精神科住院醫(yī)師：精神分裂癥及妄想病性障礙真題二

1、單選妄想最具特征性的特征是（）

A.內(nèi)容離奇

B.邏輯倒錯(cuò)

C.是病態(tài)的

D.錯(cuò)誤的判斷

E.無(wú)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)但深信不疑

正確答案：E

參考解蘇：妄想是指病理性的歪曲信念，與現(xiàn)）實(shí)不符，與個(gè)人處

境和文化八江南博哥認(rèn)的信念也不一致，患者深信不疑，不能被說(shuō)服，也不能以

親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。它的核心特征是無(wú)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)但患者深信不疑。

2、單選關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎

B.病前一般無(wú)誘因

C.可伴有情感和行為方面的障礙

D.多發(fā)生于中老年人

E.病程不超過(guò)3個(gè)月

正確答案：I）

3、單選患者談?wù)摃r(shí)，無(wú)限制地運(yùn)用一些空洞缺乏意義的詞句，缺乏現(xiàn)實(shí)意義

和確切的根據(jù)，長(zhǎng)篇大論，給人一種牽強(qiáng)附會(huì)，似是而非的印象。此癥狀屬于

（）

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯(cuò)性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：C

參考解析：（6）患者以一種很普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表現(xiàn)某些特殊的，除

患者自己外旁人無(wú)法理解的意義，此種表現(xiàn)為病理性象征性思維。它是形象障

礙與抽象思維之間的聯(lián)想障礙，多見(jiàn)于精神分裂癥。邏輯倒錯(cuò)性思維是以聯(lián)想

過(guò)程中邏輯的明顯障礙為主要特征，其特點(diǎn)是推埋過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，

又無(wú)邏輯證據(jù)，更突出的是邏輯推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置。多見(jiàn)

于精神分裂癥，亦可見(jiàn)于偏執(zhí)狂以及某些病態(tài)人格。詭辯癥特點(diǎn)是認(rèn)識(shí)內(nèi)容空

泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論的課題，常是一些想入非非的事情，

患者卻無(wú)限制地運(yùn)用一些空洞缺乏意義的詞句，長(zhǎng)篇闊論，侃侃而談，并不接

受別人的批評(píng)和意見(jiàn)，給人一種牽強(qiáng)附會(huì)，似是而非，進(jìn)行詭辯的印象，但語(yǔ)

句的文法結(jié)構(gòu)是正確的。這類癥狀多見(jiàn)于精神分裂癥。思維松弛指患者的思維

活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺

乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理

解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。思維云集指患者腦中出現(xiàn)大量不屬于自己

的思維，不受患者意愿支配，強(qiáng)制地在大腦中涌現(xiàn)，好像外界的力量作用，伴

有不自主感。有些患者思維與現(xiàn)實(shí)世界完全隔絕，這時(shí)稱為非現(xiàn)實(shí)性思維，又

稱內(nèi)向性思維。

4、多選針對(duì)精神分裂癥急性期的治療方法有哪些？()

A.認(rèn)知心理治療

B.電抽搐治疔

C.抗精神藥物治療

D.大劑量安眠藥注射治療

E.行為治療

正確答案：B,C

5、單選關(guān)于精神分裂癥的候選基因下面哪項(xiàng)描述是正確的()

A.多巴胺受體基因有4種亞型，分別為DI、D2、D3、D4

B.經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物都可以提高5-1IT受體基因的表達(dá)水平

C.與正常人相比，精神分裂癥腦內(nèi)5-11T的代謝和受體密度改變不大

D.麥角二乙胺在正常人中不能誘發(fā)精神癥狀

E.被懷疑為與精神分裂癥相關(guān)的候選基因還有丫-氨基丁酸(GABA.、谷氨酸、

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子3(NT-3)等

正確答案：E

參考解析：國(guó)內(nèi)外在基因水平對(duì)精神分裂癥進(jìn)行了大量的研究。多數(shù)研究者認(rèn)

為尋找控制精神分裂癥發(fā)病的某一特定基因幾乎不太可能。大量的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)

果提示，精神分裂癥可能是多基因遺傳，由若干基因的疊加作用所致。精神分

裂癥的候選基因包括多巴胺受體基因、5-羥色胺受體基因、兒茶酚胺氧位甲基

轉(zhuǎn)移酶基因、Y-氨基丁酸、谷氨酸、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子3等。多—巴胺受體基因有5

種亞型，分別為DI、D2、D3、D4、D5。經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物都可以提高

多巴胺D3受體基因的表達(dá)水平。精神分裂癥患者腦內(nèi)5-HT的代謝和受體密度

有改變。因與5TIT結(jié)構(gòu)類似的麥角二乙胺可以在正常人中誘發(fā)精神癥狀。

Arranz等人發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥物氯氮平的藥效與5-HT2A受體的基因多態(tài)

性相關(guān)。

6、單選刺激DA機(jī)制可增加感覺(jué)輸入和警覺(jué)水平，皮層紋狀體谷氨酸系統(tǒng)起

抑制作用()

A.多巴胺功能亢進(jìn)假說(shuō)

B.去甲腎上腺素假說(shuō)

C.第二信使系統(tǒng)假說(shuō)

D.谷氨酸生化假說(shuō)

E.多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說(shuō)

正確答案：E

參考解析：(3)苯丙胺的藥理作用是在突觸部位抑制DA的再攝取，使受體部

位DA的含量增高。苯丙胺能引起精神分裂癥陽(yáng)性癥狀，支持DA功能亢進(jìn)假

說(shuō)。N-乙酰基化Q-酸性二肽酶(NAALAMse)存在于谷氨酸神經(jīng)元內(nèi)，使神經(jīng)

元內(nèi)的谷氨酸化合物NAAG分解為煙酰胺(NAA)和谷氨酸。精神分裂癥患者海

馬和前額皮層內(nèi)NAAG水平升高，與其聯(lián)系的酶NAALA-Dase含量下降，支持精

神分裂癥患者在某些局部有谷氨酸化合物及其代謝酶通路的神經(jīng)生化病理。刺

激DA機(jī)制可增加感覺(jué)輸入和警覺(jué)水平，皮層紋狀體谷氨酸系統(tǒng)則相反，起抑制

作用，故有學(xué)者認(rèn)為，精神分裂癥可能由丁皮層下DA功能和谷氨酸系統(tǒng)的不平

衡所致。

7、單選多用于抑郁癥的藥物是()

A.奮乃靜

B.氟西汀

C.地西泮

D.鋰鹽

E.卡馬西平

正確答案：B

參考解蘇：2.常用的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑

(SSRls)：主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝

取而產(chǎn)生抗抑郁效果。已在臨床應(yīng)用的有氟西汀，帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙

明(氟伏草胺)。故本題選B。

8、單選面關(guān)于精神分裂癥概念演變哪項(xiàng)是正確的()

