老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）解讀匯報人：xxx2025-07-13引言共識制定的背景和意義慢性靜脈疾病的定義和流行病學慢性靜脈疾病的病理生理機制老年人慢性靜脈疾病的診斷目錄CATALOGUE老年人慢性靜脈疾病的評估老年人慢性靜脈疾病的治療老年人慢性靜脈疾病的康復和隨訪多學科協(xié)作模式結論目錄CATALOGUE01引言慢性靜脈疾病概述慢性靜脈疾病（CVD）是一種常見的血管疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率。隨著人口老齡化的加劇，老年人CVD的防治問題日益受到關注。CVD發(fā)病率高基于循證醫(yī)學與臨床實踐，《老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）》發(fā)布，為臨床工作者提供科學、規(guī)范、全面的診治指導。CVD診治需規(guī)范共識發(fā)布的意義01共識更新治療指南共識基于最新的循證醫(yī)學證據(jù)和臨床實踐經(jīng)驗，對老年人CVD的診斷和治療進行了系統(tǒng)的總結和更新，對于提高老年人CVD的診治質量具有重要意義。02發(fā)布提升診治質量共識的發(fā)布旨在規(guī)范老年人CVD的診治流程，提升診治質量，降低醫(yī)療風險，同時促進臨床研究和教育的發(fā)展，為老年人CVD的防治提供有力支持。診治指導原則診治原則共識強調(diào)以患者為中心，綜合考慮患者年齡、性別、癥狀、病情嚴重程度及合并癥等因素，制定個性化治療方案。同時，注重非藥物治療與藥物治療的結合。隨訪管理強調(diào)個體化治療與綜合管理的重要性，在給予藥物治療或手術治療時，務必充分考慮患者的具體情況和最佳利益，以確保治療方案的合理性和有效性。02共識制定的背景和意義流行病學背景CVD發(fā)病率高慢性靜脈疾?。–VD）是一種全球性的健康問題，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，在老年人中，CVD的發(fā)病率可高達%。CVD影響生活CVD不僅會影響患者的生活質量，導致下肢腫脹、疼痛、皮膚改變等癥狀，還可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如靜脈性潰瘍、深靜脈血栓形成等。CVD風險大老年人患CVD風險高，可能面臨靜脈性潰瘍、深靜脈血栓等嚴重后果，增加致殘與死亡風險，需高度重視防治。臨床實踐需求CVD診治不規(guī)范在以往的臨床實踐中，對于老年人CVD的診治存在一些不規(guī)范的情況，導致部分患者得不到及時、有效的治療。01制定共識必要針對不同地區(qū)、醫(yī)院間治療方法和標準差異，制定適合我國國情的老年人CVD診治專家共識，對于規(guī)范臨床診療行為、提高治療效果具有迫切的需求。02共識的意義01共識促規(guī)范老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）整合了國內(nèi)外最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，為臨床醫(yī)生提供了統(tǒng)一的診斷和治療標準。02共識助協(xié)作共識的發(fā)布有助于提高臨床醫(yī)生對老年人CVD的認識和重視程度，促進多學科協(xié)作，優(yōu)化治療方案，改善患者的預后。03慢性靜脈疾病的定義和流行病學慢性靜脈疾病涉淺深靜脈，病因分原發(fā)與繼發(fā)，部位定下肢淺深及交通脈，癥狀輕重不一，下肢不適至潰瘍不等。