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中醫(yī)外科學(xué)病案題庫及答案一、單選題1.患者,男,28歲。左肩部突發(fā)紅腫熱痛1天,邊界不清,中央有多個膿頭,伴發(fā)熱、口渴。其診斷是A.癤B.癰C.發(fā)D.丹毒E.有頭疽答案:E。有頭疽初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩。癰一般初起無頭,紅腫明顯。癤腫勢局限,范圍多小于3cm。發(fā)初起無頭,紅腫蔓延成片。丹毒皮膚突然發(fā)紅,色如涂丹。2.患者,女,35歲。右手示指紅腫疼痛3天,有發(fā)熱,壓痛明顯,診斷為“蛇眼疔”。其外治法宜選用A.玉露膏外敷B.鮮豬膽汁外敷C.切開引流D.金黃膏外敷E.白降丹外敷答案:A。蛇眼疔初期可用金黃膏、玉露膏外敷,因紅腫熱痛有熱象,玉露膏性偏寒涼,更適合清熱解毒消腫,故宜選用玉露膏外敷。白降丹有腐蝕性,一般不用于初期。切開引流適用于成膿期。鮮豬膽汁一般不用于蛇眼疔常規(guī)治療。金黃膏偏于除濕化痰。3.患者,男,40歲。左下肢腫脹疼痛3天,皮色不紅,不熱,痛有定處,喜暖怕冷,伴惡寒發(fā)熱。其診斷是A.股腫B.臁瘡C.脫疽D.青蛇毒E.凍瘡答案:A。股腫主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛,皮色可正常或微紅,有壓痛。臁瘡好發(fā)于小腿下1/3處,局部破潰、滲液等。脫疽以肢端缺血壞死為主要表現(xiàn)。青蛇毒多見于四肢淺靜脈,局部紅、腫、熱、痛。凍瘡有寒冷暴露史,局部紅腫、瘙癢、疼痛等。4.患者,女,25歲。乳房脹痛2個月,月經(jīng)前加重,經(jīng)后減輕,伴有情緒抑郁,心煩易怒。乳房觸診可觸及多個大小不等的結(jié)節(jié),邊界不清,質(zhì)地不硬。應(yīng)首先考慮的診斷是A.乳癖B.乳核C.乳癰D.乳巖E.乳癆答案:A。乳癖多見于中青年婦女,乳房脹痛或刺痛,與月經(jīng)周期及情志變化有關(guān),乳房可觸及大小不等、形態(tài)不一的結(jié)節(jié)。乳核多見于青年女性,腫塊邊界清楚,表面光滑,活動度好。乳癰多見于產(chǎn)后哺乳期婦女,乳房紅腫熱痛,成膿破潰。乳巖多見于中老年婦女,乳房腫塊質(zhì)地堅硬,邊界不清,活動度差。乳癆病程較長,乳房腫塊逐漸增大,皮色微紅,可形成寒性膿腫。5.患者,男,60歲?;济摼遥贾┒税l(fā)涼、怕冷,麻木疼痛,間歇性跛行,趺陽脈搏動減弱。其證型是A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.熱毒傷陰證E.氣陰兩虛證答案:A。寒濕阻絡(luò)證表現(xiàn)為患肢末端發(fā)涼、怕冷,麻木疼痛,間歇性跛行,趺陽脈搏動減弱等。血脈瘀阻證可見患肢疼痛加劇,膚色暗紅或青紫等。濕熱毒盛證有局部紅腫熱痛、潰破滲液等。熱毒傷陰證有皮膚干燥、趾(指)甲增厚變形等。氣陰兩虛證有身體消瘦、神疲乏力等表現(xiàn)。6.患者,女,45歲。左乳腫塊,堅硬如石,表面不光滑,邊界不清,推之不移,皮色紫暗,伴有疼痛。應(yīng)首先考慮的診斷是A.乳癖B.乳核C.乳癰D.乳巖E.乳癆答案:D。乳巖的特點是乳房腫塊質(zhì)地堅硬,表面不光滑,邊界不清,推之不移,皮色可紫暗,后期可出現(xiàn)疼痛、破潰等。乳癖腫塊質(zhì)地中等,邊界不清,與月經(jīng)有關(guān)。乳核腫塊邊界清楚,活動度好。乳癰有紅腫熱痛等表現(xiàn)。乳癆病程較長,有寒性膿腫等表現(xiàn)。7.患者,男,30歲。肛門旁反復(fù)流膿水3年,伴疼痛,有時發(fā)熱。檢查:肛周可見多個外口,皮下可觸及條索狀硬結(jié),通向肛內(nèi)。其診斷是A.肛瘺B.肛裂C.內(nèi)痔D.外痔E.直腸息肉答案:A。肛瘺的主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿水,可伴有疼痛、發(fā)熱等,肛周可觸及外口,皮下有條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)。