2025年臨床生物化學(xué)檢驗考試練習(xí)題(附答案)一、單選題1.以下哪種物質(zhì)不屬于血漿蛋白質(zhì)的功能？A.維持血漿膠體滲透壓B.運輸功能C.免疫功能D.提供能量E.緩沖功能答案：D解析：血漿蛋白質(zhì)的主要功能包括維持血漿膠體滲透壓、運輸功能、免疫功能、催化功能、緩沖功能等，一般不提供能量。提供能量主要由糖類、脂肪等物質(zhì)完成。2.正常人空腹血糖的參考范圍是（）A.2.8～4.4mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.11.1mmol/L以上答案：B解析：臨床上，正常人空腹血糖的參考范圍是3.9～6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖在6.1～7.0mmol/L時，可能為空腹血糖受損；當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L且有糖尿病相關(guān)癥狀，或隨機血糖≥11.1mmol/L時，可考慮糖尿病的診斷。3.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.心肌肌鈣蛋白（cTn）答案：A解析：在急性心肌梗死時，各種心肌損傷標(biāo)志物升高的時間順序有所不同。肌酸激酶（CK）在起病后3～8小時開始升高，是最早升高的酶；CK-MB在起病后3～6小時開始升高；LDH在起病后8～18小時開始升高；AST在起病后6～12小時開始升高；心肌肌鈣蛋白（cTn）在起病后3～6小時開始升高，但它是診斷心肌梗死的特異性標(biāo)志物。4.關(guān)于膽紅素代謝的敘述，錯誤的是（）A.膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的破壞B.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能從腎小球濾過C.結(jié)合膽紅素可從腎小球濾過D.肝臟對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要是結(jié)合膽紅素E.尿膽紅素陽性提示血中未結(jié)合膽紅素升高答案：E解析：膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白分解。未結(jié)合膽紅素為脂溶性，不溶于水，不能從腎小球濾過；結(jié)合膽紅素為水溶性，可從腎小球濾過。肝臟通過一系列酶的作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素。尿膽紅素陽性提示血中結(jié)合膽紅素升高，因為只有結(jié)合膽紅素能通過腎小球濾過進入尿液。5.下列哪項不是腎臟的功能？A.排泄代謝產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素E.合成白蛋白答案：E解析：腎臟具有多種重要功能，包括排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐等；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，維持體內(nèi)滲透壓穩(wěn)定；調(diào)節(jié)酸堿平衡，通過腎小管的泌氫、泌氨等作用來實現(xiàn)；產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進紅細(xì)胞的生成。而白蛋白是由肝臟合成的。6.反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿蛋白答案：C解析：血尿素氮受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入量、胃腸道出血等，不能準(zhǔn)確反映腎小球濾過功能；血肌酐在腎功能受損較嚴(yán)重時才會明顯升高，且也受肌肉含量等因素影響；內(nèi)生肌酐清除率能較好地反映腎小球濾過功能，是目前臨床上評估腎小球濾過功能最常用和可靠的指標(biāo)；血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)，不能直接反映腎小球濾過功能；尿蛋白主要反映腎小球或腎小管的損傷情況，而非腎小球濾過功能。7.血清總膽固醇升高不常見于下列哪種疾病？A.動脈粥樣硬化B.甲狀腺功能減退癥C.糖尿病D.嚴(yán)重肝臟疾病E.腎病綜合征答案：D解析：血清總膽固醇升高常見于動脈粥樣硬化，因為膽固醇在血管壁沉積可促進動脈粥樣硬化的形成；甲狀腺功能減退癥時，甲狀腺激素分泌減少，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝減慢，總膽固醇升高；糖尿病患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，總膽固醇可升高；腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е赂闻K合成脂蛋白增加，總膽固醇也會升高。而嚴(yán)重肝臟疾病時，肝臟合成膽固醇的能力下降，血清總膽固醇常降低。8.下列哪種激素可使血糖降低？