《護(hù)理核心制度》考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，需絕對(duì)臥床休息，生活完全不能自理，根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度應(yīng)落實(shí)幾級(jí)護(hù)理？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需在醫(yī)師下達(dá)后立即復(fù)述，經(jīng)確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，該操作應(yīng)在什么情況下進(jìn)行？A.所有護(hù)理操作前B.搶救患者時(shí)C.常規(guī)治療時(shí)D.患者家屬要求時(shí)答案：B3.輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)B.血液制品有效期C.患者既往輸血史D.血袋編號(hào)、血型答案：C4.護(hù)理交班報(bào)告中，對(duì)“新入院患者”應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容是：A.前一日飲食量B.入院時(shí)間、主訴及主要癥狀C.陪客人數(shù)D.病房溫度答案：B5.某患者因“糖尿病足”入院，責(zé)任護(hù)士需每2小時(shí)觀察一次足部血運(yùn)情況，該措施符合哪項(xiàng)核心制度要求？A.分級(jí)護(hù)理制度B.護(hù)理查房制度C.護(hù)理安全管理制度D.消毒隔離制度答案：A6.配制皮試液時(shí)，應(yīng)使用的溶媒是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.滅菌注射用水D.10%葡萄糖注射液答案：B7.護(hù)理病歷書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，其中“及時(shí)”的具體要求是：A.治療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成B.病情變化后30分鐘內(nèi)記錄C.操作完成后立即記錄D.每班結(jié)束前統(tǒng)一記錄答案：C8.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用至少幾種標(biāo)識(shí)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B9.無菌物品開啟后，若未被污染，鋪好的無菌盤有效時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B10.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C11.發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A12.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士需與手術(shù)室人員核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)名稱、部位B.患者術(shù)中用藥C.患者過敏史D.術(shù)前準(zhǔn)備完成情況答案：B13.靜脈輸液時(shí)，“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.藥品質(zhì)量查答案：D14.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.指導(dǎo)功能鍛煉D.滿足患者全部生活需求答案：D（注：一級(jí)護(hù)理需協(xié)助生活需求，而非“全部滿足”）15.消毒供應(yīng)中心發(fā)放無菌物品時(shí)，應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容不包括：A.滅菌日期B.失效日期C.包裝者姓名D.患者姓名答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持2個(gè)以上器官功能支持的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者答案：ABD2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需雙人核對(duì)的情況包括：A.輸血醫(yī)囑B.化療藥物配置C.普通口服藥發(fā)放D.靜脈泵入特殊藥物（如血管活性藥）答案：ABD3.護(hù)理安全管理制度中，“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”包括：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.地高辛片答案：ABD4.值班交接班時(shí)，“十不交接”原則包括：A.患者病情不清不交接B.治療未完成不交接C.物品數(shù)目不符不交接D.環(huán)境不整潔不交接答案：ABCD5.患者身份識(shí)別的常用方法包括：A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)姓名+出生日期C.核對(duì)姓名+家屬姓名D.使用電子腕帶掃描答案：ABD6.消毒隔離制度中，“一人一用一消毒”的物品包括：A.壓舌板B.血壓計(jì)袖帶C.體溫表D.輸液架答案：ABC7.護(hù)理查房的形式包括：A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.夜間查房答案：ABC8.護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)范圍包括：A.疑難護(hù)理問題B.跨科室護(hù)理需求C.特殊檢查前護(hù)理評(píng)估D.普通術(shù)后護(hù)理答案：ABC9.護(hù)理病歷書寫的基本要求包括：A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆B.錯(cuò)字處劃雙線并簽名C.主觀描述患者感受D.記錄時(shí)間具體到分鐘答案：ABD10.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止輸血B.更換輸液器并輸注生理鹽水C.保留剩余血液送檢驗(yàn)科D.安慰患者并記錄反應(yīng)過程答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（√）2.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)師需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并簽名。（√）3.無菌物品過期后，若包裝完整可重新滅菌后使用。（√）4.患者外出檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士可將病歷交陪檢人員攜帶。（×）（注：病歷需由醫(yī)護(hù)人員保管）5.輸血前需雙人核對(duì)患者血型、血袋血型及交叉配血結(jié)果。（√）6.護(hù)理不良事件中的“警告事件”指非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能喪失。（√）7.