肛裂以肛門周期性疼痛、便血為主要表現(xiàn)。內(nèi)痔一般表現(xiàn)為便血、脫出等。外痔可見肛門腫物,疼痛等。直腸息肉一般表現(xiàn)為便血、脫出等,多無肛周流膿水等表現(xiàn)。8.患者,女,22歲。右面部突發(fā)紅斑,色如涂丹,邊界清楚,灼熱疼痛,伴發(fā)熱、頭痛。其診斷是A.癤B.癰C.發(fā)D.丹毒E.有頭疽答案:D。丹毒起病急,突然皮膚發(fā)紅,色如涂丹,邊界清楚,灼熱疼痛,可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。癤腫勢局限。癰初起無頭,紅腫明顯。發(fā)初起無頭,紅腫蔓延成片。有頭疽初起有粟粒樣膿頭。9.患者,男,50歲?;純?nèi)痔,排便時痔核脫出,不能自行回納,需用手推回,伴有便血,色鮮紅。其內(nèi)痔分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.以上都不是答案:C。Ⅰ期內(nèi)痔便血,無脫出。Ⅱ期內(nèi)痔便血,痔核脫出可自行回納。Ⅲ期內(nèi)痔痔核脫出不能自行回納,需用手推回。Ⅳ期內(nèi)痔痔核長期脫出,不能回納或回納后又脫出。10.患者,女,32歲。產(chǎn)后乳房脹痛,乳汁排出不暢,局部紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、惡寒。應(yīng)首先考慮的診斷是A.乳癖B.乳核C.乳癰D.乳巖E.乳癆答案:C。乳癰多見于產(chǎn)后哺乳期婦女,因乳汁排出不暢,乳房紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、惡寒等全身癥狀。乳癖多見于中青年非哺乳期婦女。乳核多見于青年女性,與乳汁排出無關(guān)。乳巖多見于中老年婦女。乳癆病程較長,無乳汁排出不暢等急性表現(xiàn)。11.患者,男,45歲?;记嗌叨?,下肢淺靜脈紅腫熱痛,條索狀硬結(jié),伴有發(fā)熱、口渴。其治法是A.清熱利濕,解毒通絡(luò)B.活血化瘀,行氣散結(jié)C.溫陽散寒,活血通絡(luò)D.清熱解毒,涼血化瘀E.益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)答案:A。青蛇毒多因濕熱之邪下注,氣血瘀滯所致,治療宜清熱利濕,解毒通絡(luò)?;钛?,行氣散結(jié)適用于瘀血阻滯證。溫陽散寒,活血通絡(luò)適用于寒濕阻絡(luò)證。清熱解毒,涼血化瘀適用于熱毒熾盛證。益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)適用于氣陰兩虛證。12.患者,女,28歲。頸部腫塊,皮色不變,腫塊按之堅實,推之可動,伴有情志抑郁,胸悶脅脹。其診斷是A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰E.以上都不是答案:B。肉癭多見于青年女性,頸部腫塊皮色不變,按之堅實,推之可動,常伴有情志抑郁等癥狀。氣癭腫塊柔軟,隨喜怒消長。石癭腫塊堅硬如石,推之不移。癭癰有紅腫熱痛等表現(xiàn)。13.患者,男,65歲。患脫疽,患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失。其證型是A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.熱毒傷陰證E.氣陰兩虛證答案:B。血脈瘀阻證表現(xiàn)為患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失等。寒濕阻絡(luò)證以發(fā)涼、怕冷等為主。濕熱毒盛證有局部紅腫熱痛、潰破滲液等。熱毒傷陰證有皮膚干燥、趾(指)甲增厚變形等。氣陰兩虛證有身體消瘦、神疲乏力等表現(xiàn)。14.患者,女,40歲。乳房腫塊,邊界不清,質(zhì)地中等,活動度可,伴有月經(jīng)不調(diào),腰酸乏力。