2024年云南省洱源縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C答案分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間為：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前需禁食12小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.促進(jìn)肌肉松弛答案：D答案分析：麻醉前用藥目的不包括促進(jìn)肌肉松弛，其主要目的是消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等。5.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.喉痙攣D.短時(shí)間的手術(shù)答案：D答案分析：短時(shí)間手術(shù)不一定需要?dú)夤軆?nèi)插管，全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、喉痙攣等是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。6.患者男性，60歲，有高血壓病史，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓160/100mmHg，此時(shí)應(yīng)：A.用降壓藥使血壓降至正常再手術(shù)B.不用降壓藥，直接手術(shù)C.用降壓藥使血壓稍有下降后手術(shù)D.用降壓藥使血壓顯著下降后手術(shù)答案：C答案分析：對(duì)于高血壓患者，術(shù)前不用將血壓降至正常，使血壓稍有下降，如收縮壓降至180mmHg以下，舒張壓降至100mmHg以下即可手術(shù)。7.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降幅度超過(guò)術(shù)前基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間血壓下降幅度超過(guò)術(shù)前基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。8.以下哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C答案分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。10.小兒麻醉中，最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A答案分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見(jiàn)呼吸道梗阻原因。11.下列哪種藥物具有分離麻醉特點(diǎn)？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B答案分析：氯胺酮具有分離麻醉特點(diǎn)，可使患者意識(shí)與感覺(jué)分離。12.麻醉中出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，首要的處理是：A.給氧B.注射苯二氮?類藥物C.停止注入局麻藥D.行氣管插管答案：C答案分析：出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，首要處理是停止注入局麻藥，防止進(jìn)一步中毒。13.患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是：A.局麻藥中毒B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.以上都是答案：D答案分析：局麻藥中毒、缺氧、二氧化碳蓄積等都可能導(dǎo)致麻醉過(guò)程中患者抽搐。14.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D答案分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因均可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。15.麻醉前評(píng)估中，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)的Ⅲ級(jí)是指：A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，功能處于代償期D.有嚴(yán)重并存病，功能失代償答案：C答案分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重并存病，功能處于代償期。16.以下哪種情況易導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生嘔吐誤吸？A.飽胃患者B.急癥手術(shù)患者C.小兒患者D.以上都是答案：D答案分析：飽胃患者、急癥手術(shù)患者、小兒患者等都易導(dǎo)致術(shù)中嘔吐誤吸。17.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.乙醚麻醉深度分為四期B.目前臨床上多采用綜合指標(biāo)判斷麻醉深度C.麻醉深度與麻醉藥的濃度無(wú)關(guān)D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)有差異答案：C答案分析：麻醉深度與麻醉藥的濃度有關(guān)，一般濃度越高麻醉越深。18.患者女性，25歲，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉前心率80次/分，血壓110/70mmHg。腰麻后心率降至50次/分，血壓降至80/50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是：A.快速輸液B.靜脈注射麻黃堿C.靜脈注射阿托品D.頭低腳高位答案：C答案分析：腰麻后出現(xiàn)心率減慢、血壓下降，考慮迷走神經(jīng)亢進(jìn)，應(yīng)首先靜脈注射阿托品提升心率。19.下列哪項(xiàng)不是麻醉期間需監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目？A.體溫B.心電圖C.中心靜脈壓D.脈搏血氧飽和度答案：C答案分析：麻醉期間基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括體溫、心電圖、脈搏血氧飽和度等，中心靜脈壓不是基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。20.吸入麻醉藥的MAC越小，表明：A.麻醉效能越弱B.麻醉效能越強(qiáng)C.安全性越高D.安全性越低答案：B答案分析：吸入麻醉藥的MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)。