外科圍手術期護理試題及答案(學習資料)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術前呼吸道準備中，下述哪個不正確（）A.指導病人練習深呼吸和有效咳嗽B.吸煙病人必須術前2周戒煙C.痰液黏稠者可用霧化吸入D.哮喘發(fā)作病人可暫不手術E.呼吸道感染者應先用抗生素控制感染答案：D解析：哮喘發(fā)作病人并非絕對不能手術，但需要在病情得到有效控制后進行，而不是暫不手術。其他選項均是手術前呼吸道準備的正確措施。2.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍15cm，以保證手術區(qū)域的無菌環(huán)境。3.一般擇期手術病人的術前禁食時間為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.16小時答案：D解析：一般擇期手術病人術前12小時禁食，4-6小時禁水，以防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.術后早期活動的優(yōu)點，下列哪項提法不對（）A.減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B.減少切口感染的機會C.防止肺部并發(fā)癥D.促進排尿功能的恢復E.促進胃腸蠕動恢復答案：B解析：術后早期活動可促進血液循環(huán)，減少血栓性靜脈炎的發(fā)生；有利于增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥；能促進胃腸蠕動恢復，防止腹脹和腸粘連；還可促進排尿功能的恢復。但早期活動并不能減少切口感染的機會，切口感染主要與無菌操作、病人自身抵抗力等因素有關。5.手術后病人并發(fā)血栓性靜脈炎時，下列護理措施哪項是錯誤的（）A.停止患肢靜脈輸液B.抬高患肢、制動C.局部用50%硫酸鎂濕敷D.進行局部按摩，以促進血液循環(huán)E.遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐答案：D解析：當病人并發(fā)血栓性靜脈炎時，嚴禁局部按摩，以免血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。其他選項均是正確的護理措施。6.腹部手術后病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應首先考慮（）A.肺不張和肺炎B.血胸C.氣胸D.膿胸E.支氣管炎答案：A解析：腹部手術后病人因傷口疼痛、活動受限等原因，易導致痰液排出不暢，引起肺不張和肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失等癥狀。血胸、氣胸、膿胸等一般有相應的外傷史或特殊的臨床表現(xiàn)；支氣管炎癥狀相對較輕，一般不會出現(xiàn)如此嚴重的呼吸改變。7.胃腸道手術病人術前留置胃管的目的是（）A.減少術后腹脹B.避免胃膨脹而妨礙手術C.測定胃容量D.預防手術后胃出血E.促進胃腸蠕動恢復答案：B解析：胃腸道手術病人術前留置胃管主要是為了避免胃膨脹而妨礙手術操作，同時也可減少術后胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹。測定胃容量不是留置胃管的主要目的；留置胃管并不能預防手術后胃出血；促進胃腸蠕動恢復是術后的作用，而非術前留置胃管的主要目的。8.某病人在甲狀腺大部切除術后4小時出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，應首先考慮（）A.痰液阻塞氣道B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)血腫形成D.氣管軟化塌陷E.喉頭水腫答案：C解析：甲狀腺大部切除術后4小時出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，首先應考慮切口內(nèi)血腫形成，壓迫氣管導致呼吸困難。痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；氣管軟化塌陷多在術后一段時間逐漸出現(xiàn)；喉頭水腫一般在術后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸加重，但不如切口內(nèi)血腫形成表現(xiàn)迅速。9.乳房癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.引流管持續(xù)負壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側(cè)上肢E.局部砂袋壓迫答案：B解析：乳房癌根治術后，引流管持續(xù)負壓吸引可及時引出皮下的積液和積血，防止皮下積液及皮瓣壞死。半臥位、抬高同側(cè)上肢主要是為了促進淋巴回流，減輕腫脹；加壓包扎傷口可減少滲血，但不能像負壓吸引那樣有效引出積液；局部砂袋壓迫作用有限。10.疝修補術后護理措施錯誤的是（）A.注意保暖，防止受涼B.術后平臥，膝下墊枕C.術后不宜過早下床活動D.保持大小便通暢E.術后1個月內(nèi)避免重體力勞動答案：E解析：疝修補術后3個月內(nèi)應避免重體力勞動，而不是1個月內(nèi)。其他選項均是正確的護理措施，注意保暖可防止因咳嗽等增加腹壓；術后平臥、膝下墊枕可減輕腹股溝區(qū)的張力；不宜過早下床活動可防止疝復發(fā)；保持大小便通暢可避免因腹壓增加而影響手術效果。11.急性闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.糞瘺E.闌尾殘株炎答案：A解析：急性闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是切口感染，這與闌尾本身的炎癥、手術操作等因素有關。腹腔膿腫、腸粘連、糞瘺、闌尾殘株炎等也是可能的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對較低。12.腸梗阻病人非手術治療期間最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D解析：腸梗阻病人非手術治療期間最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，因為腸絞窄是腸梗阻的嚴重并發(fā)癥，若不及時處理，可導致腸壞死、感染性休克等嚴重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也是觀察的內(nèi)容，但腸絞窄的觀察更為關鍵。13.