整形外科學練習及答案1(共50題)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種組織移植不屬于游離移植？A.皮片移植B.骨移植C.帶蒂皮瓣移植D.游離脂肪移植答案：C。帶蒂皮瓣移植有自身的血液供應，不是游離移植，皮片移植、骨移植、游離脂肪移植都是游離組織移植。2.面部“危險三角區(qū)”的癤腫擠壓后最易引起的嚴重并發(fā)癥是：A.敗血癥B.膿血癥C.海綿竇血栓性靜脈炎D.菌血癥答案：C。面部“危險三角區(qū)”的靜脈無靜脈瓣，癤腫擠壓后細菌易逆行進入顱內(nèi)海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎。3.全厚皮片包含：A.表皮+真皮乳頭層B.表皮+真皮全層C.表皮+真皮+皮下組織D.表皮答案：B。全厚皮片包含表皮和真皮全層。4.燒傷休克的主要原因是：A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出答案：D。燒傷后由于熱力作用使血管通透性增加，大量體液從血管滲出到組織間隙和體表，導致有效循環(huán)血量減少，引起休克。5.斷肢再植的黃金時間是：A.1-2小時B.4-6小時C.10-12小時D.12-24小時答案：B。一般認為斷肢再植的黃金時間是傷后4-6小時，此時斷肢的組織細胞活力較好，再植成功率高。6.瘢痕疙瘩的治療方法不包括：A.手術切除B.糖皮質(zhì)激素局部注射C.放射治療D.按摩答案：D。按摩對瘢痕疙瘩沒有治療作用，手術切除、糖皮質(zhì)激素局部注射、放射治療都是瘢痕疙瘩的治療方法。7.以下哪種皮瓣的血供方式屬于軸型皮瓣？A.任意皮瓣B.島狀皮瓣C.筋膜皮瓣D.真皮下血管網(wǎng)皮瓣答案：B。島狀皮瓣有一條知名的動脈和靜脈供血和回流，屬于軸型皮瓣，任意皮瓣血供為隨意型，筋膜皮瓣和真皮下血管網(wǎng)皮瓣也不屬于典型軸型皮瓣。8.先天性唇裂手術修復的最佳時間是：A.出生后1-2個月B.出生后3-6個月C.出生后6-12個月D.2-3歲答案：B。先天性唇裂手術修復的最佳時間是出生后3-6個月，此時患兒全身情況相對穩(wěn)定，唇部組織發(fā)育較好。9.隆鼻手術最常用的材料是：A.自體肋軟骨B.硅膠假體C.膨體聚四氟乙烯D.羥基磷灰石答案：B。硅膠假體由于具有良好的生物相容性、易塑形、價格相對較低等優(yōu)點，是隆鼻手術最常用的材料。10.皮片移植后，皮片與受區(qū)建立血液循環(huán)的時間一般為：A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B。皮片移植后，一般3-5天皮片與受區(qū)建立血液循環(huán)。11.吸脂手術常見的并發(fā)癥不包括：A.出血B.感染C.皮膚壞死D.高血壓答案：D。吸脂手術常見并發(fā)癥有出血、感染、皮膚壞死等，高血壓不是吸脂手術的常見并發(fā)癥。12.以下關于皮膚擴張術的說法，錯誤的是：A.擴張器一般埋置于皮下B.擴張過程中需要定期向擴張器內(nèi)注入生理鹽水C.皮膚擴張術可以獲得額外的皮膚用于修復缺損D.擴張時間越短越好答案：D。皮膚擴張術需要一定的時間讓皮膚緩慢擴張，擴張時間過短會導致皮膚擴張不充分，無法獲得足夠的額外皮膚，擴張器一般埋置于皮下，擴張過程需定期注入生理鹽水。13.眉缺損的修復方法不包括：A.頭皮移植B.文眉C.局部皮瓣轉(zhuǎn)移D.毛發(fā)移植答案：B。文眉只是一種美容手段，不能真正修復眉缺損，頭皮移植、局部皮瓣轉(zhuǎn)移、毛發(fā)移植都可用于眉缺損的修復。14.創(chuàng)傷愈合過程中，瘢痕形成的時間一般在：A.傷后1-2周B.傷后2-3周C.傷后3-4周D.傷后4-6周答案：B。創(chuàng)傷愈合過程中，瘢痕形成一般在傷后2-3周開始。15.以下哪種畸形屬于先天性手部畸形？A.