21.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是：A.利尿B.強(qiáng)心C.給氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是給氧，改善氧供。22.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間C.減少局麻藥吸收中毒D.以上都是答案：D答案分析：硬膜外阻滯時(shí)局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少吸收中毒。23.以下哪種情況禁忌使用氯胺酮？A.高血壓患者B.小兒患者C.短小手術(shù)患者D.精神分裂癥患者答案：D答案分析：氯胺酮可使精神癥狀加重，精神分裂癥患者禁忌使用。24.患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)，最常見(jiàn)的原因是：A.疼痛B.缺氧C.膀胱充盈D.以上都是答案：D答案分析：疼痛、缺氧、膀胱充盈等都可能導(dǎo)致麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)。25.關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.可監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度B.可監(jiān)測(cè)二氧化碳分壓C.可判斷呼吸回路是否漏氣D.不能監(jiān)測(cè)氧化亞氮濃度答案：D答案分析：麻醉氣體監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)氧化亞氮濃度，還能監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度、二氧化碳分壓、判斷呼吸回路是否漏氣等。26.成人單次腰麻，布比卡因的常用劑量是：A.510mgB.1015mgC.1520mgD.2025mg答案：B答案分析：成人單次腰麻布比卡因常用劑量是1015mg。27.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首選的藥物是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品答案：B答案分析：麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首選沙丁胺醇霧化吸入緩解。28.患者男性，50歲，有冠心病史，擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前心電圖示STT改變，術(shù)中應(yīng)特別注意：A.血壓變化B.心率變化C.心肌缺血情況D.以上都是答案：D答案分析：有冠心病史且心電圖有STT改變患者，術(shù)中應(yīng)特別注意血壓、心率變化及心肌缺血情況。29.以下哪種局麻藥的作用時(shí)間最長(zhǎng)？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：C答案分析：布比卡因的作用時(shí)間在這些局麻藥中最長(zhǎng)。30.麻醉誘導(dǎo)期是指：A.從開(kāi)始麻醉用藥到患者意識(shí)消失B.從開(kāi)始麻醉用藥到氣管插管完成C.從開(kāi)始麻醉用藥到手術(shù)開(kāi)始D.從患者進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)開(kāi)始答案：A答案分析：麻醉誘導(dǎo)期是從開(kāi)始麻醉用藥到患者意識(shí)消失。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.了解患者的病史、過(guò)敏史等B.評(píng)估患者的全身狀況和器官功能C.制定合適的麻醉方案D.取得患者及家屬的信任和配合答案：ABCD答案分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，為制定麻醉方案提供依據(jù)，同時(shí)取得信任和配合。2.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD答案分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染幾率。3.麻醉期間低血壓的常見(jiàn)原因有：A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD答案分析：麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。4.以下哪些藥物可用于麻醉前用藥？A.阿托品B.苯巴比妥C.咪達(dá)唑侖D.哌替啶答案：ABCD答案分析：阿托品可減少呼吸道分泌物，苯巴比妥、咪達(dá)唑侖可鎮(zhèn)靜，哌替啶可鎮(zhèn)痛，都可用于麻醉前用藥。5.硬膜外阻滯的適應(yīng)證包括：A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.頸部手術(shù)D.上肢手術(shù)答案：AB答案分析：硬膜外阻滯適用于腹部、下肢手術(shù)，頸部、上肢手術(shù)較少用硬膜外阻滯。6.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.可控性好C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.可提供一定的肌肉松弛作用答案：ABD答案分析：吸入麻醉藥麻醉深度易調(diào)節(jié)、可控性好，部分可提供一定肌肉松弛作用，但有些對(duì)呼吸道有刺激。7.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.心律失常B.心力衰竭C.心肌梗死D.高血壓答案：ABCD答案分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心肌梗死、高血壓等并發(fā)癥。8.腰麻的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD答案分析：穿刺部位感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、脊柱畸形等都是腰麻禁忌證。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥過(guò)量B.低溫C.低血糖D.腦損傷答案：ABCD答案分析：麻醉藥過(guò)量、低溫、低血糖、腦損傷等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。10.