口腔頜面外科學(xué)練習(xí)16(題后含答案及解析)一、選擇題（每題2分，共50分）1.口腔頜面部感染最主要的途徑是（）A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性答案：A解析：牙與頜骨相連，牙體及牙周組織的感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散，由于齲病、牙周病、智牙冠周炎均為臨床常見病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑。2.下頜智牙冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成（）A.翼下頜間隙感染B.咽旁間隙感染C.咬肌間隙感染D.頰間隙感染E.口底蜂窩織炎答案：C解析：下頜智牙冠周炎炎癥沿下頜支外側(cè)面向后可引起咬肌間隙感染，咬肌間隙位于咬肌與下頜支外側(cè)骨壁之間。3.關(guān)于化膿性頜骨骨髓炎下列哪項是正確的（）A.疼痛不明顯B.多為血源性C.常形成廣泛的骨質(zhì)破壞D.常在發(fā)病5周后由急性期轉(zhuǎn)為慢性期E.占各類型頜骨骨髓炎的比例為90%以下答案：C解析：化膿性頜骨骨髓炎疼痛明顯，多為牙源性感染，常在發(fā)病2周后由急性期轉(zhuǎn)為慢性期，占各類型頜骨骨髓炎的比例為90%以上，常形成廣泛的骨質(zhì)破壞。4.貝爾面癱患者發(fā)病僅1天，目前其最佳治療應(yīng)為（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林B.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）C.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）+保護(hù)眼睛D.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療E.大劑量糖皮質(zhì)激素+阿司匹林+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??）+保護(hù)眼睛+立即面神經(jīng)管減壓術(shù)答案：C解析：貝爾面癱急性期（起病1-2周內(nèi)）的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、營養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B?、B??），同時注意保護(hù)眼睛，避免角膜損傷。此期不宜強(qiáng)針刺治療，面神經(jīng)管減壓術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般不立即進(jìn)行。5.口腔頜面部腫瘤診斷方法中，較為準(zhǔn)確可靠的方法是（）A.局部臨床檢查B.X線檢查C.超聲波檢查D.活體組織檢查E.穿刺檢查答案：D解析：活體組織檢查是從病變部位取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變的性質(zhì)、類型及分化程度等，是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。6.下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查（）A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.惡性黑色素瘤C.惡性淋巴瘤D.惡性肉芽腫E.皮膚癌答案：B解析：惡性黑色素瘤活組織檢查可促使其加速生長，并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般不應(yīng)做切取活檢，應(yīng)在準(zhǔn)備徹底切除的情況下做冰凍活檢。7.以下關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的敘述中，錯誤的是（）A.以下頜體及下頜角部為常見B.可使牙齒松動、移位或脫落C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸潤性D.不會造成下唇麻木E.可造成下頜骨病理性骨折答案：D解析：成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于下頜體及下頜角部，腫瘤生長可使牙齒松動、移位或脫落，多呈多房性，有一定局部浸潤性，當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時可造成下唇麻木，腫瘤繼續(xù)發(fā)展可造成下頜骨病理性骨折。8.舌癌的最好發(fā)部位是（）A.舌尖B.舌背C.舌根D.舌腹E.舌側(cè)緣答案：E解析：舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。舌側(cè)緣因經(jīng)常受到牙齒殘根、殘冠等慢性刺激，是舌癌的最好發(fā)部位。9.口腔頜面部損傷后傷口易受污染的原因是（）A.面部血運(yùn)豐富B.口腔頜面部腔竇多C.口腔內(nèi)有牙齒D.頜面部有腮腺導(dǎo)管開口E.頜面部有面神經(jīng)分布答案：B解析：口腔頜面部腔竇多，如口腔、鼻腔、鼻竇等，這些腔竇內(nèi)存在大量細(xì)菌，損傷后傷口與腔竇相通，易受污染。10.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括（）A.正中聯(lián)合部B.頦孔區(qū)C.下頜角區(qū)D.髁突頸部E.喙突答案：E解析：下頜骨骨折好發(fā)部位包括正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角區(qū)和髁突頸部，喙突一般不易發(fā)生骨折。11.上頜骨骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時，下列哪種做法是錯誤的（）A.用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B.姿勢引流C.用磺胺嘧啶或氯霉素預(yù)防感染D.耳鼻應(yīng)經(jīng)常消毒，保持干凈E.防止咳嗽和打噴嚏答案：A解析：上頜骨骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時，嚴(yán)禁用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道，以免導(dǎo)致逆行感染，應(yīng)采用姿勢引流，用磺胺嘧啶或氯霉素預(yù)防感染，經(jīng)常消毒耳鼻保持干凈，防止咳嗽和打噴嚏。