暈厥題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況最不可能導(dǎo)致暈厥？A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止C.情緒激動(dòng)時(shí)大笑D.進(jìn)食大量食物后馬上運(yùn)動(dòng)答案：C。長(zhǎng)時(shí)間站立可使下肢血液淤積，回心血量減少，導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈厥；劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止，血液不能及時(shí)回流到心臟供應(yīng)腦部，易出現(xiàn)暈厥；進(jìn)食大量食物后馬上運(yùn)動(dòng)，血液會(huì)更多流向運(yùn)動(dòng)的肌肉，胃腸道血液減少，腦部供血也可能受影響而暈厥。而情緒激動(dòng)時(shí)大笑一般不會(huì)直接導(dǎo)致暈厥。2.心源性暈厥最常見(jiàn)的病因是：A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心臟瓣膜病答案：C。心律失常如嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，可使心臟泵血功能突然下降，導(dǎo)致腦供血急劇減少，引發(fā)暈厥，是心源性暈厥最常見(jiàn)的病因。冠心病主要是心肌缺血，不一定直接導(dǎo)致暈厥；心肌病和心臟瓣膜病在病情嚴(yán)重時(shí)可能影響心臟功能進(jìn)而導(dǎo)致暈厥，但相對(duì)心律失常來(lái)說(shuō)不是最常見(jiàn)的。3.血管迷走性暈厥發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)不包括：A.血壓下降B.心率減慢C.面色蒼白D.四肢抽搐答案：D。血管迷走性暈厥發(fā)作時(shí)，由于迷走神經(jīng)興奮，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，同時(shí)因外周血管擴(kuò)張，血液分布改變，會(huì)有面色蒼白等表現(xiàn)。而四肢抽搐一般見(jiàn)于癲癇等疾病，不是血管迷走性暈厥的典型表現(xiàn)。4.排尿性暈厥最常發(fā)生在：A.排尿前B.排尿過(guò)程中C.排尿結(jié)束后D.夜間起床排尿時(shí)答案：D。夜間起床排尿時(shí)，人體從臥位突然變?yōu)榱⑽唬瑫r(shí)排尿過(guò)程中腹壓驟降，導(dǎo)致回心血量減少，腦部供血不足，容易發(fā)生排尿性暈厥。排尿前一般不會(huì)因排尿因素導(dǎo)致暈厥；排尿過(guò)程中相對(duì)排尿結(jié)束后及夜間起床時(shí)發(fā)生概率低；單純排尿結(jié)束后如果沒(méi)有特殊情況也較少發(fā)生。5.低血糖性暈厥的急救措施首選：A.靜脈注射葡萄糖B.口服糖水C.吸氧D.平臥位休息答案：A。低血糖性暈厥是由于血糖過(guò)低導(dǎo)致腦部能量供應(yīng)不足。靜脈注射葡萄糖能迅速提高血糖水平，改善腦部能量供應(yīng)，是急救的首選措施。口服糖水起效相對(duì)較慢；吸氧不能解決血糖低的根本問(wèn)題；平臥位休息可防止摔倒受傷，但不能糾正低血糖狀態(tài)。6.下列關(guān)于直立性低血壓性暈厥的描述，錯(cuò)誤的是：A.由臥位或蹲位突然站起時(shí)易發(fā)生B.多見(jiàn)于老年人和兒童C.血壓下降明顯D.常伴有頭暈、眼花等前驅(qū)癥狀答案：B。直立性低血壓性暈厥常見(jiàn)于老年人，是由于老年人血管調(diào)節(jié)功能減退。兒童一般血管調(diào)節(jié)功能較好，較少發(fā)生直立性低血壓性暈厥。由臥位或蹲位突然站起時(shí)，血液因重力作用不能及時(shí)回流到心臟，導(dǎo)致血壓下降，易發(fā)生暈厥，且血壓下降明顯，常伴有頭暈、眼花等前驅(qū)癥狀。7.咳嗽性暈厥的發(fā)生機(jī)制主要是：A.劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高B.咳嗽刺激迷走神經(jīng)C.咳嗽導(dǎo)致腦缺氧D.咳嗽引起血壓升高答案：A?？人孕詴炟手饕怯捎趧×铱人詴r(shí)胸腔內(nèi)壓力急劇升高，阻礙了靜脈血液回流到心臟，使心輸出量減少，導(dǎo)致腦供血不足而發(fā)生暈厥?？