配制化療藥物時(shí)，護(hù)士需穿戴一次性帽子、口罩、手套即可。（×）（注：需加穿防護(hù)服、護(hù)目鏡）8.新生兒身份識(shí)別時(shí)，需同時(shí)核對(duì)母親姓名、新生兒性別及腕帶信息。（√）9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱。（×）（注：需核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、部位等）10.護(hù)理交班報(bào)告中，“特殊檢查”應(yīng)記錄檢查項(xiàng)目、時(shí)間及注意事項(xiàng)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“查對(duì)制度”在靜脈注射操作中的具體應(yīng)用。答案：①操作前查：核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（兩種以上身份標(biāo)識(shí)），核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、有效期、批號(hào)、用法；②操作中查：再次核對(duì)患者身份及藥物信息，檢查藥液有無渾濁、沉淀；③操作后查：核對(duì)患者反應(yīng)，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽名；④雙人核對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如毒麻藥品、化療藥）。2.列出“分級(jí)護(hù)理制度”中一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化及生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療及護(hù)理（如靜脈輸液、基礎(chǔ)護(hù)理）；③協(xié)助患者完成生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、翻身、如廁）；④制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理措施并記錄；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；⑥床旁交接班，重點(diǎn)交接病情、治療及護(hù)理需求。3.說明“值班交接班制度”中“五交清”的具體內(nèi)容。答案：①交清患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病危/病重患者數(shù)量及動(dòng)態(tài)；②交清患者病情（癥狀、體征、陽性檢查結(jié)果、特殊治療及效果）；③交清各種引流管（數(shù)量、位置、通暢性、引流液性狀）；④交清貴重藥品、毒麻藥品及急救物品（數(shù)量、有效期、功能狀態(tài)）；⑤交清護(hù)理措施落實(shí)情況（如皮膚護(hù)理、管道護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)）。4.簡述“護(hù)理安全管理制度”中預(yù)防跌倒/墜床的主要措施。答案：①評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)（使用Morse量表），標(biāo)注高危標(biāo)識(shí)；②向患者及家屬宣教預(yù)防措施（如穿防滑鞋、呼叫器放置位置）；③保持病房環(huán)境安全（無障礙物、地面干燥、床欄拉起）；④對(duì)高?；颊邔?shí)施專人陪護(hù)或定時(shí)巡視；⑤使用約束帶時(shí)嚴(yán)格遵循知情同意及評(píng)估流程；⑥記錄跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及干預(yù)措施。5.闡述“消毒隔離制度”中“手衛(wèi)生”的執(zhí)行要求。答案：①需執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后；②洗手方法：采用七步洗手法，流動(dòng)水沖洗≥20秒；③手消毒：使用速干手消毒劑時(shí)，取適量揉搓至干燥（≥15秒）；④禁止戴手套代替手衛(wèi)生，摘手套后需立即洗手；⑤定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性及效果（細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱，吞咽功能障礙”，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。入院第3日晨，責(zé)任護(hù)士小李在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：（1）該案例中可能存在哪些違反護(hù)理核心制度的行為？（2）針對(duì)患者骶尾部皮膚問題，應(yīng)如何落實(shí)相關(guān)護(hù)理制度？答案：（1）違反的核心制度：①分級(jí)護(hù)理制度：一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視并觀察皮膚情況，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡早期表現(xiàn)；②值班交接班制度：未在交接時(shí)重點(diǎn)檢查患者皮膚狀態(tài)并記錄；③護(hù)理安全管理制度：未對(duì)高危壓瘡患者（偏癱、活動(dòng)受限）實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施。（2）落實(shí)措施：①立即啟動(dòng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（使用Braden量表），標(biāo)注高危標(biāo)識(shí)；②根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求，每2小時(shí)協(xié)助翻身并記錄；③保持床單位清潔干燥，使用氣墊床或減壓墊；④交班時(shí)重點(diǎn)交接骶尾部皮膚變化（顏色、范圍、有無破損）；⑤與醫(yī)生溝通，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃并記錄干預(yù)措施；⑥向患者家屬宣教皮膚護(hù)理要點(diǎn)（如避免局部受壓、保持皮膚清潔）。案例2：護(hù)士小王在夜間值班時(shí)，收到醫(yī)生電話醫(yī)囑：“為3床患者李某靜脈推注50%葡萄糖40ml+胰島素6U”。小王復(fù)述后執(zhí)行，未保留安瓿。次日晨，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)胰島素劑量應(yīng)為4U，實(shí)際誤推6U。問題：（1）分析該案例中違反護(hù)理核心制度的具體環(huán)節(jié)。（2）若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）違反的核心制度：①醫(yī)囑執(zhí)行制度：口頭醫(yī)囑僅適用于搶救患者，非搶救情況下應(yīng)拒絕執(zhí)行（腦梗死非緊急搶救狀態(tài)）；②查對(duì)制度：未雙人核對(duì)胰島素劑量（高風(fēng)險(xiǎn)藥物需雙人核對(duì)）；③藥品管理制度：未保留安瓿以便追溯；④記錄制度：未及時(shí)記錄