《基礎護理學》試題庫及答案大全一、單項選擇題1.護理程序的首要步驟是A.護理評估B.護理診斷C.制定計劃D.實施護理答案：A2.無菌包在未被污染、保存環(huán)境符合要求的情況下，有效期為A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C3.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，應立即A.口服牛奶B.催吐C.清除口腔內玻璃碎片D.服用緩瀉劑答案：C4.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B5.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C6.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，有滲出液C.局部紅腫熱痛，解除壓力后未恢復D.深部組織壞死，有膿液答案：C8.為患者進行背部按摩時，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理鹽水答案：A9.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖至劍突B.從耳垂至劍突C.從發(fā)際至劍突D.從鼻尖至耳垂再至劍突答案：D10.大量不保留灌腸時，成人每次灌入溶液量為A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C11.下列哪種患者禁用冷療A.高熱B.鼻出血C.局部軟組織損傷早期D.慢性炎癥答案：D12.測量血壓時，若袖帶過松會導致測得的血壓值A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B13.為患者進行床上擦浴時，室溫應調節(jié)至A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C14.輸血時，最嚴重的輸血反應是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C15.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C16.屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.呼吸困難C.心率110次/分D.患者自述“頭痛劇烈”答案：D17.臨終患者心理反應的第一階段是A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：A18.鋪備用床時，移開床旁桌的距離為A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：B19.下列哪種藥物需避光保存A.青霉素B.維生素CC.胰島素D.氨茶堿答案：D20.為患者進行霧化吸入時，氧氣流量應調節(jié)為A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D二、多項選擇題1.護理診斷的組成部分包括A.名稱B.定義C.相關因素D.診斷依據(jù)答案：ABCD2.無菌技術操作原則包括A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經取出未使用可放回答案：ABC3.影響體溫的生理性因素有A.年齡B.性別C.情緒D.晝夜節(jié)律答案：ABCD4.為患者進行叩背排痰時，正確的操作是A.從下至上B.由外向內C.用空心掌D.力量均勻答案：ABCD5.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓答案：ABCD6.靜脈輸液時，溶液不滴的可能原因有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD7.鼻飼患者的護理要點包括A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前檢查胃管是否在胃內C.鼻飼液溫度38-40℃D.長期鼻飼者每周更換胃管答案：ABCD8.下列屬于搶救物品“五定”原則的是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD9.臨終關懷的基本原則包括A.以治愈為主轉向以對癥支持為主B.以患者為中心C.尊重患者權利D.注重心理護理答案：ABCD10.藥物保管原則正確的是A.內服藥與外用藥分開放置B.易揮發(fā)藥物密封保存C.生物制品冷藏保存D.劇毒藥物加鎖保管答案：ABCD三、簡答題1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要任務。答：護理程序包括五個步驟：（1）護理評估：收集患者生理、心理、社會等方面的資料，包括主觀資料（患者主訴）和客觀資料（體征、檢查結果）。（2）護理診斷：分析資料，確定護理問題，用“問題（P）-相關因素（E）-癥狀/體征（S）”的格式表述。（3）制定計劃：針對護理診斷，確定護理目標（短期/長期），選擇護理措施（獨立性、合作性、依賴性）。（4）實施護理：按照計劃執(zhí)行護理措施，記錄實施過程和患者反應。（5）評價效果：比較護理目標與實際結果，判斷護理效果，若未達標則調整護理計劃。2.簡述無菌技術操作中“無菌區(qū)”的定義及操作要求。答：無菌區(qū)指經滅菌處理后未被污染的區(qū)域。操作要求：（1）操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)；（2）無菌物品不可暴露在空氣中，需用無菌持物鉗取用；（3）無菌包打開后，未用完的物品需按原折痕包好，注明開包時間（24小時內有效）；（4）無菌手套破損或污染時立即更換。3.列舉高熱患者的護理措施。答：（1）觀察生命體征：每4小時測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；（2）物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃用乙醇擦浴或溫水擦浴；（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上）；（4）口腔護理：每日2-3次，防止口腔感染；（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕衣被；（6）心理護理：緩解患者焦慮情緒。4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施有哪些？答：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）將患者置于左側頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；（3）給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），改善缺氧；（4）密切觀察患者生命體征，必要時配合醫(yī)生進行搶救；（5）安慰患者及家屬，緩解緊張情緒。5.簡述壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)及護理措施。答：表現(xiàn)：局部紅腫擴大、浸潤、變硬，皮膚轉為紫紅色，有疼痛；表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。