12.下列關(guān)于唇裂的描述，錯誤的是（）A.唇裂多見于上唇B.可分為單側(cè)和雙側(cè)唇裂C.唇裂患者均伴有腭裂D.唇裂的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)E.唇裂的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)答案：C解析：唇裂多見于上唇，可分為單側(cè)和雙側(cè)唇裂，唇裂的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，并非所有唇裂患者均伴有腭裂。13.腭裂患者的主要影響是（）A.軟組織畸形B.骨組織畸形C.咬合錯亂D.吸吮、進(jìn)食和語言障礙E.心理障礙答案：D解析：腭裂患者由于口腔與鼻腔相通，影響吸吮、進(jìn)食和語言功能，導(dǎo)致吸吮、進(jìn)食和語言障礙，這是腭裂患者的主要影響。14.牙拔除術(shù)時，患有下列疾病時患者需要在拔牙前后給予抗生素，除外（）A.糖尿病B.惡性腫瘤C.先天性心臟病D.慢性肝炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：糖尿病患者拔牙后易發(fā)生感染，惡性腫瘤患者抵抗力低，先天性心臟病患者拔牙可能引起菌血癥導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎，甲狀腺功能亢進(jìn)患者拔牙時可能誘發(fā)甲狀腺危象，這些患者拔牙前后一般需給予抗生素預(yù)防感染。慢性肝炎患者主要是凝血功能可能受影響，重點(diǎn)在于評估凝血情況，而非常規(guī)使用抗生素。15.拔牙時可能損傷的神經(jīng)不包括（）A.下牙槽神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.頦神經(jīng)E.上頜神經(jīng)答案：E解析：拔牙時可能損傷下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)、頦神經(jīng)等。上頜神經(jīng)位置較深，一般拔牙操作不易損傷。16.牙挺使用時的注意事項中錯誤的是（）A.絕不能以鄰牙作支點(diǎn)B.除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)C.齦緣水平處的舌側(cè)骨板可作為支點(diǎn)D.必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫E.用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確答案：C解析：牙挺使用時，齦緣水平處的舌側(cè)骨板較薄，一般不應(yīng)作為支點(diǎn)，以免造成舌側(cè)骨板骨折。其余選項均為牙挺使用的正確注意事項。17.干槽癥的特征性表現(xiàn)是（）A.開口受限B.冷熱痛C.術(shù)后3-5天腫痛未開始消退D.拔牙創(chuàng)內(nèi)無血凝塊E.拔牙創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死臭味的血凝塊答案：E解析：干槽癥一般在拔牙后2-3天出現(xiàn)，特征性表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死臭味的血凝塊，拔牙創(chuàng)內(nèi)無血凝塊不是干槽癥的特征性表現(xiàn)，開口受限、冷熱痛不是干槽癥的典型表現(xiàn)，術(shù)后3-5天腫痛未開始消退不是干槽癥的特異性表現(xiàn)。18.下列哪種情況可做根管治療（）A.近中牙頸部深齲B.牙冠折斷達(dá)齦下C.牙根吸收1/3以上D.根管壁側(cè)穿E.根尖周組織急性化膿性炎癥答案：A解析：近中牙頸部深齲，若未累及牙髓或僅為可復(fù)性牙髓炎，可通過根管治療保留患牙。牙冠折斷達(dá)齦下、牙根吸收1/3以上、根管壁側(cè)穿一般患牙難以保留，根尖周組織急性化膿性炎癥需先開髓引流等緩解癥狀，待急性期過后再考慮根管治療。19.口腔頜面外科手術(shù)中最基本、最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.藥物止血D.熱凝止血E.降壓止血答案：B解析：結(jié)扎止血是口腔頜面外科手術(shù)中最基本、最常用的止血方法，可直接將血管結(jié)扎，止血效果確切。20.關(guān)于繃帶包扎的注意事項，哪一項是不正確的（）A.包扎頜下區(qū)及頸部時，應(yīng)注意保持呼吸道通暢B.腮腺區(qū)包扎不應(yīng)有壓力，以免發(fā)生面神經(jīng)損傷C.所施壓力應(yīng)均勻適度D.防止繃帶滑脫，包扎應(yīng)富有彈性E.骨折復(fù)位后，包扎時應(yīng)注意防止錯位答案：B解析：腮腺區(qū)包扎應(yīng)有一定壓力，可防止涎瘺發(fā)生，但要注意壓力適度，避免壓迫面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。其余選項均為繃帶包扎的正確注意事項。21.以下哪種囊腫不屬于牙源性囊腫（）A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.始基囊腫D.鼻腭管囊腫E.牙源性角化囊腫答案：D解析：含牙囊腫、根尖周囊腫、始基囊腫、牙源性角化囊腫均屬于牙源性囊腫，鼻腭管囊腫屬于非牙源性囊腫。22.三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)為（）A.持續(xù)性疼痛，夜間加重B.疼痛一般與咀嚼和張閉口運(yùn)動有關(guān)C.驟然發(fā)生的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛D.臨床上常有先兆期和頭痛期E.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時答案：C解析：三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是驟然發(fā)生的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，疼痛持續(xù)時間短暫，一般數(shù)秒至1-2分鐘，無先兆期和頭痛期，與咀嚼和張閉口運(yùn)動關(guān)系不大，也不是持續(xù)性疼痛。23.下列關(guān)于唾液腺腫瘤的敘述，錯誤的是（）A.腮腺腫瘤最常見B.小唾液腺腫瘤以腭部最常見C.舌下腺腫瘤多為惡性D.唾液腺腫瘤中上皮性腫瘤多見E.唾液腺腫瘤的治療以化療為主答案：E解析：唾液腺腫瘤中腮腺腫瘤最常見，小唾液腺腫瘤以腭部常見，舌下腺腫瘤多為惡性，唾液腺腫瘤中上皮性腫瘤多見。