2025年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中，“手衛(wèi)生”的定義不包括以下哪項？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套后手部清潔答案：D解析：手衛(wèi)生定義涵蓋洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類，戴手套后清潔不屬于規(guī)范定義的手衛(wèi)生范疇（規(guī)范2.1）。2.以下哪項不屬于“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形？A.為患者測量體溫前B.從患者床頭柜拿取病歷前C.調(diào)整患者床頭高度前D.接觸患者周圍環(huán)境表面（如病床護欄）后答案：D解析：“接觸患者前”指直接接觸患者或其體液暴露部位前，接觸周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征（規(guī)范3.1.1）。3.2025版規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的揉搓時間應(yīng)至少為？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：規(guī)范明確衛(wèi)生手消毒需充分揉搓至干燥，時間不少于15秒（規(guī)范4.2.2）。4.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是？A.應(yīng)先摘除手部飾品，修剪指甲（長度不超過指尖）B.流動水沖洗時，應(yīng)保持指尖高于肘部C.使用抗菌皂液清洗雙手、前臂至肘上10cmD.消毒完成后，雙手應(yīng)保持自然下垂，避免抬高手臂答案：D解析：外科手消毒完成后，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免下垂污染（規(guī)范4.3.3）。5.以下哪種情況必須使用洗手而非衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者血液后B.為糖尿病患者注射胰島素前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.為氣管插管患者吸痰后答案：A解析：當(dāng)手部明顯污染或接觸血液、體液等肉眼可見污染物時，應(yīng)先洗手再消毒（規(guī)范4.1.2）。6.2025版規(guī)范新增的“電子設(shè)備接觸后手衛(wèi)生指征”指的是？A.使用聽診器后B.操作患者床旁監(jiān)護儀后C.佩戴智能手表后D.接觸醫(yī)院公共區(qū)域自助機后答案：B解析：規(guī)范新增對患者專用或床旁電子設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵）接觸后的手衛(wèi)生要求（規(guī)范3.1.5）。7.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，正確的是？A.非接觸式水龍頭開關(guān)應(yīng)設(shè)置在洗手池上方50cm處B.干手用品應(yīng)優(yōu)先選擇共用毛巾C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次D.手消毒劑的取液器應(yīng)采用一次性包裝答案：D解析：規(guī)范要求手消毒劑取液器應(yīng)避免重復(fù)灌裝，優(yōu)先使用一次性包裝（規(guī)范5.2.3）。8.外科手消毒時，對指甲的要求是？A.長度不超過指尖0.5mmB.可佩戴透明甲貼C.甲溝炎患者需治愈后再進行外科操作D.允許使用含抗菌成分的指甲油答案：C解析：規(guī)范明確外科手消毒前應(yīng)確保手部無皮膚病（如甲溝炎），否則需治愈后操作（規(guī)范4.3.1）。9.以下哪項是“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者更換床單后B.給患者喂水后C.拔除導(dǎo)尿管時手套破損D.接觸患者使用過的血壓計后答案：C解析：體液暴露風(fēng)險包括手套破損、直接接觸血液/體液等情況（規(guī)范3.1.3）。10.2025版規(guī)范中，手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2答案：D解析：規(guī)范規(guī)定衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2（規(guī)范6.2.1）。11.