A.法國(guó)Morel(1857)建議將無(wú)外界原因而在青年發(fā)生的精神衰退的病例稱之為

〃青春癡呆〃

B.德國(guó)Kahlbaum(1874)將一種具有特殊精神障礙并伴有全身肌肉緊張的精神

障礙稱之為〃緊張癥〃

C.Hecker(1871)將發(fā)生于青春期而具有荒謬、愚蠢行為的病例稱之為〃早發(fā)性

癡呆〃

D.德國(guó)克雷丕林認(rèn)為這一疾病多發(fā)生在青年，結(jié)局并非皆以衰退而告終，命名

為〃精神分裂〃

E.布魯勒提出疾病多發(fā)生在青年，最后發(fā)展成衰退，建議命名為〃早發(fā)性癡呆〃

正確答案：B

參考解析：精神分裂癥概念的由來(lái)按照時(shí)間順序是：法國(guó)Morel(1857)建議將

無(wú)外界原因而在青年發(fā)生的精神衰退的病例稱之為〃早發(fā)性癡呆〃。Hecket

(1871)將發(fā)生于青春期而具有荒謬、愚蠢行為的病例稱之為〃青春癡呆〃。德

國(guó)Kahlbaum(1874)將一種具有特殊精神障礙并伴有全身肌肉緊張的精神障礙

稱之為〃緊張癥〃。1896年德國(guó)克雷丕林認(rèn)為這一疾病多發(fā)生在青年，最后以衰

退而告終，命名為〃早發(fā)性癡呆〃。布魯勒提出疾病多發(fā)生在青年，并非皆以衰

退而告終，建議命名為〃精神分裂癥〃。

9、單選精神分裂癥單純型的表現(xiàn)特征有()

A.思維零亂

B.精神運(yùn)動(dòng)性興奮

C.自發(fā)緩解

D.幻覺(jué)妄想明顯

E.起病隱匿

正確答案：E

參考解析：精神分裂癥單純型起病緩慢，持續(xù)安展?；糜X(jué)妄想癥狀不突出。早

期多表現(xiàn)為夫眠，工作效率下降，主觀感覺(jué)疲勞，逐漸發(fā)展到對(duì)什么都沒(méi)有興

趣，不與人交往，生活懶散，親情缺乏，社交退縮。這類患者常難以識(shí)別和覺(jué)

察，尤其在疾病初期，往往被誤認(rèn)為是性格內(nèi)向，不喜歡和別人來(lái)往，或不求

上進(jìn)，所以經(jīng)常是患病很多年以后才來(lái)求診。治療效果差。

10、多選指出下面關(guān)于CCMD-3種的偏執(zhí)性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的敘述中正確

的項(xiàng)目()

A.常有病理性嫉妒觀念

B.易感委屈

C.易于記恨，對(duì)自認(rèn)為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷，引起強(qiáng)烈敵意和報(bào)

復(fù)心理

D.自負(fù)、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，對(duì)他人的過(guò)錯(cuò)不能寬容，固執(zhí)地追求不合理的利益或

權(quán)力

E.忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù)，因而很難改變患者的想法

正確答案：A,B,C,D,E

11、單選青年男性患者，近半月來(lái)常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽(tīng)，說(shuō)有人說(shuō)他工作

能力差，表現(xiàn)不好，他?；卮稹ㄎ夜ぷ髂芰Ρ日l(shuí)都強(qiáng)〃，〃我表現(xiàn)很好。"該患者

服用某藥物治療3周后，病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)白細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)量為2.0

X10/L,最適宜的處理()

A.白細(xì)胞數(shù)量還不算少，可以繼續(xù)服用此藥物

B.逐停此藥，換藥并合用刺激白細(xì)胞增生的藥物

C.合用刺激白細(xì)胞增生的藥物，繼續(xù)密切觀察

D.將此藥物減量，密切觀察

E.將此為物減量，但為了療效，合用其他類似抗精神病藥物

正確答案：B

12、單選有關(guān)分裂情感性精神障礙，以下哪項(xiàng)不對(duì)()

A.分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出

B.病程間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷

C.分裂癥狀與情感癥狀消失的時(shí)間比較接近

D.分裂癥狀為主要臨床相的時(shí)間不能少于一個(gè)月

E.起病較急、多為青壯年、女性多于男性

正確答案：D

13、單選患者腦海中反復(fù)多次出現(xiàn)某一觀念或概念，患者意識(shí)到這一思想不

必要或是荒謬的，但不能控制，因此感到痛苦。此癥狀屬于()

A.強(qiáng)制性思維

B.強(qiáng)迫思維

C.思維插入

D.思維松弛

E.思維破裂

正確答案：B

14、單選男，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他，常不懷

好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門不出，撥110電話

要求保護(hù)。治療應(yīng)首先選用()

A.碳酸鋰

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮桌類

E.利培酮

正確答案：E

15、單露非典型抗精神病藥物的是()

A.卡馬西平

B.碳酸鋰

C.氟西汀

D.利培酮

E.阿普嘎倉(cāng)

正確答案：D

16、單選腸桿菌科的微生物學(xué)檢查法中，哪一項(xiàng)無(wú)意義()

A.涂片革蘭染色鏡檢

B.血清學(xué)反應(yīng)

C.生化反應(yīng)

D.細(xì)菌分離培養(yǎng)

E.動(dòng)力試驗(yàn)

正確答案：A

17、單選以下疾病那一種預(yù)后最好()

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

18、多選般認(rèn)為精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀都包括下面中的哪些內(nèi)容？()

A.情緒不穩(wěn)

B.幻覺(jué)

C.妄想

D.明顯的思維形式障礙

E.反復(fù)的行為紊亂和失控

正確答案：A,B,C,D,E

19、單選二十二歲，男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)呆，不做筆

記，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)?；颊?天前開始終日

臥床，不說(shuō)話，不吃飯。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)

反應(yīng)，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的

姿勢(shì)，可以保持很久不變。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。患者入院后，最基礎(chǔ)

的評(píng)估是()

A.有無(wú)沖動(dòng)行為

B.有無(wú)軀體感染

C.有無(wú)軀體受傷

D.基本生理需要量是否滿足

E.精神疾病的嚴(yán)重程度

正確答案：D

20、單選患者在書寫中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間，概念

之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。

此癥狀為()

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯(cuò)性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：D

參考解析：(6)患者以一種很普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表現(xiàn)某些特殊的，除

患者自己外旁人無(wú)法埋解的意義，此種表現(xiàn)為病埋性象征性思維。它是形象障

礙與抽象思維之間的聯(lián)想障礙，多見(jiàn)于精神分裂癥。邏輯倒錯(cuò)性思維是以聯(lián)想

過(guò)程中邏輯的明顯障礙為主要特征，其特點(diǎn)是推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，

又無(wú)邏輯證據(jù)，更突出的是邏輯推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置。多見(jiàn)