靜脈病損探微需據(jù)病因、部位、癥狀綜合施治。繼發(fā)性、深靜脈及復雜病例需介入或手術治療，以緩解癥狀，預防并發(fā)癥。靜脈病損治療靜脈疾病定義流行病學分析老齡化與CVD隨著人口老齡化的加劇，老年人CVD發(fā)病率逐年攀升，嚴重危害老年人群健康，需高度重視，加強防控措施。CVD全球增勢CVD發(fā)病率呈全球性上升趨勢，成為重要的公共健康問題。需加強防治意識，提升診療水平，以應對老齡化挑戰(zhàn)。發(fā)病率與性別60歲以上老年人CVD發(fā)病率約%，呈上升趨勢，需高度重視，加強防控，以應對老齡化帶來的健康挑戰(zhàn)。CVD率增警示女性老年人CVD發(fā)病率略高于男性，提示需關注性別差異對CVD發(fā)病的影響，制定差異化防控策略。性別略差于男危險因素探討01多因素交織年齡、性別、遺傳、肥胖、久站久坐、妊娠、下肢外傷、深靜脈血栓史均為老年人CVD危險因素。02年齡首因凸顯年齡增長致靜脈壁彈性減，瓣膜功能降，血液反流淤血風險高，強調(diào)年齡對靜脈健康的重要影響。04慢性靜脈疾病的病理生理機制靜脈壁結構和功能異常靜脈壁老化隨著年齡增長，靜脈壁中的膠原蛋白和彈性纖維逐漸流失，導致靜脈壁彈性下降，管腔失去原有彈性，易于擴張。瓣膜功能衰退靜脈瓣膜的結構發(fā)生退行性改變，瓣膜增厚、縮短、粘連，導致瓣膜功能受損，引發(fā)靜脈血液反流。老年人的血液流動性質發(fā)生微妙變化，血液黏稠度逐漸上升，使得血流速度減緩，易形成血栓。血液黏稠度增加隨著老年人身體機能的下降，血液中的凝血因子和纖維蛋白原水平往往呈現(xiàn)上升趨勢。凝血因子與纖維蛋白原升高血液流變學改變炎癥反應機制靜脈淤血與炎癥慢性靜脈淤血導致組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)局部炎癥反應。炎癥介質的釋放進一步損傷靜脈壁。01靜脈功能與炎癥反應炎癥反應加重靜脈功能障礙，形成惡性循環(huán)。有效應對慢性靜脈淤血和炎癥反應對改善靜脈功能至關重要。0205老年人慢性靜脈疾病的診斷病史采集方法詳細詢問病史在診斷老年人CVD時，醫(yī)生應詳細詢問患者的癥狀出現(xiàn)時間、部位、程度以及加重和緩解的因素，全面了解病情。詢問生活習慣了解患者的既往史、家族史、職業(yè)史等，評估個人生活習慣和工作環(huán)境對疾病的可能影響，尋找可能的病因和危險因素。綜合評估病情通過詳細病史采集，醫(yī)生可更好地了解患者的整體健康狀況，為制定個性化治療方案提供有力支持，確保治療的有效性和針對性。體格檢查要點觀察下肢外觀檢查潰瘍細節(jié)觸診下肢情況動脈搏動檢查在視診過程中，仔細觀察患者下肢的外觀，注意有無腫脹、皮膚顏色的改變、靜脈曲張以及潰瘍等異常跡象。如發(fā)現(xiàn)潰瘍，需詳細觀察其部位、大小、深度及邊緣情況，以全面評估病情，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。通過觸診方式檢查下肢的皮膚溫度是否正常，有無壓痛感或硬結存在，以排除其他潛在疾病的可能性。為確保準確診斷，還需檢查足背動脈和脛后動脈的搏動情況，以判斷是否存在動脈疾病，為治療方案的制定提供依據(jù)。輔助檢查手段超聲檢查作為診斷老年人CVD的首選方法，能清晰顯示靜脈的形態(tài)、結構和血流情況，判斷靜脈反流、血栓形成等病變。其他影像檢查CT靜脈成像和磁共振靜脈成像等影像學檢查方法，對于診斷復雜的靜脈病變具有重要的價值，能提供詳細的靜脈信息。靜脈造影作為診斷CVD的“金標準”，靜脈造影能清晰顯示靜脈的解剖結構和血流情況，但不作為首選，因具有并發(fā)癥風險。