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個月內(nèi)完成手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生時機、方法及新型手消毒劑使用C.每年至少開展1次手衛(wèi)生依從性和正確性的考核D.進修醫(yī)師可免訓(xùn)，直接參與臨床操作答案：D解析：所有參與臨床操作的醫(yī)務(wù)人員（包括進修、實習(xí)人員）均需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)（規(guī)范7.2.1）。12.以下哪種手消毒劑不符合2025版規(guī)范要求？A.含75%乙醇的快速手消毒劑B.含氯己定（洗必泰）的復(fù)方醇類消毒劑C.有效碘含量500mg/L的碘伏D.開瓶后使用超過30天的手消毒劑答案：D解析：手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天（規(guī)范5.2.4）。13.急診室護士為創(chuàng)傷患者清創(chuàng)時，手套意外破損，正確的處理是？A.繼續(xù)操作，完成后洗手B.立即脫手套，更換新手套C.脫手套后洗手+衛(wèi)生手消毒，再更換手套D.用手消毒劑擦拭破損處，繼續(xù)操作答案：C解析：手套破損后需立即脫除，清潔雙手（洗手+消毒）后更換手套（規(guī)范4.4.2）。14.2025版規(guī)范強調(diào)“雙向手衛(wèi)生”，指的是？A.醫(yī)務(wù)人員與患者互相監(jiān)督手衛(wèi)生B.接觸患者前后均需手衛(wèi)生C.使用左右手交替揉搓D.清潔區(qū)與污染區(qū)之間的手衛(wèi)生答案：B解析：“雙向手衛(wèi)生”指接觸患者前和接觸患者后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，以降低雙向感染風(fēng)險（規(guī)范3.2）。15.關(guān)于外科手消毒流程，正確的順序是？A.清潔指甲→流動水沖洗→使用抗菌皂液揉搓→沖洗→消毒B.摘除飾品→修剪指甲→流動水沖洗→使用抗菌皂液揉搓→沖洗→消毒C.修剪指甲→清潔指甲→流動水沖洗→使用普通皂液揉搓→沖洗→消毒D.摘除飾品→使用抗菌皂液揉搓→沖洗→消毒答案：B解析：外科手消毒需先摘除飾品、修剪指甲，再清潔、沖洗，最后消毒（規(guī)范4.3.2）。16.兒科護士為輪狀病毒感染患兒更換尿布后，應(yīng)選擇？A.僅衛(wèi)生手消毒B.先洗手再衛(wèi)生手消毒C.僅洗手D.戴手套后無需手衛(wèi)生答案：B解析：接觸腹瀉患者（輪狀病毒）的排泄物屬于明顯污染，需先洗手再消毒（規(guī)范4.1.2）。17.手衛(wèi)生依從性的計算公式為？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%C.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%答案：A解析：依從性反映執(zhí)行意愿，即實際執(zhí)行次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例（規(guī)范6.1.1）。18.以下哪項不屬于“接觸患者后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者進行口腔護理后B.接觸患者使用過的聽診器后C.調(diào)整患者氧流量后D.離開患者病房前答案：D解析：“接觸患者后”指直接接觸患者或其物品后，離開病房前若未接觸患者或其物品，不屬于指征（規(guī)范3.1.4）。19.2025版規(guī)范新增對“呼吸道傳染病流行期間”的手衛(wèi)生要求，不包括？A.接觸患者呼吸道分泌物后需立即洗手+消毒B.摘脫口罩后需執(zhí)行手衛(wèi)生C.使用空氣消毒機后無需手衛(wèi)生D.為患者叩背排痰后需加強手衛(wèi)生答案：C解析：接觸呼吸道傳染病患者周圍環(huán)境（如空氣消毒機）后仍需手衛(wèi)生（規(guī)范3.3）。20.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法，正確的是？A.采樣區(qū)域為雙手手掌面B.用含中和劑的棉拭子在雙手屈面從指根到指端涂抹C.采樣后棉拭子需在1小時內(nèi)送檢D.采樣時手自然下垂，無需特殊固定答案：C解析：手衛(wèi)生采樣需覆蓋雙手所有表面（掌面、背面、指縫），棉拭子需在1小時內(nèi)送檢（規(guī)范6.2.2）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中，手衛(wèi)生的核心指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：規(guī)范明確五大核心指征：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液暴露后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后（規(guī)范3.1）。