于精神分裂癥，亦可見(jiàn)于偏執(zhí)狂以及某些病態(tài)人格。詭辯癥特點(diǎn)是認(rèn)識(shí)內(nèi)容空

泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論的課題，常是一些想入非非的事情，

患者卻無(wú)限制地運(yùn)用一些空洞缺乏意義的詞句，長(zhǎng)篇闊論，侃侃而談，并不接

受別人的批評(píng)和意見(jiàn)，給人一種牽強(qiáng)附會(huì)，似是而非，進(jìn)行詭辯的印象，但語(yǔ)

句的文法結(jié)構(gòu)是正確的。這類癥狀多見(jiàn)于精神分裂癥。思維松弛指患者的思維

活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺

乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理

解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。思維云集指患者腦中出現(xiàn)大量不屬于自己

的思維，不受患者意愿支配，強(qiáng)制地在大腦中涌現(xiàn)，好像外界的力量作用，伴

有不自主感。有些患者思維與現(xiàn)實(shí)世界完全隔絕，這時(shí)稱為非現(xiàn)實(shí)性思維，又

稱內(nèi)向性思維。

21、單選關(guān)丁精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()

A.多數(shù)在30?35歲后發(fā)病

B.自知力喪失

C.情感、意志、言語(yǔ)、行為障礙突出

D.偏執(zhí)型是最常見(jiàn)類型

E.病程多遷延，預(yù)后不佳

正確答案：C

參考解析：偏執(zhí)型是精神分裂癥最常見(jiàn)的一個(gè)類型。其臨床表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的

妄想為主，往往伴有幻覺(jué)(特別是幻聽(tīng))。情感、意志、言語(yǔ)、行為障礙不突

出。起病多在30歲以后。這類病人較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺(jué)妄

想癥狀長(zhǎng)期保留。

晟、單選男，18歲，近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不

主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是精

神分型癥()

A.偏執(zhí)型

B.單純型

C.緊張型

D.青春型

E.混合型

正確答案：B

參考解析：精神分裂癥單純型表現(xiàn)為情感淡漠，孤僻，懶散，意志減退等癥

狀。多以青少年起病，病情進(jìn)展緩慢，以陰性癥狀為主。早期多類似〃神經(jīng)衰弱

〃，治療效果較差。青春型多于青春期發(fā)病，起病較急，以情感改變?yōu)橥怀霰?/p>

現(xiàn)，思維破裂，言語(yǔ)內(nèi)容松散、不連貫，令人費(fèi)解，有時(shí)會(huì)伴有片斷的幻覺(jué)、

妄想。行為不可預(yù)測(cè)，缺乏目的。病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳。故本題選B。

23、單選關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確()

A.偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺(jué)與妄想有關(guān)

B.偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不一定系統(tǒng)，幻覺(jué)與妄想有關(guān)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺(jué)與妄想無(wú)關(guān)

D.偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不一定系統(tǒng)幻覺(jué)與妄想不一定有關(guān)

E.偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺(jué)與妄想無(wú)關(guān)

正確答案：D

參考解析：偏執(zhí)型精神分裂癥患者的幻覺(jué)和妄想內(nèi)容多離奇、抽象和脫離現(xiàn)

實(shí)，兩者內(nèi)容不一定相關(guān)。而情感和行為則受幻覺(jué)和妄想的支配。

24、多選CCMD-3中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？()

A.9項(xiàng)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中至少符合2項(xiàng)

B.有自知力障礙

C.有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談

D.符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月

E.應(yīng)排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙

正確答案：A,B,C,D,E

25、單選關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪項(xiàng)正確()

A.妄想系統(tǒng)，幻覺(jué)持續(xù)

B.妄想不系統(tǒng)，幻覺(jué)與妄想有關(guān)

C.妄想系統(tǒng)，可有片段的幻覺(jué)

D.妄想不系統(tǒng)，幻覺(jué)與妄想不一定有關(guān)

E.妄想不系統(tǒng)，幻覺(jué)持續(xù)

正確答案：C

26、單選二十七歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都

賣掉，流浪街頭，時(shí)有自言自語(yǔ)，經(jīng)常呼喚著因病過(guò)世的母親的名字。精神檢

查：意識(shí)清晰，衣著不整，表情淡漠，常無(wú)故發(fā)笑，接觸不合作，交談無(wú)法深

入。自語(yǔ)，內(nèi)容無(wú)法理解，如〃不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向〃。軀

體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者曾經(jīng)接受過(guò)系統(tǒng)的急性期治療.，但每次都無(wú)

法堅(jiān)持，這一次的治療方案宜采取()

A.繼續(xù)選擇一種抗精神病藥物治療

B.囑家屬嚴(yán)加看管

C.可長(zhǎng)期住院治療

D.選擇長(zhǎng)效制劑

E.加強(qiáng)心理治療，盡量恢復(fù)自知力

正確答案：D

27、單選氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為()

A.粒細(xì)胞缺乏

B.心電圖異常

C.腦電圖異常

D.便秘

E.惡心

正確答案：A

參考解析：氯氮平使用最大缺點(diǎn)是對(duì)骨髓造血功能的抑制，白細(xì)胞減少約2%?

3%,可進(jìn)一步發(fā)展為粒細(xì)胞缺乏。粒細(xì)胞缺乏可見(jiàn)于治療中的任何時(shí)候。老

人、女性軀體病、同時(shí)服用其他潛在的骨髓抑制藥、基礎(chǔ)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低或波

動(dòng)較大者為高危人群。治療早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)常有明顯波動(dòng)，升高或降低，不一

定是粒細(xì)胞缺乏或敗血癥。如白細(xì)胞降至3000/mm3,或粒細(xì)胞降到1500/m3

應(yīng)停藥。定期對(duì)血常規(guī)和白細(xì)胞分類檢查有一定意義，如白細(xì)胞進(jìn)行性減少或

核右移應(yīng)提高警惕。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎等感染癥狀或明顯疲勞而無(wú)其他原

因時(shí)，應(yīng)立即查血。如確診為粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)停藥并積極治療。

28、單選某女患者28歲?？偙е鴥蓚€(gè)杯子，說(shuō)一個(gè)杯子是她兒子，一個(gè)杯子

是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱?dān)心杯子會(huì)丟掉，惴惴不安。認(rèn)

為杯子一丟，丈夫和兒子就會(huì)出事。患者意識(shí)清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該

患者的治療方案（）

A.抗抑郁治療

B.抗強(qiáng)迫治療

C.抗焦慮治療

D.抗精神病治療

E.認(rèn)知行為治療

正確答案：D

29、單選精神藥物達(dá)治療量1周后，治療效應(yīng)不明顯時(shí)（）

A.馬上停藥

B.繼續(xù)加大劑量

C.合用其他藥物

D.繼續(xù)觀察

E.換用其他類藥物

正確答案：D

參考解析：抗精神病藥物，又稱神經(jīng)阻滯劑，能有效控制精神分裂癥的精神癥

狀。首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的患者，抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，以求