人源碳っ宰呱窠?jīng)可引起心率減慢等，但不是咳嗽性暈厥的主要機(jī)制；咳嗽本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致腦缺氧；咳嗽通常不會(huì)引起血壓升高導(dǎo)致暈厥。8.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）導(dǎo)致的暈厥，其發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，超過(guò)24小時(shí)則可能發(fā)展為腦梗死等疾病。雖然多數(shù)TIA發(fā)作時(shí)間較短，如15-30分鐘或1小時(shí)內(nèi)可緩解，但規(guī)定的時(shí)間界限是不超過(guò)24小時(shí)。9.下列哪種藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致暈厥？A.抗生素B.降壓藥C.止咳藥D.胃黏膜保護(hù)劑答案：B。降壓藥如果使用劑量過(guò)大或患者對(duì)藥物過(guò)于敏感，可導(dǎo)致血壓急劇下降，引起腦供血不足，從而導(dǎo)致暈厥?？股刂饕怯糜诳垢腥?，一般不會(huì)直接導(dǎo)致暈厥；止咳藥主要作用于呼吸道，通常也不會(huì)引起暈厥；胃黏膜保護(hù)劑主要是保護(hù)胃黏膜，與暈厥關(guān)系不大。10.暈厥患者在發(fā)作后，下列處理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.立即將患者扶起坐起B(yǎng).解開(kāi)患者衣領(lǐng)，保持呼吸通暢C.檢查患者生命體征D.讓患者平臥，頭低腳高答案：A。暈厥發(fā)作后患者處于腦供血不足狀態(tài)，立即將患者扶起坐起會(huì)進(jìn)一步加重腦部缺血，不利于恢復(fù)。應(yīng)解開(kāi)患者衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，檢查患者生命體征，讓患者平臥，頭低腳高，以增加腦部供血。二、多項(xiàng)選擇題1.暈厥的常見(jiàn)病因包括：A.神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥B.心源性暈厥C.腦源性暈厥D.低血糖性暈厥E.直立性低血壓性暈厥答案：ABCDE。神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥如血管迷走性暈厥是常見(jiàn)類型；心源性暈厥因心臟疾病導(dǎo)致泵血功能異常引起；腦源性暈厥如短暫性腦缺血發(fā)作等；低血糖性暈厥由于血糖過(guò)低；直立性低血壓性暈厥因體位改變導(dǎo)致血壓急劇變化，這些都是暈厥的常見(jiàn)病因。2.血管迷走性暈厥的誘發(fā)因素有：A.疼痛B.情緒緊張C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.悶熱環(huán)境E.饑餓答案：ABCDE。疼痛、情緒緊張可刺激迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心率減慢，引發(fā)暈厥；長(zhǎng)時(shí)間站立使下肢血液淤積，回心血量減少；悶熱環(huán)境可使外周血管擴(kuò)張；饑餓可導(dǎo)致低血糖等情況，這些都可能誘發(fā)血管迷走性暈厥。3.心源性暈厥的特點(diǎn)包括：A.發(fā)作突然B.與體位變化無(wú)關(guān)C.常伴有心悸等癥狀D.預(yù)后較差E.可由心律失常、心肌病等引起答案：ABCDE。心源性暈厥由于心臟功能突然異常，發(fā)作往往突然；其發(fā)作主要與心臟本身病變有關(guān)，與體位變化關(guān)系不大；患者常能感覺(jué)到心悸等不適；由于心臟疾病本身較為嚴(yán)重，預(yù)后一般較差；病因包括心律失常、心肌病等多種心臟疾病。4.腦源性暈厥的常見(jiàn)疾病有：A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦梗死C.腦出血D.癲癇E.偏頭痛答案：ABC。短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血都可影響腦部血液供應(yīng)或神經(jīng)功能，導(dǎo)致腦功能障礙而引起暈厥。癲癇發(fā)作雖也可有意識(shí)喪失，但它主要是由于腦部神經(jīng)元異常放電引起，不屬于典型的腦源性暈厥；偏頭痛主要表現(xiàn)為頭痛，一般不會(huì)直接導(dǎo)致暈厥。