住院患者身體約束護理規(guī)范指南解讀演講人：日期:目錄CATALOGUE02評估與決策規(guī)范03實施操作標準04并發(fā)癥預防策略05倫理法律要求06質(zhì)量改進體系01定義與適用范圍01定義與適用范圍PART身體約束基本定義約束目的防止患者自我傷害、保護患者安全、確保治療順利進行等。03約束帶、約束衣、床檔、輪椅固定裝置等，需根據(jù)患者情況選擇合適工具。02約束工具類型身體約束定義指使用任何物理或機械手段限制患者自由活動或正常移動的行為，包括捆綁、固定、束縛等。01適用臨床場景條件在精神錯亂、意識模糊等狀態(tài)下，患者可能傷害自己或他人?；颊呔癞惓＿M行某些特殊檢查、治療或護理操作時，需要暫時限制患者活動。治療需要對于行動不便、平衡能力受損的患者，采取約束措施以防止意外發(fā)生。防止墜床或跌倒排除約束的禁忌癥絕對禁忌癥絕對禁止身體約束的情況，如患者病情危重、生命體征不穩(wěn)定等。01相對禁忌癥需謹慎評估約束利弊的情況，如患者意識清醒且合作、無自傷或傷人風險等。02評估患者狀況在采取約束措施前，需對患者身體和精神狀況進行全面評估，確保約束的合理性和必要性。0302評估與決策規(guī)范PART約束必要性評估流程約束前評估風險評估約束替代措施知情同意對患者病情、行為、意識及環(huán)境進行全面評估，確定約束的必要性。評估患者自傷、傷人、擾亂醫(yī)療秩序等風險，確定約束等級。盡量采用非約束性措施，如調(diào)整環(huán)境、語言溝通、藥物治療等。向患者及家屬說明約束的目的、方法和可能的風險，取得其同意。多學科協(xié)作決策機制醫(yī)療團隊職責分工決策程序溝通與協(xié)作由醫(yī)生、護士、康復師等多學科專家組成團隊，共同決策約束方案。遵循專業(yè)指南和倫理原則，確保決策的科學性和合理性。明確各團隊成員的職責和任務，確保約束措施的有效執(zhí)行。加強團隊成員之間的溝通與協(xié)作，及時調(diào)整約束方案。動態(tài)評估記錄要求評估頻率根據(jù)患者情況確定評估頻率，確保及時發(fā)現(xiàn)和調(diào)整約束措施。評估內(nèi)容包括約束效果、患者反應、病情變化等方面，確保約束的合理性。記錄要求詳細記錄評估過程、結(jié)果及調(diào)整措施，確保約束過程的可追溯性。持續(xù)改進根據(jù)評估結(jié)果和反饋，不斷優(yōu)化約束方案，提高約束效果。03實施操作標準PART在實施約束前，必須與患者或其家屬進行充分溝通，解釋約束的必要性，獲得患者或其家屬的理解和同意。約束前溝通與知情同意尊重患者權(quán)利對患者進行全面的身體和精神狀況評估，判斷是否需要約束以及約束的類型和程度。評估患者情況與患者或其家屬簽署約束知情同意書，明確約束的目的、方法、時間和可能的風險等。簽署知情同意書約束器具選擇規(guī)范根據(jù)患者的具體情況選擇適當?shù)募s束器具，如約束帶、約束衣、約束手套等。約束器具種類選擇柔軟、舒適、透氣的材質(zhì)，以減少對患者的皮膚和組織損傷。約束器具材質(zhì)選擇合適的尺寸，確保約束器具能夠固定患者，但不會過緊或過松。約束器具尺寸正確固定手法要點約束部位選擇選擇患者身體較為穩(wěn)定、不易移動的部位進行約束，如手腕、腳腕等。01約束力度控制約束力度要適中，既要確?；颊卟荒茈S意移動，又要避免過緊導致血液循環(huán)受阻或皮膚受損。02定期觀察與調(diào)整約束后要定期觀察患者的約束部位和全身狀況，及時調(diào)整約束力度和方式，確?；颊呤孢m和安全。0304并發(fā)癥預防策略PART皮膚損傷風險監(jiān)控預防措施的制定與實施根據(jù)評估結(jié)果，制定針對性的預防措施，如定期翻身、使用減壓床墊等，以降低皮膚損傷風險。