護理措施：（1）避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床、水膠體敷料等減輕壓力；（2）保護水皰：未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止破裂；大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無菌敷料；（3）清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗，避免使用刺激性消毒劑；（4）加強營養(yǎng)：增加蛋白質、維生素攝入，促進創(chuàng)面愈合。6.簡述鼻飼法的操作要點（從插入胃管到確認胃管位置）。答：（1）準備：患者取半坐臥位或仰臥位，清潔鼻腔；（2）測量長度：從前額發(fā)際至劍突或從鼻尖經耳垂至劍突（約45-55cm），標記；（3）插入胃管：潤滑胃管前端，沿一側鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）時，囑患者做吞咽動作，順勢插入至標記處；（4）確認位置：①抽取胃液；②聽氣過水聲（向胃管內注入10ml空氣，聽診器于胃部聽到氣過水聲）；③胃管末端放入水中無氣泡逸出（排除誤入氣管）；（5）固定胃管：用膠布固定于鼻翼及面頰部。7.簡述異常呼吸的類型及常見疾病。答：（1）呼吸增快（＞24次/分）：見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢等；（2）呼吸減慢（＜12次/分）：見于顱內壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量；（3）深度呼吸（庫斯莫呼吸）：見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥；（4）潮式呼吸（陳-施呼吸）：見于中樞神經系統(tǒng)疾病（如腦炎、顱內壓增高）；（5）間停呼吸（畢奧呼吸）：提示病情危重，常為臨終前表現(xiàn)；（6）呼吸困難：吸氣性呼吸困難（喉、氣管梗阻）、呼氣性呼吸困難（支氣管哮喘、肺氣腫）、混合性呼吸困難（重癥肺炎、大面積肺不張）。8.簡述藥物過敏試驗（以青霉素為例）的注意事項。答：（1）用藥前詳細詢問過敏史、用藥史及家族史，有青霉素過敏史者禁止做試驗；（2）首次用藥、停藥3天以上或更換批號時需重新做過敏試驗；（3）試驗前備好急救藥品（如腎上腺素）和器材；（4）嚴格按無菌操作配制皮試液（濃度為200-500U/ml），注入劑量0.1ml（含20-50U）；（5）皮試后20分鐘觀察結果，局部無紅腫、無自覺癥狀為陰性；（6）陽性反應者禁用青霉素，在病歷、床頭卡、腕帶標記，并告知患者及家屬。9.簡述臨終患者的心理護理要點。答：（1）否認期：不強行糾正患者的否認心理，耐心傾聽，給予理解和支持；（2）憤怒期：允許患者發(fā)泄情緒，避免對抗，用溫和的態(tài)度接納其憤怒；（3）協(xié)議期：鼓勵患者表達需求，盡可能滿足合理要求，增強其控制感；（4）抑郁期：陪伴患者，允許其悲傷，避免過度干預，必要時鼓勵家屬多陪伴；（5）接受期：尊重患者意愿，提供安靜、舒適的環(huán)境，保持適度溝通，維護其尊嚴。10.簡述大量不保留灌腸的操作步驟及注意事項。答：操作步驟：（1）準備：患者取左側臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，臀下墊防水布；（2）配制溶液：常用0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水，成人500-1000ml，溫度39-41℃（降溫時用28-32℃，中暑用4℃生理鹽水）；（3）潤滑肛管前端，排出管內空氣，插入直腸7-10cm（小兒4-7cm），固定肛管，緩慢灌入溶液；（4）灌畢，反折肛管拔出，囑患者保留5-10分鐘（降溫保留30分鐘）后排便。注意事項：（1）急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病患者禁忌灌腸；（2）肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸（減少氨的吸收）；（3）傷寒患者灌腸液量不超過500ml，壓力宜低（液面距肛門＜30cm）；（4）灌腸過程中觀察患者反應，若出現(xiàn)面色蒼白、劇烈腹痛、脈速等，立即停止并處理。四、案例分析題案例1：患者王某，男，68歲，因“腦梗死”入院，右側肢體癱瘓，意識清楚，失語，生活不能自理。查體：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，無破潰。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）針對該期壓瘡，應采取哪些護理措施？答案：（1）淤血紅潤期（Ⅰ期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②保持皮膚清潔干燥：及時清理大小便，避免潮濕刺激；③促進局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩骶尾部及周圍皮膚（已發(fā)紅部位不可按摩）；④加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤觀察病情：記錄皮膚變化，每日評估壓瘡進展。案例2：患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內注射，bid?；颊咂ぴ嚱Y果陰性，首次注射后10分鐘出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓80/50mmHg。問題：（1）患者發(fā)生了什么反應？（2）應如何緊急處理？答案：（1）青霉素過敏性休克。（2）處理措施：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀不緩解可每隔30分鐘重復注射；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），必要時行氣管插管或氣管切開；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液中靜滴；⑤補充血容量：快速輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化；⑦若心跳驟停，立即進行心肺復蘇。案例3：患者張某，男，50歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑“5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注，qd”。輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，局部腫脹，回抽無回血。問題：（1）患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應如何處理？答案：（1）針頭滑出血管外，液體滲入組織間隙（輸液外滲）。（2）處理措施：①立即停止輸液，拔出針頭；②抬高患肢，局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（早期冷敷，24小時后熱敷）；③若為刺激性藥物（如慶大霉素），可局部封閉治療（用0.9%生理鹽水+地塞米松局部注射）；④更換輸液部位，重新穿刺；⑤觀察局部皮膚情況，記錄處理過程。案例4：患者陳某，女，72歲，因“肺癌晚期”入院，疼痛評分7分（數(shù)字評分法），情緒低落，常獨自流淚，拒絕家屬陪伴。問題：（1）患者的疼痛屬于哪類疼痛？（2）針對該患者的疼痛及心理問題，應采取哪些護理措施？答案：（1）癌性疼痛（慢性疼痛）。（2）護理措施：①疼痛管理：遵醫(yī)囑