《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配備幾名專（兼）職醫(yī)院感染管理人員？A.0名（僅由臨床醫(yī)生兼任）B.1名（可由護(hù)理人員兼任）C.2名（必須專職）D.3名（需中級以上職稱）2.治療室物體表面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L3.下列哪項不屬于手衛(wèi)生“兩前兩后”的范疇？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者體液暴露后4.一次性使用醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括？A.包裝是否完整B.生產(chǎn)批號C.有效期D.產(chǎn)品顏色5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時6.口腔科手機(jī)使用后應(yīng)首選的處理方式是？A.戊二醛浸泡B.高壓蒸汽滅菌C.含氯消毒液擦拭D.紫外線照射7.新生兒室、母嬰同室環(huán)境空氣消毒建議使用的方法是？A.化學(xué)消毒劑噴霧B.紫外線燈照射（≥30分鐘）C.自然通風(fēng)+空氣消毒機(jī)D.過氧乙酸熏蒸8.無菌持物鉗使用時，鉗端應(yīng)保持的方向是？A.向上B.向下C.水平D.無特殊要求9.開啟后的胰島素注射液在常溫下的保存時間不超過？A.24小時B.48小時C.7天D.14天10.多重耐藥菌患者的隔離措施中，錯誤的是？A.床邊掛隔離標(biāo)識B.使用專用診療器械C.限制人員探視D.無需進(jìn)行環(huán)境終末消毒11.醫(yī)療污水排放前應(yīng)達(dá)到的余氯標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.5mg/LB.≥3.0mg/LC.≥5.0mg/LD.≥10.0mg/L12.體溫表使用后應(yīng)首選的消毒方法是？A.流動水沖洗B.75%乙醇浸泡30分鐘C.含氯消毒液擦拭D.高壓蒸汽滅菌13.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手術(shù)（如膿腫切開）時，手術(shù)室環(huán)境菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU/皿（5分鐘）B.8CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/皿（5分鐘）D.15CFU/皿（5分鐘）14.下列哪種情況無需更換手套？A.接觸不同患者之間B.手套有明顯污染時C.進(jìn)行同一患者不同部位操作時D.手套破損時15.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應(yīng)為？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色16.紫外線燈消毒有效照射距離不超過？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米17.配制含氯消毒液時，應(yīng)優(yōu)先使用的水是？A.熱水（40℃以上）B.冷水（25℃以下）C.生理鹽水D.無菌水18.口腔科印模材料使用后應(yīng)采用的消毒方法是？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡（1:100）C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘19.新生兒暖箱內(nèi)壁的日常清潔消毒頻率為？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時消毒20.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)包括？A.制定本機(jī)構(gòu)感染防控制度B.監(jiān)督消毒隔離措施落實C.開展感染病例監(jiān)測D.組織全員培訓(xùn)2.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.無可見污染物B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.未檢出致病性微生物D.手部皮膚無損傷3.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有？A.使用后的一次性注射器B.患者的引流液紗布C.廢棄的疫苗瓶D.病理檢查后的人體組織4.治療室分區(qū)管理要求包括？A.劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)B.清潔物品與污染物品分開放置C.配置流動水洗手設(shè)施D.每日紫外線消毒≥1次5.無菌物品管理的正確做法是？A.過期物品重新滅菌后使用B.存儲環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.一次性無菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)D.無菌包開啟后標(biāo)注開啟時間，24小時內(nèi)使用6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點部門（如注射室）環(huán)境清潔的要求是？A.每日濕式清潔1-2次B.污染時及時消毒C.使用專用清潔工具（分區(qū)標(biāo)識）D.清潔工具用后浸泡消毒30分鐘7.抗菌藥物使用管理的基本要求包括？A.嚴(yán)格掌握指征，避免無指征預(yù)防用藥B.門診患者原則上不使用靜脈輸注抗菌藥物C.特殊使用級藥物需經(jīng)會診后開具D.定期分析使用情況，開展耐藥監(jiān)測8.新生兒科醫(yī)院感染防控重點包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.暖箱、奶瓶一人一用一消毒C.限制探視人員D.早產(chǎn)兒盡量集中安置9.口腔科器械處理流程正確的是？A.使用后及時清洗B.耐高溫器械首選高壓蒸汽滅菌C.不耐高溫器械用2%戊二醛浸泡≥10小時D.消毒后器械干燥保存10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.感染病例的發(fā)病率B.高危操作的依從性（如手衛(wèi)生）C.消毒滅菌效果D.醫(yī)療廢物處理規(guī)范三、判斷題（每題1分，共10分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將感染管理職責(zé)合并至護(hù)理部，無需單獨成立小組。（）2.接觸患者黏膜的器械（如壓舌板）需達(dá)到滅菌水平。