2025年重慶市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識試卷（藥學(xué)）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共30小題，每小題1分，共30分。每小題只有一個最佳答案，請將正確答案的字母代號填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.老師跟你講，維生素D在人體內(nèi)的主要作用是促進鈣的吸收，對吧？那你覺得，哪種情況最容易導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病呢？A.經(jīng)常吃深海魚的人B.曬太陽時間足夠多的嬰兒C.長期吃純母乳且補充了維生素D的寶寶D.很少出門但飲食均衡的成人2.老師想問你個關(guān)于青霉素類抗生素的問題。青霉素G鉀的半衰期大概多久？A.0.5小時B.1小時C.6小時D.12小時3.你知道嗎？硝酸甘油舌下含服為什么能快速緩解心絞痛？是因為它能在舌下黏膜迅速吸收，直接進入血液循環(huán)，對不對？那如果患者吞服了硝酸甘油，效果會怎么樣呢？A.一樣好B.效果減半C.幾乎無效D.可能會中毒4.老師給你講個病例，一個65歲的爺爺，高血壓病史15年，最近因為感冒吃了幾天頭孢克肟，然后突然出現(xiàn)皮疹和腹瀉。你猜，這很可能是為啥？A.感冒本身引起的B.頭孢克肟過敏C.血壓控制不好導(dǎo)致的D.飲食不潔引起的5.老師跟你強調(diào)一下，華法林這種抗凝藥，使用的時候最最需要注意啥？A.定期復(fù)查血壓B.定期檢查肝功能C.定期監(jiān)測國際標準化比值（INR）D.定期復(fù)查心電圖6.一個患者做靜脈輸液，老師問你，哪種液體是等滲溶液？A.0.9%氯化鈉溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液7.老師給你講個關(guān)于胰島素的知識點，基礎(chǔ)胰島素像啥？A.一天打一次，控制夜間血糖B.餐前打，控制餐后血糖C.餐中打，控制餐后血糖D.隨時打，維持血糖穩(wěn)定8.你知道嗎？肝素這種抗凝藥，主要在哪個器官代謝？A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.脾臟9.老師想問你個關(guān)于心臟驟停的問題。如果一個人突然倒地，沒有呼吸心跳，你在旁邊，第一時間應(yīng)該做什么？A.立即撥打120B.立即開始胸外按壓C.立即檢查脈搏D.立即進行人工呼吸10.一個患者發(fā)燒到39度，你給他物理降溫，用溫水擦浴，為啥？A.因為溫水擦浴舒服B.因為溫水可以吸收熱量C.因為溫水可以防止抽搐D.因為溫水可以殺菌11.老師給你講個關(guān)于抗生素合理使用的問題。如果患者發(fā)燒了，你給他用了抗生素，但吃了三天一點效果都沒有，你該怎么辦？A.加大抗生素劑量B.換一種更貴的抗生素C.停止使用抗生素D.考慮是不是病毒感染12.你知道嗎？嗎啡這種強效鎮(zhèn)痛藥，最主要的不良反應(yīng)是什么？A.呼吸抑制B.過敏反應(yīng)C.肝臟損傷D.腎臟損傷13.老師跟你強調(diào)一下，搶救室里最常用的氣體是哪種？A.氧氣B.二氧化碳C.氮氣D.氦氣14.一個患者做氣管插管，老師問你，插管成功后，最應(yīng)該觀察什么？A.患者表情B.指脈氧飽和度C.心電圖D.脈搏15.老師給你講個關(guān)于電解質(zhì)紊亂的知識點，低鉀血癥的患者，最早會出現(xiàn)什么癥狀？A.心律失常B.肌肉無力C.惡心嘔吐D.意識模糊16.你知道嗎？破傷風(fēng)桿菌在哪種環(huán)境下容易生長？A.干燥環(huán)境B.潮濕環(huán)境C.高溫環(huán)境D.真空環(huán)境17.老師跟你講個關(guān)于輸血的知識點，輸血前最關(guān)鍵的檢查是什么？A.血型B.肝功能C.腎功能D.心電圖18.一個患者做腰椎穿刺，老師問你，這個操作最危險的并發(fā)癥是什么？A.硬膜外血腫B.腦脊液漏C.化膿性腦膜炎D.脊髓損傷19.老師給你講個關(guān)于心力衰竭的知識點，急性左心衰竭時，患者最典型的癥狀是什么？A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.心悸D.胸悶20.你知道嗎？甲狀腺功能亢進癥的患者，最典型的體征是什么？A.甲狀腺腫大B.心率加快C.手抖D.體重減輕21.老師跟你強調(diào)一下，糖尿病患者足部護理為啥重要？A.因為糖尿病患者的腳很漂亮B.因為糖尿病患者的腳很敏感C.因為糖尿病患者容易發(fā)生足部感染D.因為糖尿病患者容易發(fā)生足部骨折22.