2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(外科護(hù)理學(xué)專項(xiàng))外科重癥監(jiān)護(hù)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）的床位數(shù)一般占醫(yī)院總床位數(shù)的（）A.1%～2%B.2%～3%C.3%～6%D.6%～8%E.8%～10%2.下列哪項(xiàng)不是重癥患者的常見護(hù)理問題（）A.營養(yǎng)失調(diào)B.有感染的危險(xiǎn)C.自理能力缺陷D.睡眠型態(tài)紊亂E.便秘3.反映機(jī)體氧供的指標(biāo)是（）A.動脈血氧分壓（PaO?）B.動脈血氧飽和度（SaO?）C.混合靜脈血氧分壓（PvO?）D.氧輸送（DO?）E.氧消耗（VO?）4.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?OE.20～25cmH?O5.下列哪項(xiàng)是休克患者的急救原則（）A.頭低足高位B.盡早使用血管收縮劑C.迅速補(bǔ)充血容量D.給予堿性藥物E.持續(xù)低流量吸氧6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是8.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸引的時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒9.下列哪項(xiàng)不是腎功能監(jiān)測的指標(biāo)（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Cr）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.尿比重E.尿滲透壓10.患者，男，50歲，因車禍致多發(fā)傷，入住SICU。目前患者意識不清，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.組織灌注量改變C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效E.焦慮11.患者，女，35歲，因急性胰腺炎入住SICU。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出SICU。下列哪項(xiàng)不是轉(zhuǎn)出SICU的標(biāo)準(zhǔn)（）A.生命體征平穩(wěn)B.意識清楚C.無需機(jī)械通氣D.引流管已拔除E.血糖正常12.下列哪項(xiàng)是心臟驟停的主要診斷依據(jù)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大13.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:214.患者，男，60歲，因急性心肌梗死入住SICU。在使用血管活性藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.嚴(yán)格掌握藥物劑量和滴速B.保持藥物的連續(xù)性C.密切觀察血壓變化D.從中心靜脈給藥E.一旦出現(xiàn)藥物外滲，立即用熱水袋熱敷15.下列哪項(xiàng)不是營養(yǎng)支持的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大手術(shù)后C.急性腎衰竭D.惡性腫瘤晚期E.輕度營養(yǎng)不良16.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）時(shí)，應(yīng)如何預(yù)防感染（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換輸液裝置C.保持穿刺部位清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)液的配制管理E.以上都是17.患者，男，45歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后入住SICU，給予機(jī)械通氣。在護(hù)理過程中，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.保持氣道通暢B.定期進(jìn)行氣道濕化C.嚴(yán)格控制氣道壓力D.每2小時(shí)翻身拍背一次E.持續(xù)高流量吸氧18.下列哪項(xiàng)是深靜脈血栓形成的主要原因（）A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是19.患者，女，28歲，因產(chǎn)后大出血入住SICU。目前患者處于休克狀態(tài)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.迅速建立兩條靜脈通道B.給予中凹臥位C.記錄24小時(shí)出入量D.給予熱水袋保暖E.密切觀察生命體征變化20.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥21.患者，男，55歲，因腦出血入住SICU。目前患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患者可能出現(xiàn)了（）A.腦疝B.顱內(nèi)感染C.腦水腫D.腦出血再發(fā)E.以上都不是22.下列哪項(xiàng)是顱腦損傷患者的急救措施（）A.保持呼吸道通暢B.迅速降低顱內(nèi)壓C.控制出血D.防止休克E.以上都是23.患者，女，30歲，因車禍致骨盆骨折入住SICU。在護(hù)理過程中，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.密切觀察生命體征變化B.保持會陰部清潔干燥C.給予硬板床休息D.鼓勵(lì)患者早期下床活動E.觀察有無尿道損傷的表現(xiàn)24.下列哪項(xiàng)不是燒傷患者的護(hù)理措施（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.早期給予高蛋白、高熱量飲食C.觀察有無感染的表現(xiàn)D.及時(shí)補(bǔ)充液體E.創(chuàng)面涂擦甲紫溶液25.患者，男，40歲，因觸電致心跳驟停?，F(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.心前區(qū)叩擊D.電除顫E.建立靜脈通道26.下列哪項(xiàng)是重癥患者心理護(hù)理的要點(diǎn)（）A.關(guān)心體貼患者B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.提供心理支持E.以上都是27.患者，女，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住SICU。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。下列哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容不正確（）A.戒煙B.避免著涼C.堅(jiān)持家庭氧療D.定期復(fù)查E.劇烈運(yùn)動28.下列哪項(xiàng)不是外科重癥監(jiān)護(hù)的質(zhì)量控制指標(biāo)（）A.患者滿意度B.醫(yī)院感染發(fā)生率C.護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率D.平均住院日E.床位使用率29.患者，男，70歲，因急性膽囊炎行手術(shù)治療。術(shù)后入住SICU，給予機(jī)械通氣。在護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即采取的措施是（）A.重新插入氣管導(dǎo)管B.給予面罩吸氧C.通知醫(yī)生D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.以上都不是30.下列哪項(xiàng)是外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士的核心能力（）A.病情觀察能力B.急救處理能力C.溝通協(xié)調(diào)能力D.團(tuán)隊(duì)合作能力E.以上都是二、多選題（每題2分，共20分）1.外科重癥監(jiān)護(hù)的目的包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化B.給予有效的治療和護(hù)理C.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生D.提高患者的治愈率E.降低患者的死亡率2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.監(jiān)測生命體征C.觀察尿量D.給予保暖E.保持呼吸道通暢3.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.合理使用抗生素D.防止感染E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.補(bǔ)充液體C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.治療原發(fā)病E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持5.機(jī)械通氣患者的護(hù)理措施包括（）A.保持氣道通暢B.監(jiān)測呼吸參數(shù)C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理E.觀察病情變化6.