A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：A解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過促進細(xì)胞攝取葡萄糖、加速葡萄糖的氧化分解、促進糖原合成等作用來降低血糖。胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和生長激素都有升高血糖的作用。胰高血糖素可促進肝糖原分解和糖異生；腎上腺素能促進肝糖原分解和脂肪分解；糖皮質(zhì)激素可促進糖異生和抑制組織對葡萄糖的利用；生長激素可對抗胰島素的作用，使血糖升高。9.關(guān)于同工酶的敘述，正確的是（）A.催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但分子結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)不同B.分子結(jié)構(gòu)相同，但催化的化學(xué)反應(yīng)不同C.由不同基因編碼產(chǎn)生D.免疫學(xué)性質(zhì)相同E.存在于同一組織或細(xì)胞中答案：A解析：同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但分子結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)不同的一組酶。它們可以由不同基因編碼產(chǎn)生，也可以是同一基因的不同轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物。同工酶的免疫學(xué)性質(zhì)不同，在不同組織或細(xì)胞中的分布也有差異。例如，乳酸脫氫酶（LDH）有五種同工酶，LDH1主要存在于心肌，LDH5主要存在于肝臟和骨骼肌。10.以下哪種物質(zhì)不是肝臟合成的？A.白蛋白B.凝血因子C.免疫球蛋白D.纖維蛋白原E.脂蛋白答案：C解析：肝臟是合成多種蛋白質(zhì)的重要器官，白蛋白、凝血因子、纖維蛋白原和脂蛋白都是由肝臟合成的。而免疫球蛋白是由漿細(xì)胞合成和分泌的，主要參與機體的免疫反應(yīng)。二、多選題1.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.酶濃度C.溫度D.pH值E.抑制劑和激活劑答案：ABCDE解析：底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比，但過高或過低的底物濃度都會影響酶活性測定結(jié)果；酶濃度在一定條件下與反應(yīng)速度成正比；溫度對酶活性影響很大，每種酶都有其最適溫度，偏離最適溫度會使酶活性降低；pH值也會影響酶的活性，不同的酶有其最適pH值；抑制劑可降低酶的活性，激活劑可提高酶的活性，它們都會對酶活性測定產(chǎn)生影響。2.糖尿病患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂有（）A.高血糖B.高血脂C.酮癥酸中毒D.高滲性昏迷E.低血糖答案：ABCDE解析：糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，即高血糖。同時，糖尿病患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血脂。當(dāng)糖尿病患者病情控制不佳，脂肪分解加速，可產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒。在嚴(yán)重高血糖、高滲狀態(tài)下，可引起高滲性昏迷。此外，糖尿病患者在使用降糖藥物過量、飲食不規(guī)律等情況下，也可能出現(xiàn)低血糖。3.腎臟的排泄功能指標(biāo)包括（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿蛋白答案：ABCD解析：血尿素氮、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率和血尿酸都可在一定程度上反映腎臟的排泄功能。血尿素氮和血肌酐是體內(nèi)代謝產(chǎn)物，當(dāng)腎臟排泄功能受損時，它們在血液中的濃度會升高；內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映腎小球的濾過功能；血尿酸主要經(jīng)腎臟排泄，腎臟排泄功能異常時，血尿酸水平也會發(fā)生改變。而尿蛋白主要反映腎小球或腎小管的損傷情況，不屬于單純的排泄功能指標(biāo)。4.屬于肝膽疾病常用的血清酶有（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）D.堿性磷酸酶（ALP）E.淀粉酶答案：ABCD解析：ALT和AST主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，它們會釋放到血液中，導(dǎo)致血清ALT和AST升高，是反映肝細(xì)胞損傷的常用指標(biāo)。γ-GT在肝臟中主要存在于膽管上皮細(xì)胞，在肝膽疾病時，尤其是膽管梗阻時，γ-GT會明顯升高。