一個患者做肺功能檢查，老師問你，F(xiàn)EV1/FVC比值下降，最可能是什么?。緼.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌23.老師給你講個關(guān)于胃炎的知識點，幽門螺桿菌感染引起的胃炎，最常見的癥狀是什么？A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.惡心24.你知道嗎？急性胰腺炎的患者，最典型的實驗室檢查結(jié)果是啥？A.血常規(guī)B.肝功能C.胰淀粉酶D.腎功能25.老師跟你講個關(guān)于肝硬化失代償期的知識點，這個階段最嚴重的并發(fā)癥是什么？A.肝性腦病B.門脈高壓C.肝癌D.肝功能衰竭26.一個患者做腹部超聲，老師問你，看到肝臟回聲增強，提示什么？A.肝臟腫大B.肝臟纖維化C.肝臟脂肪肝D.肝臟腫瘤27.老師給你講個關(guān)于腎病綜合征的知識點，這個病的特征是什么？A.蛋白尿、血尿、水腫B.蛋白尿、高血壓、水腫C.蛋白尿、血尿、高血壓D.蛋白尿、水腫、高血壓28.你知道嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，最典型的皮膚表現(xiàn)是什么？A.斑疹B.紫癜C.蕁麻疹D.狼瘡結(jié)節(jié)29.老師跟你強調(diào)一下，高血壓患者長期控制不佳，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？A.心力衰竭B.腦出血C.腎臟損害D.眼底病變30.一個患者做心電圖，老師問你，看到ST段抬高，最可能是什么??？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭二、填空題（本部分共10小題，每小題1分，共10分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.老師跟你講，阿司匹林的作用機制是抑制______的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集的作用。2.老師給你講個病例，一個患者發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難，胸片顯示右下肺片狀陰影。你考慮最可能是______。3.老師跟你強調(diào)，使用胰島素時，最需要注意的問題是______，否則容易引起低血糖。4.老師給你講個知識點，電解質(zhì)紊亂中，______是指血鉀低于3.5mmol/L。5.老師跟你講，搶救室里常用的急救藥物______，主要用于治療心源性休克。6.老師給你講個關(guān)于抗生素合理使用的問題，抗生素的使用原則是______、______、______。7.老師跟你強調(diào)，糖尿病患者足部護理的要點是______、______、______。8.老師給你講個知識點，慢性阻塞性肺疾病的患者，最典型的癥狀是______和______。9.老師跟你講，肝硬化失代償期的患者，最嚴重的并發(fā)癥是______。10.老師給你講個關(guān)于心電圖的知識點，ST段抬高見于______。三、判斷題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請將判斷結(jié)果“正確”或“錯誤”填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.老師跟你講，維生素C主要存在于新鮮蔬菜水果中，缺乏維生素C會導(dǎo)致壞血病，對吧？所以，長期吃純?nèi)馐巢怀允卟说娜?，肯定缺維生素C，對不對？2.老師給你講個知識點，青霉素皮試陽性，就意味著患者對青霉素過敏，絕對不能使用任何青霉素類藥物，對不對？這個是鐵律，絕對不能違反！3.老師想問你個問題，硝酸甘油可以舌下含服，也可以嚼碎后吞服，效果都一樣，對吧？這個說法對不對呢？4.老師跟你強調(diào)，華法林這種藥，吃多了容易出血，吃少了效果不好。所以，患者服用了華法林，家里最好備個國際標準化比值（INR）儀，方便自己在家測一測，對不對？5.老師給你講個關(guān)于輸液的知識點，輸液的時候，液體輸?shù)锰?，可能會?dǎo)致循環(huán)負荷過重，特別是對于心功能不好的老人，很容易誘發(fā)急性左心衰竭，甚至肺水腫，對不對？6.老師跟你講，胰島素分為速效、短效、中效、長效，速效胰島素起效快，作用時間短，適合餐時注射，對吧？7.老師給你講個關(guān)于肝素的知識點，肝素在體內(nèi)代謝主要靠肝臟，所以肝功能不好的患者，使用肝素需要謹慎，可能需要調(diào)整劑量，對不對？8.