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括？A.目的不同（前者預(yù)防交叉感染，后者預(yù)防手術(shù)部位感染）B.消毒范圍不同（前者雙手，后者雙手+前臂+肘上）C.消毒劑要求不同（前者可使用醇類，后者需使用復(fù)方抗菌劑）D.時間要求不同（前者≥15秒，后者≥2分鐘）E.監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)不同（前者≤10cfu/cm2，后者≤5cfu/cm2）答案：ABCDE解析：兩者在目的、范圍、消毒劑、時間、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)上均有差異（規(guī)范4.2-4.3）。3.以下哪些情況需優(yōu)先選擇洗手而非衛(wèi)生手消毒？A.手部有可見血跡B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒污染的環(huán)境后D.為糖尿病足患者換藥前E.佩戴手套前答案：ABC解析：手部明顯污染、接觸對醇類不敏感的病原微生物（如艱難梭菌、諾如病毒）時需洗手（規(guī)范4.1.2）。4.手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求包括？A.診療區(qū)域每床單元至少配備1個非接觸式洗手池B.手消毒劑應(yīng)放置在方便取用處（如治療車、床旁）C.干手紙應(yīng)符合環(huán)保要求，避免二次污染D.皂液容器應(yīng)標(biāo)注開啟日期，每月更換E.兒童診療區(qū)應(yīng)設(shè)置適合身高的洗手設(shè)施答案：BCE解析：規(guī)范要求每2-4床單元設(shè)置1個洗手池（A錯誤），皂液容器應(yīng)每日清潔消毒（D錯誤）（規(guī)范5.1-5.2）。5.外科手消毒的注意事項包括？A.消毒過程中避免接觸未消毒物品B.消毒完成后應(yīng)佩戴無菌手套C.若消毒后觸碰污染區(qū)域，需重新消毒D.可使用無菌巾擦干雙手E.消毒前需檢查手部皮膚完整性答案：ABCE解析：外科手消毒后應(yīng)保持干燥，不可使用無菌巾擦干（D錯誤）（規(guī)范4.3.3）。6.2025版規(guī)范對手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求包括？A.培訓(xùn)對象涵蓋所有醫(yī)務(wù)人員（包括實習(xí)、進修人員）B.培訓(xùn)內(nèi)容需包括手衛(wèi)生相關(guān)循證依據(jù)C.每年至少開展2次模擬演練（如手套破損應(yīng)急處理）D.培訓(xùn)后需進行理論+操作考核，合格者方可上崗E.針對不同科室（如ICU、手術(shù)室）制定個性化培訓(xùn)內(nèi)容答案：ABCDE解析：規(guī)范第七章明確培訓(xùn)需覆蓋全員、結(jié)合循證、強化演練及個性化（規(guī)范7.2）。7.手衛(wèi)生依從性低的常見原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.醫(yī)務(wù)人員認知不足（如忽視“接觸患者前”指征）C.工作繁忙，時間緊張D.認為戴手套可替代手衛(wèi)生E.手消毒劑刺激性大，導(dǎo)致排斥答案：ABCDE解析：規(guī)范第六章分析依從性影響因素包括設(shè)施、認知、時間、誤區(qū)及產(chǎn)品體驗（規(guī)范6.1.2）。8.關(guān)于“清潔/無菌操作前”的手衛(wèi)生指征，正確的是？A.為患者靜脈穿刺前B.給患者發(fā)放口服藥前C.更換導(dǎo)尿管集尿袋前D.調(diào)整輸液滴速前E.為患者佩戴無創(chuàng)呼吸機面罩前答案：ABCE解析：“清潔/無菌操作前”指進行可能暴露患者無菌部位的操作前，調(diào)整輸液滴速不屬于此類（D錯誤）（規(guī)范3.1.2）。9.2025版規(guī)范新增的手衛(wèi)生管理要求包括？A.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立手衛(wèi)生電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)計數(shù)裝置）B.每月公布各科室手衛(wèi)生依從性及正確性數(shù)據(jù)C.對連續(xù)3個月依從性低于80%的科室進行整改D.鼓勵患者及家屬參與手衛(wèi)生監(jiān)督E.