《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的基本原則是（）A.先消毒后清潔，由潔到污B.先清潔后消毒，由污到潔C.先清潔后消毒，由潔到污D.先消毒后清潔，由污到潔2.下列不屬于高頻接觸環(huán)境表面的是（）A.床欄B.床頭柜C.地面D.呼叫按鈕3.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度應(yīng)配置為（）A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L4.新生兒室物體表面清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.每周1次5.多重耐藥菌感染患者居住病房的環(huán)境表面消毒應(yīng)（）A.使用清水擦拭B.增加消毒頻率至每日2次C.僅終末消毒D.使用75%酒精擦拭6.清潔工具使用后應(yīng)（）A.懸掛晾干B.直接放入清潔車C.浸泡于含氯消毒液30分鐘后清洗晾干D.陽光下暴曬1小時7.進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒時，正確的擦拭順序是（）A.由上到下，由里到外，由輕度污染到重度污染B.由下到上，由外到里，由重度污染到輕度污染C.由左到右，由外到里，由清潔區(qū)到污染區(qū)D.由右到左，由里到外，由污染區(qū)到清潔區(qū)8.急診科觀察室地面清潔消毒的常規(guī)頻率是（）A.每2小時1次B.每日1次C.每日2次D.每周2次9.下列關(guān)于清潔與消毒的描述，正確的是（）A.清潔可完全替代消毒B.消毒后無需再清潔C.清潔是去除可見污染物，消毒是殺滅病原微生物D.清潔與消毒的操作順序不影響效果10.采用紫外線消毒環(huán)境表面時，有效距離應(yīng)不超過（）A.0.5米B.1米C.2米D.3米11.手術(shù)部（室）無影燈表面的清潔消毒應(yīng)（）A.每日手術(shù)結(jié)束后清潔，每周消毒1次B.每臺手術(shù)結(jié)束后清潔，每日消毒1次C.每臺手術(shù)結(jié)束后清潔消毒D.每日早晨清潔消毒1次12.配制好的含氯消毒液使用時限不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時13.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化清潔消毒（）A.發(fā)生患者血液污染B.多重耐藥菌檢出率升高C.常規(guī)清潔后D.出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)14.兒科病房玩具的清潔消毒應(yīng)（）A.每周1次B.每日1次C.每接觸1名患兒后D.僅終末消毒15.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm16.進(jìn)行清潔消毒操作時，工作人員應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括（）A.醫(yī)用外科口罩B.乳膠手套C.護(hù)目鏡D.防水圍裙17.血液透析室透析機(jī)表面的清潔消毒應(yīng)（）A.每班次結(jié)束后清潔，每日消毒1次B.每例患者結(jié)束后清潔，每日消毒2次C.每例患者結(jié)束后清潔消毒D.每日早晨清潔消毒1次18.下列關(guān)于清潔工具分區(qū)使用的描述，錯誤的是（）A.治療室與病房使用同一套清潔工具B.感染性疾病科使用專用清潔工具C.清潔區(qū)與污染區(qū)工具顏色區(qū)分D.工具標(biāo)識應(yīng)明確19.采用過氧化氫噴霧消毒時，作用時間應(yīng)至少（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘20.環(huán)境表面微生物監(jiān)測的合格標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/cm221.發(fā)熱門診留觀室地面出現(xiàn)患者嘔吐物污染時，應(yīng)首先（）A.直接使用含氯消毒液擦拭B.用吸濕材料覆蓋污染物，作用30分鐘后清除C.用清水沖洗后消毒D.用75%酒精噴灑22.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應(yīng)（）A.每日更換時清潔，每周消毒1次B.每例患兒出箱后清潔消毒C.每日清潔1次，每周消毒2次D.僅終末消毒23.下列屬于低風(fēng)險區(qū)域的是（）A.門診大廳B.ICUC.手術(shù)室D.新生兒室24.清潔消毒過程中，擦拭布巾的使用面積不應(yīng)超過（）A.0.5m2B.1m2C.2m2D.5m225.采用季銨鹽類消毒劑消毒時，若環(huán)境表面存在有機(jī)物污染，應(yīng)（）A.增加消毒劑濃度B.減少作用時間C.直接使用清水清潔D.先去除有機(jī)物再消毒26.急診科搶救室儀器設(shè)備表面的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每2小時1次B.每4小時1次C.每班次1次D.每使用后1次27.下列關(guān)于終末消毒的描述，錯誤的是（）A.患者出院后進(jìn)行B.需對所有環(huán)境表面進(jìn)行清潔消毒C.僅需消毒患者接觸過的表面D.