扳機指B.錘狀指C.多指畸形D.伸肌腱斷裂答案：C。多指畸形是先天性手部畸形，扳機指、錘狀指、伸肌腱斷裂多為后天因素引起。16.眼部整形手術中，重瞼術常用的方法不包括：A.埋線法B.切開法C.縫線法D.化學燒傷法答案：D?；瘜W燒傷法不是重瞼術常用方法，埋線法、切開法、縫線法是常見的重瞼術方法。17.以下關于乳房縮小整形術的描述，錯誤的是：A.可以改善乳房過大引起的身體不適B.手術主要切除多余的乳腺組織和皮膚C.術后可能會影響哺乳功能D.術后不會有瘢痕答案：D。乳房縮小整形術會有手術切口，術后會留下瘢痕，該手術可改善乳房過大不適，切除多余乳腺組織和皮膚，可能影響哺乳功能。18.皮膚磨削術主要用于治療：A.黑痣B.雀斑C.皮脂腺囊腫D.脂肪瘤答案：B。皮膚磨削術主要用于治療雀斑、痤瘡瘢痕等淺表性皮膚病變，黑痣、皮脂腺囊腫、脂肪瘤一般采用手術切除等方法。19.以下哪種組織移植后容易發(fā)生免疫排斥反應？A.自體組織移植B.同種異體組織移植C.異種組織移植D.以上都不是答案：C。異種組織移植由于供受者種屬差異大，容易發(fā)生免疫排斥反應，自體組織移植無免疫排斥，同種異體組織移植有一定免疫反應但相對異種移植輕。20.酒窩成形術常用的方法是：A.埋線法B.切開法C.注射法D.以上都是答案：D。埋線法、切開法、注射法都是酒窩成形術常用的方法。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.以下屬于整形手術中常用的麻醉方法有：A.局部麻醉B.區(qū)域阻滯麻醉C.全身麻醉D.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCD。整形手術中根據(jù)手術部位、范圍、患者情況等可選用局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。2.皮瓣移植的優(yōu)點包括：A.血運豐富B.抗感染能力強C.可修復深部組織缺損D.外觀效果好答案：ABCD。皮瓣移植血運豐富，抗感染能力強，能攜帶一定厚度組織可修復深部組織缺損，且外觀效果相對較好。3.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括：A.迅速脫離熱源B.立即用冷水沖洗C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD。燒傷患者現(xiàn)場急救應迅速脫離熱源，用冷水沖洗降溫，保護創(chuàng)面避免污染，適當鎮(zhèn)靜止痛。4.手部畸形的治療原則包括：A.功能重建為主B.兼顧外觀C.早期治療D.個性化治療答案：ABCD。手部畸形治療以功能重建為主，同時兼顧外觀，應早期治療，并且要根據(jù)患者具體情況進行個性化治療。5.整形美容手術后常見的并發(fā)癥有：A.出血B.感染C.瘢痕增生D.效果不滿意答案：ABCD。整形美容手術后常見并發(fā)癥有出血、感染、瘢痕增生，還可能出現(xiàn)效果不滿意的情況。三、填空題（每題1分，共10分）1.皮膚的組織結構由外到內(nèi)依次為______、______和______。答案：表皮、真皮、皮下組織2.斷肢（指）保存的方法有______和______。答案：干燥冷藏法、浸泡于生理鹽水中（但不推薦長時間浸泡）3.面部整形手術中，常見的鼻整形手術方式有______、______和______。答案：隆鼻術、鼻頭鼻翼整形術、鼻畸形矯正術4.燒傷深度的判斷采用______法，分為______度______分法。答案：三度四分法、三、四5.瘢痕按其臨床表現(xiàn)及組織學特征可分為______、______、______和______。答案：表淺性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述皮片移植的分類及特點。