上海奉賢區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局麻藥，不是靜脈麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中出血答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)中出血。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是（）A.禁食6小時、禁水2小時B.禁食8小時、禁水3小時C.禁食12小時、禁水4小時D.禁食16小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前通常禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.喉痙攣答案：D分析：喉痙攣多是全麻的并發(fā)癥，腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等。5.臨床上最常用的麻醉方法是（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：A分析：全身麻醉能滿足各種手術(shù)需求，是臨床上最常用的麻醉方法。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持氣道通暢B.防止反流誤吸C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.降低氣道阻力答案：D分析：氣管內(nèi)插管目的有保持氣道、防反流誤吸、便于用藥等，主要不是降低氣道阻力。7.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.休克患者D.會陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉會使血管擴(kuò)張，加重低血壓，不宜采用。8.關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是（）A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的10%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%C.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%D.血壓下降超過基礎(chǔ)值的40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。9.麻醉中發(fā)生喉痙攣的最常見原因是（）A.低氧血癥B.二氧化碳蓄積C.咽喉部刺激D.麻醉過淺答案：C分析：咽喉部刺激如分泌物、插管等是麻醉中喉痙攣?zhàn)畛Ｒ娫颉?0.小兒麻醉前禁食時間一般為（）A.24小時B.46小時C.68小時D.810小時答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。12.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間竇性心動過速最常見，多與應(yīng)激、低氧等有關(guān)。13.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率等，是心肺復(fù)蘇首選藥。14.椎管內(nèi)麻醉時，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，下列措施錯誤的是（）A.限量使用局麻藥B.加入適量腎上腺素C.麻醉前使用鎮(zhèn)靜藥D.快速推注局麻藥答案：D分析：快速推注局麻藥會使血藥濃度迅速升高，易引發(fā)毒性反應(yīng)，應(yīng)緩慢注射。15.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)。16.麻醉前評估中ASA分級Ⅲ級是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，失去代償能力，威脅生命安全答案：C分析：ASA分級Ⅲ級是有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限但仍能代償。17.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說法錯誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉多采用復(fù)合麻醉，難以用單一指標(biāo)判斷C.患者自主呼吸恢復(fù)即可認(rèn)為麻醉深度合適D.應(yīng)綜合多種指標(biāo)判斷麻醉深度答案：C分析：患者自主呼吸恢復(fù)不能單純認(rèn)為麻醉深度合適，還需結(jié)合意識、反射等多方面判斷。18.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.氯丙嗪答案：B分析：地西泮是局麻藥中毒驚厥時首選的抗驚厥藥，作用快且安全。19.下列哪種情況可導(dǎo)致P50增大（）A.體溫降低B.堿中毒C.2,3DPG增多D.二氧化碳分壓降低答案：C分析：2,3DPG增多可使氧離曲線右移，P50增大，利于氧釋放。20.麻醉期間發(fā)生高血壓的常見原因不包括（）A.二氧化碳蓄積B.低氧血癥C.麻醉過深D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C分析：麻醉過深會導(dǎo)致血壓下降，不是高血壓的原因，其他選項(xiàng)可致高血壓。21.腰麻時，影響麻醉平面的因素不包括（）A.局麻藥劑量B.患者體位C.注藥速度D.患者性別答案：D分析：局麻藥劑量、體位、注藥速度影響腰麻麻醉平面，性別無影響。22.下列哪種肌松藥屬于去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.阿曲庫銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余為非去極化肌松藥。23.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的是（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.哌替啶D.東莨菪堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜和預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的作用。24.關(guān)于控制性降壓，下列說法錯誤的是（）A.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)B.收縮壓降至80mmHg以下C.時間不宜過長D.應(yīng)密切監(jiān)測血壓答案：B分析：控制性降壓一般將收縮壓降至8090mmHg或基礎(chǔ)血壓的30%40%，不是降至80mmHg以下。25.小兒麻醉中，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.高熱B.低體溫C.呼吸抑制D.惡心嘔吐答案：C分析：小兒呼吸功能不完善，麻醉中易發(fā)生呼吸抑制。26.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，可治療麻醉期間支氣管痙攣。27.麻醉期間發(fā)生肺水腫的主要原因是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.以上都是答案：D分析：左心衰竭、右心衰竭、肺毛細(xì)血管通透性增加都可導(dǎo)致麻醉期間肺水腫。28.全脊髓麻醉的主要危險是（）A.劇烈頭痛B.呼吸心跳驟停C.截癱D.低血壓答案：B分析：全脊髓麻醉會導(dǎo)致呼吸肌和心肌麻痹，主要危險是呼吸心跳驟停。29.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，下列說法錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者躁動答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理拔除氣管導(dǎo)管，不能盡早盲目拔除，需滿足一定指征。30.下列哪種情況需要延遲手術(shù)（）A.上呼吸道感染痊愈后1周B.高血壓患者血壓控制在160/100mmHg以下C.糖尿病患者血糖控制在810mmol/LD.