得到較深的臨床緩解。急性期需系統(tǒng)的藥物治療。一般療程是8?10周。劑量

因人而異。一般從小劑量開始，逐漸加量，速度因個(gè)體對(duì)藥物的耐受情況和對(duì)

藥物的敏感性而異。一般于10天到兩周內(nèi)加至治療量，一般在治療量4?6周

內(nèi)可控制急性精神分裂癥癥狀。

30、單選某首次發(fā)作精神分裂癥患者，服用利培酮治療后癥狀緩解.，自知力

部分恢復(fù)。家屬詢問(wèn)繼續(xù)服藥的時(shí)間；卜列哪項(xiàng)答復(fù)合適（）

A.不少于1年

B.不少于2年

C.不少于3年

D.不少于5年

E.長(zhǎng)期治療

正確答案：A

參考解析：急性期治療后，則進(jìn)入鞏固期治療，療程至少3?6個(gè)月，再進(jìn)入維

持治療期。維持治療旨在減少精神分裂癥復(fù)發(fā)或癥狀波動(dòng)。藥物的維持劑量為

最小有效劑量，減藥過(guò)程需緩慢。首發(fā)患者維持治療的時(shí)間一般在癥狀緩解后

不少于1年，如果在一年的維持治療時(shí)間內(nèi)癥狀緩解徹底，病情無(wú)波動(dòng)，自制

力恢復(fù)，可以實(shí)行逐步減藥或停藥，但要告知患者及其家屬?gòu)?fù)發(fā)的可能性及復(fù)

發(fā)的早期癥狀，如有異常，立即與醫(yī)生聯(lián)系。如患者系復(fù)發(fā)，維持治療時(shí)間要

求更長(zhǎng)。

31、單選多用于精神分裂癥的藥物是()

A.奮乃靜

B.氟西汀

C.地西泮

D.鋰鹽

E.卡馬西平

正確答案：A

參考解析：2.常用的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑

(SSRls)：主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝

取而產(chǎn)生抗抑郁效果。已在臨床應(yīng)用的有氟西汀，帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙

明(氟伏草胺)。故本題選B。

32、單選病理性注意增強(qiáng)常見(jiàn)于()

A.青春型精神分裂癥

B.偏執(zhí)型精神分裂癥

C.單純型精神分裂癥

D.緊張型精神分裂癥

E.慢性精神分裂癥

正確答案：B

參考解析：注意增強(qiáng)有兩種：一種是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄

想觀念的患者，常對(duì)自己妄想的對(duì)象過(guò)分的注意，包括他的一舉一動(dòng)，甚至某

些細(xì)節(jié)都保持高度的懷疑和警惕，如偏執(zhí)型精神分裂癥患者另一種是指向患

者本身的某些生理活動(dòng)，如神經(jīng)癥患者的疑病觀念，這些患者常過(guò)分的注意自

己的健康狀態(tài)或使他憂愁的病態(tài)思維內(nèi)容，其他任何事件都不易轉(zhuǎn)移他們的注

意。注意的增強(qiáng)，可加強(qiáng)或促進(jìn)精神癥狀的發(fā)展。

33、單選精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)特征有()

A.思維破裂

B.因情緒低落少語(yǔ)、少動(dòng)

C.變化莫測(cè)

D.運(yùn)動(dòng)性抑制與運(yùn)動(dòng)性興奮可交替出現(xiàn)

E.對(duì)周圍事物的感知不清，病后對(duì)所經(jīng)歷事件不能回憶

正確答案：D

參考解析：精神分裂癥緊張型可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，或主動(dòng)性

順從與違拗。這類患者可能完全沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言，不動(dòng)、不食、不語(yǔ)，甚至不

去大小便，對(duì)別人的刺激沒(méi)有反應(yīng)。有時(shí)又突然語(yǔ)言動(dòng)作增多，甚至出現(xiàn)攻擊

行為，但行為沒(méi)有動(dòng)機(jī)和目的性，讓人難以理解。但即使是在運(yùn)動(dòng)抑制期，患

者對(duì)周圍事物的感知仍存在，病后對(duì)所經(jīng)歷事件能回憶。

34、多選精神分裂癥病人的結(jié)局大致有以下哪幾種形式（）

A.完全持久的恢復(fù)正常

B.病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正?；蚧菊?/p>

C.社會(huì)性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促

D.維持在慢性狀態(tài)

E.衰退至終末期

正確答案：A,B,C,D,E

35、多選II型精神分裂癥的特點(diǎn)都有哪些？（）

A.可有腦萎縮或者腦結(jié)構(gòu)功能的異常

B.可有異常的不自主運(yùn)動(dòng)存在

C.可有認(rèn)知方面的損害

D.對(duì)抗精神病藥物的反應(yīng)較差

E.以幻覺(jué)、妄想等表現(xiàn)為主

正確答案：A,B,C,D,E

36、單選精神分裂癥患者海馬和前額皮層內(nèi)NAAG水平升高，與其聯(lián)系的酶

NAAL-ADase含量下降（）

A.多巴胺功能亢進(jìn)假說(shuō)

B.去甲腎上腺素假說(shuō)

C.第二信使系統(tǒng)假說(shuō)

D.谷氨酸生化假說(shuō)

E.多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說(shuō)

正確答案：D

參考解析：（3）苯丙胺的藥理作用是在突觸部位抑制DA的再攝取，使受體部

位DA的含量增高。苯丙胺能引起精神分裂癥陽(yáng)性癥狀，支持DA功能亢進(jìn)假

說(shuō)。N-乙?；痑-酸性二肽酶（NAALADase）存在于谷氨酸神經(jīng)元內(nèi)，使神經(jīng)

元內(nèi)的谷氨酸化合物NAAG分解為煙酰胺（NAA）和谷氨酸。精神分裂癥患者海

馬和前額皮層內(nèi)NAAG水平升高，與其聯(lián)系的酣NAALA-Dase含量卜.降，支持精

神分裂癥患者在某些局部有谷氨酸化合物及其代謝酶通路的神經(jīng)生化病理。刺

激DA機(jī)制可增加感覺(jué)輸入和警覺(jué)水平，皮層紋狀體谷氨酸系統(tǒng)則相反，起抑制

作用，故有學(xué)者認(rèn)為，精神分裂癥可能由于皮層下DA功能和谷氨酸系統(tǒng)的不平

衡所致。

37、單選電抽搐治療的最佳適應(yīng)證不包括（）

A.嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為或明顯自責(zé)自罪者

B.極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人者

C.拒食，違拗或緊張木僵者

D.精神藥物治療效果不好者

E.長(zhǎng)期慢性的幻覺(jué)、妄想患者

正確答案：E

參考解析：電抽搐治療的適應(yīng)證包括嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為或明顯

自責(zé)自罪者；極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人者；拒食，違拗或緊張木僵者；精神藥