答：皮片移植分為刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。刃厚皮片：包含表皮和少量真皮乳頭層。特點是薄，易成活，供皮區(qū)恢復快，但質(zhì)地脆弱，不耐摩擦和負重，收縮性大，外觀和功能較差。中厚皮片：含表皮和部分真皮層。其成活率較高，質(zhì)地較柔韌，能耐受一定摩擦和負重，收縮性相對較小，外觀和功能較好，供皮區(qū)可自行愈合，但可能遺留一定程度的色素沉著和瘢痕。全厚皮片：包含表皮和真皮全層。質(zhì)地優(yōu)良，收縮性小，色澤、彈性、耐磨性等接近正常皮膚，外觀和功能佳，但成活條件要求高，供皮區(qū)需縫合或另行植皮修復。2.簡述先天性唇裂的手術修復原則。答：先天性唇裂手術修復原則如下：（1）時機選擇：一般單側(cè)唇裂在出生后3-6個月手術，雙側(cè)唇裂在出生后6-12個月手術，此時患兒全身情況相對穩(wěn)定，唇部組織發(fā)育較好。（2）定點設計：準確確定唇峰、人中嵴、唇紅緣等關鍵解剖標志點，以保證術后上唇的形態(tài)和對稱性。（3）切開與縫合：切開應整齊，分層縫合，恢復唇部的正常解剖層次和連續(xù)性，減少瘢痕形成。（4）功能與外觀兼顧：既要恢復唇部的正常吸吮、語言等功能，又要注重上唇的外形美觀，包括唇弓形態(tài)、唇紅緣的連續(xù)性和豐滿度等。（5）減少并發(fā)癥：術中嚴格無菌操作，避免感染，術后做好護理，防止傷口裂開、感染等并發(fā)癥。3.簡述吸脂手術的適應證和禁忌證。答：適應證：（1）局部脂肪堆積：如腹部、臀部、大腿、上臂等部位的局限性脂肪堆積，且經(jīng)飲食控制和運動鍛煉效果不佳者。（2）體型塑造：通過吸脂改善身體曲線，達到美容目的。（3）某些疾病伴發(fā)的局部脂肪堆積：如內(nèi)分泌紊亂等導致的局部脂肪異常堆積。禁忌證：（1）全身性疾?。喝鐕乐氐男难芗膊?、糖尿病、肝腎功能不全等，不能耐受手術。（2）局部皮膚疾?。喝绺腥?、潰瘍、瘢痕等，可能影響手術操作和術后愈合。（3）凝血功能障礙：容易導致術中術后出血，增加手術風險。（4）精神異常：對手術效果期望過高或存在精神疾病不能配合手術者。（5）妊娠期和哺乳期婦女：手術可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。五、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，25歲，因車禍致右上肢離斷傷2小時入院。檢查：右上肢自上臂中段完全離斷，創(chuàng)面有活動性出血，斷肢保存完整。1.請簡述現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運的要點。答：現(xiàn)場急救要點：（1）止血：立即用止血帶或干凈的布條等在離斷肢體的近端進行止血，記錄止血時間，避免長時間使用止血帶導致肢體缺血壞死。（2）包扎：用無菌或清潔的敷料包扎創(chuàng)面，減少污染。（3）保存斷肢：將斷肢用清潔的濕布或塑料袋包裹，再放入有冰塊的容器中冷藏保存，但避免斷肢直接與冰塊接觸，防止凍傷。轉(zhuǎn)運要點：（1）迅速轉(zhuǎn)運：盡快將患者和斷肢送往有條件進行斷肢再植的醫(yī)院。（2）途中觀察：密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，保持呼吸道通暢，如有休克等情況及時進行初步處理。（3）攜帶斷肢：確保斷肢妥善保存并隨患者一同轉(zhuǎn)運，向接收醫(yī)院詳細告知斷肢的保存情況和受傷時間等信息。2.入院后應進行哪些處理？答：入院后處理如下：（1）一般處理：快速評估患者生命體征，建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。（2）傷口處理：對創(chuàng)面進行清創(chuàng)，去除失活組織和污染物，嚴