2025年婦科考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于女性骨盆類型的描述，正確的是A.女型骨盆入口呈橫橢圓形，恥骨弓角度約90°B.扁平型骨盆入口前后徑短，橫徑長(zhǎng)，恥骨弓角度<80°C.類人猿型骨盆入口呈圓形，骶骨直，坐骨棘突出D.男型骨盆入口呈心形，坐骨棘間徑寬，較少見答案：A2.正常月經(jīng)周期中，雌激素分泌的第二個(gè)高峰出現(xiàn)在A.卵泡早期B.排卵前C.排卵后7-8天D.月經(jīng)來潮前答案：C（排卵后黃體形成，分泌雌激素形成第二個(gè)高峰）3.宮頸癌篩查的“三階梯”步驟正確的是A.HPV檢測(cè)→宮頸細(xì)胞學(xué)檢查→陰道鏡檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查→HPV檢測(cè)→陰道鏡檢查+活檢C.陰道鏡檢查→宮頸活檢→宮頸錐切D.宮頸脫落細(xì)胞DNA倍體分析→HPV檢測(cè)→宮頸活檢答案：B（細(xì)胞學(xué)初篩異?；蚋呶PV陽性需陰道鏡，陰道鏡下活檢為金標(biāo)準(zhǔn)）4.患者停經(jīng)50天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感，血壓80/50mmHg。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C（停經(jīng)史+腹痛+休克，符合輸卵管妊娠破裂表現(xiàn)）5.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)），錯(cuò)誤的是A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.超聲顯示卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢≥12個(gè)直徑2-9mm卵泡）D.需同時(shí)滿足三項(xiàng)指標(biāo)才能診斷答案：D（滿足三項(xiàng)中兩項(xiàng)，排除其他疾病即可診斷）6.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是A.經(jīng)量增多B.性交痛C.繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)D.肛門墜脹感答案：C7.子宮肌瘤患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的主要原因是A.肌瘤紅色變性B.黏膜下肌瘤導(dǎo)致經(jīng)量過多C.肌瘤壓迫直腸導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙D.肌瘤惡變答案：B8.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是A.白色豆腐渣樣B.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味C.血性白帶D.勻質(zhì)稀薄灰白色，魚腥味答案：B9.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，首先應(yīng)考慮的疾病是A.老年性陰道炎B.宮頸息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.輸卵管癌答案：C（絕經(jīng)后出血需警惕惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜癌最常見）10.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科超聲B.血β-HCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B（HCG下降情況是判斷滋養(yǎng)細(xì)胞是否持續(xù)增生的核心指標(biāo)）11.功能失調(diào)性子宮出血（功血）患者行診斷性刮宮的最佳時(shí)間是A.月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)（排除排卵性功血）B.月經(jīng)周期第5天（判斷是否有內(nèi)膜脫落不全）C.出血停止后D.任意時(shí)間答案：A（無排卵性功血需在經(jīng)前或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮，顯示增生期內(nèi)膜；排卵性功血在月經(jīng)第5天刮宮可見分泌期與增生期內(nèi)膜共存）12.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的主要病原體是A.光滑假絲酵母菌B.白假絲酵母菌C.熱帶假絲酵母菌D.近平滑假絲酵母菌答案：B（占80%-90%）13.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.胎盤血流灌注不足答案：A14.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.經(jīng)陰道超聲D.MRI答案：A（分段診刮可鑒別宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌，獲取組織病理）15.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C（占75%-80%）16.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.促性腺激素水平下降D.雄激素水平下降答案：A17.患者，女，30歲，G2P1，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，月經(jīng)未復(fù)潮，周期性下腹痛2周。最可能的診斷是A.Asherman綜合征（宮腔粘連）B.多囊卵巢綜合征C.早發(fā)性卵巢功能不全D.宮頸粘連答案：D（人流后閉經(jīng)+周期性腹痛，提示宮頸粘連導(dǎo)致經(jīng)血潴留）18.卵巢惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：D（腹腔內(nèi)廣泛種植是主要轉(zhuǎn)移方式）19.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷，正確的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)異常即可診斷C.需空腹血糖、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)均異常才能診斷D.僅需隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可診斷答案：B（2011年WHO標(biāo)準(zhǔn)：OGTT空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5，滿足任意一點(diǎn)即可診斷）20.外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B（首先轉(zhuǎn)移至腹股溝淺淋巴結(jié)，再至深淋巴結(jié)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖，正確的有A.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠晚期形成子宮下段B.輸卵管黏膜層由單層高柱狀上皮組成，分為纖毛細(xì)胞、無纖毛細(xì)胞、楔狀細(xì)胞和未分化細(xì)胞C.卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出（左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈）D.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體答案：ABCD2.盆腔炎性疾病（PID）的高危因素包括A.性活躍期女性（尤其<25歲）B.多個(gè)性伴侶C.宮腔操作史（如人工流產(chǎn)）D.細(xì)菌性陰道病答案：ABCD3.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括A.肌瘤直徑>5cm，伴經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血B.肌瘤壓迫膀胱引起尿頻C.絕經(jīng)后肌瘤體積增大D.備孕女性子宮黏膜下肌瘤答案：ABCD4.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：ABCD5.圍絕經(jīng)期激素替代治療（HRT）的禁忌證包括A.原因不明的陰道出血B.乳腺癌病史C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.血栓性疾病答案：ABCD6.關(guān)于異常子宮出血（AUB）的病因分類（PALM-COEIN），屬于結(jié)構(gòu)性原因的有A.子宮內(nèi)膜息肉（P）B.子宮腺肌?。ˋ）C.子宮肌瘤（L）D.子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生（M）答案：ABCD（COEIN為非結(jié)構(gòu)性原因：凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部異常、醫(yī)源性、未分類）7.滴蟲性陰道炎的治療原則包括A.性伴侶需同時(shí)治療B.首選甲硝唑2g單次口服C.治療期間禁止性生活D.治愈標(biāo)準(zhǔn)為月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶3次陰性答案：ABCD8.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水腫D.子癇（抽搐、昏迷）答案：ABCD9.葡萄胎的典型臨床表現(xiàn)有A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于停經(jīng)周數(shù)C.妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)早D.血β-HCG異常升高答案：ABCD10.宮頸癌的高危因素包括A.高危型HPV持續(xù)感染（如16、18型）B.多個(gè)性伴侶C.早婚早育D.免疫功能低下答案：ABCD三、填空題（每空1分，共10分）1.女性一生中一般有______個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵（答案：400-500）2.子宮內(nèi)膜癌的主要病理類型是______（答案：子宮內(nèi)膜樣腺癌）3.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是______（答案：腹腔鏡檢查+病理活檢）4.產(chǎn)后出血的最主要原因是______（答案：子宮收縮乏力）5.卵巢上皮性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物是______（答案：CA125）6.子宮脫垂的主要病因是______（答案：盆底組織松弛（或盆底支持組織損傷））7.青春期功血的治療原則是______、______、調(diào)整周期（答案：止血；糾正貧血）8.輸卵管妊娠保守治療的指征是血β-HCG<______IU/L，包塊直徑<______cm（答案：2000；4）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述無排卵性功血與排卵性功血的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）發(fā)病年齡：無排卵性功血多見于青春期和絕經(jīng)過渡期；排卵性功血多見于生育期女性。（2）月經(jīng)特點(diǎn)：無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量不定或增多；排卵性功血分為黃體功能不足（周期縮短，經(jīng)前點(diǎn)滴出血）和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)至9-10天）。（3）基礎(chǔ)體溫（BBT）：無排卵性功血為單相型；黃體功能不足為雙相型但高溫相<11天；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落為雙相型但下降緩慢。（4）子宮內(nèi)膜病理：無排卵性功血顯示增生期內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜增生癥；排卵性功血黃體功能不足為分泌反應(yīng)不良，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落為分泌期與增生期內(nèi)膜共存。2.試述盆腔炎性疾?。≒ID）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2015年美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)）。答案：（1）最低診斷標(biāo)準(zhǔn)（性活躍女性或有STI風(fēng)險(xiǎn)者，出現(xiàn)以下任一）：①宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。（2）附加標(biāo)準(zhǔn)（支持PID診斷）：①體溫>38.3℃（口表）；②宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；③陰道分泌物濕片見大量白細(xì)胞；④紅細(xì)胞沉降率升高；⑤C反應(yīng)蛋白升高；⑥實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。（3）特異標(biāo)準(zhǔn)（確診PID）：①子宮內(nèi)膜活檢顯示子宮內(nèi)膜炎；②經(jīng)陰道超聲或MRI顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊；③腹腔鏡檢查見輸卵管表面充血、輸卵管壁水腫、輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。3.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分類及各類型的臨床特點(diǎn)。答案：（1）按生長(zhǎng)部位：宮體肌瘤（占90%）、宮頸肌瘤（占10%）。（2）按與子宮肌壁的關(guān)系：①肌壁間肌瘤（最常見，占60%-70%）：子宮增大，經(jīng)量增多。②漿膜下肌瘤（占20%）：腹部包塊明顯，經(jīng)量多無改變，蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急腹痛。③黏膜下肌瘤（占10%-15%）：經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，易繼發(fā)貧血，可脫出于宮頸口外繼發(fā)感染。