（）3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置防鼠、防蚊、防滲漏設(shè)施。（）4.快速手消毒劑可以替代洗手，用于所有手衛(wèi)生場景。（）5.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、有效期、責(zé)任人，無需注明開啟時間。（）6.治療室地面有血液污染時，應(yīng)先用吸濕材料覆蓋，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（）7.口腔科綜合治療臺水道每日診療結(jié)束后應(yīng)沖洗30秒以上。（）8.新生兒沐浴池可多人連續(xù)使用，僅需每日換水消毒。（）9.一次性使用輸液器使用后，應(yīng)先分離針頭再放入醫(yī)療廢物袋。（）10.醫(yī)院感染病例需在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生的“兩前兩后”具體內(nèi)容及執(zhí)行要求。2.列舉醫(yī)療廢物分類的5類名稱，并各舉1例說明。3.治療室環(huán)境清潔消毒的操作流程及注意事項有哪些？4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展小手術(shù)（如體表腫物切除）時，需落實的醫(yī)院感染防控措施。5.如何對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控培訓(xùn)？請說明培訓(xùn)內(nèi)容、頻率及考核方式。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某村衛(wèi)生室接診一名外傷患者，護(hù)士操作過程如下：①未戴手套直接接觸患者傷口；②使用已開啟3天的無菌紗布（未標(biāo)注開啟時間）；③換藥用的鑷子浸泡在戊二醛溶液中（溶液已使用7天，未更換）；④醫(yī)療廢物袋裝滿后扎緊，與生活垃圾混放至村公共垃圾桶。問題：指出上述操作中的違規(guī)行為，并提出整改措施。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療室檢查發(fā)現(xiàn)：①治療臺面有血跡未及時清理；②紫外線燈累計使用時間2000小時（未檢測輻照強(qiáng)度）；③護(hù)士為患者靜脈注射前，僅用快速手消劑消毒（未流動水洗手）；④開啟的胰島素注射液未標(biāo)注開啟日期，已放置5天。問題：分析存在的醫(yī)院感染風(fēng)險，并給出改進(jìn)建議。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.C8.B9.C10.D11.B12.B13.A14.C15.A16.D17.B18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.BCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×（黏膜接觸器械需達(dá)到高水平消毒）3.√4.×（不能替代洗手的情況：接觸明顯污染物時）5.×（需標(biāo)注開啟時間）6.√7.√8.×（需一人一用一消毒）9.×（針頭無需分離，直接放入利器盒）10.×（應(yīng)24小時內(nèi)上報）四、簡答題1.“兩前兩后”內(nèi)容：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后。執(zhí)行要求：流動水洗手需遵循七步洗手法（至少20秒）；無可見污染時可用快速手消毒劑（覆蓋全部手部，至干燥）；接觸傳染病患者或其環(huán)境后應(yīng)先洗手，再消毒。2.分類及舉例：①感染性廢物（使用后的棉簽、紗布）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（注射器針頭、玻片）；④藥物性廢物（廢棄的抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的消毒劑、造影劑）。3.操作流程：每日診療前濕式清潔（清水擦拭）→診療后用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面→地面污染時用1000mg/L含氯消毒液處理→紫外線消毒30分鐘（記錄時間）。注意事項：清潔工具分區(qū)使用（治療室與污染區(qū)分開）；消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配（有效期≤24小時）；紫外線燈累計使用≥1000小時需檢測輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）。4.防控措施：①手術(shù)環(huán)境：限制人員進(jìn)入，提前30分鐘紫外線消毒（環(huán)境菌落數(shù)≤4CFU/皿）；②人員準(zhǔn)備：術(shù)者穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，參觀者戴口罩帽子；③器械管理：所有器械一人一用一滅菌（高壓蒸汽優(yōu)先），無菌包檢查有效期及完整性；④術(shù)后處理：醫(yī)療廢物分類收集（損傷性廢物入利器盒），環(huán)境終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射）。5.培訓(xùn)方案：-內(nèi)容：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理、重點部門（注射室、口腔科）防控要點、感染病例報告流程；-頻率：新入職人員崗前培訓(xùn)（≥4學(xué)時），在崗人員每季度1次（≥2學(xué)時/次）；-考核：理論考試（閉卷，≥80分為合格）、操作考核（手衛(wèi)生、無菌操作等，現(xiàn)場評分），未達(dá)標(biāo)者需補(bǔ)考。五、案例分析題案例1違規(guī)行為及整改：-違規(guī)行為：①未戴手套接觸傷口（增加交叉感染風(fēng)險）；②無菌紗布開啟超24小時未標(biāo)注時間（可能污染）；③戊二醛溶液使用超14天未更換（消毒效果下降）；④醫(yī)療廢物混放（違反分類要求）。-整改措施：①接觸患者體液必須戴手套，操作后及時手衛(wèi)生；②無菌物品開啟后標(biāo)注時間，24小時內(nèi)使用；③戊二醛浸泡液每周更換（或按產(chǎn)品說明），并記錄更換時間；④醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物入黃色袋，損傷性廢物入利器盒），暫存不超48小時，與正規(guī)機(jī)構(gòu)交接（雙簽字記錄）。案例2風(fēng)險及改進(jìn)：-風(fēng)險分析：①血跡殘留可能滋生細(xì)菌，污染后續(xù)操作；