需使用有效消毒劑28.環(huán)境表面清潔消毒質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）A.消毒劑濃度監(jiān)測B.清潔工具管理C.工作人員手衛(wèi)生D.患者滿意度調(diào)查29.采用二氧化氯消毒時，有效濃度應(yīng)配置為（）A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L30.感染性疾病科病房門把手的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每2小時1次B.每日2次C.每日1次D.每周2次二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的管理要求包括（）A.制定清潔消毒制度B.明確各部門職責(zé)C.開展人員培訓(xùn)D.定期進(jìn)行效果監(jiān)測2.高風(fēng)險區(qū)域包括（）A.手術(shù)室B.血液透析室C.門診大廳D.新生兒室3.清潔與消毒的基本原則包括（）A.由潔到污B.由上到下C.先消毒后清潔D.分區(qū)管理4.常用的環(huán)境表面消毒劑包括（）A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.過氧乙酸D.季銨鹽類5.清潔工具的管理要求有（）A.分區(qū)使用B.標(biāo)識明確C.用后及時清洗消毒D.混合存放6.環(huán)境表面污染后的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即清除可見污染物B.使用有效消毒劑消毒C.更換污染的清潔工具D.記錄處理過程7.消毒效果監(jiān)測的方法包括（）A.微生物培養(yǎng)B.化學(xué)指示卡C.肉眼觀察D.ATP生物熒光檢測8.工作人員進(jìn)行清潔消毒時的防護(hù)要求包括（）A.戴手套B.穿工作服C.必要時戴護(hù)目鏡D.戴醫(yī)用防護(hù)口罩9.低風(fēng)險區(qū)域的清潔消毒特點包括（）A.常規(guī)清潔為主B.消毒頻率較低C.需每日2次消毒D.無需監(jiān)測10.終末消毒的實施時機(jī)包括（）A.患者出院B.患者轉(zhuǎn)科C.患者死亡D.病房裝修后三、判斷題（每題1分，共20題）1.環(huán)境表面清潔的主要目的是殺滅病原微生物。（）2.高頻接觸表面的清潔消毒頻率應(yīng)高于低頻接觸表面。（）3.含氯消毒液可用于金屬表面的長期消毒。（）4.清潔工具使用后可直接存放在清潔柜中。（）5.進(jìn)行清潔消毒時，應(yīng)從污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭。（）6.新生兒暖箱內(nèi)表面只需每周消毒1次。（）7.多重耐藥菌感染患者病房應(yīng)使用專用清潔工具。（）8.配制好的醇類消毒液可長期使用。（）9.地面清潔時應(yīng)遵循由中間向四周的順序。（）10.環(huán)境表面消毒后無需進(jìn)行清潔。（）11.急診科留觀室地面應(yīng)每日清潔消毒2次。（）12.紫外線消毒環(huán)境表面時，需確保表面直接暴露。（）13.清潔布巾可重復(fù)使用至明顯污染時更換。（）14.感染性疾病科應(yīng)使用顏色區(qū)分的專用清潔工具。（）15.環(huán)境表面微生物監(jiān)測只需在高風(fēng)險區(qū)域進(jìn)行。（）16.患者嘔吐物污染地面時，應(yīng)直接使用含氯消毒液擦拭。（）17.手術(shù)部（室）無影燈表面每臺手術(shù)結(jié)束后需清潔消毒。（）18.季銨鹽類消毒劑可與含氯消毒劑混合使用。（）19.清潔消毒過程中，工作人員無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）20.終末消毒應(yīng)在患者離開后4小時內(nèi)完成。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的定義及區(qū)別。2.列舉5類高風(fēng)險區(qū)域，并說明其清潔消毒的特殊要求。3.說明含氯消毒劑使用時的注意事項。4.簡述清潔工具的使用原則及管理要求。5.解釋“由潔到污”的清潔順序，并舉例說明。6.列舉環(huán)境表面污染后的應(yīng)急處理流程。7.說明環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的頻率及合格標(biāo)準(zhǔn)。8.簡述工作人員進(jìn)行清潔消毒時的防護(hù)要求。9.比較高頻接觸表面與低頻接觸表面的清潔消毒差異。10.說明終末消毒的定義、實施時機(jī)及操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例。請根據(jù)《規(guī)范》要求，設(shè)計該患者病房的環(huán)境表面清潔消毒方案，包括清潔頻率、消毒劑選擇、操作流程及注意事項。案例2：某兒科門診輸液室地面被患兒嘔吐物污染（含可見食物殘渣），現(xiàn)場無專用污染處理包。請結(jié)合規(guī)范要求，描述應(yīng)急處理步驟，包括污染物清除、消毒方法及后續(xù)清潔工具處理。