2025年心肺復(fù)蘇試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金搶救時間是心跳驟停后多久？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B解析：心跳驟停后，腦組織對缺氧極為敏感，4-6分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高存活率，超過6分鐘腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷，故稱為“黃金時間”。2.成人胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.兩乳頭連線與胸骨交界處中點(diǎn)D.劍突上2橫指答案：C解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），此位置能有效按壓心臟，避免損傷肋骨或肝臟。3.成人胸外按壓的深度要求是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：過淺的按壓無法推動血液循環(huán)，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。指南明確成人按壓深度為5-6cm（兒童約5cm，嬰兒約4cm）。4.胸外按壓的頻率應(yīng)控制在？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：按壓頻率需保證足夠的血流灌注，過快或過慢均影響效果。100-120次/分是指南推薦的最佳范圍。5.單人實(shí)施CPR時，按壓與人工呼吸的比例是？A.5:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：C解析：單人CPR時，為保證按壓連續(xù)性，成人、兒童（非嬰兒）的按壓-呼吸比均為30:2；雙人CPR時，嬰兒和兒童可調(diào)整為15:2。6.人工呼吸時，每次吹氣的時間和潮氣量應(yīng)為？A.0.5秒，300-400mlB.1秒，500-600mlC.2秒，700-800mlD.3秒，900-1000ml答案：B解析：每次人工呼吸需持續(xù)1秒，確保胸廓明顯抬起，潮氣量500-600ml（避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣或胸腔壓力過高）。7.使用自動體外除顫器（AED）時，若患者胸毛較多，正確的處理是？A.直接粘貼電極片B.用刀片刮除胸毛后粘貼C.用干毛巾擦拭胸毛D.更換兒童電極片答案：B解析：胸毛會影響電極片與皮膚的接觸，導(dǎo)致除顫能量傳導(dǎo)不良，需用刀片或剃須刀刮除胸毛后再粘貼電極片。8.判斷患者是否存在自主呼吸的正確方法是？A.觀察胸廓是否有起伏，時間不超過10秒B.用手觸摸頸動脈，同時觀察胸廓起伏C.用臉頰靠近患者口鼻感受氣流，時間30秒D.直接開始胸外按壓，無需判斷呼吸答案：A解析：判斷呼吸時，應(yīng)“看、聽、感”：觀察胸廓起伏（5-10秒內(nèi)完成），避免因判斷時間過長延誤搶救。9.嬰兒（1歲以下）胸外按壓的正確手法是？A.單掌按壓B.雙掌重疊按壓C.雙指（中指、無名指）按壓D.雙手環(huán)抱法拇指按壓答案：D解析：嬰兒胸壁較薄，推薦使用雙手環(huán)抱法（雙手拇指重疊按壓胸骨中點(diǎn)）或雙指按壓（單人操作時），按壓深度約4cm。10.孕婦發(fā)生心跳驟停時，胸外按壓的位置應(yīng)？A.上移1-2cmB.下移1-2cmC.保持原位置D.改為腹部按壓答案：A解析：妊娠中晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈，上移按壓位置（至胸骨上2/3與下1/3交界處）可減少子宮對心臟的壓迫，改善回心血量。11.胸外按壓時，施救者的手臂應(yīng)保持？A.彎曲，利用肘部力量按壓B.垂直，手臂與胸骨呈90°C.傾斜45°，利用身體重量按壓D.放松，僅用手部力量按壓答案：B解析：手臂垂直、肩部對齊雙手，利用上半身重量按壓，可保證按壓深度和有效性，避免手臂疲勞。12.AED分析心律時，施救者應(yīng)？A.繼續(xù)胸外按壓B.停止所有接觸患者的動作C.