其治法是A.疏肝理氣,化痰散結(jié)B.活血化瘀,軟堅散結(jié)C.調(diào)攝沖任,理氣散結(jié)D.清熱解毒,消腫散結(jié)E.以上都不是答案:C。根據(jù)患者乳房腫塊及月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力等癥狀,考慮為沖任失調(diào)型乳癖,治法為調(diào)攝沖任,理氣散結(jié)。疏肝理氣,化痰散結(jié)適用于肝郁痰凝型?;钛?,軟堅散結(jié)適用于瘀血阻滯型。清熱解毒,消腫散結(jié)適用于熱毒熾盛型。15.患者,男,35歲。肛門劇烈疼痛,便時加重,伴有便血,色鮮紅,肛門視診可見肛管皮膚全層裂開,形成梭形潰瘍。其診斷是A.肛瘺B.肛裂C.內(nèi)痔D.外痔E.直腸息肉答案:B。肛裂的主要表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛,便時加重,伴有便血,色鮮紅,肛門視診可見肛管皮膚全層裂開,形成梭形潰瘍。肛瘺有肛周流膿水等表現(xiàn)。內(nèi)痔主要是便血、脫出。外痔有肛門腫物、疼痛等。直腸息肉主要是便血、脫出等。16.患者,女,20歲。面部粉刺,紅腫疼痛,伴有口臭,便秘,溲黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。其治法是A.疏風清肺B.清熱除濕解毒C.化痰散結(jié)D.活血化瘀E.以上都不是答案:B。根據(jù)患者癥狀及舌脈,辨證為濕熱蘊結(jié)證,治法為清熱除濕解毒。疏風清肺適用于肺經(jīng)風熱證。化痰散結(jié)適用于痰濕凝結(jié)證。活血化瘀適用于瘀血阻滯證。17.患者,男,55歲?;脊赡[,下肢腫脹疼痛,皮色暗紅,活動后加重,伴有肢體沉重乏力。舌暗有瘀斑,脈弦澀。其治法是A.清熱利濕,解毒通絡(luò)B.活血化瘀,通絡(luò)止痛C.溫陽散寒,活血通絡(luò)D.益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)E.以上都不是答案:B。根據(jù)患者癥狀及舌脈,辨證為血脈瘀阻證,治法為活血化瘀,通絡(luò)止痛。清熱利濕,解毒通絡(luò)適用于濕熱下注證。溫陽散寒,活血通絡(luò)適用于寒濕阻絡(luò)證。益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)適用于氣陰兩虛證。18.患者,女,38歲。乳房脹痛,月經(jīng)前加重,經(jīng)后減輕,伴有胸悶脅脹,善太息。其辨證是A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.氣滯血瘀證D.熱毒熾盛證E.以上都不是答案:A。肝郁痰凝證表現(xiàn)為乳房脹痛,與月經(jīng)周期及情志變化有關(guān),伴有胸悶脅脹,善太息等。沖任失調(diào)證伴有月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力等。氣滯血瘀證以疼痛、腫塊固定不移等為主。熱毒熾盛證有紅腫熱痛等表現(xiàn)。19.患者,男,42歲?;忌叽彛ふ铛r紅,灼熱刺痛,口苦咽干,煩躁易怒。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。其治法是A.清熱利濕,解毒止痛B.疏風清熱,解毒止痛C.活血化瘀,解毒止痛D.養(yǎng)血潤燥,解毒止痛E.以上都不是答案:A。根據(jù)患者癥狀及舌脈,辨證為肝經(jīng)濕熱證,治法為清熱利濕,解毒止痛。疏風清熱,解毒止痛適用于風熱火盛證?;钛?,解毒止痛適用于瘀血阻絡(luò)證。養(yǎng)血潤燥,解毒止痛適用于血虛風燥證。20.患者,女,25歲。肛門墜脹,有異物感,伴有便血,色鮮紅,量不多。肛門指診可觸及柔軟腫物,表面光滑。其診斷是A.肛瘺B.肛裂C.內(nèi)痔D.外痔E.直腸息肉答案:C。內(nèi)痔的表現(xiàn)為肛門墜脹,有異物感,伴有便血,色鮮紅,肛門指診可觸及柔軟腫物,表面光滑。