以下關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的有：A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，對(duì)麻醉藥耐受性好C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒循環(huán)系統(tǒng)儲(chǔ)備能力差答案：ACD答案分析：小兒呼吸道狹窄易梗阻，體溫調(diào)節(jié)功能差，循環(huán)系統(tǒng)儲(chǔ)備能力差，小兒對(duì)麻醉藥耐受性不如成人。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及主要作用。答：麻醉前用藥種類及主要作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張、焦慮情緒?？鼓憠A藥：如阿托品，能減少呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。鎮(zhèn)痛藥：如哌替啶，提高患者痛閾，減輕術(shù)前疼痛和焦慮。安定藥：如咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、催眠、抗驚厥等作用，可增強(qiáng)麻醉效果。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：插管時(shí)：牙齒損傷、口腔黏膜損傷、鼻出血、喉頭水腫、氣管痙攣等。保留導(dǎo)管期間：氣管黏膜損傷、潰瘍、出血、感染，導(dǎo)管堵塞、移位等。拔管后：喉頭水腫、聲嘶、咽痛、肺不張、誤吸等。3.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的常見(jiàn)原因及處理原則。答：常見(jiàn)原因：麻醉因素：麻醉過(guò)深、椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高。手術(shù)因素：失血過(guò)多、神經(jīng)反射?；颊咭蛩兀涸械脱獕骸⑿难芗膊　⑦^(guò)敏反應(yīng)等。處理原則：針對(duì)病因處理，如調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)充血容量、處理過(guò)敏等?？焖佥斠?，增加血容量。使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。4.簡(jiǎn)述硬膜外阻滯的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：麻醉效果好，可滿足腹部、下肢等手術(shù)需要。對(duì)呼吸、循環(huán)影響相對(duì)較小?？捎糜谛g(shù)后鎮(zhèn)痛。缺點(diǎn)：穿刺技術(shù)要求高，有一定失敗率?？赡艹霈F(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。麻醉平面不易控制，可能出現(xiàn)阻滯不全或平面過(guò)高。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)如下：術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒病史、發(fā)育情況、重要器官功能。禁食：嚴(yán)格按照小兒禁食要求，防止術(shù)中嘔吐誤吸。麻醉選擇：根據(jù)小兒年齡、手術(shù)類型等選擇合適麻醉方法和藥物。監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、心率、血壓、呼吸等。氣道管理：小兒呼吸道狹窄，易梗阻，要特別注意氣道通暢。藥物劑量：嚴(yán)格按照小兒體重計(jì)算藥物劑量。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，45歲，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。既往有高血壓病史5年，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖、血常規(guī)等基本正常。擬采用硬膜外阻滯麻醉。問(wèn)：（1）麻醉前還需注意什么？（2）硬膜外阻滯過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題，如何處理？答：（1）麻醉前還需注意：詳細(xì)了解患者所用降壓藥種類、劑量、服藥時(shí)間，評(píng)估血壓波動(dòng)情況；了解患者是否有其他伴隨疾病；再次確認(rèn)患者禁食情況；做好心理安慰，消除患者緊張情緒。（2）可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理：低血壓：因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致，可快速輸液，必要時(shí)使用麻黃堿提升血壓。全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，立即停止注藥，行氣管插管人工呼吸，快速輸液，使用血管活性藥物維持循環(huán)。局麻藥中毒：停止注藥，給氧，使用苯二氮?類藥物控制抽搐。阻滯不全：可調(diào)整穿刺針位置或追加局麻藥。2.患者女性，30歲，孕39周，因胎兒窘迫擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。患者體型肥胖，既往無(wú)特殊病史。擬采用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。問(wèn)：（1）該患者麻醉有哪些特殊注意點(diǎn)？（2）麻醉后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：（1）特殊注意點(diǎn)：肥胖患者穿刺定位困難，需準(zhǔn)確確定穿刺間隙；孕婦生理變化大，如循環(huán)血量增加、腹壓高，要注意預(yù)防低血壓；要考慮藥物對(duì)胎兒的影響。（2）并發(fā)癥及預(yù)防處理：低血壓：預(yù)防可采用左側(cè)臥位、快速輸液，出現(xiàn)后使用麻黃堿等升壓。頭痛：術(shù)后去枕平臥，避免腦脊液外漏過(guò)多，出現(xiàn)頭痛可平臥休息、補(bǔ)液等。惡心、嘔吐：與低血壓、麻醉平面過(guò)高有關(guān)，處理低血壓，必要時(shí)使用止吐藥。3.患者男性，65歲，有冠心病史10年，因腹股溝疝擬行手術(shù)治療。術(shù)前心電圖示陳舊性心肌梗死，STT改變。擬采用全身麻醉。問(wèn)：（1）麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)是什么？（2）麻醉過(guò)程中如何維持心肌氧供需平衡？答：（1）麻醉前評(píng)估重點(diǎn)：冠心病詳細(xì)病史，包括發(fā)作頻率、治療情況；心臟功能，可通過(guò)心臟超聲等評(píng)估；目前用藥情況；其他器官功能，如肺、肝、腎等。（2）維持心肌氧供需平衡措施：維持