物治療效果不好者或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?。?shí)踐表明，對(duì)慢性幻覺(jué)妄想，電

抽搐治療效果并不好。

38、單選一位住院患者對(duì)醫(yī)生說(shuō)來(lái)探視她的母親不是真正的母親，是一位極

像她母親的人，或是一個(gè)冒充她母親的騙子。此癥狀是()

A.精神自動(dòng)癥綜合征

B.類妄想性幻想綜合征

C.幻覺(jué)一妄想綜合征

D.病理性嫉妒綜合征

E.Capgras綜合征

正確答案：E

39、多選下面有關(guān)偏執(zhí)性精神障礙的描述中，哪些是正確的？()

A.該疾病病程多遷延不愈，易于導(dǎo)致人格上的衰退

B.該疾病以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相

C.病前多有特殊的個(gè)性上的缺陷

D.多在一定的精神因素作用下逐漸起病

E.妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性

正確答案：B,C,D,E

40、單選以下哪條癥狀不屬于布魯勒診斷精神分裂癥的基本癥狀：()

A.精神發(fā)育遲滯

B.聽(tīng)覺(jué)障礙

C.環(huán)境剝奪

D.以上都對(duì)

E.A和B正確

正確答案：E

41、單選患者，女性，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)

定，有部分自知力，一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來(lái)門診訴受到周圍人的歧

視，自己也覺(jué)得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單

位上班，也不愿與人交往。需向家屬交代的注意事項(xiàng)不包括()

A.繼續(xù)督促服藥

B.觀察患者情緒

C.嚴(yán)防自殺自傷

D.指責(zé)患者不應(yīng)該有不好的念頭

E.加強(qiáng)藥物管理

正確答案：D

42、多選對(duì)診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是()

A.自罪妄想

B.夸大妄想

C.疑病妄想

D.影響妄想

E.原發(fā)性妄想

正確答案：D,E

43、單選二十二歲，男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)呆，不做筆

記，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)?；颊?天前開始終日

臥床，不說(shuō)話，不吃飯。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)

反應(yīng)，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的

姿勢(shì)，可以保持很久不變。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。最有效的藥物治療是

()

A.阿米替林

B.碳酸鋰

C.舒必利

D.地西泮

E.氟西汀

正確答案：C

44、單選男性患者，65歲。醫(yī)生問(wèn)他：〃你吃飯了嗎？〃答：〃剛吃過(guò)〃。問(wèn)：〃

你多大歲數(shù)了？〃答：〃剛吃過(guò)口〃問(wèn)：〃你家在哪里??？〃答：〃剛吃過(guò)?！ù税Y狀

屬于()

A.刻板言語(yǔ)

B.模仿言語(yǔ)

C.重復(fù)言語(yǔ)

D.持續(xù)言語(yǔ)

E.音韻聯(lián)想

正確答案：A

45、單選男，30歲，1年前卜.崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他，常不懷

好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門不出，撥110電話

要求保護(hù)。該病人不存在()

A.幻聽(tīng)

B.關(guān)系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

[￡確答案：D

46、單注苯丙胺能在正常人引起與急性精神分裂癥妄想型臨床十分相似的癥

狀()

A.多巴胺功能亢進(jìn)假說(shuō)

B.去甲腎上腺素假說(shuō)

C.第二信使系統(tǒng)假說(shuō)

D.谷氨酸生化假說(shuō)

E.多匕胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說(shuō)

正確答案：A

參考解析：(3)苯丙胺的藥理作用是在突觸部位抑制DA的再攝取，使受體部位

DA的含量增高。苯丙胺能引起精神分裂癥陽(yáng)性癥狀，支持DA功能亢進(jìn)假說(shuō)。N-

乙酰基化Q-酸性二肽酶(NAALADase)存在于谷氨酸神經(jīng)元內(nèi)，使神經(jīng)元內(nèi)的谷

氨酸化合物NAAG分解為煙酰胺(NAA)和谷氨酸。精神分裂癥患者海馬和前額皮

層內(nèi)NAAG水平升高，與其聯(lián)系的酶NAALA-Dase含量下降，支持精神分裂癥患

者在某些局部有谷氨酸化合物及其代謝酶通路的神經(jīng)生化病理。刺激DA機(jī)制可

增加感覺(jué)輸入和警覺(jué)水平，皮層紋狀體谷氨酸系統(tǒng)則相反，起抑制作用，故有

學(xué)者認(rèn)為，精神分裂癥可能由于皮層下DA功能和谷氨酸系統(tǒng)的不平衡所致。

47、單選二十二歲，男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)呆，不做筆

記，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)。患者5天前開始終日

臥床，不說(shuō)話，不吃飯。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)

反應(yīng)，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的

姿勢(shì)，可以保持很久不變。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。入院后，需向護(hù)理人

員交代的注意事項(xiàng)中不包括()

A.防沖動(dòng)行為

B.定時(shí)翻身，防治褥瘡

C.盡量喂食

D.口腔護(hù)理

E.鼓勵(lì)參加病房康復(fù)活動(dòng)

正確答案：E

48、單選患者，男，21歲。因〃夸大、多語(yǔ)多動(dòng)與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作6年，再

發(fā)言行紊亂10天〃入院。入院診斷：雙相情感障礙I型：躁狂發(fā)作。入院后，

患者無(wú)法服從管理，有沖動(dòng)傷人行為。請(qǐng)選擇此時(shí)較佳的治療方案()

A.氯氮平合并碳酸鋰

B.氯氮平合并丙戊酸鈉

C.奎硫平合并碳酸鋰

D.奎硫平合并丙戊酸鈉

E.肌肉注射氟哌咤醇

正確答案：E

參考解析：對(duì)有明顯自傷、傷人、興奮躁動(dòng)患者，宜迅速控制興奮，防止發(fā)生

意外?？刹扇∪斯ざ叱刂委煟缺汉彤惐焊?0咽肌肉注射，每日1?2

次）或肌注氟哌咤醇治療（每日1?2次，每次5?10mg）,與口服常規(guī)給藥相

比，顯效快。

49、單選以下哪種藥物較易引起白細(xì)胞減少（）

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奮乃靜

D.氟哌咤醇

E.三氟拉嗪

正確答案：B

參考解加：氯氮平和典型的抗精神病藥的副作用有三點(diǎn)不同：①錐體外系不良

反應(yīng)較少；②高催乳素血癥引起的內(nèi)分泌和性功能障礙較少；③流涎、鎮(zhèn)靜、

心動(dòng)過(guò)速、低血壓、抽搐和粒細(xì)胞缺乏癥較多，這也是氯氮平臨床應(yīng)用受限的

50、￡選°有關(guān)奧氮平副作用的描述錯(cuò)誤的是（）

A.抗膽堿能副作用常見(jiàn)