老師想問你個緊急情況，如果一個人突然心臟驟停，你作為旁觀者，第一時間的正確做法是立即開始胸外按壓，而不是先去檢查脈搏或者呼救，對不對？記住，立即按壓！9.老師跟你強調(diào)，物理降溫，比如用溫水擦浴，主要是通過水的蒸發(fā)帶走皮膚熱量，幫助降低體溫，這個方法是正確的，對不對？10.老師給你講個關(guān)于抗生素使用的誤區(qū)，如果患者發(fā)燒了，吃了三天抗生素沒好，不代表這個藥不好，可能是不對癥，也可能是細菌產(chǎn)生了耐藥性，或者病情本身比較重，需要考慮換藥或者聯(lián)合用藥，絕對不能簡單地加大劑量或者馬上換一種更貴的藥，對不對？11.老師跟你講，嗎啡這種強效鎮(zhèn)痛藥，最主要的不良反應(yīng)是呼吸抑制，所以使用時一定要非常注意劑量，特別是對于老年人、心肺功能不好的患者，更要小心，對不對？12.老師給你講個關(guān)于搶救室的常識，搶救室里最常用的氣體是氧氣，幾乎所有的搶救都離不開氧氣，對不對？13.一個患者做氣管插管，插管成功后，最應(yīng)該觀察的是指脈氧飽和度和患者的呼吸情況，看看氧氣能不能順利進入肺部，對不對？14.老師跟你強調(diào)，低鉀血癥的患者，最早出現(xiàn)的癥狀通常是肌無力，比如眼瞼下垂、四肢無力，嚴重時可以影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難，對不對？15.老師給你講個關(guān)于破傷風(fēng)的知識點，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，所以它在潮濕、缺氧、密閉的環(huán)境里容易生長，比如深部刺傷，就容易得破傷風(fēng)，對不對？16.老師想問你個關(guān)于輸血前準備的問題，輸血前最關(guān)鍵的檢查不僅是血型匹配，還要做交叉配血試驗，確保沒有輸血反應(yīng)，對不對？17.老師給你講個關(guān)于腰椎穿刺的知識點，腰椎穿刺有風(fēng)險，最危險的并發(fā)癥是刺破硬腦膜，導(dǎo)致腦脊液漏，甚至可能引起感染，比如化膿性腦膜炎，所以操作時要特別小心，對不對？18.老師跟你強調(diào)，急性左心衰竭時，患者會因為肺水腫而出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，會咳出粉紅色的泡沫痰，這個癥狀非常典型，對不對？19.老師給你講個關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的知識點，甲亢的患者，因為甲狀腺激素分泌過多，會表現(xiàn)出高代謝綜合征，比如心悸、手抖、怕熱多汗、食欲亢進但體重減輕，對不對？20.老師想問你個關(guān)于糖尿病足護理的問題，糖尿病患者因為血糖高，神經(jīng)病變和血管病變，足部受傷后恢復(fù)能力差，容易感染，甚至壞死，所以足部護理非常重要，要每天檢查足部，保持清潔干燥，不穿不合腳的鞋，對不對？四、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.老師跟你講，抗生素不合理使用會導(dǎo)致很多問題，你結(jié)合實際，談?wù)効股夭缓侠硎褂糜心男┲饕憩F(xiàn)？然后，你覺得應(yīng)該如何才能減少抗生素的濫用？2.老師給你講個關(guān)于心肺復(fù)蘇的知識點，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素有哪些？請至少說出三點。3.老師想問你個關(guān)于高血壓的知識點，高血壓患者在家自我管理，需要注意哪些方面？請至少說出三點。4.老師給你講個關(guān)于糖尿病的知識點，糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的并發(fā)癥，請簡述其主要的臨床表現(xiàn)有哪些？5.老師跟你強調(diào)，作為一名醫(yī)護人員，在給患者用藥前，必須做哪些準備工作？請至少說出三點。五、論述題（本部分共1小題，共10分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）老師想跟你深入探討一下急性心肌梗死這個疾病。請你結(jié)合自己的理解，談?wù)劶毙孕募」Ｋ赖呐R床表現(xiàn)、診斷要點以及主要的治療措施有哪些？盡量詳細地描述一下，把你所知道的都寫出來，老師會根據(jù)你的回答給你打分。本次試卷答案如下一、選擇題1.C解析思路：維生素D缺乏主要影響鈣吸收，導(dǎo)致佝僂病。選項A深海魚富含維生素D，不易缺乏。選項B曬太陽多，皮膚合成維生素D多，不易缺乏。選項C純母乳寶寶若不補充維生素D，且活動少接觸陽光，易缺乏。