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.A8.C9.C10.C11.C12.D13.C14.B15.A16.C17.C18.A19.B20.B21.B22.B23.A24.B25.D26.D27.C28.D29.B30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.AB10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.×17.√18.×19.×20.√四、簡答題1.清潔：通過物理方法（如擦拭、清洗）去除環(huán)境表面可見的污染物（如血液、體液、分泌物等），降低微生物數(shù)量。消毒：使用化學(xué)或物理方法殺滅或清除環(huán)境表面病原微生物，使其達(dá)到無害化要求。區(qū)別：清潔以去除污染物為主，不能保證殺滅所有病原微生物；消毒以殺滅病原微生物為主，需在清潔基礎(chǔ)上進(jìn)行，兩者不可互相替代。2.高風(fēng)險區(qū)域包括ICU、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、感染性疾病科病房。特殊要求：①增加清潔消毒頻率（每日2次）；②使用專用清潔工具；③出現(xiàn)污染時立即處理；④消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測；⑤多重耐藥菌感染患者居住時，強(qiáng)化消毒（如提高消毒劑濃度或增加頻率）。3.注意事項：①現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24小時；②避免與酸性物質(zhì)混合（防止產(chǎn)生氯氣）；③對金屬有腐蝕性，金屬表面消毒后需用清水擦拭；④配置時戴手套、口罩等防護(hù)裝備；⑤監(jiān)測有效氯濃度（使用前檢測）。4.使用原則：分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)工具分開）、一用一消毒、標(biāo)識明確（顏色或標(biāo)簽區(qū)分）。管理要求：①使用后及時清洗（先去除污染物），用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗晾干；②干燥存放（懸掛或放置于通風(fēng)處）；③定期更換（布巾≤20次/月，地巾≤15次/月）。5.“由潔到污”指清潔時從污染程度輕的區(qū)域向污染程度重的區(qū)域進(jìn)行，避免交叉污染。例如：病房清潔順序為床頭柜→床欄→呼叫按鈕（相對清潔）→衛(wèi)生間門把手→坐便器（污染較重）；門診清潔順序為候診區(qū)→診室→治療室（污染遞增）。6.應(yīng)急處理流程：①立即停止操作，評估污染范圍；②使用吸濕材料（如紗布、衛(wèi)生紙）覆蓋污染物，噴灑1000-2000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘）；③戴手套、口罩等防護(hù)裝備，從外圍向中心清除污染物（放入醫(yī)療廢物袋）；④用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭污染表面（作用30分鐘）；⑤更換污染的清潔工具并消毒；⑥記錄污染事件及處理過程。7.監(jiān)測頻率：高風(fēng)險區(qū)域每季度1次，低風(fēng)險區(qū)域每半年1次；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時隨時監(jiān)測。合格標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)室）≤5CFU/cm2；Ⅱ類環(huán)境（如ICU）≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）≤10CFU/cm2；Ⅳ類環(huán)境（如門診大廳）≤10CFU/cm2（或依據(jù)具體區(qū)域風(fēng)險調(diào)整）。8.防護(hù)要求：①戴醫(yī)用外科口罩；②戴乳膠手套（接觸污染物時戴防水手套）；③穿工作服（污染時穿防水圍裙）；④可能濺污時戴護(hù)目鏡或面罩；⑤操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；⑥脫卸防護(hù)裝備時避免污染衣物。9.差異：①清潔頻率：高頻接觸表面（如床欄、按鈕）每日2次，低頻接觸表面（如天花板、墻面）每日1次或每周1次；②消毒要求：高頻表面需常規(guī)消毒，低頻表面以清潔為主；③污染處理：高頻表面污染后立即消毒，低頻表面可延遲至常規(guī)清潔時處理；④監(jiān)測重點：高頻表面為監(jiān)測主要對象，低頻表面僅抽查。10.終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其居住病房的所有環(huán)境表面進(jìn)行的徹底清潔消毒。實施時機(jī)：患者離開后2小時內(nèi)（感染性疾病患者≤1小時）。操作要點：①關(guān)閉門窗，移出非必要物品；②從清潔區(qū)到污染區(qū)擦拭（如墻面→地面→設(shè)備）；③使用500-1000mg/L含氯消毒液（多重耐藥菌污染時≥1000mg/L）；④作用時間≥30分鐘；⑤消毒后開窗通風(fēng)；⑥記錄消毒過程及效果。五、案例分析題案例1方案：①清潔頻率：常規(guī)每日2次，增加至每日3次（晨間、午間、晚間）；接觸患者后（如吸痰、換藥）及時清潔消毒。②消毒劑選擇：1000mg/L含氯消毒液（CRE對多數(shù)消毒劑敏感，需提高濃度）