B.食欲增強(qiáng)和體重增加明顯

C.無(wú)錐體外系不良反應(yīng)（EPS）

D.鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)

E.耐受性好

正確答案：C

參考解析：奧氮平也可出現(xiàn)震顫、靜坐不能等輕度EPS。

51、單選二十七歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都

賣掉，流浪街頭，時(shí)有自言自語(yǔ)，經(jīng)常呼喚著因病過(guò)世的母親的名字。精神檢

查：意識(shí)清晰，衣著不整，表情淡漠，常無(wú)故發(fā)笑，接觸不合作，交談無(wú)法深

入。自語(yǔ)，內(nèi)容無(wú)法理解，如〃不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向〃。軀

體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?；颊吒械剿乃季S或行為被某種神秘的力量或儀器

所控制是O

A.被害妄想

B.疑病妄想

C.夸大妄想

D.鐘情妄想

E.物理影響妄想

正確答案：E

52、單選男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母

反映該生近來(lái)，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下

降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語(yǔ)自笑。

精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問(wèn)題語(yǔ)詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說(shuō)壓力太大、腦子變

得空白、聽(tīng)不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無(wú)表情。該學(xué)生最可能的診

斷是()

A.焦慮癥

B.抑郁癥

C.精神分裂癥青春型

D.神經(jīng)衰弱

E.精神分裂癥緊張型

正確答案：C

參考解析：此病人最可能的診斷是精神分裂癥。精神分裂癥的早期癥狀多種多

樣，但以性格改變和類似神經(jīng)樣癥狀，最為多見(jiàn)，該病人性格日漸孤僻、冷

漠、粗暴、且時(shí)有自語(yǔ)自笑，思維貧乏，情感平淡、故首先考慮精神分裂癥青

春型的診斷。

53、多選指出下面在診斷精神分裂癥時(shí)具有重要價(jià)值的情感癥狀有哪些？

()

A.情緒焦慮、恐懼

B.情感淡漠

C.情感不協(xié)調(diào)

D.情緒低落

E.情感高漲

正確答案：B,C

54、單選患者突然撲向正在疾馳的汽車下面，表示要投胎。此癥狀是()

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯(cuò)性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：A

參考解析：(6)患者以一種很普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表現(xiàn)某些特殊的，除

患者自己外旁人無(wú)法理解的意義，此種表現(xiàn)為病理性象征性思維。它是形象障

礙與抽象思維之間的聯(lián)想障礙，多見(jiàn)于精神分裂癥。邏輯倒錯(cuò)性思維是以聯(lián)想

過(guò)程中邏輯的明顯障礙為主要特征，其特點(diǎn)是推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，

又無(wú)邏輯證據(jù)，更突出的是邏輯推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置。多見(jiàn)

于精神分裂癥，亦可見(jiàn)于偏執(zhí)狂以及某些病態(tài)人格。詭辯癥特點(diǎn)是認(rèn)識(shí)內(nèi)容空

泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論的課題，常是一些想入非非的事情，

患者卻無(wú)限制地運(yùn)用一些空洞缺乏意義的詞句，長(zhǎng)篇闊論，侃侃而談，并不接

受別人的批評(píng)和意見(jiàn)，給人一種牽強(qiáng)附會(huì)，似是而非，進(jìn)行詭辯的印象，但語(yǔ)

句的文法結(jié)構(gòu)是正確的。這類癥狀多見(jiàn)于精神分裂癥。思維松弛指患者的思維

活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺

乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理

解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。思維云集指患者腦中出現(xiàn)大量不屬于自己

的思維，不受患者意愿支配，強(qiáng)制地在大腦中涌現(xiàn)，好像外界的力量作用，伴

有不自主感。有些患者思維與現(xiàn)實(shí)世界完全隔絕，這時(shí)稱為非現(xiàn)實(shí)性思維，又

稱內(nèi)向性思維。

55、單選42歲男性，農(nóng)民。表現(xiàn)生活懶散，不愛(ài)清潔，不愿出門，話少，已

經(jīng)5年余，家庭經(jīng)濟(jì)困難，耍求門診治療。最適宜的方案是()

A.阿立哌噗

B.奎硫平

C.電抽搐治療

D.舒必利

E.奧氮平

正確答案：D

參考解析：舒必利臨床總療效與氯丙嗪接近，除對(duì)控制幻覺(jué)、妄想、思維邏輯

障礙有效外，對(duì)改善患者情緒、與周圍人接觸亦有治療作用。價(jià)格便宜，題干

中提示患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，在經(jīng)濟(jì)上能夠承受。

56、多選對(duì)精神分裂癥和其他精神病性障礙患者及其家人的心理教育應(yīng)包括

哪些內(nèi)容()

A.對(duì)疾病的性質(zhì)的講解

B.介紹患者將可能接受的治療方法

C.介紹康復(fù)的模式以及疾病的各種不同的結(jié)局狀況、疾病預(yù)后的前景

D.及時(shí)糾正患者的病態(tài)信念

E.治療將會(huì)涉及的組織機(jī)構(gòu)和人員等

正確答案：A,B,C,E

57、單選患者言語(yǔ)缺乏思維聯(lián)想內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的連貫性和邏輯性，不僅句子

之間沒(méi)有聯(lián)系，詞組和詞組之間也沒(méi)有聯(lián)系，形成互不相關(guān)的詞的堆砌。此癥

狀是()

A.強(qiáng)制性思維

B.強(qiáng)迫思維

C.思維插入

D.思維松弛

E.思維破裂

正確答案：E

58、單選典型與非典型抗精神病藥物的比較，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.典型抗精神病藥物受體作用以D2為主

B.非典型抗精神病藥物的作用靶癥狀廣

C.對(duì)認(rèn)知癥狀的改善，兩種藥物差不多

D.典型抗精神病藥物EPS反應(yīng)明顯

E.非典型抗精神病藥物的有效劑量一般較小

正確答案：c

參考解加：典型抗精神病藥物受體作用以D2為主，非典型抗精神病藥物受體作

用廣，一般作用于5-HT2受體比作用于D2受體要多。典型抗精神病藥物治療靶

癥狀窄，非典型抗精神病藥物靶癥狀廣。一般認(rèn)為，對(duì)認(rèn)知癥狀的改善，典型

抗精神病藥物差于非典型抗精神病藥物。典型抗精神病藥物的EPS反應(yīng)較非典

型抗精神病藥物明顯。非典型抗精神病藥物的有效劑量一般較小。典型抗精神

病藥物的有效劑量一般較大。

59、單選女性患者，35歲。3天來(lái)不吃飯，只喝水，說(shuō)有人一直在告訴她飯

里有毒；要求家人陪同前往派出所報(bào)案。敘述中不時(shí)做傾聽(tīng)狀。有關(guān)患者的治

療不正確的是()