5.對(duì)于暈厥患者的評(píng)估，應(yīng)包括以下哪些方面？A.詳細(xì)的病史詢問(wèn)B.體格檢查C.心電圖檢查D.血糖檢測(cè)E.影像學(xué)檢查（如頭顱CT等）答案：ABCDE。詳細(xì)的病史詢問(wèn)可了解暈厥發(fā)作的誘因、發(fā)作特點(diǎn)等；體格檢查可發(fā)現(xiàn)一些可能的體征；心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟問(wèn)題；血糖檢測(cè)可排查低血糖性暈厥；影像學(xué)檢查如頭顱CT等可排除腦部器質(zhì)性病變。6.預(yù)防血管迷走性暈厥的措施有：A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立B.避免情緒過(guò)度激動(dòng)C.增加鹽和水的攝入D.進(jìn)行傾斜訓(xùn)練E.避免在悶熱環(huán)境中久留答案：ABCDE。避免長(zhǎng)時(shí)間站立可減少下肢血液淤積；避免情緒過(guò)度激動(dòng)可防止迷走神經(jīng)過(guò)度興奮；增加鹽和水的攝入可增加血容量；傾斜訓(xùn)練可提高血管調(diào)節(jié)功能；避免在悶熱環(huán)境中久留可防止外周血管過(guò)度擴(kuò)張，這些措施都有助于預(yù)防血管迷走性暈厥。7.排尿性暈厥的預(yù)防措施包括：A.睡前少飲水B.避免夜間憋尿C.排尿時(shí)不要過(guò)急D.排尿時(shí)可手扶物體E.起床排尿時(shí)先坐一會(huì)兒再站立答案：ABCDE。睡前少飲水可減少夜間尿量，降低排尿性暈厥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；避免夜間憋尿，防止排尿時(shí)腹壓驟降；排尿時(shí)不要過(guò)急，可減少對(duì)身體的刺激；排尿時(shí)手扶物體可防止摔倒；起床排尿時(shí)先坐一會(huì)兒再站立，讓身體有適應(yīng)過(guò)程，減少體位性低血壓的發(fā)生。8.低血糖性暈厥的常見(jiàn)原因有：A.未按時(shí)進(jìn)食B.降糖藥使用過(guò)量C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.酗酒E.胰島細(xì)胞瘤答案：ABCDE。未按時(shí)進(jìn)食可導(dǎo)致血糖來(lái)源不足；降糖藥使用過(guò)量會(huì)使血糖過(guò)度降低；劇烈運(yùn)動(dòng)消耗大量能量，若未及時(shí)補(bǔ)充，可導(dǎo)致低血糖；酗酒可影響肝臟的糖代謝功能；胰島細(xì)胞瘤可分泌過(guò)多胰島素，導(dǎo)致血糖降低，這些都可能引起低血糖性暈厥。9.直立性低血壓性暈厥的預(yù)防方法有：A.緩慢改變體位B.穿彈力襪C.增加體力活動(dòng)D.避免使用可引起低血壓的藥物E.適當(dāng)增加鈉鹽攝入答案：ABCDE。緩慢改變體位可讓身體有時(shí)間調(diào)節(jié)血壓；穿彈力襪可促進(jìn)下肢血液回流；增加體力活動(dòng)可增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能；避免使用可引起低血壓的藥物可減少誘發(fā)因素；適當(dāng)增加鈉鹽攝入可增加血容量，有助于維持血壓穩(wěn)定。10.咳嗽性暈厥的預(yù)防措施包括：A.積極治療咳嗽病因B.避免劇烈咳嗽C.咳嗽時(shí)采取坐位或臥位D.戒煙E.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染答案：ABCDE。積極治療咳嗽病因可從根本上減少咳嗽發(fā)作；避免劇烈咳嗽可降低胸腔內(nèi)壓力急劇升高的風(fēng)險(xiǎn)；咳嗽時(shí)采取坐位或臥位可減少暈厥發(fā)生時(shí)摔倒受傷的可能性；戒煙可減少呼吸道刺激，減輕咳嗽；增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染可減少咳嗽的發(fā)生。三、判斷題1.所有暈厥患者都需要立即送往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。（×）解析：部分輕度的、偶爾發(fā)作且發(fā)作后迅速恢復(fù)正常的暈厥患者，如單純的血管迷走性暈厥，可先在家中觀察。