腎功能監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Cr）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.尿比重E.尿滲透壓7.營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.混合營養(yǎng)D.要素飲食E.勻漿飲食8.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.鼓勵(lì)患者早期活動B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.避免下肢靜脈輸液E.定期按摩下肢9.燒傷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.觀察生命體征C.補(bǔ)充液體D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理10.外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士的素質(zhì)要求包括（）A.具有扎實(shí)的專業(yè)知識B.具備良好的心理素質(zhì)C.具有較強(qiáng)的溝通能力D.掌握急救技能E.具有團(tuán)隊(duì)合作精神三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）的管理要點(diǎn)。2.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。3.簡述機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理措施。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，48歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時(shí)患者意識不清，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分。診斷為失血性休克、脾破裂、肋骨骨折、肺挫傷。立即給予抗休克治療，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入SICU繼續(xù)治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.C2.E3.D4.B5.C6.A7.E8.C9.E10.B11.E12.B13.B14.E15.E16.E17.E18.D19.D20.D21.A22.E23.D24.E25.C26.E27.E28.E29.B30.E二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、簡答題1.外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）的管理要點(diǎn)人員管理：配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士等，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高業(yè)務(wù)水平。明確各崗位的職責(zé)和工作流程，確保工作的高效有序進(jìn)行。環(huán)境管理：保持病房的清潔、安靜、整潔，定期進(jìn)行消毒，控制室內(nèi)溫度、濕度和通風(fēng)。合理布局病房，劃分不同的功能區(qū)域，如監(jiān)護(hù)區(qū)、治療區(qū)、搶救區(qū)等。設(shè)備管理：配備齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備和治療設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的使用情況和維修情況?；颊吖芾恚簢?yán)格掌握患者的收治標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。對患者進(jìn)行全面的評估和監(jiān)測，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。感染管理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。定期對病房進(jìn)行消毒和監(jiān)測，防止交叉感染。合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。質(zhì)量管理：建立質(zhì)量管理體系，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估和分析，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)與其他科室的溝通和協(xié)作，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。2.休克患者的病情觀察要點(diǎn)生命體征：密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的變化。血壓是反映休克程度的重要指標(biāo)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測，觀察血壓的波動情況。心率增快常是休克早期的表現(xiàn)，若心率過快或過慢，提示病情加重。呼吸頻率和節(jié)律的改變可反映患者的呼吸功能和缺氧程度。體溫過低或過高都可能影響患者的預(yù)后。意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清楚，有無煩躁、淡漠、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。意識障礙的程度可反映休克的嚴(yán)重程度和腦灌注情況。皮膚黏膜：觀察患者的皮膚顏色、溫度、濕度和彈性。皮膚蒼白、濕冷是休克早期的常見表現(xiàn)，隨著休克的進(jìn)展，皮膚可出現(xiàn)發(fā)紺、花斑等。皮膚彈性減退提示脫水。尿量：尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)。應(yīng)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，若尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足，可能存在休克。中心靜脈壓（CVP）：CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，可用于評估血容量和心功能。正常范圍為512cmH?O，若CVP低于正常，提示血容量不足；若CVP高于正常，提示心功能不全或血容量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：定期檢查血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治?、肝腎功能等指標(biāo)，了解患者的血液學(xué)、代謝和臟器功能情況。3.機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理措施保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，可采用吸痰的方法。吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的吸痰管，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起缺氧。氣道濕化：濕化氣道可防止氣道黏膜干燥、分泌物黏稠，有利于痰液的排出?？刹捎眉訜釢窕?、霧化吸入等方法進(jìn)行氣道濕化。濕化液的溫度應(yīng)保持在3235℃，避免溫度過高或過低對氣道造成損傷。氣管導(dǎo)管的固定：妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位、脫出或扭曲。應(yīng)定期檢查導(dǎo)管的位置和深度，觀察患者的頸部皮膚有無受壓、損傷。氣囊管理：定期監(jiān)測氣管導(dǎo)管氣囊的壓力，保持氣囊壓力在2530cmH?O之間，以防止漏氣和氣道黏膜損傷。應(yīng)采用最小漏氣技術(shù)或最小閉合容量技術(shù)來調(diào)整氣囊壓力。預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)管道和濕化器中的濕化液。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天至少進(jìn)行2次口腔清潔，可選用合適的口腔護(hù)理液。觀察氣道情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度和面色，聽診雙肺呼吸音是否清晰、對稱。觀察氣道分泌物的顏色、性質(zhì)和量，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。四、案例分析題1.該患者目前存在的護(hù)理問題組織灌注量改變：與失血性休克有關(guān)。氣體交換受損：與肺挫傷有關(guān)。疼痛：與肋骨骨折有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。焦慮/恐懼：與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.針對這些護(hù)理問題應(yīng)采取的護(hù)理措施組織灌注量改變迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸入晶體液、膠體液和血液制