A.可用氯丙嗪

B.可用舒必利

C.治療過(guò)程中，如足量藥物維持6?8周無(wú)效可考慮更換

D.藥物不需每天應(yīng)用，可隔日一次

E.一般每天分1?2次給藥

正確答案：I)

60、單選患者，女性，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)

定，有部分自知力，一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來(lái)門診訴受到周圍人的歧

視，自己也覺(jué)得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單

位上班，也不愿與人交往。此時(shí)患者的主要癥狀是()

A.關(guān)系妄想

B.牽連觀念

C.抑郁

D.社交障礙

E.情感淡漠

正確答案：C

61、多選精神分裂癥患者的結(jié)局大致有下面哪幾種方式？()

A.衰退至終末期

B.維持在慢性狀態(tài)

C.社會(huì)性緩解伴人格缺陷，可自我照顧或需要督促

D.病情多次反復(fù)，間隙期正?；蚧菊?/p>

E.完全持久地恢復(fù)正常

正確答案：A,B,C,D,E

62、多選腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)在于前

者()

A.同時(shí)伴有意識(shí)障礙，幻覺(jué)以幻聽(tīng)多見(jiàn)，癥狀常有晝重夜輕的波動(dòng)性

B.當(dāng)意識(shí)障礙減輕時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存

C.精神癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，一般沒(méi)有精神分裂癥的特征性癥狀

D.病程經(jīng)過(guò)與軀體疾病密切相關(guān)，消長(zhǎng)平行

E.常有某些臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，證明患者的精神狀態(tài)與腦器質(zhì)性或軀體疾病有

密切的聯(lián)系

正確答案：B,C,D,E

63、多選影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括()

A.起病形式

B.癥狀特點(diǎn)

C維持治療

D：病前的社會(huì)功能水平

E.是否使用了電抽搐治療

正確答案:A,B,C,D

64、單選男，32歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失

眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說(shuō)家中已被安

裝竊聽(tīng)器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙

在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應(yīng)首選()

A.丙咪嗪

B.利培酮

C.氯硝西泮

D.碳酸鋰

E.氯丙咪嗪

正確答案：B

65、單選單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于()

A.病程遷延

B.無(wú)自知力

C.起病緩慢

D.注意不集中

E.頭痛失眠

正確答案：B

參考解析：部分精神分裂癥患者，特別是陰性癥狀為早期表現(xiàn)的單純型患者，

早期可出現(xiàn)無(wú)力，遲鈍，完成工作困難，注意不集中等類似神經(jīng)衰弱的癥狀。

但神經(jīng)衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情變化和處境；有時(shí)還對(duì)自

己的病情作出過(guò)重的估價(jià)，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，積極要求治療。而精神分裂癥患者

則相反，常否認(rèn)有病。因此是否存在自知力是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。

66、單選青年男性患者，近半月來(lái)常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽(tīng)，說(shuō)有人說(shuō)他工作

能力差，表現(xiàn)不好，他?；卮稹ㄎ夜ぷ髂芰Ρ日l(shuí)都強(qiáng)〃，〃我表現(xiàn)很好?！斑@種癥

狀最可能是()

A.錯(cuò)覺(jué)

B.被害妄想

C.言語(yǔ)性幻聽(tīng)

D.評(píng)論性幻聽(tīng)

E.病理性象征性思維

正確答案：D

67、單班女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交

往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次

給公安機(jī)關(guān)寫信反映其母被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支

配，自己的想法還未說(shuō)出己人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

該患者治療首選的藥物是()

A.氯硝安定

B.氟西汀

C.氯丙嗪

D.丙瞇嗪

E.利培酮

正確答案：E

68、單東男，18歲學(xué)生，不出門怕見(jiàn)人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做

美容手術(shù)半年。原因是半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看

了。說(shuō)班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺(jué)別人在說(shuō)他，別人的眼光看他時(shí)很特

別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說(shuō)父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說(shuō)要

去做親子鑒定。該患者的精神癥狀主要表現(xiàn)為()

A.關(guān)系妄想

B.物理影響妄想

C.罪惡妄想

D.被控制妄想

E.鐘情妄想

正確答案：D

69、單選患者腦中出現(xiàn)大量不屬于自己的思維，不受患者意愿支配，強(qiáng)制地

在大腦中涌現(xiàn)，好像外界的力量作用。此癥狀為()

A.強(qiáng)制性思維

B.強(qiáng)迫思維

C.思維插入

D.思維松弛

E.思維破裂

正確答案：A

70、單選下列哪項(xiàng)第二代抗精神病藥物屬于5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑

()

A.利培酮

B.氯氮平

C.佐替平

D.阿哌普噗

E.氨磺必利

正確答案：A

參考解析：利培酮和齊哌西酮通過(guò)平衡阻滯5-HT與D2受體起到治療作用，對(duì)

陽(yáng)、陰性以及情感癥狀均有療效。氯氮平和佐替平為多受體作用藥。

71、單選女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交

往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次

給公安機(jī)關(guān)寫信反映其母被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支

配，自己的想法還未說(shuō)出己人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

該患者沒(méi)有出現(xiàn)的癥狀是()

A.被害妄想

B.強(qiáng)制性思維

C.情感低落

D.思維被洞悉妄想

E.言語(yǔ)性幻聽(tīng)

正確答案：B

72、多選針對(duì)改善精神分裂癥預(yù)后的措施有哪些？()

A.要保證住院時(shí)間在6個(gè)月以上

B.要配合家庭社會(huì)治療

C.要注意維持用藥

D.要盡早使用抗精神病藥物

E.要早期發(fā)現(xiàn)

正確答案：B,C,D,E

73、單選二十七歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都

賣掉，流浪街頭，時(shí)有自言自語(yǔ)，經(jīng)常呼喚著因病過(guò)世的母親的名字。精神檢

查：意識(shí)清晰，衣著不整，表情淡漠，常無(wú)故發(fā)笑，接觸不合作，交談無(wú)法深

入。自語(yǔ)，內(nèi)容無(wú)法理解，如〃不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向〃。軀

體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者診斷是()

A.分裂性人格

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.精神發(fā)育遲滯

E.腦器質(zhì)性精神障礙

正確答案：B

74、單選男，32歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失

眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說(shuō)家中已被安

裝竊聽(tīng)器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙

在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是（）

A.精神分裂癥緊張型

B.精神分裂癥偏執(zhí)型

C.精神分裂癥青春型

D.精神分裂癥單純型

E.躁狂癥

正確答案：B

75、單選某女患者28歲。總抱著兩個(gè)杯子，說(shuō)一個(gè)杯子是她兒子，一個(gè)杯子

是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱?dān)心杯子會(huì)丟掉，惴惴不安。認(rèn)

為杯子一丟，丈夫和兒子就會(huì)出事?；颊咭庾R(shí)清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該