ALP在肝臟、骨骼等組織中都有分布，在肝膽疾病時，如肝內(nèi)外膽管梗阻，ALP會升高。而淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，主要用于診斷胰腺炎等疾病，與肝膽疾病關(guān)系不大。5.血清蛋白電泳可分離出的主要蛋白區(qū)帶有（）A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白答案：ABCDE解析：血清蛋白電泳是利用蛋白質(zhì)在電場中移動速度不同，將血清蛋白分離成不同的區(qū)帶。主要包括白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五個區(qū)帶。不同區(qū)帶的蛋白質(zhì)具有不同的生理功能，在某些疾病狀態(tài)下，各蛋白區(qū)帶的含量會發(fā)生改變。例如，在肝臟疾病時，白蛋白含量可能降低，γ-球蛋白含量可能升高。三、名詞解釋1.血糖：血液中的葡萄糖稱為血糖，它是碳水化合物在血液中的運輸形式，是機體能量的重要來源之一，正常情況下血糖濃度保持相對穩(wěn)定。2.同工酶：是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。同工酶在不同組織或細(xì)胞中的分布有差異，可用于疾病的診斷和病情監(jiān)測。3.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。根據(jù)病因可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸。4.內(nèi)生肌酐清除率：是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它是反映腎小球濾過功能的重要指標(biāo)。5.血漿脂蛋白：是血漿中脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成的復(fù)合物，主要功能是運輸脂質(zhì)。根據(jù)密度不同可分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。四、簡答題1.簡述血糖的來源和去路。答：血糖的來源主要有三個方面：（1）食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類在胃腸道被消化分解為葡萄糖后吸收入血。（2）肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝臟中的肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度的穩(wěn)定。（3）糖異生作用：非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟中通過糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖。血糖的去路主要有以下幾條：（1）氧化分解供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機體生理活動的需要。（2）合成糖原：在肝臟和肌肉等組織中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原儲存起來。（3）轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)：血糖可轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)。（4）隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88～10.0mmol/L）時，多余的葡萄糖可通過尿液排出體外。2.簡述心肌損傷標(biāo)志物的種類及臨床意義。答：常見的心肌損傷標(biāo)志物包括：（1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：CK在急性心肌梗死起病后3～8小時開始升高，10～36小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常。CK-MB對診斷急性心肌梗死的特異性較高，在起病后3～6小時開始升高，10～24小時達高峰，2～3天恢復(fù)正常。它們的升高可提示心肌損傷，動態(tài)監(jiān)測其變化有助于判斷病情的發(fā)展和預(yù)后。（2）乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶：LDH在急性心肌梗死起病后8～18小時開始升高，24～72小時達高峰，6～10天恢復(fù)正常。LDH1在心肌中含量較高，急性心肌梗死時LDH1升高且LDH1/LDH2＞1，對診斷有重要價值。（3）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：在急性心肌梗死起病后6～12小時開始升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復(fù)正常。但AST特異性較差，除心肌損傷外，肝臟、骨骼肌等損傷時也可升高。