外科護(hù)理學(xué)模擬題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不是外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證（）A.清潔手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大B.清潔污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.清潔手術(shù)2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.甲狀旁腺損傷3.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連4.腹部損傷時(shí)，空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.休克C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.維持水電解質(zhì)平衡6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象7.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.消化道出血B.肝性腦病C.脾功能亢進(jìn)D.腹水8.肝癌患者肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性脹痛B.陣發(fā)性絞痛C.鉆頂樣痛D.燒灼樣痛9.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、嘔吐、黃疸10.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良11.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙12.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)的正確方法是（）A.一人背起患者搬運(yùn)B.二人抱持搬運(yùn)C.三人平托放于硬板上搬運(yùn)D.一人抬頭，一人抬足搬運(yùn)13.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動(dòng)受限14.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌15.骨腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.疼痛B.腫塊C.畸形D.功能障礙16.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩17.顱內(nèi)壓增高患者生命體征改變的特點(diǎn)是（）A.血壓升高，脈搏減慢，呼吸深慢B.血壓降低，脈搏加快，呼吸淺快C.血壓升高，脈搏加快，呼吸淺快D.血壓降低，脈搏減慢，呼吸深慢18.腦疝患者首要的治療措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.手術(shù)治療C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.低溫冬眠療法19.胸部損傷患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示（）A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.開放性氣胸D.張力性氣胸20.氣胸患者胸腔閉式引流管的位置通常在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第68肋間C.腋前線第68肋間D.肩胛線第68肋間21.食管癌患者最典型的癥狀是（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦22.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)采取的措施是（）A.補(bǔ)充液體B.堿化尿液C.應(yīng)用利尿劑D.以上都是23.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息（）A.12周B.24周C.46周D.68周24.膀胱結(jié)石患者最典型的癥狀是（）A.排尿困難B.血尿C.尿頻、尿急D.排尿突然中斷25.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留26.尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為（）A.12周B.23周C.34周D.45周27.腎癌患者最常見的癥狀是（）A.血尿B.腰痛C.腫塊D.消瘦28.膀胱癌患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.血尿B.尿頻、尿急C.排尿困難D.疼痛29.骨科患者長(zhǎng)期臥床，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.下肢深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)僵硬30.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算，正確的是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分1000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分1000ml二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.減少術(shù)中出血D.避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生E.使甲狀腺縮小變硬3.乳腺癌的高危因素包括（）A.乳腺癌家族史B.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚C.未婚、未育、晚育D.一側(cè)乳腺癌病史E.高脂飲食4.腹部損傷患者觀察期間應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.禁用止痛劑D.嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征E.不隨意搬動(dòng)患者5.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情變化E.做好手術(shù)前準(zhǔn)備6.門靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量、高維生素飲食B.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物C.限制蛋白質(zhì)攝入D.腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入E.戒煙戒酒7.骨折患者的急救原則包括（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折復(fù)位8.關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理措施包括（）A.復(fù)位后固定B.指導(dǎo)功能鍛煉C.觀察局部血液循環(huán)D.疼痛護(hù)理E.心理護(hù)理9.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征和意識(shí)、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.預(yù)防并發(fā)癥10.胸部損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征和胸部體征C.胸腔閉式引流的護(hù)理D.疼痛護(hù)理E.心理護(hù)理三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.外科感染2.甲狀腺危象3.夏柯三聯(lián)征4.骨折5.腦疝四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。3.簡(jiǎn)述腹部損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則。五、病例分析題（15分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？