但如果暈厥發(fā)作頻繁、伴有胸痛、呼吸困難、抽搐等嚴(yán)重癥狀或有心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)立即送往醫(yī)院檢查。2.血管迷走性暈厥患者發(fā)作時(shí)心率通常是加快的。（×）解析：血管迷走性暈厥發(fā)作時(shí)，由于迷走神經(jīng)興奮，心率通常是減慢的，同時(shí)伴有血壓下降等表現(xiàn)。3.心源性暈厥患者只要癥狀緩解就不需要進(jìn)一步檢查了。（×）解析：心源性暈厥是由于心臟疾病引起，即使癥狀緩解，也需要進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的心臟檢查，如心電圖、心臟超聲等，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，否則可能會(huì)再次發(fā)作甚至危及生命。4.低血糖性暈厥在補(bǔ)充糖分后癥狀會(huì)迅速緩解。（√）解析：低血糖性暈厥是由于血糖過(guò)低導(dǎo)致腦部能量供應(yīng)不足，補(bǔ)充糖分后能迅速提高血糖水平，改善腦部能量供應(yīng)，癥狀通常會(huì)迅速緩解。5.直立性低血壓性暈厥只發(fā)生在老年人身上。（×）解析：雖然老年人由于血管調(diào)節(jié)功能減退，更容易發(fā)生直立性低血壓性暈厥，但年輕人在某些情況下，如長(zhǎng)期臥床后突然站立、使用某些藥物等，也可能發(fā)生直立性低血壓性暈厥。6.咳嗽性暈厥主要是因?yàn)榭人詫?dǎo)致腦部缺氧引起的。（×）解析：咳嗽性暈厥主要是由于劇烈咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓力急劇升高，阻礙了靜脈血液回流到心臟，使心輸出量減少，導(dǎo)致腦供血不足而發(fā)生，并非主要因?yàn)槟X部缺氧。7.短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的暈厥不會(huì)留下后遺癥。（√）解析：短暫性腦缺血發(fā)作是短暫的局部腦或視網(wǎng)膜缺血，癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，不會(huì)留下永久性的神經(jīng)功能缺損等后遺癥，但如果頻繁發(fā)作，有發(fā)展為腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。8.服用抗生素不會(huì)導(dǎo)致暈厥。（×）解析：雖然抗生素一般不會(huì)直接導(dǎo)致暈厥，但某些患者可能對(duì)抗生素過(guò)敏，發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克，可表現(xiàn)為暈厥等癥狀。9.暈厥患者發(fā)作后應(yīng)立即進(jìn)行大量飲水。（×）解析：暈厥發(fā)作后患者可能處于身體不適狀態(tài)，立即大量飲水可能會(huì)引起嘔吐等不適，應(yīng)先讓患者平臥休息，待情況穩(wěn)定后，根據(jù)具體情況適當(dāng)補(bǔ)充水分。10.預(yù)防暈厥的關(guān)鍵是避免各種誘發(fā)因素。（√）解析：了解暈厥的誘發(fā)因素并盡量避免，如避免長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒過(guò)度激動(dòng)、未按時(shí)進(jìn)食等，能有效降低暈厥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以預(yù)防暈厥的關(guān)鍵是避免各種誘發(fā)因素。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述暈厥的定義和主要特點(diǎn)。暈厥是指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可自行恢復(fù)。其主要特點(diǎn)包括：發(fā)作突然，患者往往沒(méi)有明顯的預(yù)兆就失去意識(shí)；意識(shí)喪失時(shí)間短暫，一般在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)；發(fā)作后可自行恢復(fù)，恢復(fù)后通常無(wú)明顯的后遺癥，但可能會(huì)有頭暈、乏力等不適；發(fā)作時(shí)患者多伴有肌張力降低，不能維持正常的姿勢(shì)而摔倒。2.血管迷走性暈厥的發(fā)病機(jī)制是什么？