選項D飲食均衡且活動少，也可能缺乏，但C更典型。2.C解析思路：青霉素G鉀的半衰期約為1小時，屬于中效青霉素。3.C解析思路：舌下含服硝酸甘油直接吸收，起效快。吞服則需經(jīng)胃腸道吸收，吸收慢且不完全，生物利用度低，效果差。4.B解析思路：頭孢克肟是頭孢菌素類抗生素，該患者使用后出現(xiàn)皮疹和腹瀉，高度提示過敏反應(yīng)。感冒本身、高血壓、飲食不潔一般不會同時出現(xiàn)這兩種典型過敏癥狀。5.C解析思路：華法林是抗凝藥，其效果取決于INR值。INR過高易出血，過低則抗凝效果不足，增加血栓風(fēng)險。因此需密切監(jiān)測INR，及時調(diào)整劑量。6.A解析思路：0.9%氯化鈉溶液的滲透壓與人體血漿接近，是等滲溶液。B、D為高滲溶液，C為低滲溶液。7.A解析思路：基礎(chǔ)胰島素模擬生理性胰島素基礎(chǔ)分泌，作用時間較長，主要用于控制空腹血糖，通常每晚睡前注射一次。8.B解析思路：肝素在體內(nèi)主要通過肝臟代謝失活，腎臟是其重要排泄途徑之一，但肝臟是其主要代謝器官。9.B解析思路：心臟驟停搶救原則是“先C后A”（先胸外按壓再人工呼吸）。胸外按壓能維持重要器官血液灌注，是首要措施。10.B解析思路：溫水擦浴利用水的熱傳導(dǎo)和蒸發(fā)帶走熱量，幫助患者物理降溫。A舒服不是主要目的。C、D與物理降溫?zé)o關(guān)。11.D解析思路：抗生素針對細菌感染。患者發(fā)燒三天無效，可能病因不是細菌感染（如病毒感染），或抗生素不對癥，或細菌耐藥，或病情重。應(yīng)考慮非細菌感染或更換治療方案，而非簡單加量或換藥。12.A解析思路：嗎啡最主要、最危險的不良反應(yīng)是呼吸抑制，嚴重時可致死亡，需嚴格監(jiān)控劑量和使用指征。13.A解析思路：氧氣是搶救中最常用的氣體，用于糾正缺氧，幾乎所有搶救場景都需要。14.B解析思路：氣管插管成功后，監(jiān)測指脈氧飽和度是判斷通氣是否有效、氧氣是否順利進入肺部的最直接指標。15.B解析思路：低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力癥狀，從眼瞼、面部開始，逐漸發(fā)展到四肢，嚴重時可影響呼吸肌。16.B解析思路：破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，在潮濕、無氧的傷口深處容易生長繁殖。17.A解析思路：輸血前最關(guān)鍵的檢查是血型匹配（ABO和Rh血型），這是確保輸血安全的基礎(chǔ)，交叉配血是進一步確認。18.A解析思路：腰椎穿刺刺破硬腦膜是嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腦脊液漏，增加感染風(fēng)險，甚至引發(fā)致命的顱內(nèi)感染（化膿性腦膜炎）。19.B解析思路：急性左心衰竭時，肺毛細血管壓力升高，液體滲出到肺泡，患者咳出粉紅色泡沫痰，這是典型癥狀。20.A解析思路：甲狀腺腫大是甲亢最典型的體征，雖然其他癥狀也常見，但腫大是最具特征性的體格檢查發(fā)現(xiàn)。二、填空題1.環(huán)氧合酶解析思路：阿司匹林通過抑制環(huán)氧合酶（COX），減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用；同時抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A2生成，發(fā)揮抗血小板聚集作用。2.肺炎解析思路：患者發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難，胸片右下肺片狀陰影，這些是肺炎的典型癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)。3.低血糖解析思路：胰島素降低血糖，過量使用易導(dǎo)致血糖過低，引發(fā)低血糖，嚴重時可危及生命。4.低鉀血癥解析思路：血鉀低于正常范圍（通常低于3.5mmol/L）稱為低鉀血癥。5.多巴胺解析思路：多巴胺是心臟興奮劑和血管活性藥物，小劑量興奮β1受體增加心輸出量，中等劑量興奮α受體收縮血管，大劑量興奮多巴胺受體，用于治療心源性休克。6.減緩細菌耐藥性產(chǎn)生，密切監(jiān)測患者病情變化，按需用藥解析思路：抗生素使用原則包括：對癥、適時、適量、聯(lián)合（必要時）、療程足夠，并注意減少耐藥菌產(chǎn)生。7.每天檢查足部，保持足部清潔干燥，不穿不合腳的鞋襪解析思路：糖尿病足部護理要點是預(yù)防損傷和感染，包括定期檢查、保持衛(wèi)生、選擇合適的鞋襪。8.