青海西寧衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣E.降低患者迷走神經(jīng)興奮性答案：E分析：麻醉前用藥可消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物、預(yù)防支氣管痙攣等，一般是提高迷走神經(jīng)興奮性，而非降低，故答案為E。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁飲2小時(shí)E.禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可減少術(shù)中反流和誤吸的發(fā)生，所以選B。3.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)低血壓的最主要原因是A.血容量不足B.血管擴(kuò)張C.心臟抑制D.迷走神經(jīng)興奮E.交感神經(jīng)阻滯答案：E分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)交感神經(jīng)被阻滯，使阻力血管和容量血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量相對不足，引起低血壓，主要原因是交感神經(jīng)阻滯，選E。4.下列哪種藥物可用于控制性降壓A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.麻黃堿E.多巴胺答案：C分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈；腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿、多巴胺主要用于升高血壓，故答案為C。5.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是A.喉頭水腫B.氣管內(nèi)腫瘤C.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管D.喉返神經(jīng)麻痹E.急性喉炎答案：A分析：喉頭水腫時(shí)氣管插管會加重局部損傷和水腫，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息，是氣管內(nèi)插管絕對禁忌證，其他選項(xiàng)在評估后可謹(jǐn)慎插管，選A。6.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心跳驟停答案：E分析：心跳驟停是全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡，其他并發(fā)癥處理及時(shí)一般可糾正，選E。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)，主要是抑制大腦抑制性通路，使興奮相對占優(yōu)勢而發(fā)生驚厥，選C。8.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木E.馬尾綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起，選A。9.下列哪種藥物是N?O的禁忌證A.冠心病B.高血壓C.腸梗阻D.糖尿病E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C分析：N?O可使體內(nèi)含氣腔隙容積增大，腸梗阻患者使用會加重腸管擴(kuò)張，是其禁忌證，其他選項(xiàng)一般不是絕對禁忌，選C。10.小兒麻醉中最常見的困難氣道是A.小下頜畸形B.肥胖C.頸部短粗D.腺樣體肥大E.舌體肥大答案：D分析：小兒腺樣體肥大在小兒中較常見，可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，是小兒麻醉中最常見的困難氣道原因，選D。11.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證A.顱內(nèi)血管瘤B.中耳手術(shù)C.麻醉期間高血壓D.低血容量E.大血管手術(shù)答案：D分析：低血容量患者本身循環(huán)不穩(wěn)定，控制性降壓會進(jìn)一步加重病情，不是其適應(yīng)證，其他選項(xiàng)是控制性降壓適應(yīng)證，選D。12.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.一次用藥不超過最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內(nèi)D.局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E.術(shù)前給予巴比妥類或苯二氮?類藥答案：D分析：局麻藥內(nèi)并非都必須加入腎上腺素，如手指、足趾、陰莖等部位麻醉不加腎上腺素，以免引起局部組織缺血壞死，其他選項(xiàng)是預(yù)防局麻藥中毒的正確措施，選D。13.老年人麻醉中循環(huán)管理的關(guān)鍵是A.維持血壓穩(wěn)定B.維持心率穩(wěn)定C.維持心肌氧供需平衡D.維持血容量穩(wěn)定E.維持呼吸功能穩(wěn)定答案：C分析：老年人心臟儲備功能下降，麻醉中維持心肌氧供需平衡是循環(huán)管理關(guān)鍵，否則易發(fā)生心肌缺血等并發(fā)癥，選C。14.下列哪種肌松藥屬于去極化肌松藥A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.琥珀膽堿E.羅庫溴銨答案：D分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨是非去極化肌松藥，選D。15.麻醉期間低血壓的定義是A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的10%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%C.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%D.血壓下降超過基礎(chǔ)值的40%E.血壓下降超過基礎(chǔ)值的50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓，選B。16.下列哪種情況不需要行氣管內(nèi)插管A.飽胃患者B.小兒麻醉C.長時(shí)間手術(shù)D.短小手術(shù)E.氣道管理困難患者答案：D分析：短小手術(shù)如能保證氣道安全，可不氣管內(nèi)插管；飽胃、小兒、長時(shí)間手術(shù)、氣道管理困難患者多需氣管內(nèi)插管保證氣道安全，選D。17.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥；阿托品用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺、麻黃堿用于升高血壓，選A。18.