唾液腺腫瘤的治療以手術(shù)為主，化療一般作為輔助治療。24.牙槽突骨折結(jié)扎固定時間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：D解析：牙槽突骨折結(jié)扎固定時間一般為4周，以使骨折部位有足夠時間愈合。25.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項是錯誤的（）A.好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱B.關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個主要致病因素C.本病有自限性，一般不會發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.三個主要臨床癥狀是：下頜運(yùn)動異常、疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音E.以手術(shù)治療為主答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是主要致病因素，有自限性，一般不會發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，主要臨床癥狀為下頜運(yùn)動異常、疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音。本病治療以保守治療為主，只有少數(shù)嚴(yán)重病例才考慮手術(shù)治療。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證。答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證包括：（1）牙體病：嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞牙，如殘根、殘冠等，無法通過充填、修復(fù)等方法保留者。（2）根尖周病：根尖周病變嚴(yán)重，不能用根管治療、根尖手術(shù)等方法治愈的患牙。（3）牙周?。和砥谘乐懿。例X松動明顯，牙槽骨吸收嚴(yán)重，經(jīng)治療無法保留的牙齒。（4）牙外傷：如牙冠折斷達(dá)齦下、牙根折斷等，無法通過修復(fù)等方法保留的牙齒。（5）移位或錯位牙：影響功能、美觀、造成食物嵌塞等，無法通過正畸等方法矯正的牙齒。（6）阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或造成鄰牙齲壞、牙根吸收等的阻生牙。（7）多生牙：影響恒牙萌出、排列或美觀的多生牙。（8）滯留乳牙：影響恒牙正常萌出的滯留乳牙。（9）病灶牙：引起頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙。（10）治療需要：如正畸治療需要減數(shù)拔牙，義齒修復(fù)需要拔除的牙齒等。2.簡述口腔頜面部惡性腫瘤的治療原則。答：口腔頜面部惡性腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期、患者的身體狀況等綜合考慮，采取多學(xué)科綜合治療原則，主要包括以下方面：（1）手術(shù)治療：是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法，適用于早期、局限的腫瘤。手術(shù)應(yīng)遵循無瘤原則，徹底切除腫瘤組織，同時盡量保存功能和美觀。對于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可根據(jù)情況進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。（2）放射治療：可作為術(shù)前或術(shù)后的輔助治療，也可用于無法手術(shù)的患者。對于某些對放療敏感的腫瘤，如鼻咽癌、惡性淋巴瘤等，放療可作為主要治療手段。（3）化學(xué)治療：可用于晚期腫瘤的姑息治療、術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療，以提高手術(shù)切除率和降低復(fù)發(fā)率。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。（4）生物治療：包括免疫治療、基因治療等，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗腫瘤能力，但目前應(yīng)用還相對有限。（5）中醫(yī)中藥治療：可作為輔助治療，用于減輕放化療的不良反應(yīng)，提高患者的免疫力和生活質(zhì)量。（6）綜合治療：根據(jù)腫瘤的具體情況，合理組合手術(shù)、放療、化療等治療方法，以達(dá)到最佳治療效果。例如，對于中晚期口腔癌，可先進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，然后手術(shù)切除，術(shù)后再進(jìn)行放療或化療。3.簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。答：下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：（1）骨折段移位：下頜骨骨折后，由于肌肉牽拉、外力方向等因素，骨折段可發(fā)生移位。如頦部正中骨折，雙側(cè)骨折段可向中線移位；頦孔區(qū)骨折，前骨折段因降頜肌群牽拉向下、后方移位，后骨折段因升頜肌群牽拉向上、前方移位；下頜角骨折，骨折線位于咬肌、翼內(nèi)肌附著之前時，骨折段可發(fā)生移位，反之則可不發(fā)生明顯移位；髁突頸部骨折，髁突可因翼外肌牽拉向前、內(nèi)移位，嚴(yán)重時可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。（2）咬合錯亂：是下頜骨骨折的重要體征之一。由于骨折段移位，可導(dǎo)致牙齒的正常咬合關(guān)系破壞，出現(xiàn)早接觸、開頜、反頜等情況。（3）疼痛與腫脹：骨折部位有明顯疼痛，咀嚼和張閉口運(yùn)動時疼痛加劇。骨折周圍組織可出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重時可波及面部、頸部等部位。（4）出血與瘀斑：骨折處及周圍組織可出現(xiàn)出血，形成血腫，皮膚表面可出現(xiàn)瘀斑。（5）功能障礙：患者可出現(xiàn)張口受限、咀嚼困難、語言不清等功能障礙。（6）骨折段異?；顒樱涸跈z查時，可發(fā)現(xiàn)骨折部位有異常活動，有時還