三基三嚴臨床護理理論考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況需留置導尿（）A.取無菌尿標本作培養(yǎng)B.測殘余尿C.持續(xù)膀胱沖洗D.以上都是答案：D解析：取無菌尿標本作培養(yǎng)、測殘余尿、持續(xù)膀胱沖洗等情況均可能需要留置導尿。2.輸液過程中導致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.患者肢體長時間暴露在冷環(huán)境中答案：D解析：患者肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，可使局部靜脈收縮，導致靜脈痙攣。3.下列不屬于一級護理的是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：D解析：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者屬于二級護理的范疇。4.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：為防止患者缺氧，每次吸痰時間不宜超過15秒。5.下列關(guān)于血壓的敘述，錯誤的是（）A.運動、恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較清晨時低C.右上肢血壓高于左上肢D.下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高答案：B解析：血壓一般傍晚高于清晨。6.長期鼻飼患者更換胃管的時間是（）A.每天B.每3天C.每周D.每2周答案：C解析：長期鼻飼患者應每周更換胃管一次。7.乙醇拭浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部、四肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.兩側(cè)腎區(qū)答案：C解析：前胸、腹部對冷刺激敏感，擦拭后可能引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應。8.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是（）A.搶救完畢，應讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑B.任何情況均應執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生口頭醫(yī)囑應立即執(zhí)行D.護士向醫(yī)生復述一遍即可執(zhí)行答案：A解析：一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救等特殊情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述兩遍，確認無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，應讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。9.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致休克、急性腎衰竭等嚴重后果。10.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.到遠處取物時應速去速回答案：B解析：取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，防止污染。無菌持物鉗不能夾取油紗布等；手術(shù)室持物鉗應每天消毒；到遠處取物時應將持物鉗和容器一起移至操作處。11.不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D解析：低鹽飲食屬于治療飲食，醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。12.患者仰臥位時最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)C.枕骨粗隆D.肩胛骨答案：A解析：仰臥位時，骶尾部承受壓力最大，最易發(fā)生壓瘡。13.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.兒童體溫略高于成人B.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高C.清晨26時體溫最低D.情緒激動時體溫可下降答案：D解析：情緒激動時，機體代謝增強，體溫可升高。14.皮內(nèi)注射的進針角度是（）A.5°B.15°30°C.30°40°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射進針角度為5°。15.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa（5kg/cm2），其目的是（）A.便于再次充氣B.防止再充氣時引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量答案：B解析：氧氣筒內(nèi)留一定壓力的氧氣，可防止再充氣時引起爆炸。16.發(fā)生青霉素過敏性休克時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀和皮膚瘙癢。17.下列不屬于瀕死期表現(xiàn)的是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.各種反射逐漸消失D.神志不清或昏迷答案：C解析：各種反射逐漸消失是臨床死亡期的表現(xiàn)，瀕死期表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭，神志不清或昏迷等。18.下列關(guān)于給藥原則的描述，錯誤的是（）A.遵醫(yī)囑給藥，如有任何質(zhì)疑，應立即提出B.給藥前核對，向患者解釋以取得合作C.藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配D.為工作方便可適當更改給藥時間答案：D解析：應嚴格按照醫(yī)囑的給藥時間給藥，不得隨意更改。19.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。20.患者王某，因甲狀腺囊腫入院準備手術(shù)治療，該患者需做哪級護理（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：D解析：甲狀腺囊腫手術(shù)前患者病情較輕，生活能自理，屬于三級護理。21.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠又分為四期C.異相睡眠有利于體力恢復D.成年人睡眠周期為90120分鐘答案：ABD解析：異相睡眠有利于精力恢復，正相睡眠有利于體力恢復，C選項錯誤。22.患者發(fā)生肺水腫時，給予高流量吸氧的目的是（）A.增加氧氣吸入量B.提高肺泡內(nèi)壓力C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力D.增加氣體交換面積答案：B解析：給予高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。23.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管或滴管以下導管有漏氣D.患者肢體位置不當答案：C解析：滴管或滴管以下導管有漏氣會導致茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降。24.下列關(guān)于標本采集的方法，錯誤的是（）A.尿培養(yǎng)標本需留取中段尿B.血培養(yǎng)標本應在發(fā)熱時采集C.痰培養(yǎng)標本應在清晨未進食前采集D.糞便隱血試驗前應禁食肉類13天答案：B解析：血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應在血藥濃度最低時采集，而不是發(fā)熱時采集。25.下列關(guān)于冷熱療法的應用，錯誤的是（）A.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）禁用熱療B.急腹癥未明確診斷前禁用熱療C.枕后、陰囊處忌用冷療D.高熱患者降溫時，冰袋可置于心前區(qū)答案：D解析：高熱患者降溫時，冰袋禁置于心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫等。26.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯誤的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴和權(quán)利D.