肛瘺有肛周流膿水等表現(xiàn)。肛裂有肛門疼痛、便血等。外痔有肛門腫物、疼痛等。直腸息肉一般需直腸鏡等檢查明確,且多有脫出等表現(xiàn)。21.患者,男,68歲?;济摼遥贾つw干燥,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,伴有口干,便秘。舌紅,少苔,脈細數(shù)。其證型是A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.熱毒傷陰證E.氣陰兩虛證答案:D。熱毒傷陰證表現(xiàn)為患肢皮膚干燥,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,伴有口干,便秘,舌紅,少苔,脈細數(shù)等。寒濕阻絡(luò)證以發(fā)涼、怕冷等為主。血脈瘀阻證以疼痛、皮色紫暗等為主。濕熱毒盛證有局部紅腫熱痛、潰破滲液等。氣陰兩虛證有身體消瘦、神疲乏力等表現(xiàn)。22.患者,女,30歲。頸部彌漫性腫大,邊緣不清,皮色如常,無疼痛,可隨吞咽動作而上下移動,伴有急躁易怒,善太息。其診斷是A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰E.以上都不是答案:A。氣癭的特點是頸部彌漫性腫大,邊緣不清,皮色如常,無疼痛,可隨吞咽動作而上下移動,常伴有情志改變。肉癭腫塊質(zhì)地堅實,推之可動。石癭腫塊堅硬如石,推之不移。癭癰有紅腫熱痛等表現(xiàn)。23.患者,男,45歲。患內(nèi)痔,脫出不能回納,嵌頓于肛門外,伴有劇烈疼痛,局部腫脹,紫暗。其治法是A.清熱利濕,解毒消腫B.活血化瘀,消腫止痛C.益氣升提,固脫止血D.清熱解毒,涼血化瘀E.以上都不是答案:B。根據(jù)患者癥狀,為內(nèi)痔嵌頓,屬瘀血阻滯,治法為活血化瘀,消腫止痛。清熱利濕,解毒消腫適用于濕熱下注證。益氣升提,固脫止血適用于氣虛下陷證。清熱解毒,涼血化瘀適用于熱毒熾盛證。24.患者,女,18歲。面部紅斑丘疹,色紅,瘙癢,伴有口干,咽痛。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。其治法是A.疏風清熱B.清熱除濕解毒C.化痰散結(jié)D.活血化瘀E.以上都不是答案:A。根據(jù)患者癥狀及舌脈,辨證為肺經(jīng)風熱證,治法為疏風清熱。清熱除濕解毒適用于濕熱蘊結(jié)證。化痰散結(jié)適用于痰濕凝結(jié)證?;钛鲞m用于瘀血阻滯證。25.患者,男,50歲?;检’?,下肢潰瘍,日久不愈,瘡面蒼白,肉芽色淡,周圍皮膚色素沉著。伴有神疲乏力,面色無華。其治法是A.清熱利濕,解毒通絡(luò)B.活血化瘀,通絡(luò)止痛C.益氣養(yǎng)血,祛瘀生新D.清熱解毒,涼血化瘀E.以上都不是答案:C。根據(jù)患者癥狀及病情,辨證為氣血虧虛證,治法為益氣養(yǎng)血,祛瘀生新。清熱利濕,解毒通絡(luò)適用于濕熱下注證?;钛?,通絡(luò)止痛適用于瘀血阻滯證。清熱解毒,涼血化瘀適用于熱毒熾盛證。二、多選題1.下列哪些是乳癖的臨床表現(xiàn)A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.與月經(jīng)周期有關(guān)D.乳頭溢液E.情志變化可加重癥狀答案:ABCE。乳癖主要表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛,乳房可觸及腫塊,疼痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化有關(guān),一般無乳頭溢液。2.脫疽的證型有A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.熱毒傷陰證E.氣陰兩虛證答案:ABCDE。脫疽常見證型有寒濕阻絡(luò)證、血脈瘀阻證、濕熱毒盛證、熱毒傷陰證、氣陰兩虛證。3.肛瘺的分類方法有A.按病因分類B.按部位分類C.按病理分類D.按內(nèi)外口分類E.按復(fù)雜程度分類答案:BDE。