慢性咳嗽，咳痰解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）核心特征是持續(xù)氣流受限，主要癥狀為慢性咳嗽和咳痰，常在夜間或清晨加重。9.肝性腦病解析思路：肝硬化失代償期最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，因肝功能衰竭導(dǎo)致氨等毒素在體內(nèi)蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。10.心肌梗死解析思路：ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死的一種類型，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高，提示心肌急性缺血壞死。三、判斷題1.錯誤解析思路：維生素C缺乏會導(dǎo)致壞血病，但長期吃純?nèi)馐橙绻瑫r缺乏蔬菜水果攝入，同樣會缺乏維生素C。關(guān)鍵在于是否有維生素C來源。2.正確解析思路：青霉素皮試陽性表示存在過敏風(fēng)險，使用任何青霉素類藥物都有可能引發(fā)過敏反應(yīng)，甚至危及生命，絕對禁止使用。3.錯誤解析思路：舌下含服硝酸甘油是最佳方式，因為藥物直接通過舌下黏膜吸收，起效快。嚼碎后吞服吸收會延遲且不完全，效果不如舌下含服。4.錯誤解析思路：患者服用華法林需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，家庭自備INR儀可用于監(jiān)測，但并不能替代醫(yī)生的面診、復(fù)查和劑量調(diào)整，更不能自行用藥。5.正確解析思路：輸液速度過快會導(dǎo)致短時間內(nèi)進入體循環(huán)的液體量過多，增加心臟負擔(dān)，可能導(dǎo)致循環(huán)充血、肺水腫等不良反應(yīng)。6.正確解析思路：胰島素根據(jù)作用時間不同分為不同類型，速效胰島素（如賴脯胰島素、門冬胰島素）起效快（15-30分鐘），作用時間短（數(shù)小時），適合餐時注射以控制餐后血糖。7.正確解析思路：肝素主要在肝臟被抗凝血酶III滅活，肝功能嚴重受損時，肝素代謝減慢，半衰期延長，可能導(dǎo)致藥效過強、出血風(fēng)險增加，需謹慎使用并可能需要調(diào)整劑量。8.正確解析思路：心臟驟停時，最有效的初期復(fù)蘇措施是胸外按壓，旨在維持腦、心等重要器官的血液灌注。呼救和檢查脈搏等應(yīng)在按壓開始后進行或在按壓間隙進行。9.正確解析思路：物理降溫通過溫水擦浴、頭部冷敷、減少衣物等方式，利用散熱幫助降低體溫，是輔助降溫的有效方法。10.正確解析思路：抗生素使用無效不代表藥不好，可能原因多樣。應(yīng)分析原因，如是否對癥、是否耐藥、劑量是否合適、病情是否復(fù)雜等，再決定是否換藥或調(diào)整方案，盲目加量或換貴藥可能導(dǎo)致更多問題。11.正確解析思路：嗎啡作為強效鎮(zhèn)痛藥，最嚴重的不良反應(yīng)是呼吸抑制，可能引起呼吸變慢、變淺，甚至呼吸停止，危及生命，因此使用必須嚴格掌握劑量和適應(yīng)癥。12.正確解析思路：搶救室作為應(yīng)急處理場所，氧氣是必備且最常用的氣體，用于搶救各種原因?qū)е碌娜毖酰缧姆螐?fù)蘇、呼吸困難等。13.正確解析思路：氣管插管成功后，監(jiān)測指脈氧飽和度是評估氧氣供應(yīng)和通氣效果的關(guān)鍵指標，能實時反映血氧水平。14.正確解析思路：低鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性降低，最早出現(xiàn)的癥狀是肌無力，從四肢近端開始，逐漸發(fā)展到眼瞼、面部，嚴重時可累及呼吸肌。15.正確解析思路：破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，在無氧、潮濕的環(huán)境（如深部傷口）中易生長繁殖，導(dǎo)致破傷風(fēng)感染。16.正確解析思路：輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗。血型鑒定確保ABO和Rh血型兼容，交叉配血則進一步檢測受血者血清與供血者紅細胞是否發(fā)生凝集，是防止輸血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟。17.正確解析思路：腰椎穿刺有損傷脊髓或神經(jīng)根的風(fēng)險，最嚴重的并發(fā)癥是穿刺針損傷硬腦膜或脊髓，導(dǎo)致腦脊液漏或脊髓損傷。18.正確解析思路：急性左心衰竭時，肺水腫導(dǎo)致患者呼吸困難嚴重，?？瘸龃罅糠奂t色泡沫痰，這是該急癥非常有特征性的臨床表現(xiàn)。