06老年人慢性靜脈疾病的評估臨床分級標準臨床表現(xiàn)（C）解剖部位（A）病因（E）病理生理（P）根據(jù)癥狀嚴重程度分為0-6級，0級無癥狀，6級為嚴重癥狀，指導醫(yī)生判斷病情輕重。分析病因如靜脈功能不全、靜脈瓣膜缺失等，為制定治療方案提供依據(jù)。明確病變位置，如淺靜脈、深靜脈或交通靜脈，以便進行針對性處理。評估靜脈壓力、血流速度等生理指標，深入了解病理生理變化。功能評估方法VCSS評分量化靜脈功能不全嚴重程度，從0分（無損傷）到16分（嚴重損傷），為治療提供精準依據(jù)。CIVIQ問卷評估患者生活質量，涵蓋癥狀困擾、社會功能、心理健康等，以患者為中心，全面衡量治療成效。其他評估結合體格檢查與實驗室檢查，如血液流變學、凝血功能等，綜合評價患者狀況，為個性化治療奠定基礎。風險評估技巧DVT風險評估采用Caprini評分系統(tǒng)，綜合考慮年齡、性別、遺傳、肥胖等因素，精準評估老年人DVT風險。01PE風險評估依據(jù)Wells評分或修訂版Geneva評分，科學預測肺栓塞發(fā)生概率，為臨床決策提供有力支持。02綜合風險管理制定個性化預防措施，如間歇氣壓治療、藥物預防等，結合患者具體情況，有效降低DVT與PE風險。0307老年人慢性靜脈疾病的治療保守治療措施健康教育向患者及家屬宣傳CVD相關知識，包括病因、癥狀、治療方法和預防措施等。指導患者改變生活方式，如避免長時間站立或久坐、適當運動、控制體重等。01壓力治療壓力治療是保守治療的重要方法之一。通過穿戴醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，增加下肢靜脈壓力，促進靜脈回流，減輕下肢腫脹和疼痛。藥物治療靜脈活性藥物如黃酮類、七葉皂苷類可增靜脈張力，降血管通透性，促淋巴靜脈回流，減輕下肢水腫疼痛。需密切監(jiān)測患者凝血功能，預防出血并發(fā)癥。手術治療對于保守治療無效、病情嚴重的老年人CVD患者，可考慮手術治療。手術適應證包括嚴重的靜脈曲張、靜脈性潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全等。020304藥物治療方案抗血小板藥物和抗凝藥物藥物治療監(jiān)測靜脈活性藥物對于存在深靜脈血栓形成風險的患者，可根據(jù)病情使用抗血小板藥物（如阿司匹林）或抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）進行預防和治療。在藥物治療方案中，靜脈活性藥物如黃酮類和七葉皂苷類發(fā)揮關鍵作用，通過增強靜脈張力、降低血管通透性，促進淋巴和靜脈回流，有效減輕下肢水腫和疼痛。藥物治療方案中還涉及抗血小板藥物和抗凝藥物的使用。這些藥物能夠有效預防深靜脈血栓的形成，降低肺栓塞的風險。用藥期間需密切監(jiān)測凝血功能。手術治療選擇手術適應證對于保守治療無效、病情嚴重的老年人CVD患者，手術適應證包括嚴重的靜脈曲張、靜脈性潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全等，這時候手術治療可作為考慮。手術方法傳統(tǒng)手術如大隱靜脈高位結扎剝脫術、交通靜脈結扎術等，是治療CVD的經(jīng)典方法。微創(chuàng)手術如激光閉合術、射頻消融術等具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。并發(fā)癥的治療01靜脈性潰瘍靜脈性潰瘍是老年人CVD的嚴重并發(fā)癥之一。治療方法包括創(chuàng)面處理、壓力治療、藥物治療等。創(chuàng)面處理應根據(jù)潰瘍的情況選擇合適的敷料，保持創(chuàng)面清潔。02深靜脈血栓形成對于老年人CVD合并深靜脈血栓形成的患者，應及時進行抗凝治療。