《傳染病護(hù)理學(xué)》考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯誤的是（）A.病原體是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別B.所有傳染病均具有傳染性C.感染后免疫的持續(xù)時間因疾病而異D.流行病學(xué)特征包括流行性、季節(jié)性、地方性答案：B（解析：部分傳染病如狂犬病，僅在發(fā)病期具有傳染性）2.某患者診斷為霍亂，其排出的成形糞便應(yīng)采用的消毒方法是（）A.含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘B.含有效氯10000mg/L消毒液按1:2比例浸泡2小時C.紫外線照射30分鐘D.焚燒處理答案：B（解析：霍亂屬于甲類傳染病，患者排泄物需用高濃度含氯消毒液（10000mg/L）按1:2比例浸泡2小時）3.麻疹患者出疹的順序正確的是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→頸部→面部答案：A（解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→額面、頸部→軀干、四肢→手掌、足底）4.艾滋病患者出現(xiàn)卡波西肉瘤時，最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.紅色斑丘疹，壓之不褪色B.紫色或藍(lán)紫色浸潤性斑塊或結(jié)節(jié)C.水皰伴周圍紅暈D.白色膜狀物覆蓋的潰瘍答案：B（解析：卡波西肉瘤是艾滋病常見機(jī)會性腫瘤，表現(xiàn)為皮膚紫色或藍(lán)紫色結(jié)節(jié)）5.流行性乙型腦炎患者最主要的死亡原因是（）A.高熱B.呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭D.腦疝答案：B（解析：乙腦極期因腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，是主要死因）6.傷寒患者最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血培養(yǎng)（病程第1-2周陽性率最高）B.糞便培養(yǎng)（病程第3-4周陽性率最高）C.肥達(dá)試驗(yàn)“O”抗體≥1:80，“H”抗體≥1:160D.骨髓培養(yǎng)（全程陽性率高）答案：A（解析：血培養(yǎng)在傷寒病程第1-2周陽性率可達(dá)80%-90%，是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）7.病毒性肝炎患者出現(xiàn)“酶膽分離”現(xiàn)象提示（）A.肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死B.病情進(jìn)入恢復(fù)期C.合并膽道梗阻D.抗病毒治療有效答案：A（解析：“酶膽分離”指ALT下降而膽紅素持續(xù)升高，提示大量肝細(xì)胞壞死，預(yù)后不良）8.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予垂體后葉素靜脈滴注B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.建立靜脈通道補(bǔ)充血容量D.監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)答案：B（解析：大咯血致死的主要原因是窒息，故首要措施是保持呼吸道通暢）9.流行性出血熱患者少尿期的飲食原則是（）A.高蛋白、高糖、高維生素B.低蛋白、高糖、高維生素、限制鉀鹽C.高蛋白、低糖、高纖維D.低蛋白、低糖、限制鈉鹽答案：B（解析：少尿期需控制蛋白質(zhì)攝入（減輕氮質(zhì)血癥），高糖補(bǔ)充能量，限制鉀鹽（防止高血鉀））10.狂犬病患者最典型的臨床特征是（）A.恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣B.高熱、抽搐、意識障礙C.皮膚麻木、蟻?zhàn)吒蠨.心律失常、血壓波動答案：A（解析：恐水是狂犬病的特征性表現(xiàn)，患者見水、聞水聲或飲水時均可引發(fā)嚴(yán)重咽肌痙攣）11.關(guān)于傳染病潛伏期的描述，錯誤的是（）A.是確定接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限的依據(jù)B.是制定隔離期限的重要參考C.潛伏期長短與病情嚴(yán)重程度無關(guān)D.多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定答案：C（解析：部分傳染病潛伏期越短，病情越重（如狂犬?。?2.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果判斷的時間是注射后（）A.24小時B.48-72小時C.72-96小時D.96小時答案：B（解析：PPD試驗(yàn)需在48-72小時測量硬結(jié)直徑，以判斷結(jié)果）13.霍亂患者最主要的病理生理改變是（）A.大量失鈉導(dǎo)致低鈉血癥B.嚴(yán)重脫水引起循環(huán)衰竭C.腸黏膜廣泛炎癥導(dǎo)致滲出D.內(nèi)毒素入血引發(fā)感染性休克答案：B（解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，患者出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉，引發(fā)嚴(yán)重脫水和循環(huán)衰竭）14.麻疹患者具有傳染性的時段是（）A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前3天至出疹后3天C.出疹前1天至出疹后1天D.出疹全程答案：A（解析：麻疹病毒存在于患者眼、鼻、口咽分泌物中，出疹前5天（潛伏期末）至出疹后5天具有傳染性）15.艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動時間是（）A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A（解析：暴露后越早用藥效果越好，最好在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）16.傷寒患者并發(fā)腸出血時，錯誤的護(hù)理措施是（）A.絕對臥床休息B.暫禁食或給予溫涼流質(zhì)飲食C.立即灌腸清除腸道積血D.監(jiān)測血壓、脈搏及糞便性狀答案：C（解析：腸出血時灌腸可能刺激腸道，加重出血，應(yīng)禁忌）17.流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.