手消毒劑費用納入醫(yī)療成本，不得轉(zhuǎn)嫁給患者答案：ABCDE解析：規(guī)范第八章新增信息化管理、數(shù)據(jù)公開、整改機制、患者參與及費用管理（規(guī)范8.1-8.3）。10.以下哪些操作后需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.脫除防護面罩后B.處理醫(yī)療廢物（如輸液軟袋）后C.與同事交接患者病歷后D.使用手機查看患者檢驗報告后E.為患者測量血壓后答案：ABCDE解析：接觸任何可能污染手部的物品（包括防護裝備、醫(yī)療廢物、公共物品、電子設(shè)備、患者）后均需手衛(wèi)生（規(guī)范3.1）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生（規(guī)范4.4.1）。2.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓手掌和手指腹面。（）答案：×解析：需覆蓋雙手所有表面（掌面、背面、指縫、拇指、指尖、腕部）（規(guī)范4.2.2）。3.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，若未直接接觸患者，無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：周圍環(huán)境可能被污染，接觸后需手衛(wèi)生（規(guī)范3.1.5）。4.外科手消毒時，沖洗順序應(yīng)為從肘部到指尖。（）答案：×解析：應(yīng)從指尖到肘部沖洗，避免污染已清潔部位（規(guī)范4.3.2）。5.手消毒劑開瓶后未用完，可在有效期內(nèi)繼續(xù)使用至30天。（）答案：√解析：規(guī)范規(guī)定開瓶后使用期限不超過30天（規(guī)范5.2.4）。6.為新生兒進行臍部護理前，只需衛(wèi)生手消毒即可。（）答案：×解析：屬于清潔/無菌操作，需嚴(yán)格洗手+消毒（規(guī)范3.1.2）。7.手衛(wèi)生正確性指執(zhí)行手衛(wèi)生的時機是否符合規(guī)范。（）答案：×解析：正確性指方法、時間、范圍是否符合要求，依從性指時機（規(guī)范6.1.1）。8.接觸多重耐藥菌感染患者后，需使用含氯消毒劑洗手。（）答案：×解析：多重耐藥菌（如MRSA）對醇類敏感，使用醇類手消毒劑即可（規(guī)范4.1.3）。9.急診科護士在搶救患者時，可先執(zhí)行操作再補手衛(wèi)生。（）答案：×解析：搶救時若無法及時手衛(wèi)生，應(yīng)在操作后立即補做，不可省略（規(guī)范3.4）。10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對臨床科室，行政后勤人員無需參與。（）答案：×解析：所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員均需培訓(xùn)（規(guī)范7.2.1）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中“七步洗手法”的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦揉搓手腕，交換進行。注意事項：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；使用流動水沖洗，沖洗時手指下垂，避免水流入衣袖；沖洗后用干手紙徹底擦干，或使用自動干手器（規(guī)范4.1.3）。2.列舉5種需優(yōu)先選擇洗手而非衛(wèi)生手消毒的情形。答案：①手部有可見污染（如血液、體液、分泌物）；②接觸對醇類不敏感的病原微生物（如艱難梭菌、諾如病毒、芽胞桿菌）；③接觸患者糞便、嘔吐物等強污染物質(zhì)后；④使用手消毒劑后出現(xiàn)過敏或刺激反應(yīng)時；⑤外科手消毒前的初步清潔（規(guī)范4.1.2）。3.說明“接觸患者體液暴露風(fēng)險后”的手衛(wèi)生指征及處理流程。答案：指征：包括接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；操作中手套破損；直接接觸開放性傷口或黏膜后。處理流程：立即脫除污染手套（若戴手套）→流動水洗手（使用抗菌皂液）→衛(wèi)生手消毒（使用醇類手消毒劑）→若皮膚有破損，需額外進行傷口處理（如消毒、覆蓋敷料）（規(guī)范3.1.3）。4.簡述2025版規(guī)范中手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：①采樣時間：手衛(wèi)生完成后、接觸患者或進行操作前；②采樣區(qū)域：雙手所有表面（掌面、背面、指縫、指尖、腕部）；③采樣方法：用含中和劑的無菌棉拭子蘸取采樣液，從指根到指端均勻涂抹，轉(zhuǎn)動棉拭子；④送檢要求：