《搶救車藥品基本知識(shí)》考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物是搶救過(guò)敏性休克的首選藥？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松2.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其主要作用機(jī)制是？A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.抑制乙酰膽堿釋放D.促進(jìn)乙酰膽堿代謝3.多巴胺小劑量（2-5μg/kg·min）靜脈輸注時(shí)，主要興奮的受體是？A.α受體B.β1受體C.D1受體D.β2受體4.尼可剎米（可拉明）的主要臨床用途是？A.緩解支氣管痙攣B.興奮呼吸中樞C.升高血壓D.糾正心律失常5.去甲腎上腺素靜脈輸注外滲時(shí)，局部處理應(yīng)首選？A.熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射D.冰袋冷敷6.地塞米松屬于哪類激素？A.鹽皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素7.利多卡因靜脈注射治療室性心律失常時(shí)，首次負(fù)荷劑量通常為？A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5mg/kgD.4-5mg/kg8.異丙腎上腺素的主要禁忌證是？A.支氣管哮喘B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.冠心病、心肌梗死9.胺碘酮靜脈注射時(shí)，為避免靜脈炎，通常需稀釋于？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格液D.乳酸鈉林格液10.呋塞米（速尿）靜脈注射的最大推薦速度為？A.10mg/minB.20mg/minC.30mg/minD.40mg/min11.納洛酮的主要作用是？A.拮抗阿片類藥物中毒B.緩解支氣管痙攣C.升高血糖D.改善腦循環(huán)12.毛花苷丙（西地蘭）的主要臨床用途是？A.治療急性左心衰竭伴快速房顫B.糾正室性早搏C.降低顱內(nèi)壓D.緩解過(guò)敏性休克13.碳酸氫鈉注射液用于糾正代謝性酸中毒時(shí)，最常用的濃度是？A.1.25%B.5%C.10%D.25%14.氯解磷定的主要作用是？A.解除有機(jī)磷中毒的M樣癥狀B.復(fù)活被抑制的膽堿酯酶C.對(duì)抗有機(jī)磷中毒的中樞癥狀D.緩解支氣管痙攣15.間羥胺（阿拉明）與去甲腎上腺素相比，其特點(diǎn)是？A.升壓作用更強(qiáng)B.對(duì)腎血管收縮作用更弱C.起效更快D.易引起心律失常16.地西泮（安定）靜脈注射時(shí)，成人單次最大劑量不超過(guò)？A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg17.硝酸甘油靜脈輸注的初始劑量通常為？A.5-10μg/minB.20-30μg/minC.40-50μg/minD.60-70μg/min18.苯巴比妥鈉的主要臨床用途是？A.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)B.糾正室上性心動(dòng)過(guò)速C.緩解支氣管哮喘D.升高血壓19.50%葡萄糖注射液的主要作用是？A.補(bǔ)充能量B.利尿脫水C.糾正低血糖D.以上均是20.異丙嗪（非那根）的主要禁忌證是？A.暈動(dòng)癥B.過(guò)敏性休克C.癲癇患者D.蕁麻疹二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.搶救車中屬于“心血管急救三聯(lián)藥”的是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.去甲腎上腺素2.關(guān)于腎上腺素的臨床應(yīng)用，正確的是？A.過(guò)敏性休克：0.5-1mg皮下或肌注B.心跳驟停：1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)C.支氣管哮喘急性發(fā)作：0.25-0.5mg皮下注射D.局部止血：1:20萬(wàn)濃度與局麻藥配伍3.阿托品的禁忌證包括？A.青光眼B.前列腺肥大C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.有機(jī)磷中毒4.多巴胺不同劑量的作用特點(diǎn)包括？A.小劑量（<2μg/kg·min）：擴(kuò)張腎、腸系膜血管B.中劑量（2-10μg/kg·min）：增強(qiáng)心肌收縮力C.大劑量（>10μg/kg·min）：收縮外周血管D.超大劑量（>20μg/kg·min）：誘發(fā)心律失常5.去甲腎上腺素的不良反應(yīng)包括？A.局部組織缺血壞死B.急性腎功能衰竭C.反射性心動(dòng)過(guò)緩D.低血壓6.地塞米松的藥理作用包括？A.抗炎B.抗休克C.免疫抑制D.升高血糖7.利多卡因的用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)心電圖（尤其是PR間期、QRS波）B.肝功能不全者需減量C.靜脈注射速度不宜超過(guò)50mg/minD.可用于Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯8.胺碘酮的常見不良反應(yīng)有？A.甲狀腺功能異常B.肺纖維化C.靜脈炎D.低血壓9.呋塞米的注意事項(xiàng)包括？A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）B.避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用C.孕婦慎用D.可用于急性腎功能衰竭少尿期10.關(guān)于搶救車藥品管理，正確的是？A.定位放置，標(biāo)識(shí)清晰B.定期檢查有效期（近3個(gè)月到期的標(biāo)記預(yù)警）C.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）單獨(dú)存放D.藥品使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.腎上腺素可用于治療氯丙嗪引起的低血壓。（）2.阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)，需達(dá)到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快）。（）3.多巴胺與堿性藥物（如碳酸氫鈉）配伍會(huì)發(fā)生分解，需分開輸注。（）4.去甲腎上腺素可以肌內(nèi)注射或皮下注射。（）5.