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級表示A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，失去代償能力，威脅生命安全E.病情危重，隨時(shí)可能死亡答案：C分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能代償，選C。19.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.地氟烷答案：E分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，選E。20.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷E.血壓下降答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸心跳驟停，選A。21.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥A.頭痛B.尿潴留C.馬尾綜合征D.全脊髓麻醉E.感染答案：D分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉并發(fā)癥，不是腰麻并發(fā)癥，頭痛、尿潴留、馬尾綜合征、感染是腰麻可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，選D。22.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的支氣管痙攣A.阿托品B.氨茶堿C.麻黃堿D.多巴胺E.腎上腺素答案：B分析：氨茶堿是常用的治療支氣管痙攣藥物；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣但對支氣管痙攣效果不佳；麻黃堿、多巴胺、腎上腺素主要用于升高血壓，選B。23.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮的常用劑量是A.1～2mg/kgB.2～3mg/kgC.3～4mg/kgD.4～5mg/kgE.5～6mg/kg答案：B分析：小兒麻醉時(shí)氯胺酮常用劑量是2～3mg/kg，選B。24.下列哪種情況可導(dǎo)致P??增大A.體溫降低B.堿中毒C.2,3DPG減少D.一氧化碳中毒E.酸中毒答案：E分析：酸中毒時(shí)血紅蛋白與氧親和力降低，P??增大；體溫降低、堿中毒、2,3DPG減少使P??減小；一氧化碳中毒影響氧的結(jié)合與釋放，與P??變化機(jī)制不同，選E。25.麻醉中出現(xiàn)高血壓的原因不包括A.二氧化碳蓄積B.麻醉過淺C.手術(shù)刺激D.低氧血癥E.血容量不足答案：E分析：血容量不足一般導(dǎo)致低血壓，二氧化碳蓄積、麻醉過淺、手術(shù)刺激、低氧血癥可導(dǎo)致麻醉中高血壓，選E。26.下列哪種吸入麻醉藥對心肌抑制作用最強(qiáng)A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.地氟烷答案：B分析：氟烷對心肌抑制作用最強(qiáng)，其他吸入麻醉藥相對較弱，選B。27.下列哪種情況不適合行區(qū)域阻滯麻醉A.局部感染B.凝血功能障礙C.患者不合作D.手術(shù)范圍大E.以上都是答案：E分析：局部感染行區(qū)域阻滯麻醉會導(dǎo)致感染擴(kuò)散；凝血功能障礙易形成血腫；患者不合作難以準(zhǔn)確操作；手術(shù)范圍大區(qū)域阻滯麻醉難以滿足手術(shù)需求，以上情況都不適合區(qū)域阻滯麻醉，選E。28.下列藥物中，不屬于靜脈麻醉藥的是A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.恩氟烷E.依托咪酯答案：D分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯是靜脈麻醉藥，選D。29.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是A.血壓下降B.心率增快C.心肌氧耗增加D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.血容量不足答案：C分析：麻醉期間心肌氧耗增加超過心肌氧供時(shí)可引起心肌缺血，其他因素可通過影響心肌氧供需平衡間接導(dǎo)致心肌缺血，主要原因是心肌氧耗增加，選C。30.下列哪種情況可導(dǎo)致氣道壓力增高A.氣管導(dǎo)管打折B.肺順應(yīng)性增加C.氣道阻力降低D.潮氣量減少E.呼吸頻率減慢答案：A分析：氣管導(dǎo)管打折會使氣道阻力增加，導(dǎo)致氣道壓力增高；肺順應(yīng)性增加、氣道阻力降低、潮氣量減少、呼吸頻率減慢一般使氣道壓力降低，選A。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯二氮?類）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）、抗膽堿藥（如阿托品）、抗組胺藥（如異丙嗪），抗生素一般不是麻醉前常規(guī)用藥，選ABCD。2.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.心律失常答案：ABCDE分析：氣管內(nèi)插管可導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷；操作不當(dāng)可引起氣胸；刺激氣道還可導(dǎo)致心律失常，選ABCDE。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)答案：ABCDE分析：局麻藥不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)，選ABCDE。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：ABCDE分析：穿刺部位感染穿刺會導(dǎo)致感染擴(kuò)散；凝血功能障礙易形成血腫；脊柱畸形影響穿刺準(zhǔn)確性；休克患者椎管內(nèi)麻醉可加重低血壓；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能因椎管內(nèi)麻醉加重病情，都是椎管內(nèi)麻醉禁忌證，選ABCDE。5.全身麻醉的誘導(dǎo)方法包括A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.靜吸復(fù)合誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)E.直腸灌注誘導(dǎo)答案：ABC分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)、靜吸復(fù)合誘導(dǎo)；肌肉注射誘導(dǎo)起效慢、不確切；直腸灌注誘導(dǎo)不常用，選ABC。6.控制性降壓的基本原則包括A.保證組織器官灌注B.降壓適度C.時(shí)間盡可能短D.避免血壓劇烈波動(dòng)E.監(jiān)測重要臟器功能答案：ABCDE分析：控制性降壓要保證組織器官灌注、降壓適度、時(shí)間盡可能短、避免血壓劇烈波動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測重要臟器功能，選ABCDE。