4.葡萄胎清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容及時(shí)間要求。答案：（1）血β-HCG測(cè)定：清宮后每周1次，直至連續(xù)3次陰性；隨后每月1次持續(xù)6個(gè)月；此后每2個(gè)月1次持續(xù)6個(gè)月，共隨訪1年（若為完全性葡萄胎，部分性葡萄胎可縮短至6個(gè)月）。（2）月經(jīng)情況：觀察有無異常陰道出血、咳嗽、咯血（警惕肺轉(zhuǎn)移）。（3）婦科檢查：注意子宮復(fù)舊情況，有無黃素化囊腫持續(xù)存在。（4）影像學(xué)檢查：必要時(shí)行盆腔超聲、X線胸片或CT檢查。（5）避孕指導(dǎo)：隨訪期間嚴(yán)格避孕1年（首選避孕套，禁用口服避孕藥）。5.簡(jiǎn)述絕經(jīng)后婦女雌激素缺乏的主要臨床表現(xiàn)。答案：（1）近期癥狀：①月經(jīng)紊亂（最常見，表現(xiàn)為周期不規(guī)則、經(jīng)量減少至停經(jīng)）；②血管舒縮癥狀（潮熱、出汗，典型表現(xiàn)為面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴轟熱，繼之出汗）；③自主神經(jīng)失調(diào)癥狀（心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴）；④精神神經(jīng)癥狀（注意力不集中、情緒波動(dòng)大、焦慮抑郁）。（2）遠(yuǎn)期癥狀：①泌尿生殖道萎縮（陰道干澀、性交痛、尿頻、尿急、尿失禁）；②骨質(zhì)疏松（骨量丟失加速，易發(fā)生骨折）；③心血管病變（動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加）；④阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)升高。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，G3P1，主訴“停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，右下腹痛1天”。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2023年5月10日。3天前無誘因出現(xiàn)陰道出血，量少于月經(jīng)量，色暗紅，無血塊；1天前出現(xiàn)右下腹隱痛，逐漸加重至持續(xù)性脹痛，無放射痛。查體：T36.8℃，P92次/分，BP110/70mmHg；貧血貌（-），下腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（-），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：外陰（-），陰道少量暗紅血；宮頸舉痛（+），后穹窿觸痛（+）；子宮前位，稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)可；右側(cè)附件區(qū)可觸及一約3cm×3cm包塊，壓痛（+），左側(cè)附件區(qū)（-）。輔助檢查：血β-HCG2800IU/L；經(jīng)陰道超聲：子宮大小5.2cm×4.8cm×4.5cm，內(nèi)膜厚1.2cm，宮腔內(nèi)未見孕囊；右側(cè)附件區(qū)見3.1cm×2.8cm混合回聲包塊，邊界不清；盆腔少量積液（最深約1.5cm）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼桨?。答案：?）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（未破裂型）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（45天）、陰道不規(guī)則出血、腹痛（典型三聯(lián)征）；②婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿觸痛（+），右側(cè)附件區(qū)包塊伴壓痛；③血β-HCG升高（2800IU/L），但宮腔內(nèi)未見孕囊（排除宮內(nèi)妊娠）；④超聲提示右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊，盆腔少量積液（可能為妊娠囊出血）。（2）鑒別診斷：①宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)：超聲可見宮腔內(nèi)孕囊，血β-HCG水平與孕周相符，無宮頸舉痛及附件包塊；②黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)周期后半期，無停經(jīng)史，血β-HCG陰性；③急性闌尾炎：典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），婦科檢查無宮頸舉痛，血β-HCG陰性；④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，婦科檢查可觸及張力較大的包塊，血β-HCG陰性，超聲提示卵巢囊腫。（3）治療方案：患者生命體征平穩(wěn)，無明顯內(nèi)出血（血壓正常，移動(dòng)性濁音陰性），血β-HCG<3000IU/L，包塊直徑<4cm，符合藥物治療指征。①藥物治療：甲氨蝶呤（MTX）單次肌內(nèi)注射（50mg/m2）；②治療期間密切監(jiān)測(cè)：血β-HCG（用藥后第4、7天復(fù)查，若下降<15%需重復(fù)給藥或手術(shù)）、腹痛情況、超聲（觀察包塊大小及盆腔積液變化）；③若出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降等內(nèi)出血表現(xiàn)，或血β-HCG持續(xù)升高，需緊急手術(shù)（腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)）。案例2：患者，女，50歲，G2P1，主訴“月經(jīng)紊亂1年，經(jīng)量增多3個(gè)月”。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近1年周期縮短至20-25天，經(jīng)期延長(zhǎng)至7-10天；近3個(gè)月經(jīng)量明顯增多（每日用衛(wèi)生巾10-15片，有大血塊），伴頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P96次/分，BP100/60mmHg；面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白；心肺（-），腹軟，無壓痛；婦科檢查：外陰（-），陰道少量暗紅色血；宮頸光滑，無舉痛；子宮前位，增大如孕8周，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動(dòng)可；雙側(cè)附件區(qū)（-）。輔助檢查：血常規(guī)：Hb75g/L（正常110-150g/L），RBC3.2×1012/L，MCV85fl；血β-HCG陰性；經(jīng)陰道超聲：子宮大小8.5cm×7.2cm×6.8cm，肌層內(nèi)見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大約4.5cm×4.0cm，位于前壁，內(nèi)膜厚1.0cm，回聲均勻；診斷性刮宮：子宮內(nèi)膜呈分泌期改變（月經(jīng)周期第5天）。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）分析貧血的原因。