2025年醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于首診負責制度，下列哪項表述錯誤？A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師進行病情交接并簽字確認C.患者病情復雜需多學科協(xié)作時，首診醫(yī)師應主持或協(xié)調(diào)會診D.急診患者經(jīng)首診醫(yī)師處理后，若生命體征平穩(wěn)，可直接讓患者自行前往門診就診答案：D2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點查看新入院、危重、疑難及待手術患者C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.查房內(nèi)容僅包括病史匯報，不涉及診療方案調(diào)整答案：B3.關于會診制度，下列哪項符合要求？A.普通會診應在24小時內(nèi)完成，急會診應在10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料出具意見，無需親自查看患者C.多學科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接通知相關科室，無需報醫(yī)務部門備案D.院外會診需經(jīng)患者同意，但無需醫(yī)院醫(yī)務部門審批答案：A4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D5.值班和交接班制度中，下列哪項不符合要求？A.值班醫(yī)師需在交班前完成本班次的醫(yī)療記錄B.交接班時，值班醫(yī)師只需口頭交接患者病情，無需查看患者C.一線值班醫(yī)師不得同時承擔門診、病房值班以外的工作D.危重患者交接班時，交班醫(yī)師應陪同接班醫(yī)師共同查看患者答案：B6.疑難病例討論的啟動條件不包括：A.入院3天內(nèi)未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情進展或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例C.住院期間檢查費用超過1萬元的病例D.涉及多學科協(xié)作治療的病例答案：C7.急危重患者搶救制度中，關于搶救記錄的要求，正確的是：A.搶救結束后2小時內(nèi)完成記錄，記錄時間應具體到分鐘B.僅需記錄搶救措施，無需記錄患者生命體征變化C.參與搶救的護士無需在記錄中簽名D.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，無需補記答案：A8.術前討論制度中，下列哪項表述錯誤？A.所有住院患者手術前均應進行術前討論B.討論內(nèi)容應包括手術指征、手術方式、麻醉方式、術中風險及應對措施C.討論記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.高風險手術（四級手術）需提交科室主任或授權的副主任醫(yī)師主持討論答案：C9.死亡病例討論制度中，討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查對制度中，關于輸血查對的要求，錯誤的是：A.輸血前需核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液成分、血量B.輸血時需由2名醫(yī)護人員共同核對C.輸血后血袋需保存24小時D.僅需核對血液標簽信息，無需查看血液質(zhì)量答案：D11.手術安全核查制度中，“三方核查”的三方是指：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.科主任、手術醫(yī)師、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.病房護士、手術室護士、PACU護士答案：A12.手術分級管理制度中，四級手術是指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D13.病歷書寫與管理制度中，入院記錄應在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C14.臨床用血管理制度中，關于輸血申請的要求，正確的是：A.同一患者一天申請備血量超過1600毫升時，需經(jīng)科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準B.輸血申請單可由實習醫(yī)師填寫，無需上級醫(yī)師審核C.緊急情況下可先輸血后補辦申請手續(xù)，無需記錄D.自體輸血無需患者或家屬簽署知情同意書答案：A15.危急值報告制度中，“危急值”是指：A.檢查結果與正常參考范圍有差異的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查、檢驗結果C.所有需要立即處理的異常結果D.儀器檢測誤差導致的異常值答案：B16.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用要求是：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師會診同意后，由具有相應處方權的醫(yī)師開具C.無需會診，主治醫(yī)師即可開具D.僅需科主任口頭同意即可使用答案：B17.醫(yī)療技術臨床應用管理制度中，限制類技術的臨床應用需滿足：A.無需進行倫理審查B.醫(yī)院需具備相應的人員、技術、設備等條件C.僅需科室內(nèi)部討論即可開展D.無需向衛(wèi)生行政部門備案答案：B18.信息安全管理制度中，關于患者信息保護的要求，錯誤的是：A.嚴禁泄露患者隱私信息B.經(jīng)患者同意后，可向無關人員提供其診療信息C.信息系統(tǒng)用戶需使用強密碼并定期更換D.發(fā)生信息安全事件時，需及時上報并采取補救措施答案：B19.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在多長時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告？A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A20.醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度中，質(zhì)量指標的選擇應基于：A.醫(yī)院管理層的主觀偏好B.國家、行業(yè)發(fā)布的相關標準C.科室間的競爭需求D.患者的個人要求答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.涉及多學科時，首診醫(yī)師應協(xié)調(diào)會診C.患者轉(zhuǎn)科時需完成書面交接D.急診患者需優(yōu)先處理，不得因未繳費拒絕搶救答案：ABCD2.三級查房的三級醫(yī)師通常指：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的適用場景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停B.血壓急劇下降至休克狀態(tài)C.嚴重心律失常D.發(fā)熱待查（體溫38.5℃）答案：ABC4.