臨終患者家屬不包括在臨終關(guān)懷的服務對象之內(nèi)答案：D解析：臨終關(guān)懷的服務對象包括臨終患者及其家屬。27.下列關(guān)于輸血前準備工作的描述，錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需由兩人進行三查八對C.庫存血取出后應加溫后再輸入D.輸血前先輸入少量生理鹽水答案：C解析：庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應，應在室溫下放置1520分鐘后再輸入。28.下列關(guān)于藥物保管的描述，錯誤的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應單獨存放C.生物制品應在常溫下保存D.抗生素按有效期先后有計劃使用答案：C解析：生物制品應在低溫下保存。29.下列關(guān)于導尿術(shù)的描述，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前應向患者解釋目的和注意事項C.導尿管插入深度為男性2022cm，女性46cmD.導尿過程中如誤入陰道，應立即拔出重新插入答案：D解析：導尿過程中如誤入陰道，應更換導尿管后再重新插入。30.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品未使用完時可以供其他患者使用D.無菌包受潮后應重新滅菌答案：C解析：一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.有受傷的危險D.氣體交換受損答案：ACD解析：潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問題，不屬于護理診斷。2.下列關(guān)于護士執(zhí)業(yè)注冊的描述，正確的是（）A.具有完全民事行為能力B.在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習C.通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試D.符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準答案：ABCD解析：以上均是護士執(zhí)業(yè)注冊應具備的條件。3.下列關(guān)于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.避免局部組織長期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮膚清潔干燥D.增進局部血液循環(huán)答案：ABCD解析：以上措施均有助于預防壓瘡的發(fā)生。4.下列關(guān)于靜脈輸液的描述，正確的是（）A.補鉀濃度一般不超過0.3%B.調(diào)節(jié)輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)C.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器D.輸液過程中應加強巡視答案：ABCD解析：以上描述均正確。5.下列關(guān)于輸血的不良反應，正確的是（）A.發(fā)熱反應是最常見的輸血反應B.過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血D.大量輸血后可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應答案：ABCD解析：以上均是輸血可能出現(xiàn)的不良反應。6.下列關(guān)于標本采集的注意事項，正確的是（）A.按醫(yī)囑采集標本B.做好采集前的準備工作C.掌握正確的采集方法D.及時送檢標本答案：ABCD解析：以上均是標本采集的注意事項。7.下列關(guān)于臨終患者心理反應的描述，正確的是（）A.否認期患者不承認自己患有絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒C.協(xié)議期患者希望通過自己的合作來換取生命的延長D.憂郁期患者常表現(xiàn)為悲傷、沉默、哭泣等答案：ABCD解析：以上描述均符合臨終患者心理反應的特點。8.下列關(guān)于藥物的不良反應，正確的是（）A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.毒性反應是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應C.變態(tài)反應與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應答案：ABCD解析：以上均是藥物不良反應的相關(guān)描述。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的描述，正確的是（）A.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品B.無菌容器打開后，蓋的內(nèi)面應朝上C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.無菌包打開后未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時答案：ABCD解析：以上描述均符合無菌技術(shù)操作的要求。10.下列關(guān)于急救護理的描述，正確的是（）A.心肺復蘇的按壓與呼吸比為30：2B.洗胃時每次灌入洗胃液量為300500mlC.電擊傷患者應立即切斷電源D.中暑患者應迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風處答案：ABCD解析：以上均是急救護理的正確措施。三、判斷題（每題1分，共10分）1.護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。（）答案：對解析：這是護士在執(zhí)業(yè)活動中的職責要求。2.長期臥床患者應鼓勵其深呼吸和有效咳嗽，以預防墜積性肺炎。（）答案：對解析：深呼吸和有效咳嗽可促進肺部氣體交換，防止肺部淤血，預防墜積性肺炎。3.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：對解析：左側(cè)臥位并頭低腳高可使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。4.為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應先取下，用冷水沖洗干凈，待患者漱口后再戴上。（）答案：對解析：這樣可保持義齒清潔，避免細菌滋生。5.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值偏高。（）答案：錯解析：袖帶纏得過緊會使測量值偏低。6.皮內(nèi)注射時，應將藥液注入真皮與表皮之間。（）答案：對解析：皮內(nèi)注射的部位就是真皮與表皮之間。7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯解析：成人應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml。8.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。（）答案：對解析：以防止污染無菌物品。9.長期鼻飼患者，胃管應每天更換。（）答案：錯解析：長期鼻飼患者胃管應每周更換一次。10.臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生存時間。（）答案：錯解析：臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量，而不是延長生存時間。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食或胃腸道吸收障礙的患者。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達到解毒作用等。2.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管等。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。五、案例分析題（20分）患者李某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院，患者咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者吸氧應采用何種方式及氧流量？為什么？2.針對該患者的發(fā)熱，應采取哪些護理措施？答案：1.（1）吸氧方式及氧流量：該患者應采用持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。（2）原因：慢性阻塞性肺疾病患者長期二氧化碳潴