7.麻醉期間常見的呼吸并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣不足D.肺不張E.肺部感染答案：ABCDE分析：麻醉期間常見呼吸并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足、肺不張、肺部感染等，選ABCDE。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒呼吸道相對狹窄C.小兒氧耗量相對較高D.小兒對麻醉藥耐受性差E.小兒麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較高答案：ABCDE分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，呼吸道相對狹窄，氧耗量相對較高，對麻醉藥耐受性差，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較高，選ABCDE。9.下列哪些藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的低血壓A.麻黃堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.阿托品答案：ABCD分析：麻黃堿、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素可用于升高血壓治療麻醉中低血壓；阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，不直接升高血壓，選ABCD。10.麻醉前評估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.患者精神狀態(tài)答案：ABCDE分析：麻醉前評估包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及患者精神狀態(tài)等，全面評估患者情況，選ABCDE。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒穩(wěn)定；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果；③減少口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；④抑制不良反射，如迷走神經(jīng)反射，減少麻醉藥不良反應(yīng)；⑤預(yù)防術(shù)中可能出現(xiàn)的支氣管痙攣等并發(fā)癥。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證有：①全身麻醉；②呼吸管理，如呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③氣道保護(hù)，如飽胃、昏迷、嘔吐患者防止反流誤吸；④氣道梗阻患者建立有效氣道；⑤某些手術(shù)操作需要保證氣道安全，如頭頸部、口腔等部位手術(shù)。3.簡述局麻藥中毒的處理原則。答：局麻藥中毒處理原則：①立即停止注入局麻藥；②保持氣道通暢，給氧；③輕度中毒者給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥，控制驚厥；④血壓下降者給予麻黃堿、多巴胺等升壓藥維持血壓；⑤如出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑥監(jiān)測生命體征，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。4.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥：①頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，平臥位、多飲水、補(bǔ)液治療，嚴(yán)重者可硬膜外自體血充填。②尿潴留：可熱敷、按摩膀胱，必要時(shí)導(dǎo)尿。③下肢麻木：多可自行恢復(fù)，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物。④馬尾綜合征：少見，一旦發(fā)生需神經(jīng)營養(yǎng)、康復(fù)治療。⑤感染：嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生感染給予抗生素治療。5.簡述全身麻醉的蘇醒期管理要點(diǎn)。答：要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢，防止反流誤吸，必要時(shí)繼續(xù)氣管內(nèi)插管或面罩吸氧；②監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等，及時(shí)處理異常情況；③觀察患者意識、肌力恢復(fù)情況，評估能否拔除氣管導(dǎo)管；④維持循環(huán)穩(wěn)定，補(bǔ)充血容量，處理低血壓、高血壓等；⑤注意保暖，防止體溫過低；⑥做好心理護(hù)理，減輕患者不安情緒。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查心電圖示STT改變。入室后血壓160/100mmHg，心率80次/分。請分析該患者麻醉前評估要點(diǎn)及麻醉注意事項(xiàng)。答：麻醉前評估要點(diǎn)：①詳細(xì)了解高血壓病史、用藥情況、血壓控制水平；②評估心電圖STT改變原因，是否存在心肌缺血；③了解患者心功能，有無胸悶、氣短等癥狀；④評估其他重要臟器功能，如肝、腎等。麻醉注意事項(xiàng)：①麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動(dòng)，可選用對循環(huán)影響小的藥物；②維持術(shù)中血壓穩(wěn)定，避免低血壓和高血壓，可根據(jù)情況使用血管活性藥物；③監(jiān)測心電圖、血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)；④注意液體管理，避免過多或過少；⑤術(shù)后繼續(xù)控制血壓，防止血壓反跳。2.患者，女性，25歲，因“急性闌尾炎”擬在腰麻下行闌尾切除術(shù)?；颊咭话闱闆r好，無特殊既往史。腰麻后平面達(dá)T?，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓80/50mmHg，心率50次/分。請分析原因并提出處理措施。答：原因：①腰麻平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，導(dǎo)致血壓下降，迷走神經(jīng)相對興奮，引起心率減慢；②血壓下降導(dǎo)致腦供血不足，可引起惡心、嘔吐。處理措施：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②給予麻黃堿升高血壓；③給予阿托品提高心率；④頭低腳高位，增加回心血量；⑤安慰患者，消除緊張情緒。3.患者，男性，35歲，在局部浸潤麻醉下行手部