19.正確解析思路：甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多，機體代謝亢進，表現(xiàn)為心悸（心率快）、手抖（震顫）、怕熱多汗、食欲增加但體重減輕等，這些是高代謝綜合征的典型表現(xiàn)。20.正確解析思路：糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，由于血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變，足部抵抗力下降，輕微損傷易感染，且傷口愈合緩慢，嚴重時可導(dǎo)致潰瘍、壞疽甚至截肢。因此，日常足部檢查、清潔、保濕、穿合適鞋襪等護理至關(guān)重要。四、簡答題1.抗生素不合理使用的主要表現(xiàn)有：①無指征預(yù)防性使用（如手術(shù)前常規(guī)使用）；②超說明書用藥（用于非批準適應(yīng)癥）；③用藥劑量、療程不當（如劑量過大或過小，療程過短）；④不聯(lián)合或濫用廣譜抗生素；⑤個體差異考慮不足（如肝腎功能不全者未調(diào)整劑量）。減少抗生素濫用措施包括：加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高合理用藥意識；完善細菌耐藥監(jiān)測和信息系統(tǒng)；推廣抗菌藥物分級管理；加強公眾教育，規(guī)范自我用藥行為；鼓勵使用非抗生素療法（如疫苗預(yù)防感染）；嚴格掌握適應(yīng)癥和用藥指征。2.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素有：①快速識別和啟動急救系統(tǒng)（發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)無呼吸立即呼救并啟動120）；②高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm，保證完全回彈，減少中斷）；③有效通氣和氣道管理（保證每次按壓后胸廓充分回彈，必要時使用簡易呼吸器）；④盡早使用腎上腺素（心搏驟停超過10分鐘或高級生命支持時）；⑤早期除顫（對于VF/VT心律，盡快除顫）；⑥團隊協(xié)作和標準化流程；⑦旁觀者參與（鼓勵路人進行胸外按壓）。3.高血壓患者在家自我管理注意事項：①嚴格控制飲食（低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜水果攝入）；②規(guī)律進行體育鍛煉（每周至少150分鐘中等強度有氧運動）；③保持健康體重（超重或肥胖者需減重）；④戒煙限酒；⑤保持心理平衡，管理壓力；⑥堅持遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或減量；⑦定期監(jiān)測血壓（按時、多次測量，記錄血壓值）；⑧學(xué)習(xí)識別高血壓急癥癥狀（如劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊等），及時就醫(yī)。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)有：①代謝紊亂癥狀：極度口渴、多飲、多尿、體重減輕；②神經(jīng)精神癥狀：嗜睡、意識模糊、昏迷，甚至癲癇；③呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸深快，帶有爛蘋果味（丙酮味）；④循環(huán)系統(tǒng)癥狀：乏力、頭暈、脈速、血壓下降；⑤消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛；⑥體征：皮膚干燥、彈性差，眼球凹陷，呼吸有酮味。5.給患者用藥前的準備工作：①仔細核對醫(yī)囑（患者信息、藥品名稱、劑量、用法、時間）；②評估患者病情和用藥史（過敏史、基礎(chǔ)疾病、正在使用的藥物）；③檢查藥品質(zhì)量（有效期、外觀、批號）；④準確配制藥液（按無菌操作原則）；⑤向患者解釋用藥目的和注意事項（取得知情同意）；⑥準備好用物（注射器、針頭、敷料、治療巾等）；⑦確認給藥途徑和時機；⑧做好搶救準備（如備用藥品和急救設(shè)備）。五、論述題急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。其臨床表現(xiàn)、診斷要點和主要治療措施如下：臨床表現(xiàn)：急性心肌梗死患者表現(xiàn)多樣，但常有典型和不典型之分。典型癥狀包括：①突發(fā)胸痛，位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