青海海西州衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是？A.禁食4小時、禁飲2小時B.禁食6小時、禁飲4小時C.禁食8小時、禁飲4小時D.禁食12小時、禁飲6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時，可減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.以下哪項(xiàng)不是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.高血壓患者答案：D分析：氣管插管用于氣道管理、呼吸支持等，高血壓患者若無相關(guān)氣道及呼吸問題，不是氣管插管適應(yīng)證。6.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，以下說法錯誤的是？A.與一次用藥劑量有關(guān)B.與藥物濃度無關(guān)C.與注藥速度有關(guān)D.與是否誤入血管有關(guān)答案：B分析：局麻藥毒性反應(yīng)與一次用藥劑量、藥物濃度、注藥速度、是否誤入血管等都有關(guān)。7.中心靜脈壓的正常范圍是？A.5～12cmH?OB.12～20cmH?OC.20～30cmH?OD.30～40cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O，反映右心房及胸腔段腔靜脈壓力。8.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓降至80～90mmHgB.平均動脈壓降至50～60mmHgC.收縮壓降至原血壓的30%D.平均動脈壓降至原血壓的60%～70%答案：D分析：控制性降壓一般使平均動脈壓降至原血壓的60%～70%。9.以下哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用。10.麻醉期間最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動過速，多與麻醉淺、疼痛、缺氧等有關(guān)。11.關(guān)于麻醉深度的判斷，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.乙醚麻醉分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)麻醉深度個體化C.目前主要依據(jù)患者的體征判斷麻醉深度D.麻醉深度與血藥濃度無關(guān)答案：D分析：麻醉深度與血藥濃度密切相關(guān)，同時也強(qiáng)調(diào)個體化及結(jié)合患者體征等判斷。12.以下哪種肌松藥屬于去極化肌松藥？A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.琥珀膽堿D.羅庫溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫溴銨、維庫溴銨、羅庫溴銨是非去極化肌松藥。13.小兒麻醉中，面罩給氧的氧流量一般為？A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：C分析：小兒面罩給氧氧流量一般為4～6L/min。14.老年患者麻醉的特點(diǎn)不包括？A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)快D.心血管系統(tǒng)儲備功能差答案：C分析：老年患者器官功能減退，對麻醉藥耐受性降低，心血管儲備功能差，術(shù)后恢復(fù)慢。15.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用？A.新斯的明B.腎上腺素C.阿托品D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余肌松作用。16.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PETCO?可反映肺泡通氣、監(jiān)測循環(huán)、判斷氣管導(dǎo)管位置等，但不能診斷肺栓塞。17.椎管內(nèi)麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的目的是？A.增強(qiáng)麻醉效果B.減少局麻藥的吸收C.延長麻醉時間D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、減少吸收、延長麻醉時間。18.以下哪種情況會導(dǎo)致氧解離曲線右移？A.體溫降低B.pH值升高C.二氧化碳分壓升高D.2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）降低答案：C分析：二氧化碳分壓升高、體溫升高、pH值降低、2,3DPG升高會使氧解離曲線右移。19.麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高血壓C.反流誤吸D.心律失常答案：C分析：麻醉誘導(dǎo)期患者意識消失，吞咽、咳嗽反射減弱，易發(fā)生反流誤吸。20.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，以下說法錯誤的是？A.定期檢查麻醉機(jī)的性能B.氧濃度可隨意調(diào)節(jié)C.保持麻醉機(jī)的清潔D.檢查鈉石灰的有效性答案：B分析：氧濃度應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)。多選題21.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前需全面評估患者，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。22.常用的吸入麻醉藥有？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.氧化亞氮答案：ABCD分析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亞氮都是常用吸入麻醉藥。23.氣管插管的并發(fā)癥有？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管狹窄D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管狹窄、肺部感染等并發(fā)癥。