在抗凝治療的基礎上，可根據(jù)病情選擇溶栓治療、介入治療等治療方法。08老年人慢性靜脈疾病的康復和隨訪康復治療策略綜合治療在康復過程中，結合患者具體情況，制定個性化治療方案，通過綜合治療方法，促進患者全面恢復。物理療法物理療法如熱敷、按摩等，能有效緩解下肢疼痛和腫脹，提升康復效果，助力患者更快恢復。運動療法運動療法是康復治療的核心，通過促進下肢血液循環(huán)，增強肌肉力量，有效改善靜脈功能。隨訪計劃制定隨訪內(nèi)容定期隨訪是確保治療效果和預防復發(fā)的關鍵，內(nèi)容包括癥狀評估、體格檢查、超聲檢查等。隨訪時間根據(jù)病情嚴重程度和恢復情況，制定合適的隨訪計劃，確保及時監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。隨訪記錄詳細記錄隨訪結果和治療調(diào)整情況，為患者的長期管理提供有力支持，確保治療方案的有效性和針對性。09多學科協(xié)作模式多學科協(xié)作優(yōu)勢提升診治效率促進科研教學個體化治療通過整合血管外科、皮膚科、康復科及營養(yǎng)等多學科資源，形成強大團隊合力，確保老年人CVD診治過程高效順暢，顯著提升整體治療效果。多學科協(xié)作模式能夠全面評估患者狀況，制定個性化治療方案，精準施策，提高治療效果，促進患者快速康復，全面提升醫(yī)療質量與患者滿意度。協(xié)作模式促進科研教學發(fā)展，各科室交流加深，有助于提升醫(yī)務人員專業(yè)能力，推動老年人CVD診治領域的研究創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療質量與學術水平的同步提升。診治流程協(xié)作血管外科與康復科緊密合作，制定詳盡康復計劃。皮膚科參與處理皮膚病變，確保綜合治療方案全面覆蓋，促進患者快速康復與生活質量提升。協(xié)作制定方案無縫銜接治療及時調(diào)整方案通過制定詳盡的治療計劃，各科室提供連續(xù)性的治療服務，確保治療過程的無縫銜接，提高治療效果，減少不必要的醫(yī)療環(huán)節(jié)和患者的奔波。根據(jù)患者的病情變化和治療反應，多學科協(xié)作小組及時會商，靈活調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和針對性，提高患者的康復速度和生存質量。協(xié)作管理確保各科室之間通信暢通，建立快速響應機制。通過定期會議、緊急電話及高效的信息傳遞工具，保障患者信息的實時更新和準確傳遞，促進團隊協(xié)作。無縫溝通溫馨服務注重患者心理與生活需求，提供溫馨服務。血管外科關注術后護理，皮膚科關注皮膚美觀，康復科制定個性化康復計劃，全方位提升患者滿意度。建立患者管理檔案，詳細記錄患者基本信息、病情進展、治療計劃及效果評估。各科室共享信息，實現(xiàn)患者管理數(shù)據(jù)化、精細化，提升醫(yī)療決策科學性。患者管理協(xié)作10結論共識的重要性權威指導老年人慢性靜脈疾病診治中國專家共識（2025版）》的發(fā)布，為臨床醫(yī)務工作者提供了全面、系統(tǒng)、科學的診治指導，確保診療過程更加規(guī)范、有效。診治規(guī)范臨床醫(yī)生應深入學習和領會該共識的精髓，將其精髓融入日常診療工作中，確保對老年人慢性靜脈疾病的診治更加規(guī)范、科學，以提供最佳醫(yī)療照護。學習與掌握共識臨床醫(yī)生應全面考慮患者的詳盡病情、身體狀況及個體差異，精心制定最適合患者的個體化治療方案。這份方案將綜合考慮患者的具體情況。個體化治療臨床醫(yī)生應持續(xù)跟蹤醫(yī)學研究的最新進展，不