肛瘺的分類方法有按部位分類、按內(nèi)外口分類、按復(fù)雜程度分類。4.蛇串瘡的特點有A.皮膚上出現(xiàn)成簇水皰B.沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布C.疼痛劇烈D.好發(fā)于春秋季節(jié)E.愈后易復(fù)發(fā)答案:ABCD。蛇串瘡皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布,疼痛劇烈,好發(fā)于春秋季節(jié),愈后一般不復(fù)發(fā)。5.內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)有A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢E.肛門墜脹答案:ABDE。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血、脫出、瘙癢、肛門墜脹,一般無疼痛,當內(nèi)痔嵌頓、感染等時可出現(xiàn)疼痛。6.丹毒的治療原則有A.涼血清熱B.解毒化瘀C.利濕消腫D.疏風解表E.以上都不是答案:ABC。丹毒治療原則為涼血清熱、解毒化瘀、利濕消腫。7.癭病的常見證型有A.氣郁痰阻證B.痰結(jié)血瘀證C.肝火旺盛證D.心肝陰虛證E.以上都不是答案:ABCD。癭病常見證型有氣郁痰阻證、痰結(jié)血瘀證、肝火旺盛證、心肝陰虛證。8.粉刺的發(fā)病與哪些因素有關(guān)A.雄激素分泌增加B.皮脂腺分泌旺盛C.毛囊口角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染E.遺傳因素答案:ABCDE。粉刺的發(fā)病與雄激素分泌增加、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、遺傳因素等有關(guān)。9.股腫的并發(fā)癥有A.肺栓塞B.下肢深靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈炎D.潰瘍形成E.以上都不是答案:ABCD。股腫的并發(fā)癥有肺栓塞、下肢深靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈炎、潰瘍形成等。10.乳房疾病的發(fā)生與哪些臟腑有關(guān)A.肝B.心C.脾D.胃E.腎答案:ACDE。乳房疾病的發(fā)生與肝、脾、胃、腎等臟腑有關(guān)。三、簡答題1.簡述癤與疔的鑒別要點。答:癤與疔均可有局部紅腫熱痛表現(xiàn),但有明顯區(qū)別。癤腫勢局限,范圍多小于3cm,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂,一般無明顯全身癥狀。疔瘡初起有粟粒樣膿頭,根腳堅硬,如釘丁之狀,病情較重,易發(fā)生走黃,可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,其發(fā)病部位不同,表現(xiàn)特點也有所差異,如顏面部疔瘡多發(fā)生于鼻、唇、眉、顴等處,手足部疔瘡多發(fā)生于手指末端、指腹、甲溝等部位。2.簡述乳癰的分期及各期特點。答:乳癰分為初期、成膿期、潰后期。初期:乳房腫脹疼痛,皮色微紅或不紅,腫塊或有或無,乳汁排泄不暢,伴有惡寒發(fā)熱,頭痛,周身酸楚,口渴,便秘等全身癥狀。成膿期:乳房腫塊逐漸增大,局部疼痛加劇,或有搏動性疼痛,皮色焮紅,皮膚灼熱,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。全身壯熱不退,口渴思飲。若腫塊中央變軟,按之有波動感者,表明已成膿。潰后期:膿腫成熟,可自行破潰出膿,或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢,
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