03定期檢查患者皮膚狀況，記錄皮膚顏色、溫度、濕度等信息，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。02皮膚狀況監(jiān)測評估工具的選擇與使用選擇專用的皮膚評估工具，如Braden量表等，對患者進行皮膚損傷風險評估，確保風險分級準確。01肢體循環(huán)觀察指標肢體末端溫度監(jiān)測通過觸摸患者肢體末端，了解肢體溫度，判斷血液循環(huán)是否暢通。肢體顏色與腫脹程度觀察肢體活動度評估觀察患者肢體顏色是否蒼白、青紫或發(fā)紅，以及有無腫脹，及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。評估患者肢體活動度，判斷是否存在關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象，為康復訓練提供依據(jù)。123主動與患者溝通，了解其心理需求，提供有針對性的心理支持。了解患者心理需求通過心理疏導、音樂療法等方式，緩解患者焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性。緩解焦慮與恐懼鼓勵患者家屬參與心理干預過程，為患者提供情感支持，減輕其孤獨感。家屬參與與支持心理干預配套措施05倫理法律要求PART患者權(quán)益保障條款尊重患者自主權(quán)在采取身體約束措施前，必須征得患者或其法定代理人的同意，并簽署知情同意書。02040301遵循最小化約束原則身體約束應作為最后手段，盡量采用其他非約束性措施，如調(diào)整環(huán)境、提供安撫等。保障患者安全和舒適度在約束過程中，應確?；颊叩陌踩褪孢m度，避免任何可能導致身體或精神傷害的約束方式。定期評估約束效果應定期評估約束措施的必要性和效果，及時調(diào)整或解除不適當?shù)募s束。醫(yī)囑開具規(guī)范標準約束醫(yī)囑的開具醫(yī)囑執(zhí)行和監(jiān)督醫(yī)囑內(nèi)容的準確性醫(yī)囑的及時修改和終止身體約束必須有明確的醫(yī)囑，并由具備相應資格的醫(yī)生開具。醫(yī)囑應詳細記錄約束的類型、部位、時間、原因等信息，以便后續(xù)評估和監(jiān)督。醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，并對約束措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和記錄。根據(jù)患者病情和約束效果，及時修改或終止約束醫(yī)囑。不良事件報告流程報告責任人和途徑發(fā)現(xiàn)不良事件時，應立即向主管醫(yī)生或護理組長報告，并按照規(guī)定途徑進行上報。報告內(nèi)容的準確性報告應詳細描述不良事件的發(fā)生時間、地點、涉及人員、約束類型及原因等信息。不良事件的調(diào)查與處理相關(guān)部門應及時對不良事件進行調(diào)查，并采取有效措施進行整改，避免類似事件再次發(fā)生?；颊叩木戎魏唾r償對于因不良事件導致患者身體或精神損害的，應及時給予救治和賠償。06質(zhì)量改進體系PART約束時長控制標準評估患者約束時間，確保約束時長符合規(guī)定，避免過度約束。約束時長評估記錄每次約束的起止時間，以便隨時查看和評估。約束時長記錄根據(jù)患者病情和約束效果，適時調(diào)整約束時長。約束時長調(diào)整護理質(zhì)量評價量表量表設計制定科學的護理質(zhì)量評價量表，涵蓋約束護理的各個環(huán)節(jié)。01量表實施按照量表對患者進行定期評估，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并整改。02量表反饋將評估結(jié)果反饋給相關(guān)護理人員，作為