2025年院感理論考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染屬于醫(yī)院感染答案：B。解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者的非傳染性體液后D.為患者測(cè)量血壓后（未接觸體液）答案：D。解析：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。測(cè)量血壓未接觸體液且未涉及無(wú)菌操作時(shí)，若未污染，可不執(zhí)行手衛(wèi)生，但需結(jié)合實(shí)際情況判斷（如患者周?chē)h(huán)境是否污染）。3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法中，最可靠的是：A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)答案：B。解析：生物監(jiān)測(cè)通過(guò)檢測(cè)是否有活的微生物存在，是判斷滅菌是否成功的金標(biāo)準(zhǔn)；化學(xué)監(jiān)測(cè)和物理監(jiān)測(cè)僅反映參數(shù)達(dá)標(biāo)，不能完全證明微生物被滅活。4.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A。解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等。5.關(guān)于飛沫傳播的隔離措施，錯(cuò)誤的是：A.患者需佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員近距離接觸時(shí)需戴N95口罩C.病房通風(fēng)良好，必要時(shí)單間隔離D.接觸患者前后執(zhí)行手衛(wèi)生答案：B。解析：飛沫傳播隔離需醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩（而非N95），當(dāng)近距離（＜1米）接觸時(shí)，若為高風(fēng)險(xiǎn)操作（如吸痰、氣管插管），可能需要更高級(jí)別防護(hù)；N95口罩主要用于空氣傳播隔離（如結(jié)核、麻疹）。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒應(yīng)：A.每日1次，用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，用1000mg/L含氯消毒液C.每周1次，用2000mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院后終末消毒答案：B。解析：MDRO患者的環(huán)境表面應(yīng)增加清潔消毒頻次（每日2次），使用1000mg/L含氯消毒液（如為艱難梭菌污染則需2000mg/L），終末消毒需徹底。7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.新生兒室48小時(shí)內(nèi)2例金黃色葡萄球菌敗血癥C.普外科3天內(nèi)2例手術(shù)部位銅綠假單胞菌感染（不同源）D.呼吸科1周內(nèi)5例醫(yī)院獲得性肺炎（均為肺炎克雷伯菌）答案：C。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；2例不同源感染不屬于暴發(fā)。8.關(guān)于無(wú)菌物品的存放，錯(cuò)誤的是：A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.物品距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmC.一次性無(wú)菌物品可與重復(fù)滅菌物品混放D.過(guò)期物品應(yīng)重新滅菌答案：C。解析：一次性無(wú)菌物品與重復(fù)滅菌物品需分開(kāi)放置，避免混淆；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求。9.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.呼吸機(jī)管道C.腹腔鏡D.體溫表答案：C。解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，或接觸破損皮膚、黏膜，如手術(shù)器械、腹腔鏡、活檢鉗等，必須滅菌；壓舌板（接觸黏膜）、體溫表（接觸皮膚）為中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；呼吸機(jī)管道為中度危險(xiǎn)性物品（若為麻醉機(jī)管道則可能為低度）。10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.連續(xù)使用時(shí)，每48小時(shí)更換并消毒C.接觸患兒前后用75%酒精擦拭操作窗口D.患兒出院后，用紫外線照射30分鐘即可答案：C。解析：暖箱應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（清水無(wú)法消毒），連續(xù)使用時(shí)需每日清潔，污染時(shí)隨時(shí)消毒；更換或終末消毒需用含氯消毒液擦拭后通風(fēng)干燥；紫外線對(duì)物體表面消毒效果有限，需配合擦拭。11.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的措施不包括：A.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無(wú)需檢測(cè)自身乙肝抗體，直接注射乙肝疫苗答案：D。解析：暴露后需立即處理傷口，檢測(cè)暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs），若抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需特殊處理；若抗-HBs＜10mIU/mL或未知，需注射HBIG（24小時(shí)內(nèi)）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）。12.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)不適用于有人情況下的持續(xù)消毒？A.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)B.靜電吸附式空氣消毒機(jī)C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.等離子空氣消毒機(jī)答案：C。解析：過(guò)氧乙酸熏蒸刺激性強(qiáng)，對(duì)人體有害，不可在有人環(huán)境中使用；其他選項(xiàng)為動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備，可在有人時(shí)使用。13.