患者具有的癥狀是（）

A.破裂性思維

B.病理性象征性思維

C.思維不連貫

D.思維鳴響

E.思維散漫

正確答案：B

76、單選精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有（）

A.意識(shí)障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙

正確答案：A

參考解析：精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺(jué)障礙、思維及思維聯(lián)想障

礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力障礙。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙

表現(xiàn)。

77、多選第八章精神分裂癥對(duì)診斷精神分裂癥有特征性意義的聽(tīng)幻覺(jué)是（）

A.評(píng)議性幻聽(tīng)

B.爭(zhēng)論性幻聽(tīng)

C.命令性幻聽(tīng)

D.入睡前幻聽(tīng)

E.噪聲性幻聽(tīng)

正確答案：A,B,C

78、單選患者在意識(shí)清晰情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量異己的思維，伴不自主感

是（）

A.強(qiáng)迫觀念

B.強(qiáng)制性思維

C.被動(dòng)體驗(yàn)

D.物理影響妄想

E.思維被插入

正確答案：B

79、單選不出現(xiàn)木偶狀態(tài)的疾病是：()

A.腦外傷所致精神障礙

B.抑郁發(fā)作

C.恐怖癥

D.精神分裂癥

E.急性心因性反應(yīng)

正確答案：C

80、單選下面哪項(xiàng)是：Bleuter描述的精神分裂癥的特征性癥狀()

A.牽連觀念

B.被害妄想

C.幻聽(tīng)

D.妄想性知覺(jué)

E.矛盾意向

正確答案：E

參考解析：Bleuler描述精神分裂癥的特征性癥狀為：思維聯(lián)想障礙

(association)，情感淡漠(apathy),矛盾意向(ambivalence)和內(nèi)向性

(autism),有4A之稱，一具有診斷意義0

81、多選下面有關(guān)思維的聯(lián)想過(guò)程哪些方面在診斷精神分裂癥時(shí)最具有特征

意義？()

A.連貫性

B.主動(dòng)性

C.內(nèi)向性

D.目的性

E.邏輯性

正確答案：A,E

82、單選患者，女性，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)

定，有部分自知力，一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來(lái)門診訴受到周圍人的歧

視，自己也覺(jué)得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單

位上班，也不愿與人交往。兩周后的上午，患者被家人送往急診科。家屬訴發(fā)

現(xiàn)患者從昨夜昏睡至今，呼之不應(yīng)。床旁可見(jiàn)一空的氯氮平藥瓶。作為急診科

醫(yī)生，采取的措施不包括()

A.確定過(guò)量藥物的服藥時(shí)間、品種和劑量

B.洗胃

C.導(dǎo)瀉

D.抗驚厥

E.催吐

正確答案：E

83、單選患者，女性，40歲。慢性精神分裂癥患者，服氯氮平治療，病情穩(wěn)

定，有部分自知力，一直能堅(jiān)持工作。此次患者前來(lái)門診訴受到周圍人的歧

視，自口也覺(jué)得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿繼續(xù)服藥，不愿去單

位上班，也不愿與人交往?；颊吣壳暗闹委煼桨福ǎ?/p>

A.繼續(xù)目前的藥物治療

B.加強(qiáng)心理治療

C.抗抑郁治療

D.考慮氯氮平副作用大，更換抗精神病藥物

E.A+B+C

正確答案：E

84、單癥男性患者，30歲。近1周突然興奮，躁動(dòng)不安，傷人毀物，夜間不

眠，稱有人要抓他、要害他。患者意識(shí)清晰，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。下列治療

藥物中應(yīng)首先考慮（）

A.氟哌咤醇（肌肉注射）

B.氟西汀

C.鹽酸苯海索

D.碳酸鋰

E.地西泮

正確答案：A

參考解析：此患者出現(xiàn)精神病性癥狀，稱有人要加害于他，伴有沖動(dòng)傷人行

為。根據(jù)備選答案氟哌噬醇為抗精神病藥物，具有明顯的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜

作用強(qiáng)，在疾病急性期對(duì)行為癥狀控制可以首選。

85、多選關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪些是對(duì)的（）

A.以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相

B.病前多有特殊的個(gè)性缺陷

C.多在一定的精神因素作用卜逐漸起病

D.妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性

E.病程遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退

正確答案：A,B,C,D

86、多選偏執(zhí)性精神病與偏執(zhí)性精神分裂癥的鑒別在于后者（）

A.妄想常不系統(tǒng)，易于泛化

B.妄想內(nèi)容較荒謬，缺乏現(xiàn)實(shí)性

C.常伴有幻覺(jué)

D.對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳

E.一般不出現(xiàn)人格改變

正確答案：A,B,C

87、單選精神分裂癥中的哪型易與偏執(zhí)性精神障礙相混淆()

A.青春型

B.偏執(zhí)型

C.緊張型

D.未分型

E.單純型

正確答案：B

參考解析：精神分裂癥妄想型又稱偏執(zhí)型，多中年起病，主要表現(xiàn)為比較固定

的妄想，往往伴有幻聽(tīng)。這類患者較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺(jué)妄

想癥狀長(zhǎng)期保留。偏執(zhí)性精神障礙是一組至今病因未明的疾病的總稱。其共同

特點(diǎn)是以持久的、系統(tǒng)且固定的妄想為主要臨床特征。行為、情感反應(yīng)與妄想

觀念相一致；無(wú)幻覺(jué)或偶伴幻覺(jué)；病程長(zhǎng)而無(wú)精神衰退；智能保持良好，包括

偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)和更年期偏執(zhí)狀態(tài)，不包括心因性偏執(zhí)性精神障礙、偏執(zhí)型

人格障礙、偏執(zhí)性精神分裂癥及有害物質(zhì)、軀體疾病所引起的類似精神病狀

態(tài)。由于精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神障礙都可以表現(xiàn)為妄想，當(dāng)兩者發(fā)病

年齡接近，妄想較固定時(shí)，兩者易混淆。鑒別點(diǎn)主要在于偏執(zhí)性精神障礙患者

在不涉及妄想的情形下，社會(huì)功能可保持完好，精神分裂癥患者社會(huì)功能嚴(yán)重

受損；精神分裂癥偏執(zhí)型的妄想往往泛化，內(nèi)容荒謬，而偏執(zhí)型精神障礙的妄

想對(duì)象則常相對(duì)固定而系統(tǒng)，有一定的觀實(shí)基礎(chǔ)。

88、多選影響精神分裂癥預(yù)后的因素有哪些？()

A.疾病的起病形式

B.疾病的癥狀特點(diǎn)

C.維持治療的情況

D.患病前的社會(huì)功能水平

E.治療時(shí)是否運(yùn)用了電抽搐治療

正確答案：A,B,C,D

89、多涼春扁或癥急性發(fā)作期的主要治療方法有()

A.抗精神病藥物

B.認(rèn)知心理治療

C.電抽搐治療

D.行為治療

E.大劑量安眠藥注射

正確答案：A,C

90、單選男，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他，常不懷

好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門不出，撥1