進(jìn)行人工呼吸D.調(diào)整電極片位置答案：B解析：AED分析心律時，施救者需停止接觸患者，避免干擾設(shè)備判斷，確保分析結(jié)果準(zhǔn)確。13.患者復(fù)蘇成功的標(biāo)志不包括？A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.頸動脈搏動恢復(fù)D.皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為蒼白答案：D解析：復(fù)蘇成功的標(biāo)志包括：自主呼吸或嘆息樣呼吸恢復(fù)、可觸及大動脈搏動（如頸動脈）、瞳孔縮?。▽夥瓷浠謴?fù)）、皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。皮膚蒼白提示仍存在缺血，非成功標(biāo)志。14.對于淹溺導(dǎo)致的心跳驟停，CPR的首要步驟是？A.立即控水B.先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再呼救C.直接開始胸外按壓D.先人工呼吸2次，再按壓答案：C解析：淹溺患者的核心問題是缺氧，需盡快恢復(fù)循環(huán)和供氧。最新指南建議，無論原因，心跳驟停均應(yīng)立即開始胸外按壓（C-A-B流程），僅在明確無呼吸時先給予2次人工呼吸（不超過10秒）。15.胸外按壓時，若患者出現(xiàn)嘔吐，正確的處理是？A.繼續(xù)按壓，嘔吐物會自行流出B.停止按壓，將患者頭偏向一側(cè)，清除嘔吐物后繼續(xù)C.停止按壓，用手摳出嘔吐物D.改為人工呼吸，避免誤吸答案：B解析：嘔吐時需暫停按壓（不超過10秒），將患者頭偏向一側(cè)，用紗布或手指清除口腔異物（避免用手深摳導(dǎo)致窒息），然后繼續(xù)CPR。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下哪些情況需要立即啟動CPR？A.意識喪失，無自主呼吸B.意識喪失，僅有瀕死嘆息樣呼吸C.意識清醒，胸痛伴大汗D.意識喪失，頸動脈搏動消失答案：ABD解析：CPR的適應(yīng)癥是心跳驟停（意識喪失+無呼吸/僅有嘆息樣呼吸+無脈搏）。意識清醒者無需CPR。2.胸外按壓有效的指標(biāo)包括？A.按壓時可觸及頸動脈搏動B.患者瞳孔由散大開始縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸逐漸恢復(fù)答案：ABCD解析：按壓有效時，循環(huán)改善會表現(xiàn)為可觸及大動脈搏動、皮膚黏膜紅潤、瞳孔縮?。X血流恢復(fù)）、自主呼吸出現(xiàn)。3.AED的使用禁忌包括？A.患者躺在水中B.患者胸部有植入式除顫器（ICD）C.患者胸部涂抹過多藥膏D.患者是新生兒（<1歲）答案：AC解析：AED禁用于水中（可能導(dǎo)致電流分流）、胸部有過多導(dǎo)電物質(zhì)（如藥膏、液體）；植入式ICD不影響AED使用（電極片需避開ICD位置2.5cm以上）；新生兒推薦使用手動除顫器，若僅有AED可使用兒童模式。4.雙人CPR時，正確的分工是？A.一人負(fù)責(zé)按壓，另一人負(fù)責(zé)呼吸和操作AEDB.每2分鐘交換按壓者，避免疲勞C.按壓者停止按壓時，呼吸者立即進(jìn)行人工呼吸D.按壓頻率保持100-120次/分，呼吸頻率8-10次/分答案：ABCD解析：雙人CPR需明確分工，保持按壓連續(xù)性（中斷時間<10秒），每2分鐘輪換按壓者以保證按壓質(zhì)量；呼吸頻率與按壓協(xié)調(diào)（成人30:2時，呼吸頻率約8-10次/分）。5.兒童（1-8歲）CPR與成人的區(qū)別包括？A.按壓深度為5cm（成人5-6cm）B.可使用單掌按壓（成人需雙掌）C.按壓-呼吸比單人操作時為30:2（同成人）D.AED需使用兒童電極片（能量減半）答案：ABCD解析：兒童胸壁較薄，按壓深度約5cm（成人5-6cm），單人操作時按壓-呼吸比與成人相同（30:2），雙人時可15:2；推薦使用兒童電極片（能量50-70J，成人120-200J）；單掌按壓適用于兒童（體型較小者），成人需雙掌重疊。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.胸外按壓時，每次按壓后需完全放松，使胸廓充分回彈。