關(guān)于醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存，錯(cuò)誤的是：A.暫存點(diǎn)需有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施B.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉C.感染性廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)D.病理性廢物需低溫保存答案：B。解析：利器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)及時(shí)封閉，而非“裝滿”；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。14.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染的內(nèi)源性感染（自身感染）？A.患者因長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致的念珠菌肺炎B.護(hù)士為患者吸痰后感染流感C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染B族鏈球菌D.患者輸入污染的血液導(dǎo)致敗血癥答案：A。解析：內(nèi)源性感染指病原體來(lái)自患者自身（如正常菌群移位或條件致病菌激活），長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)屬于此類；其他選項(xiàng)為外源性感染（病原體來(lái)自他人或環(huán)境）。15.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮盡量在術(shù)前即刻進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，術(shù)中追加一次抗菌藥物D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染至拆線答案：D。解析：SSI預(yù)防要求抗菌藥物應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加，總預(yù)防時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)（心臟手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)），無(wú)需至拆線。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手表面菌落數(shù)D.醫(yī)務(wù)人員滿意度答案：ABC。解析：手衛(wèi)生效果評(píng)價(jià)需關(guān)注依從性（是否執(zhí)行）、正確性（方法是否正確）及微生物學(xué)指標(biāo)（菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2）；滿意度非直接評(píng)價(jià)指標(biāo)。2.下列哪些情況需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如VRE）B.為大面積燒傷患者進(jìn)行晨間護(hù)理C.進(jìn)入傳染病房（如COVID-19）D.接觸患者血液、體液可能污染工作服時(shí)答案：ACD。解析：穿隔離衣的指征包括：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌、腸道感染）、進(jìn)入傳染病區(qū)、可能污染工作服的操作（如吸痰、清創(chuàng)）；為免疫功能低下患者（如大面積燒傷）操作時(shí)需戴無(wú)菌手套或穿無(wú)菌手術(shù)衣，而非隔離衣（隔離衣為防止醫(yī)務(wù)人員污染，無(wú)菌衣為防止患者感染）。3.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.消毒有效距離為1-2米B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.消毒時(shí)房間需保持清潔干燥，溫度20-40℃，濕度≤60%答案：ABCD。解析：紫外線消毒的有效距離為1-2米，時(shí)間≥30分鐘，適用于空氣和物體表面（需直接照射）；環(huán)境溫度過(guò)低、濕度過(guò)高會(huì)影響效果（溫度＜20℃或＞40℃，濕度＞60%時(shí)需延長(zhǎng)時(shí)間）。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋病例監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、部位、病原體等）、消毒滅菌效果（滅菌器、消毒液等）、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手）及抗菌藥物使用（使用率、耐藥性）。5.關(guān)于新冠肺炎疫情期間的院感防控，正確的措施有：A.發(fā)熱門(mén)診與普通門(mén)診嚴(yán)格分區(qū)，標(biāo)識(shí)明確B.疑似患者可與確診患者同室隔離C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)需穿防護(hù)服、戴N95口罩D.患者轉(zhuǎn)出后，病房用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用紫外線消毒60分鐘答案：ACD。解析：疑似患者需單間隔離，確診患者可同室（同源）；其他選項(xiàng)符合《新型冠狀病毒肺炎防控方案》要求。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒需有明顯的警示標(biāo)識(shí)和“醫(yī)療廢物”字樣。（√）解析：符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》。3.新生兒臍帶殘端可用75%酒精消毒，每日2-3次。（√）解析：酒精可有效殺滅皮膚表面細(xì)菌，預(yù)防臍部感染。4.無(wú)菌物品開(kāi)包后，有效期為24小時(shí)（未被污染）。（√）解析：一次性無(wú)菌物品開(kāi)包后若未污染，需在24小時(shí)內(nèi)使用（如鋪無(wú)菌盤(pán)）；重復(fù)滅菌物品需根據(jù)包裝材料確定（如無(wú)紡布包裝為180天）。5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，房門(mén)保持關(guān)閉。（√）解析：負(fù)壓病房可防止病原體擴(kuò)散，適用于結(jié)核、麻疹等空氣傳播疾病。6.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手，再消毒，消毒范圍應(yīng)超過(guò)手消毒范圍。（×）解析：外科手消毒流程為洗手→消毒，消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂及肘上10cm，洗手范圍為雙手及前臂。