24.以下哪些是腰麻的禁忌證？A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克等都是腰麻禁忌證。25.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括？A.合理補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菵.監(jiān)測心電圖答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液、用血管活性藥物、維持麻醉深度、監(jiān)測心電圖等可維持循環(huán)穩(wěn)定。26.肌松藥的不良反應(yīng)有？A.組胺釋放B.心血管反應(yīng)C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABCD分析：肌松藥可引起組胺釋放、心血管反應(yīng)、術(shù)后肌痛、惡性高熱等不良反應(yīng)。27.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.呼吸道狹窄B.代謝率高C.肝腎功能發(fā)育不完善D.麻醉藥用量相對較大答案：ABC分析：小兒呼吸道狹窄、代謝率高、肝腎功能不完善，麻醉藥用量相對小。28.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目包括？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.體溫答案：ABCD分析：心率、血壓、血氧飽和度、體溫都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。29.以下哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測？A.重大手術(shù)B.循環(huán)功能不穩(wěn)定C.需頻繁采集動脈血標(biāo)本D.小兒麻醉答案：ABC分析：重大手術(shù)、循環(huán)不穩(wěn)定、需頻繁采動脈血標(biāo)本時需有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，小兒麻醉不一定都需要。30.麻醉后蘇醒延遲的原因有？A.麻醉藥過量B.低溫C.低血糖D.嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低溫、低血糖、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題31.麻醉前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張情緒。（）答案：正確分析：心理疏導(dǎo)可減輕患者緊張，利于麻醉和手術(shù)進(jìn)行。32.局麻藥的效能與藥物的解離常數(shù)（pKa）有關(guān)。（）答案：正確分析：pKa影響局麻藥解離，與效能有關(guān)。33.硬膜外麻醉時，局麻藥注入硬膜外腔后不會進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。（）答案：錯誤分析：硬膜外麻醉時局麻藥可能通過破損的硬脊膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。34.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會出現(xiàn)缺氧。（）答案：錯誤分析：血壓正常不代表氧供正常，還需關(guān)注呼吸、血氧等情況。35.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于長時間手術(shù)。（）答案：錯誤分析：氯胺酮單獨(dú)用于長時間手術(shù)可能出現(xiàn)麻醉深度不足等問題。36.麻醉中使用肌松藥后，患者的自主呼吸會立即停止。（）答案：正確分析：肌松藥使肌肉松弛，會導(dǎo)致自主呼吸停止。37.中心靜脈壓升高一定提示血容量過多。（）答案：錯誤分析：中心靜脈壓升高還可能與右心功能不全等有關(guān)。38.麻醉誘導(dǎo)時，應(yīng)快速給予大劑量麻醉藥以盡快達(dá)到麻醉效果。（）答案：錯誤分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理給藥，避免過量導(dǎo)致不良反應(yīng)。39.麻醉后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即讓患者坐起。（）答案：錯誤分析：應(yīng)先讓患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。40.老年患者麻醉后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較高。（）答案：正確分析：老年患者肺功能減退，麻醉后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高。簡答題41.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答案：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸，抑制迷走反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。42.簡述氣管插管的操作要點(diǎn)。答案：準(zhǔn)備合適的氣管導(dǎo)管及相關(guān)器械?；颊哐雠P位，頭后仰，使口、咽、喉三軸線接近重疊。置入喉鏡暴露聲門。將氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門插入氣管內(nèi)，深度一般為導(dǎo)管尖端至門齒距離成年男性22～24cm，女性20～22cm。確認(rèn)導(dǎo)管位置，如聽診雙肺呼吸音對稱、觀察胸廓起伏、監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓等。固定氣管導(dǎo)管。43.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：頭痛：平臥位、多飲水、補(bǔ)液，必要時用鎮(zhèn)痛藥。尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩，無效時導(dǎo)尿。惡心嘔吐：查明原因，對癥處理，如用止吐藥。神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等。感染：使用抗生素治療。44.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答案：原因：麻醉藥作用：抑制心肌收縮力、擴(kuò)張血管。血容量不足：術(shù)前禁食、術(shù)中失血等。神經(jīng)反射：牽拉內(nèi)臟等引起。心功能不全。處理措施：補(bǔ)充血容量：快速輸液、輸血。調(diào)整麻醉深度：減少麻醉藥用量。使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等。處理原發(fā)病：如改善心功能。45.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：術(shù)前評估：全面評估小兒生長發(fā)育、病情等。麻醉前準(zhǔn)備：適當(dāng)禁食禁飲，準(zhǔn)備合適的麻醉器械和藥物。麻醉誘導(dǎo)：選擇合適的誘導(dǎo)方法，注意避免缺氧和反流誤吸。麻醉維持：根據(jù)小兒特點(diǎn)選擇麻醉藥和方法，嚴(yán)格控制麻醉藥劑量。監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、體溫等。術(shù)后護(hù)理：注意保暖、呼吸道管理，防止蘇醒延遲等并發(fā)癥。案例分析題46.患者，男性，50歲，因胃潰瘍穿孔擬行急診手術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。入室時血壓150/90mmHg，心率80次/分。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術(shù)開始后約30分鐘，患者血壓降至80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）分析患者出現(xiàn)低血壓的可能原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：麻醉藥作用：丙泊酚等麻醉藥可抑制心肌收縮力、擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降。血容量不足：術(shù)前禁食、術(shù)中可能有液體丟失。手術(shù)刺激：手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等引起神經(jīng)反射，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。（2）處理措施：快速補(bǔ)充血容量：快速輸入晶體液和膠體液。調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減少麻醉藥用量。使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。監(jiān)測生命體征：密切觀察血壓、心率、血氧飽和度等變化。47.患者，女性，25歲，擬在腰麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。穿刺成功后注入局麻藥，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、心慌，血壓降至70/40mmHg，心率40次/分。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能出現(xiàn)了腰麻后低血壓、心動過緩，考慮是局麻藥作用使交感神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、回心血量減少，同時迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)。（2）處理措施：快速補(bǔ)液：增加血容量。提升血壓：使用麻黃堿等血管活性藥物。提升心率：使用阿托品等藥物。吸氧：保證氧供。密切監(jiān)測生命體征：持續(xù)觀察血壓、心率、血氧飽和度等。48.患者，男性，65歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者自主呼吸恢復(fù)，但呼之不應(yīng)，遲遲未蘇醒。問題：（1）分析患者蘇醒延遲的可能原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：麻醉藥過量：術(shù)中麻醉藥用量過大，代謝排出緩慢。低溫：手術(shù)中體溫降低，影響藥物代謝。低血糖：術(shù)中可能出現(xiàn)血糖異常。嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂：手術(shù)應(yīng)激等導(dǎo)致。腦缺血缺氧：術(shù)中可能存在腦灌注不足等情況。（2）處理措施：維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定：保證氧供和循環(huán)功能。糾正低溫：采取保暖措施。監(jiān)測血糖：如有低血糖，補(bǔ)充葡萄糖。糾正水電解質(zhì)紊亂：根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整。給予催醒藥物：如納洛酮等。密切觀察：等待患者蘇醒。49.患兒，3歲，因疝氣擬在全身麻醉下手術(shù)。入室后哭鬧不安，拒絕面罩吸氧。問題：（1）針對患兒這種情況，應(yīng)如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)？（2）在麻醉過程中應(yīng)注意哪些問題？答案：（1）麻醉誘導(dǎo)方法：可采用吸入麻醉誘導(dǎo)，用七氟烷等揮發(fā)性麻醉藥通過面罩吸入，讓患兒在安靜狀態(tài)下逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)?？上茸尰純焊改概惆?，減少其恐懼心理，然后緩慢開啟揮發(fā)罐，逐漸增加吸入濃度。（2）注意問題：氣道管理：小兒氣道狹窄，易發(fā)生梗阻，要保持氣道通暢。麻醉藥劑量：嚴(yán)格根據(jù)患兒體重計(jì)算麻醉藥劑量，避免過量。監(jiān)測