（）答案：√解析：完全放松可使心臟充分充盈，保證下一次按壓的有效射血；未完全放松會降低心輸出量。2.人工呼吸時，必須捏住患者鼻子以防止漏氣。（）答案：√解析：捏鼻可封閉鼻腔，確保氣體進(jìn)入肺部（口對口呼吸時）；若使用面罩，需緊密貼合面部。3.嬰兒胸外按壓可用單指（食指）按壓。（）答案：×解析：嬰兒推薦雙手環(huán)抱法（拇指按壓）或雙指（中指+無名指）按壓，單指力量不足，無法達(dá)到有效深度。4.AED分析心律時，若提示“無電擊指征”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR。（）答案：√解析：AED提示無需除顫時，說明心律為無脈電活動（PEA）或心搏停止，需繼續(xù)CPR（2分鐘后再次分析）。5.孕婦心跳驟停時，應(yīng)將患者左側(cè)傾斜15-30°，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（）答案：√解析：妊娠20周以上孕婦，子宮增大可能壓迫下腔靜脈，左側(cè)傾斜15-30°（或用手將子宮推向左側(cè)）可改善回心血量，提高CPR效果。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成人心肺復(fù)蘇的完整操作流程（C-A-B）。答案：（1）評估環(huán)境安全：確保施救者與患者無觸電、墜落等風(fēng)險。（2）判斷意識：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”。（3）呼救并取設(shè)備：若患者無反應(yīng)，立即呼救（“來人??！撥打120并取AED！”），同時指定一人獲取AED。（4）檢查呼吸和脈搏（非必須）：觀察胸廓是否有起伏（5-10秒），若無意識且無呼吸/僅有嘆息樣呼吸，立即開始CPR。（5）胸外按壓（C）：-定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）。-手法：雙掌重疊，手指交叉上翹，手臂垂直于胸骨。-深度：5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等。（6）開放氣道（A）：按壓30次后，清理口腔異物（如嘔吐物、義齒），采用仰頭提頦法開放氣道（疑有頸椎損傷時用托頜法）。（7）人工呼吸（B）：-用口對口（或面罩）方式，每次吹氣1秒，見胸廓抬起。-吹氣2次，避免過度通氣（潮氣量500-600ml）。（8）循環(huán)操作：30:2按壓-呼吸比，持續(xù)至AED到達(dá)或患者復(fù)蘇。（9）使用AED：-開機(jī)，按提示粘貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部）。-確保無人接觸患者，分析心律。-若需除顫，提示“開始除顫”時按下放電按鈕。-除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘/5輪），重復(fù)分析-除顫-CPR流程。（10）評估復(fù)蘇效果：每2分鐘檢查一次脈搏和呼吸（不超過10秒），若恢復(fù)則停止CPR，否則繼續(xù)。2.簡述AED的使用步驟及注意事項(xiàng)。答案：使用步驟：（1）開機(jī)：按下電源鍵，設(shè)備自動語音指導(dǎo)。（2）暴露胸部：解開患者衣物，擦干胸部（若潮濕）。（3）粘貼電極片：-成人：一片置于右上胸（鎖骨下方），另一片置于左下胸（左乳頭外側(cè)）。-兒童（1-8歲）：使用兒童電極片（若沒有，可用成人電極片并遠(yuǎn)離心臟）。-嬰兒（<1歲）：推薦手動除顫，若用AED需使用嬰兒電極片（粘貼于胸部和背部）。（4）分析心律：確保無人接觸患者，AED自動分析（約5-15秒）。（5）除顫：若提示“建議除顫”，確認(rèn)所有人離開患者，按下放電按鈕。（6）繼續(xù)CPR：除顫后立即開始CPR（2分鐘），之后AED再次分析。注意事項(xiàng)：-避免在水中、金屬表面或易燃環(huán)境（如酒精）使用。-胸部有植入式設(shè)備（如ICD）時，電極片需距離設(shè)備2.5cm以上。-胸毛過多需刮除，避免影響導(dǎo)電。-除顫時確保施救者和旁觀者不接觸患者，防止觸電。-嬰兒優(yōu)先使用手動除顫器，無設(shè)備時可使用AED兒童模式。