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)3例以上需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。8.復(fù)用的喉鏡鏡片屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（√）解析：喉鏡鏡片接觸黏膜，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10分鐘）。9.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。（√）解析：接觸傳播（直接或間接）占醫(yī)院感染的70%以上。10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)需嚴(yán)格劃分，采用單向流程。（√）解析：CSSD需遵循“污染→清潔→滅菌”單向流程，防止交叉污染。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻及具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻是：①接觸患者前：在接觸患者完整皮膚（如握手、調(diào)整體位）或患者周?chē)h(huán)境前執(zhí)行，以預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸患者無(wú)菌部位（如換藥）前執(zhí)行，防止患者感染；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物（如吸痰、傷口換藥）后執(zhí)行，避免將患者的微生物傳遞給其他患者或環(huán)境；④接觸患者后：接觸患者皮膚（如測(cè)量生命體征）或衣物后執(zhí)行，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的患者微生物傳播；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后執(zhí)行，避免環(huán)境中的微生物污染醫(yī)務(wù)人員手部并傳播。2.列舉三種醫(yī)院感染的高危人群，并說(shuō)明其易感染的原因。答案：①免疫功能低下患者（如惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后）：因放化療或免疫抑制劑導(dǎo)致白細(xì)胞減少、免疫應(yīng)答減弱，對(duì)病原體的防御能力下降；②老年人：器官功能衰退，呼吸道、消化道黏膜屏障功能減弱，基礎(chǔ)疾病多（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。L(zhǎng)期使用抗菌藥物易導(dǎo)致菌群失調(diào)；③新生兒：免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟（如IgG水平低），皮膚黏膜薄嫩易破損，住院期間侵入性操作多（如靜脈置管、機(jī)械通氣）；④重癥患者（如ICU患者）：因意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致排痰能力下降（易發(fā)生肺炎），多種侵入性導(dǎo)管（如中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管）破壞生理屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：攜帶病原微生物（如被血液污染的棉簽、患者分泌物、病原體培養(yǎng)基），需放入黃色醫(yī)療廢物袋，由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中焚燒；②病理性廢物：人體組織、器官、病理切片（如手術(shù)切除的組織、胎盤(pán)），需放入黃色專用袋，焚燒或按規(guī)定深埋；③損傷性廢物：尖銳器械（如針頭、刀片、玻璃安瓿），需放入硬質(zhì)防刺的利器盒（裝滿3/4封閉），集中焚燒；④藥物性廢物：過(guò)期、淘汰的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物），需放入專用容器，由有資質(zhì)的單位處理；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛），需分類收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。所有醫(yī)療廢物需雙標(biāo)簽（科室、日期、重量），暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（病理性廢物低溫保存不超過(guò)72小時(shí)），轉(zhuǎn)移時(shí)執(zhí)行交接登記。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院ICU，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例患者發(fā)熱（體溫＞38.5℃），血培養(yǎng)均提示耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）。經(jīng)調(diào)查，3例患者均使用過(guò)同一批未嚴(yán)格消毒的體溫計(jì)，且護(hù)士為患者測(cè)量體溫時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，體溫計(jì)僅用清水擦拭后重復(fù)使用。問(wèn)題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？說(shuō)明理由。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)（通常72小時(shí)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。本案例中，3例患者在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)VRE感染，且經(jīng)調(diào)查為同一批體溫計(jì)污染導(dǎo)致的同源感染，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：請(qǐng)分析導(dǎo)致此次暴發(fā)的主要原因。（8分）答案：主要原因包括：①消毒滅菌不規(guī)范：體溫計(jì)屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸皮膚），需高水平消毒（如75%酒精浸泡或含氯消毒液擦拭），但案例中僅用清水擦拭，未達(dá)到消毒要求，導(dǎo)致VRE在體溫計(jì)表面殘留；②手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：護(hù)士測(cè)量體