紅色斑丘疹，壓之褪色B.散在或融合的瘀點(diǎn)、瘀斑C.水皰伴臍凹D.蕁麻疹樣皮疹答案：B（解析：流腦因腦膜炎奈瑟菌釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致皮膚黏膜小血管栓塞、壞死，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑）18.病毒性肝炎患者的餐具消毒應(yīng)首選（）A.煮沸15-30分鐘B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射60分鐘答案：A（解析：煮沸消毒簡便有效，肝炎病毒（除乙肝病毒外）煮沸15-30分鐘可滅活，乙肝病毒需煮沸1小時）19.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.腰痛、胸痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腹痛答案：A（解析：“三痛”是腎綜合征出血熱發(fā)熱期的典型表現(xiàn)，與毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血有關(guān)）20.手足口病患兒最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《綝.輪狀病毒答案：A（解析：手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和EV71型引起，其中A16型最常見，EV71型易引發(fā)重癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）A.傳染性非典型肺炎（SARS）B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎（2023年調(diào)整后）答案：ABC（解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病中SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施）2.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸（如共餐、握手）答案：ABC（解析：艾滋病病毒（HIV）主要通過性接觸、血液和母嬰傳播，日常生活接觸不傳播）3.肺結(jié)核患者的護(hù)理措施中，正確的是（）A.指導(dǎo)患者咳嗽時用雙層紙巾捂住口鼻B.痰液用含氯消毒液浸泡2小時后傾倒C.病室每日紫外線消毒1次，每次30分鐘D.密切接觸者需進(jìn)行PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查答案：ABCD（解析：以上均為肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，需嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離）4.傷寒患者極期的典型表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)高熱（稽留熱）B.相對緩脈C.玫瑰疹（胸腹部散在淡紅色斑丘疹）D.肝脾腫大答案：ABCD（解析：傷寒極期（病程第2-3周）表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大及消化系統(tǒng)癥狀）5.關(guān)于霍亂患者補(bǔ)液治療的描述，正確的是（）A.輕度脫水以口服補(bǔ)液為主（ORS液）B.中重度脫水需靜脈補(bǔ)液，遵循“先鹽后糖、先快后慢”原則C.補(bǔ)液量應(yīng)包括丟失量、生理需要量和繼續(xù)丟失量D.補(bǔ)鉀需在患者有尿后進(jìn)行答案：ABCD（解析：霍亂補(bǔ)液需根據(jù)脫水程度選擇途徑，靜脈補(bǔ)液需快速糾正休克，同時注意電解質(zhì)平衡）6.麻疹患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）B.避免強(qiáng)光刺激，保護(hù)眼睛（用生理鹽水清洗）C.高熱時首選物理降溫（如溫水擦?。饔猛藷崴嶥.出疹期給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食答案：ABCD（解析：麻疹護(hù)理需注意皮膚、黏膜清潔，避免退熱過猛導(dǎo)致循環(huán)衰竭）7.流行性乙型腦炎患者的高熱護(hù)理措施正確的是（）A.物理降溫為主（冰袋、冰帽、溫水擦浴）B.藥物降溫可選用小劑量阿司匹林C.亞冬眠療法（氯丙嗪+異丙嗪）適用于持續(xù)高熱伴抽搐者D.保持室溫在26-28℃答案：ABC（解析：乙腦高熱護(hù)理需將體溫控制在38.5℃以下，室溫應(yīng)維持在28℃以下）8.病毒性肝炎患者的心理護(hù)理應(yīng)注意（）A.理解患者因疾病傳染性產(chǎn)生的自卑、孤獨(dú)感B.避免歧視性語言，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療可控制病情C.告知家屬做好防護(hù)的同時給予情感支持D.對慢性肝炎患者重點(diǎn)關(guān)注其對預(yù)后的擔(dān)憂答案：ABCD（解析：病毒性肝炎患者常因傳染性、慢性化等產(chǎn)生心理問題，需針對性干預(yù)）9.狂犬病患者的護(hù)理措施包括（）A.安置于單間暗室，避免聲、光、風(fēng)刺激B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開C.禁止喂水，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)D.接觸患者時戴手套、護(hù)目鏡，穿隔離衣答案：ABCD（解析：狂犬病患者因恐水、痙攣需避免刺激，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離）10.關(guān)于傳染病報(bào)告的描述，正確的是（）A.責(zé)任報(bào)告人包括所有醫(yī)療衛(wèi)生人員B.甲類傳染病（霍亂、鼠疫）需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.乙類傳染病（如肺結(jié)核、乙肝）需24小時內(nèi)報(bào)告D.丙類傳染病（如流行性腮腺炎）需48小時內(nèi)報(bào)告答案：ABC（解析：丙類傳染病報(bào)告時限為24小時內(nèi)）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)及切斷傳播途徑的主要措施。