血管迷走性暈厥的發(fā)病機(jī)制主要是由于各種刺激因素（如疼痛、情緒緊張、長(zhǎng)時(shí)間站立等）作用于人體，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮。迷走神經(jīng)興奮后，一方面使外周血管擴(kuò)張，大量血液淤積在下肢和內(nèi)臟血管，回心血量減少，心輸出量降低；另一方面使心率減慢，進(jìn)一步減少心臟泵血功能。最終導(dǎo)致腦部供血不足，引起短暫的意識(shí)喪失，從而發(fā)生暈厥。3.心源性暈厥的常見(jiàn)病因有哪些？心源性暈厥的常見(jiàn)病因包括：-心律失常：如嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等）、心動(dòng)過(guò)速（如室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等），可使心臟泵血功能突然下降，導(dǎo)致腦供血不足。-冠心?。簢?yán)重的心肌缺血可影響心肌收縮力，導(dǎo)致心臟泵血功能受損。-心肌?。喝鐢U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等，可導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，影響心臟的正常泵血。-心臟瓣膜?。喝缰鲃?dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等，可阻礙血液的正常流動(dòng)，使心臟泵血受阻。-先天性心臟?。喝绶逅穆?lián)癥等，可導(dǎo)致心臟內(nèi)血液分流異常，影響氧合和血液循環(huán)。4.簡(jiǎn)述低血糖性暈厥的臨床表現(xiàn)和急救措施。臨床表現(xiàn)：患者在暈厥發(fā)作前常有心慌、手抖、出汗、饑餓感等前驅(qū)癥狀，隨著血糖進(jìn)一步降低，可出現(xiàn)頭暈、眼花、視力模糊，繼而發(fā)生意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)患者面色蒼白，皮膚濕冷。急救措施：-對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可立即口服糖水、含糖飲料或進(jìn)食糖果、餅干等含糖食物，以迅速提高血糖水平。-對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖溶液，一般先靜脈推注50%葡萄糖40-60ml，然后根據(jù)患者情況繼續(xù)靜脈滴注葡萄糖維持血糖穩(wěn)定。同時(shí)讓患者平臥，頭低腳高，以增加腦部供血。在患者恢復(fù)意識(shí)后，可適當(dāng)進(jìn)食含糖食物。5.如何對(duì)暈厥患者進(jìn)行初步評(píng)估？對(duì)暈厥患者進(jìn)行初步評(píng)估可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-病史詢問(wèn)：詳細(xì)了解暈厥發(fā)作的誘因，如是否在站立、排尿、咳嗽、情緒激動(dòng)等情況下發(fā)作；發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間；發(fā)作前有無(wú)頭暈、心慌、出汗等前驅(qū)癥狀；既往有無(wú)類似發(fā)作史、心臟病史、糖尿病史等基礎(chǔ)疾病。-體格檢查：測(cè)量患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；檢查患者的神志、面色、瞳孔等；聽(tīng)診心臟有無(wú)雜音、心律失常等；檢查神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)異常體征。-實(shí)驗(yàn)室檢查：可進(jìn)行血糖檢測(cè)，以排查低血糖性暈厥；還可根據(jù)情況進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查，了解患者的一般身體狀況。-心電圖檢查：有助于發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心臟問(wèn)題，對(duì)心源性暈厥的診斷有重要價(jià)值。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥。一天清晨起床后，突然感到頭暈、眼前發(fā)黑，隨