（4）心肌肌鈣蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是診斷心肌梗死的特異性標(biāo)志物。在起病后3～6小時開始升高，cTnT于24～72小時達高峰，10～15天恢復(fù)正常；cTnI于10～24小時達高峰，7～10天恢復(fù)正常。cTn的升高對于早期診斷和排除急性心肌梗死具有重要意義。3.簡述肝臟的生物化學(xué)功能。答：肝臟具有多種重要的生物化學(xué)功能：（1）物質(zhì)代謝功能：-糖代謝：肝臟通過糖原合成、糖原分解和糖異生等途徑維持血糖濃度的穩(wěn)定。-脂類代謝：肝臟參與脂肪的消化、吸收、合成、分解和運輸?shù)冗^程。它能合成脂蛋白，將脂肪運輸?shù)狡渌M織利用；還能將脂肪酸氧化分解產(chǎn)生能量，合成酮體等。-蛋白質(zhì)代謝：肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官，如白蛋白、凝血因子、纖維蛋白原等都在肝臟合成。同時，肝臟還參與氨基酸的代謝，如脫氨基、轉(zhuǎn)氨基等作用。-維生素代謝：肝臟能儲存多種維生素，如維生素A、D、E、K等，并參與維生素的轉(zhuǎn)化和利用。-激素代謝：肝臟可對多種激素進行滅活，如胰島素、雌激素等，調(diào)節(jié)激素的水平。（2）生物轉(zhuǎn)化功能：肝臟可對體內(nèi)的非營養(yǎng)物質(zhì)，如藥物、毒物、代謝產(chǎn)物等進行氧化、還原、水解和結(jié)合等反應(yīng)，使其極性增加，易于排出體外，從而降低其毒性和生物活性。（3）分泌和排泄功能：肝臟分泌膽汁，膽汁中的膽鹽可促進脂肪的消化和吸收。同時，肝臟還能將膽紅素、膽固醇等物質(zhì)排泄到膽汁中，隨膽汁排出體外。五、論述題1.論述腎臟功能的實驗室檢查方法及其臨床意義。答：腎臟功能的實驗室檢查方法主要包括以下幾類，各自具有不同的臨床意義：（一）腎小球濾過功能檢查1.血尿素氮（BUN）-原理：血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出。當(dāng)腎小球濾過功能受損時，血尿素氮濃度會升高。-臨床意義：血尿素氮升高可見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退，如急性腎衰竭、慢性腎衰竭等。但血尿素氮受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入量、胃腸道出血、感染等，因此其升高不一定完全反映腎臟病變，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2.血肌酐（Scr）-原理：肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的小分子物質(zhì)，主要經(jīng)腎小球濾過排出。血肌酐濃度相對穩(wěn)定，當(dāng)腎小球濾過功能下降時，血肌酐濃度會升高。-臨床意義：血肌酐升高是反映腎小球濾過功能受損的重要指標(biāo)，但在腎功能輕度受損時，血肌酐可能正常，只有當(dāng)腎小球濾過功能嚴(yán)重受損時，血肌酐才會明顯升高。因此，血肌酐對早期腎功能損傷的診斷價值不如內(nèi)生肌酐清除率。3.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）-原理：內(nèi)生肌酐清除率是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它能較好地反映腎小球濾過功能。-臨床意義：內(nèi)生肌酐清除率是目前臨床上評估腎小球濾過功能最常用和可靠的指標(biāo)。其降低常見于各種腎臟疾病導(dǎo)致的腎小球濾過功能減退，可用于判斷腎功能損害的程度，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。例如，Ccr在51～80ml/min為腎功能輕度損害，20～50ml/min為中度損害，＜20ml/min為重度損害。4.血清胱抑素C（CysC）-原理：胱抑素C是一種小分子蛋白質(zhì)，由機體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，產(chǎn)生速率恒定，且僅經(jīng)腎小球濾過清除。血清胱抑素C水平能更敏感地反映腎小球濾過功能的早期變化。-臨床意義：血清胱抑素C升高提示腎小球濾過功能受損，在腎功能早期損傷時即可出現(xiàn)異常，比血肌酐更具敏感性。（二）腎小管功能檢查1.尿濃縮-稀釋試驗-原理：通過觀察患者在特定飲食條件下尿液的比重和滲透壓變化，來評估腎小管的濃縮和稀釋功能。-臨床意義：在正常情況下，夜間尿量應(yīng)少于750ml，晝尿量與夜尿量之比為3～4:1，最高尿比重應(yīng)＞1.020。如果夜尿量增多，晝尿量與夜尿量之比降低，最高尿比重＜1.018，提示腎小管濃縮功能減退，常見于慢性腎盂腎炎、慢性腎衰竭等疾病。2.尿滲量測定-原理：尿滲量反映尿液中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù)，主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量有關(guān)，而與溶質(zhì)的種類無關(guān)。