分級護理中，一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預防等）C.按需準備急救藥品和設備D.指導患者進行康復訓練答案：ABCD5.值班和交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括：A.新入院患者的診斷、治療及檢查結果B.危重患者的生命體征、搶救措施及效果C.手術患者的麻醉方式、術中情況及術后注意事項D.待檢查、待報告患者的進展答案：ABCD6.疑難病例討論的參與者應包括：A.本科室各級醫(yī)師B.相關科室會診醫(yī)師C.護理人員（必要時）D.患者家屬（需患者同意）答案：ABC7.急危重患者搶救中，關于口頭醫(yī)囑的執(zhí)行要求是：A.僅在搶救急危患者時使用B.護士需復述確認后執(zhí)行C.搶救結束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑并簽名D.實習醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑答案：ABC8.手術安全核查的三個時間節(jié)點是：A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前答案：BCD9.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.書寫應使用藍黑墨水、碳素墨水，需修改時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨C.實習醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級醫(yī)師審閱、修改并簽名D.門（急）診病歷原則上由患者自行保管答案：ABCD10.危急值報告的流程包括：A.檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知臨床科室B.接獲危急值的醫(yī)護人員需復述確認C.臨床科室接報后10分鐘內(nèi)處理并記錄D.無需追蹤處理結果答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因患者病情復雜，可直接建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，無需進行初步處理。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（）答案：√3.會診醫(yī)師可根據(jù)病歷資料直接出具會診意見，無需親自查看患者。（）答案：×4.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征。（）答案：√5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，可口頭委托實習醫(yī)師代為值班。（）答案：×6.疑難病例討論記錄需詳細記錄討論時間、地點、參與人員及具體意見，結論需明確。（）答案：√7.急危重患者搶救時，若患者無家屬在場，可先搶救后補辦知情同意手續(xù)。（）答案：√8.死亡病例討論應在患者死亡后7日內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛病例）需及時討論。（）答案：√9.手術安全核查中，“手術物品清點”屬于“手術開始前”的核查內(nèi)容。（）答案：×（屬于“患者離開手術室前”）10.病歷中上級醫(yī)師修改部分需用紅色墨水，修改人需簽名并注明修改時間。（）答案：×（應使用藍黑/碳素墨水，修改人簽名并注明時間）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理制度中“二級護理”的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。2.試述術前討論的主要內(nèi)容及要求。答案：主要內(nèi)容：患者術前診斷、診斷依據(jù)；手術指征、手術禁忌證；擬行手術方式、手術入路、手術方案；擬行麻醉方式及麻醉風險評估；術中可能出現(xiàn)的風險及應對措施（如大出血、重要臟器損傷等）；術后觀察及護理要點；是否需要多學科協(xié)作（如麻醉科、ICU等）。要求：所有住院手術患者均需進行術前討論（急診手術可在術前緊急討論）；討論由上級醫(yī)師主持，記錄需詳細并經(jīng)主持人審核簽名；高風險手術（四級手術、特殊手術）需科室主任或授權的副主任醫(yī)師主持，必要時邀請院外專家參與。3.列舉危急值報告制度的“三查七對”內(nèi)容（注：此處“三查七對”為引申應用，非傳統(tǒng)意義）。答案：三查：檢查科室對危急值結果的核查（確保檢測準確性）、臨床科室對接獲危急值的核查（確認患者信息與結果匹配）、處理后對患者病情變化的核查（評估危急值處理效果）。七對：患者姓名、性別、年齡、住院號（或門診號）、檢查/檢驗項目、結果數(shù)值、報告時間。4.簡述醫(yī)療技術臨床應用管理中“分類管理”的具體內(nèi)容。答案：醫(yī)療技術分為禁止類技術、限制類技術和非限制類技術。禁止類技術：安全性、有效性不確切或存在重大倫理問題的技術，禁止臨床應用；限制類技術：風險較高、對技術條件要求嚴格、需要重點管理的技術，需經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門備案，醫(yī)院需具備相應資質(zhì)和條件后方可開展；非限制類技術：安全性、有效性確切，風險較低的技術，醫(yī)院在具備相應條件下可自主開展，但需納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高（V1-V4導聯(lián)）。李某考慮“急性廣泛前壁心肌梗死”，需立即行PCI手術。但因患者未辦理住院手續(xù)且家屬未到場，李某要求患者家屬先繳費并簽署手術同意書，導致手術延遲1.5小時，最終患者因心源性休克死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度？應如何改進？答案：違反的核心制度：（1）首診負責制度：首診醫(yī)師李某因患者未繳費、未簽署同意書延遲搶救，違反了“對急?；颊邞獌?yōu)先搶救，不得因費用問題拒絕或延遲救治”的規(guī)定；（2）急危重患者搶救制度：患者出現(xiàn)急性心肌梗死伴休克，屬于急危患者，應立即啟動搶救流程，口頭醫(yī)囑或緊急情況下可先搶救后補辦手續(xù)；（3）查對制度（引申）：未及時核對患者病情的危急程度，未優(yōu)先處理。改進措施：（1）強化首診負責制培訓，明確急危患者搶救優(yōu)先于繳費、手續(xù)辦理；（2）完善急診“綠色通道”制度，建立“先搶救后付費”機制；（3）規(guī)范緊急情況下知情同意的替代流程（如電話告知家屬、醫(yī)務部門備案）；（4）加強急診科與心內(nèi)科的協(xié)作，確保急?；颊吣芸焖俎D(zhuǎn)運至導管室。案例2：患者王某，女，42歲，因“膽囊結石”入住普外科，擬行“腹腔鏡膽囊切除術（LC）”。術前討論記錄顯示：討論時間為術前1天，參與人員為主治醫(yī)師張某、住院醫(yī)師趙某；討論內(nèi)容僅記錄“診斷明確，無手術禁忌，可行LC”，未提及術中可能出現(xiàn)的膽管損傷風險及應對措施。手術中，主刀醫(yī)師張某因操作失誤損傷膽總管，導致患者術后出現(xiàn)膽汁漏，需二