3.兒童（1-8歲）與嬰兒（<1歲）CPR的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）按壓手法：-兒童：單掌或雙掌按壓（根據(jù)體型），手掌根部置于胸骨下半部。-嬰兒：雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨中點(diǎn)）或雙指（中指+無名指）按壓（單人操作時）。（2）按壓深度：-兒童：約5cm（胸廓前后徑的1/3）。-嬰兒：約4cm（胸廓前后徑的1/3）。（3）按壓-呼吸比：-兒童：單人CPR為30:2，雙人CPR為15:2。-嬰兒：單人CPR為30:2，雙人CPR為15:2（同兒童）。（4）AED使用：-兒童：推薦使用兒童電極片（能量50-70J），無兒童模式時可用成人模式（能量減半）。-嬰兒：優(yōu)先手動除顫，無設(shè)備時使用AED嬰兒電極片（粘貼于胸背部）。（5）開放氣道：-兒童：仰頭提頦法（力度適中，避免過度后仰）。-嬰兒：仰頭幅度更小（輕度后伸），防止氣道過度壓迫。4.如何判斷患者是否發(fā)生心跳驟停？答案：判斷心跳驟停需快速完成以下步驟（總時間<10秒）：（1）評估意識：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚（如“您能聽到嗎？”）。若患者無反應(yīng)（無睜眼、無肢體活動），進(jìn)入下一步。（2）檢查呼吸：觀察胸廓是否有起伏（“看、聽、感”：看胸廓運(yùn)動，聽呼吸聲，面頰感受氣流）。若患者無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（不規(guī)則、緩慢的喘息），提示呼吸停止。（3）檢查脈搏（非必須，僅推薦專業(yè)人員）：-成人/兒童：觸摸頸動脈（喉結(jié)旁2-3cm）。-嬰兒：觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩之間）。-若10秒內(nèi)未觸及搏動，確認(rèn)心跳驟停。注意：非專業(yè)人員無需檢查脈搏，僅通過“無反應(yīng)+無呼吸/嘆息樣呼吸”即可啟動CPR，避免因判斷時間過長延誤搶救。5.胸外按壓常見錯誤及糾正方法有哪些？答案：（1）按壓位置錯誤：-錯誤：按壓在劍突或胸骨上1/3段。-糾正：定位兩乳頭連線中點(diǎn)（成人）或胸骨下半部（兒童），用掌根接觸按壓區(qū)。（2）按壓深度不足或過深：-錯誤：深度<5cm（成人）或>6cm。-糾正：使用按壓反饋裝置（如AED的按壓提示）或計(jì)數(shù)訓(xùn)練，確保深度達(dá)標(biāo)。（3）按壓頻率過快或過慢：-錯誤：頻率<100次/分或>120次/分。-糾正：默數(shù)“1-2-3…30”（約1秒/次），或跟隨AED的按壓節(jié)奏提示音。（4）按壓時手臂未垂直：-錯誤：手臂彎曲，僅用手部力量按壓。-糾正：雙肩對齊雙手，手臂伸直，利用上半身重量下壓。（5）按壓后未完全放松：-錯誤：手掌離開胸壁不徹底，胸廓未充分回彈。-糾正：按壓后手掌保持接觸但完全放松，讓胸廓自然回彈至原位置。（6）按壓中斷時間過長：-錯誤：因調(diào)整體位、人工呼吸或交流中斷按壓>10秒。-糾正：盡量縮短中斷時間（如人工呼吸在10秒內(nèi)完成），雙人CPR時每2分鐘輪換按壓者。五、案例分析題（15分）場景：某商場內(nèi)，一名45歲男性突然倒地，目擊者（非醫(yī)護(hù)人員）立即上前?；颊咭庾R喪失，無自主呼吸，未觸及頸動脈搏動?，F(xiàn)場5分鐘內(nèi)可獲取AED。問題：1.目擊者應(yīng)按照什么順序?qū)嵤┘本龋?.若患者在CPR過程中出現(xiàn)嘔吐，如何處理？3.AED到達(dá)后，正確的操作步驟是什么？4.雙人CPR時，如何分工以保證按壓質(zhì)量？5.若患者復(fù)蘇成功（恢復(fù)自主呼吸和脈搏），后續(xù)應(yīng)采取哪些措施？答案：1.急救順序：（1）評估環(huán)境安全（如無觸電、墜物風(fēng)險）。（2）輕拍患者雙肩，大聲呼喚“先生，您怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)。（3）呼救：“這里有人暈倒！請幫忙撥打120并取AED！”指定一人負(fù)責(zé)撥打急救電話，另一人取AED