地塞米松靜脈注射時(shí)可用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋。（）6.利多卡因可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。（）7.胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可用于室性和室上性心律失常。（）8.呋塞米長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低血鉀、低血鈉，需常規(guī)補(bǔ)鉀。（）9.納洛酮可用于酒精中毒的解救。（）10.搶救車藥品應(yīng)每周清點(diǎn)1次，雙人核對(duì)并簽名。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述搶救車藥品的分類（至少5類）及每類的代表藥物。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括哪些？請(qǐng)列舉4項(xiàng)。3.阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)，“阿托品化”的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4.多巴胺劑量分層的臨床意義是什么？請(qǐng)說(shuō)明不同劑量的作用特點(diǎn)。5.去甲腎上腺素靜脈輸注外滲的處理步驟是什么？五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：患者，男，35歲，因“食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊10分鐘”急診入院。查體：BP60/40mmHg，P120次/分，R30次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。診斷為“過(guò)敏性休克”。問(wèn)題：（1）首選搶救藥物是什么？請(qǐng)說(shuō)明劑量及給藥途徑。（3分）（2）需聯(lián)合使用的輔助藥物有哪些？至少列舉2種，并說(shuō)明作用。（4分）案例2（8分）：患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院。心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”，心電監(jiān)護(hù)顯示“室性心動(dòng)過(guò)速”，BP85/50mmHg，意識(shí)模糊。問(wèn)題：（1）首選抗心律失常藥物是什么？請(qǐng)說(shuō)明劑量及給藥方法。（3分）（2）若患者用藥后出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，需聯(lián)合使用哪種升壓藥物？說(shuō)明其劑量范圍及作用機(jī)制。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.D9.A10.B11.A12.A13.B14.B15.B16.B17.A18.A19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（氯丙嗪引起的低血壓為α受體阻斷導(dǎo)致，腎上腺素可加重低血壓，應(yīng)選去甲腎上腺素）2.√3.√4.×（去甲腎上腺素僅可靜脈輸注，禁止肌內(nèi)或皮下注射）5.√6.×（利多卡因主要用于室性心律失常）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.搶救車藥品分類及代表藥物：（1）心血管系統(tǒng)用藥：腎上腺素（心跳驟停）、多巴胺（抗休克）、利多卡因（室性心律失常）；（2）呼吸系統(tǒng)用藥：尼可剎米（呼吸衰竭）、氨茶堿（支氣管哮喘）；（3）中樞神經(jīng)興奮藥：洛貝林（新生兒窒息）；（4）激素類藥物：地塞米松（抗休克、抗炎）；（5）利尿劑：呋塞米（急性左心衰）；（6）抗心律失常藥：胺碘酮（室速、房顫）；（7）解毒藥：氯解磷定（有機(jī)磷中毒）、納洛酮（阿片類中毒）。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用：（1）心跳驟停的復(fù)蘇（首選藥）；（2）過(guò)敏性休克（如藥物、食物過(guò)敏）；（3）支氣管哮喘急性發(fā)作（緩解氣道痙攣）；（4）與局麻藥配伍（延長(zhǎng)局麻時(shí)間，減少出血）；（5）局部止血（如鼻黏膜、牙齦出血）。3.阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）瞳孔較前散大（不再縮?。?；（2）口干、皮膚干燥（無(wú)汗）；（3）心率增快（80-120次/分）；（4）肺部濕啰音明顯減少或消失；（5）意識(shí)逐漸清醒（或由昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡）。4.多巴胺劑量分層的臨床意義及作用特點(diǎn)：（1）小劑量（<2μg/kg·min）：主要興奮D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈血管，增加腎血流量及尿量；（2）中劑量（2-10μg/kg·min）：興奮β1受體為主，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，適用于低心排血量的休克；（3）大劑量（>10μg/kg·min）：興奮α受體為主，收縮外周血管，升高血壓，用于嚴(yán)重低血壓或休克晚期。5.去甲腎上腺素外滲的處理步驟：（1）立即停止輸注，保留靜脈通路；（2）回抽局部藥液（減少藥物吸收）；（3）用酚妥拉明5-10mg+0.9%氯化鈉注射液10-20ml局部浸潤(rùn)注射（拮抗α受體，擴(kuò)張血管）；（4）24小時(shí)內(nèi)局部冷敷（減少藥物擴(kuò)散），24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)吸收）；（5）密切觀察局部皮膚顏色、溫度變化，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。五、案例分析題案例1（1）首選藥物：腎上腺素。劑量及途徑：0.5-1mg（1:1000溶液0.5-1ml）肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），若5分鐘無(wú)緩解可重復(fù)；或0.1-0.5mg（1:10000溶液1-5ml）緩慢靜脈注射（稀釋后）。（2）輔助藥物：①地塞米松10-20mg靜脈注射（抗炎、抗過(guò)敏，抑制組胺釋放）；②異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射（抗組胺，緩解過(guò)敏癥狀）；③