答案：三個基本環(huán)節(jié)：傳染源（患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物）、傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸、蟲媒、血液/體液等）、易感人群（對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群）。切斷傳播途徑的措施：①消毒（物理消毒如煮沸、紫外線；化學(xué)消毒如含氯消毒液）；②隔離（根據(jù)傳播途徑采取嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離等）；③滅蟲（如滅蚊防乙腦、登革熱）；④加強(qiáng)食品衛(wèi)生（如傷寒、霍亂）；⑤個人防護(hù)（戴口罩、手套，手衛(wèi)生）。2.列出艾滋病患者常見的機(jī)會性感染及對應(yīng)的病原體。答案：①肺孢子菌肺炎（PCP）：卡氏肺孢子菌；②弓形蟲腦?。簞偟毓蜗x；③巨細(xì)胞病毒感染：巨細(xì)胞病毒（CMV）；④念珠菌感染（口腔、食管）：白色念珠菌；⑤結(jié)核分枝桿菌感染（肺結(jié)核或肺外結(jié)核）；⑥隱球菌腦膜炎：新型隱球菌；⑦鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）感染。3.簡述傷寒患者腸穿孔的前驅(qū)癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。答案：前驅(qū)癥狀：①突然出現(xiàn)右下腹劇痛（穿孔多發(fā)生在回腸末端）；②體溫暫時下降后回升；③腹脹、惡心、嘔吐；④脈搏增快；⑤腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）。護(hù)理要點(diǎn)：①立即禁食、胃腸減壓；②監(jiān)測生命體征及腹部體征；③建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)；④遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血），協(xié)助緊急手術(shù)治療。4.對比分析流行性腦脊髓膜炎（流腦）與流行性乙型腦炎（乙腦）的腦脊液檢查特點(diǎn)。答案：流腦：腦脊液壓力升高，外觀渾濁或呈膿性；白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高（>1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主；蛋白含量增高，糖和氯化物降低；涂片或培養(yǎng)可找到腦膜炎奈瑟菌。乙腦：腦脊液壓力升高，外觀清亮或微混；白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度至中度增高（50-500×10?/L），早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕度增高，糖和氯化物正常；特異性IgM抗體陽性可確診。5.簡述病毒性肝炎患者的飲食護(hù)理原則。答案：①急性期（肝炎活動期）：以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主（如米湯、面條），避免油膩；食欲好轉(zhuǎn)后逐步增加蛋白質(zhì)（1-1.5g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、奶）和維生素（新鮮蔬菜、水果）；②慢性肝炎：高蛋白（1.5-2g/kg/d）、適量脂肪（占總熱量20%-25%）、高維生素飲食，避免高糖（防脂肪肝）；③重型肝炎：限制蛋白質(zhì)（<0.5g/kg/d），減少氨的產(chǎn)生（防肝性腦?。虎芨斡不楦顾旱望}（<2g/d）、低鈉飲食，控制水?dāng)z入（每日1000ml左右）；⑤所有患者均需禁酒，避免辛辣、粗糙食物（防食管胃底靜脈曲張破裂）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱1周，伴腹痛、腹瀉3天”入院。查體：T39.5℃，P88次/分（相對緩脈），R20次/分，BP120/80mmHg；神志清，胸腹部可見5個淡紅色斑丘疹（直徑2-4mm），壓之褪色；肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L，N0.58，L0.42；肥達(dá)試驗(yàn)“O”抗體1:160，“H”抗體1:320；糞便潛血試驗(yàn)（+）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（3）針對該患者的發(fā)熱和腹痛癥狀，提出具體的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：傷寒（極期）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（農(nóng)民，可能接觸被污染的水源或食物）；②臨床表現(xiàn)（持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例升高；肥達(dá)試驗(yàn)“O”≥1:80，“H”≥1:160；糞便潛血陽性提示腸出血可能）。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高與傷寒桿菌感染引起的毒血癥有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、消化吸收功能下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔；④疼痛（腹痛）與腸道炎癥、潰瘍有關(guān)；⑤有感染傳播的危險與排菌有關(guān)。（3）護(hù)理措施：發(fā)熱護(hù)理：①監(jiān)測體溫變化（每4小時1次），記錄熱型；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），避免乙醇擦?。ù碳てつw）；③補(bǔ)充水分（每日2000-3000ml），必要時靜脈補(bǔ)液；④保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)褚挛?；⑤遵醫(yī)囑使用退熱藥（小劑量，避免大汗）。腹痛護(hù)理：①評估腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀（如嘔吐、腹瀉）；②協(xié)助取舒適體位（屈膝仰臥位），減少腹部張力；③暫禁食或給予少渣、易消化的流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆?jié){）；④禁止熱敷（可能加重腸出血）；⑤遵醫(yī)囑使用解痙藥（如山莨菪堿），觀察用