它能更準(zhǔn)確地反映腎小管的濃縮和稀釋功能。-臨床意義：正常人禁水12小時后尿滲量應(yīng)＞800mOsm/（kg·H?O），尿滲量與血漿滲量之比應(yīng)＞3:1。若尿滲量降低，尿滲量與血漿滲量之比減小，提示腎小管濃縮功能受損。3.腎小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）測定-原理：腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當(dāng)血糖濃度升高到一定程度時，腎小管不能將全部葡萄糖重吸收，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖。TmG反映了近端腎小管重吸收葡萄糖的最大能力。-臨床意義：TmG降低見于近端腎小管功能受損，如范可尼綜合征等。（三）其他檢查1.尿蛋白檢查-原理：正常情況下，腎小球濾過膜對蛋白質(zhì)有選擇性濾過作用，腎小管對濾過的少量蛋白質(zhì)有重吸收作用，因此尿中蛋白質(zhì)含量極微。當(dāng)腎小球或腎小管功能受損時，尿蛋白含量會增加。-臨床意義：尿蛋白陽性可見于多種腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等。根據(jù)尿蛋白的成分和含量，還可進一步判斷腎臟病變的部位和程度。例如，以白蛋白為主的蛋白尿提示腎小球病變，而小分子蛋白尿可能提示腎小管病變。2.尿酶檢查-原理：尿液中含有多種酶，當(dāng)腎臟組織受損時，這些酶可釋放到尿液中，導(dǎo)致尿酶活性升高。-臨床意義：常用的尿酶有N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）等。尿NAG升高常見于腎小管損傷，如藥物性腎損傷、急性腎小管壞死等；尿γ-GT升高也提示腎小管病變。通過綜合應(yīng)用上述各種腎臟功能的實驗室檢查方法，可以全面、準(zhǔn)確地評估腎臟的功能狀態(tài)，為腎臟疾病的診斷、治療和病情監(jiān)測提供重要依據(jù)。2.論述糖尿病的實驗室診斷指標(biāo)及其臨床應(yīng)用。答：糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其實驗室診斷指標(biāo)主要包括以下幾類，在臨床應(yīng)用中各有其特點和價值：（一）血糖測定1.空腹血糖（FPG）-原理：空腹血糖是指至少8小時未進食后所測得的血糖值，它反映了基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平。-臨床應(yīng)用：FPG是診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一。正常參考范圍為3.9～6.1mmol/L。當(dāng)FPG在6.1～7.0mmol/L時，稱為空腹血糖受損（IFG），提示患者處于糖尿病前期，有發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險。當(dāng)FPG≥7.0mmol/L，且伴有糖尿病癥狀（如多飲、多食、多尿、體重減輕等）時，可診斷為糖尿病。FPG還可用于糖尿病患者的病情監(jiān)測，了解其血糖的基礎(chǔ)控制情況。2.隨機血糖-原理：隨機血糖是指任意時間所測得的血糖值，不受飲食等因素的限制。-臨床應(yīng)用：隨機血糖在診斷糖尿病中也具有重要意義。當(dāng)隨機血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病癥狀時，可診斷為糖尿病。隨機血糖可用于糖尿病的篩查和急診情況下的快速診斷。3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）-原理：受試者在空腹?fàn)顟B(tài)下口服一定量的葡萄糖后，定時測定血糖值，觀察血糖的變化情況，以評估機體對葡萄糖的耐受能力。-臨床應(yīng)用：OGTT主要用于診斷糖尿病前期和糖尿病。正常人口服葡萄糖后，血糖在0.5～1小時達到高峰，一般不超過11.1mmol/L，2小時血糖恢復(fù)至空腹水平。如果口服葡萄糖后2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間，稱為糖耐量減低（IGT），也屬于糖尿病前期。當(dāng)口服葡萄糖后2小時血糖≥11.1mmol/L時，可診斷為糖尿病。OGTT還可用于鑒別低血糖的原因，如反應(yīng)性低血糖等。（二）糖化血紅蛋白（HbA1c）1.原理：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其生成量與血糖濃度和血糖持續(xù)時間呈正相關(guān)。由于紅細(xì)胞的壽命約為120天，因此HbA1c可反映近2～3個月的平均血糖水平。2.臨床應(yīng)用：HbA1c是評估糖尿病患者長期血糖控制情況的重要指標(biāo)。正常參考范圍為4%～6%。糖尿病患者的HbA1c目標(biāo)值一般應(yīng)控制在7%以下。HbA1c升高提示患者近2～3個月血糖控