急性心肌梗死發(fā)病后3個月答案：D分析：急性心肌梗死發(fā)病后6個月內(nèi)手術(shù)風(fēng)險大，需延遲手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括（）A.了解患者的一般情況和病史B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.與患者建立良好的溝通答案：ABCD分析：以上都是麻醉前訪視患者的目的。2.常用的靜脈麻醉藥有（）A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.氯胺酮答案：ABD分析：芬太尼是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、氯胺酮是靜脈麻醉藥。3.椎管內(nèi)麻醉包括（）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.骶管麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案：ABCD分析：腰麻即蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，與硬膜外麻醉、骶管麻醉都屬于椎管內(nèi)麻醉。4.麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目包括（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.心電圖答案：ABCD分析：這些都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。5.預(yù)防麻醉期間反流誤吸的措施有（）A.禁食禁水B.使用抗酸藥C.清醒插管D.抬高患者頭部答案：ABCD分析：以上措施都可預(yù)防麻醉期間反流誤吸。6.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉期間低氧血癥（）A.通氣不足B.肺不張C.右向左分流增加D.吸入氧濃度過低答案：ABCD分析：通氣不足、肺不張、右向左分流增加、吸入氧濃度過低都可導(dǎo)致低氧血癥。7.麻醉中使用肌松藥的目的是（）A.便于氣管內(nèi)插管B.利于手術(shù)操作C.減少全麻藥用量D.防止患者躁動答案：ABC分析：使用肌松藥便于插管、利于手術(shù)操作、減少全麻藥用量，主要不是防止患者躁動。8.麻醉期間處理低血壓的方法有（）A.補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.改善通氣答案：ABC分析：補(bǔ)充血容量、用血管活性藥、調(diào)整麻醉深度可處理低血壓，改善通氣主要針對低氧等情況。9.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.藥物代謝快B.呼吸功能不穩(wěn)定C.體溫調(diào)節(jié)能力差D.對麻醉藥耐受性高答案：ABC分析：小兒藥物代謝快、呼吸功能不穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)能力差，對麻醉藥耐受性低。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低體溫、低血糖、腦缺氧都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如哌替啶，提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和焦慮。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如地西泮，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、會陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②穿刺部位感染；③休克；④脊柱畸形或外傷；⑤凝血功能障礙；⑥不合作患者。3.簡述麻醉期間發(fā)生高血壓的原因及處理方法。答：原因：①二氧化碳蓄積；②低氧血癥；③麻醉過淺；④嗜鉻細(xì)胞瘤；⑤患者精神緊張等。處理方法：①改善通氣，糾正低氧和二氧化碳蓄積；②調(diào)整麻醉深度；③使用降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等；④針對病因治療，如處理嗜鉻細(xì)胞瘤。4.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸管理需要，如呼吸衰竭；③氣道保護(hù)需要，如防止反流誤吸。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫；②頸椎骨折脫位；③咽喉部腫瘤。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握禁食禁水時間，防止反流誤吸；②選擇合適的麻醉藥物和方法，注意藥物劑量；③密切監(jiān)測呼吸、循環(huán)等生命體征；④注意保暖，維持體溫穩(wěn)定；⑤防止術(shù)后躁動、惡心嘔吐等并發(fā)癥。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分。麻醉誘導(dǎo)選擇丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。術(shù)中血壓逐漸升高至180/110mmHg，心率100次/分。請問：（1）該患者術(shù)中血壓升高的可能原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①麻醉深度不夠，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜不足；②患者精神緊張；③二氧化碳蓄積；④原有高血壓病情波動。（2）處理方法：①加深麻醉，適當(dāng)增加麻醉藥物劑量；②檢查通氣情況，確保氣道通暢，排除二氧化碳蓄積；③使用降壓藥物，如硝普鈉靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；④安慰患者，緩解緊張情緒。2.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)。選擇腰麻，注藥后平面達(dá)T6水平，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓80/50mmHg，心率50次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：腰麻后平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓和心動過緩，低血壓刺激嘔吐中樞導(dǎo)致惡心、嘔吐。（2）處理：①快速補(bǔ)液，增加血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿升高血壓；③使用阿托品提升心率；④將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。3.患者，男性，60歲，因胃癌行根治術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，機(jī)械通氣。術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣道壓力逐漸升高，聽診雙肺呼吸音減弱，SpO?下降至90%。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①氣管導(dǎo)管扭曲、打折或堵塞；②支氣管痙攣；③肺不張；④氣胸。（2）處理：①檢查氣管導(dǎo)管位置和通暢情況，如有扭曲等及時糾正；②聽診肺部，判斷是否為支氣管痙攣，若為支氣管痙攣可使用氨茶堿等藥物；③考慮是否有肺不張，可進(jìn)行肺復(fù)張操作；④懷疑氣胸時，進(jìn)行胸部體格檢查和必要的影像學(xué)檢查，確診后進(jìn)行胸腔閉式引流。4.患者，小兒，3歲，因疝氣手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，發(fā)紺。請問：（1）喉痙攣的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：咽喉部刺激，如分泌物、喉鏡刺激等；麻醉過淺；低氧血癥、二氧化碳蓄積等。（2）處理：①立即停止一切刺激；②面罩加壓給氧，純氧吸入；③若痙攣不緩解，可給予小劑量肌松藥