體液，增加血容量，提升血壓；②使用血管活性藥物：如麻黃堿等，升高血壓；③密切監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等，觀察病情變化；④若血壓持續(xù)不升或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)考慮調(diào)整麻醉方法或采取其他急救措施。2.患兒，3歲，體重12kg，因腹股溝斜疝擬行手術(shù)治療?；純阂话闱闆r可，無其他特殊病史。選擇全身麻醉，采用七氟烷吸入誘導(dǎo)，誘導(dǎo)過程順利，氣管插管成功。手術(shù)進(jìn)行約1小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)患兒心率逐漸增快至160次/分，體溫升高至39℃，且有肌肉強(qiáng)直表現(xiàn)。問題：（1）該患兒可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）該患兒可能出現(xiàn)了惡性高熱。惡性高熱是一種與遺傳相關(guān)的、由某些麻醉藥觸發(fā)的骨骼肌異常高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為體溫急劇升高、心率增快、肌肉強(qiáng)直等。（2）緊急處理措施：①立即停止使用觸發(fā)藥物：停止使用七氟烷等可能觸發(fā)惡性高熱的藥物；②給予丹曲林：是治療惡性高熱的特效藥物，按劑量靜脈注射；③降溫：采用物理降溫方法，如冰袋降溫、酒精擦浴等，同時(shí)可使用藥物降溫；④糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理；⑤加強(qiáng)呼吸管理：保證氣道通暢，必要時(shí)增加呼吸支持力度；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫、呼吸等，觀察病情變化。3.患者，女，65歲，因股骨頸骨折擬行人工股骨頭置換術(shù)?；颊哂泄谛牟〔∈?年，平時(shí)活動(dòng)后有胸悶、氣促癥狀。心電圖示STT改變。麻醉前評(píng)估ASAⅢ級(jí)。選擇全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管成功。手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，心電圖示ST段壓低。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能發(fā)生了心肌缺血或急性心肌梗死?；颊哂泄谛牟〔∈罚中g(shù)應(yīng)激、麻醉等因素可誘發(fā)心肌缺血加重，導(dǎo)