4.主要的護(hù)理措施有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，其他選項(xiàng)所述情況需要預(yù)防性使用。2.D甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐，而不是呼吸困難和窒息。3.A癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變。4.D空腔臟器破裂后，內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，主要表現(xiàn)為腹膜刺激征。5.B禁食、胃腸減壓可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，是最重要的護(hù)理措施。6.D觀察腸絞窄跡象是防止病情惡化的關(guān)鍵。7.B分流術(shù)后易導(dǎo)致腸道內(nèi)的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，引發(fā)肝性腦病。8.A肝癌患者肝區(qū)多為持續(xù)性脹痛。9.A膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，即夏柯三聯(lián)征。10.A胰腺癌最常見首發(fā)癥狀是腹痛。11.C畸形是骨折專有體征，其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)在非骨折情況。12.C脊柱骨折患者需三人平托放于硬板上搬運(yùn)，防止脊髓損傷。13.C彈性固定是關(guān)節(jié)脫位特有體征。14.A化膿性骨髓炎最常見致病菌是金黃色葡萄球菌。15.A骨腫瘤患者最常見癥狀是疼痛。16.A“熊貓眼”征提示顱前窩骨折。17.A顱內(nèi)壓增高時(shí)血壓升高，脈搏減慢，呼吸深慢。18.A快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，是首要治療措施。19.B多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。20.A氣胸患者胸腔閉式引流管通常在鎖骨中線第2肋間。21.A食管癌患者最典型癥狀是吞咽困難。22.D體外循環(huán)術(shù)后出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)補(bǔ)充液體、堿化尿液、應(yīng)用利尿劑。23.B腎損傷患者非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周。24.D膀胱結(jié)石患者最典型癥狀是排尿突然中斷。25.A前列腺增生患者最早出現(xiàn)癥狀是尿頻。26.B尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間一般為23周。27.A腎癌患者最常見癥狀是血尿。28.A膀胱癌患者最常見首發(fā)癥狀是血尿。29.A骨科患者長(zhǎng)期臥床最易發(fā)生壓瘡。30.A燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE外科感染局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙。2.ABCDE甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備可降低基礎(chǔ)代謝率、減輕甲狀腺充血、減少術(shù)中出血、避免術(shù)后甲狀腺危象發(fā)生、使甲狀腺縮小變硬。3.ABCDE這些都是乳腺癌的高危因素。4.ABCDE腹部損傷觀察期間的注意事項(xiàng)包括這些內(nèi)容。5.ABCDE腸梗阻患者護(hù)理措施涵蓋以上方面。6.ABCDE門靜脈高壓癥患者飲食護(hù)理需注意這些。7.ABCD骨折急救原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，開放骨折復(fù)位應(yīng)在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行。8.ABCDE關(guān)節(jié)脫位患者護(hù)理措施包括復(fù)位后固定、指導(dǎo)功能鍛煉、觀察局部血液循環(huán)、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理。9.ABCDE顱腦損傷患者護(hù)理措施包括這些。10.ABCDE胸部損傷患者護(hù)理措施有保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征和胸部體征、胸腔閉式引流護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理。三、名詞解釋1.外科感染：是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。2.甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生于術(shù)后1236小時(shí)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。3.夏柯三聯(lián)征：是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀。4.骨折：骨的連續(xù)性中斷稱為骨折。5.腦疝：當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。四、簡(jiǎn)答題1.外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則：清潔手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；異物植入手術(shù)；高齡或免疫缺陷者等高危人群。清潔污染手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。污染手術(shù)：此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。2.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：呼吸困難和窒息：密切觀察呼吸、心率、血壓及切口滲血情況，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)處理。原因可能有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。喉返神經(jīng)損傷：觀察患者發(fā)音情況，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難，需做好相應(yīng)護(hù)理和心理支持。喉上神經(jīng)損傷：觀察患者飲水有無嗆咳，如損傷外支可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；損傷內(nèi)支則使喉部黏膜感覺喪失，患者在進(jìn)食特別是飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽、嗆咳。手足抽搐：觀察患者有無面部、口唇周圍和手足針刺感、麻木感或強(qiáng)直感，若出現(xiàn)癥狀，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。甲狀腺危象：觀察患者有無高熱、脈快、煩躁不安等癥狀，一旦發(fā)生，應(yīng)遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等治療，并采取降溫、吸氧等措施。3.腹部損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，不隨意搬動(dòng)患者；禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；做好口腔護(hù)理。病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、腹部體征、血常規(guī)、血生化等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。維持水電解質(zhì)平衡：根據(jù)醫(yī)囑合理補(bǔ)液，記錄出入量。應(yīng)用抗生素：預(yù)防和控制感染。心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張、恐懼情緒。做好手術(shù)前準(zhǔn)備：若病情惡