直腸癌根治術后人工肛門開放初期，病人宜采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.仰臥中凹位答案：A解析：直腸癌根治術后人工肛門開放初期，為防止糞便污染腹部切口，病人宜采取左側(cè)臥位。14.膽囊切除術后，病人出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.膽管損傷B.膽囊管殘留過長C.膽汁性腹膜炎D.膽總管結(jié)石E.以上都是答案：E解析：膽囊切除術后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管損傷導致膽汁排泄受阻；膽囊管殘留過長可引起膽汁引流不暢；膽汁性腹膜炎可影響肝臟功能，導致黃疸；膽總管結(jié)石也是引起黃疸的常見原因。所以以上情況都有可能。15.下肢靜脈曲張病人手術前皮膚準備范圍是（）A.整個下肢B.患肢大腿根部以上10cmC.患肢大腿根部以下D.患肢小腿以下E.患肢整個下肢及腹股溝區(qū)答案：E解析：下肢靜脈曲張病人手術前皮膚準備范圍應包括患肢整個下肢及腹股溝區(qū)，以保證手術區(qū)域的清潔，防止感染。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術前護理評估的內(nèi)容包括（）A.病人的一般情況B.既往史C.過敏史D.心理狀態(tài)E.手術耐受力答案：ABCDE解析：手術前護理評估應全面了解病人的情況，包括一般情況（如年齡、性別、生命體征等）、既往史（如有無慢性疾病、手術史等）、過敏史（了解病人對藥物、食物等的過敏情況）、心理狀態(tài)（評估病人的焦慮、恐懼等情緒）以及手術耐受力（綜合判斷病人對手術的承受能力）。2.手術前呼吸道準備的措施有（）A.戒煙B.指導深呼吸和有效咳嗽C.霧化吸入D.應用抗生素E.體位引流答案：ABCDE解析：手術前呼吸道準備措施包括：戒煙可減少呼吸道分泌物；指導深呼吸和有效咳嗽有助于術后痰液排出；霧化吸入可稀釋痰液，便于咳出；應用抗生素可控制呼吸道感染；體位引流可促進痰液排出，改善肺部通氣。3.手術后早期活動的好處有（）A.防止肺部并發(fā)癥B.防止泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥C.防止腹脹和腸粘連D.促進切口愈合E.促進血液循環(huán)答案：ABCDE解析：手術后早期活動可增加肺活量，促進痰液排出，防止肺部并發(fā)癥；促進排尿，防止泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥；促進胃腸蠕動，防止腹脹和腸粘連；促進血液循環(huán)，有利于切口愈合和身體恢復。4.術后切口感染的原因有（）A.手術操作無菌觀念不強B.病人抵抗力低下C.切口內(nèi)血腫形成D.留置引流物時間過長E.抗生素使用不當答案：ABCDE解析：手術操作無菌觀念不強可導致細菌帶入切口；病人抵抗力低下使機體抗感染能力減弱；切口內(nèi)血腫形成有利于細菌生長繁殖；留置引流物時間過長增加了細菌感染的機會；抗生素使用不當（如劑量不足、療程不夠等）不能有效控制感染。這些因素都可能導致術后切口感染。5.甲狀腺手術后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺手術后常見并發(fā)癥包括：呼吸困難和窒息（如切口內(nèi)血腫、喉頭水腫等原因引起）；喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起；甲狀腺危象多與術前準備不充分、手術應激等因素有關。6.乳房癌術后護理要點包括（）A.觀察生命體征B.傷口護理C.引流管護理D.功能鍛煉E.心理護理答案：ABCDE解析：乳房癌術后護理要點包括觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好傷口護理，保持傷口清潔干燥，防止感染；妥善護理引流管，保證引流通暢，觀察引流液的量和性質(zhì)；指導病人進行功能鍛煉，促進上肢功能恢復；關注病人心理狀態(tài)，做好心理護理，減輕病人的焦慮和恐懼。7.疝修補術后的護理措施有（）A.平臥位，膝下墊枕B.避免劇烈咳嗽C.保持大小便通暢D.預防切口感染E.術后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：ABCDE解析：疝修補術后應平臥位，膝下墊枕，以減輕腹股溝區(qū)的張力；避免劇烈咳嗽，防止腹壓增加導致疝復發(fā)；保持大小便通暢，減少腹壓升高的因素；預防切口感染，促進傷口愈合；術后3個月內(nèi)避免重體力勞動，防止疝再次復發(fā)。8.腸梗阻病人非手術治療的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.嚴密觀察病情變化E.取半臥位答案：ABCDE解析：腸梗阻病人非手術治療的護理措施有禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應用抗生素控制感染；嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥；取半臥位可減輕腹脹，改善呼吸。9.直腸癌術后人工肛門的護理措施包括（）A.造瘺口開放前的護理B.保護造瘺口周圍皮膚C.指導病人正確使用人工肛門袋D.飲食指導E.定期擴肛答案：ABCDE解析：直腸癌術后人工肛門護理包括造瘺口開放前保持局部清潔、用凡士林紗布覆蓋等護理；保護造瘺口周圍皮膚，防止皮膚糜爛；指導病人正確使用人工肛門袋，保持造口通暢；給予飲食指導，避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉的食物；定期擴肛，防止造口狹窄。10.膽囊切除術后的護理措施有（）A.觀察生命體征B.觀察腹部體征C.引流管護理D.飲食護理E.早期活動答案：ABCDE解析：膽囊切除術后應觀察生命體征，了解病人的基本情況；觀察腹部體征，判斷有無出血、膽漏等并發(fā)癥；做好引流管護理，保證引流通暢；給予合理的飲食護理，促進胃腸功能恢復；鼓勵病人早期活動，防止肺部并發(fā)癥和腸粘連等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術前胃腸道準備的目的和措施。答：目的：（1）減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）避免胃腸道膨脹而妨礙手術操作。（3）有利于術后胃腸功能的恢復，減少腹脹和腸粘連等并發(fā)癥。措施：（1）飲食：一般擇期手術病人術前12小時禁食，4-6小時禁水。胃腸道手術病人術前1-2天進流食，有幽門梗阻的病人應洗胃。（2）腸道清潔：一般手術前1日晚用肥皂水灌腸或使用緩瀉劑，以清除腸道內(nèi)的糞便。結(jié)直腸手術前3天開始口服腸道抗生素，如甲硝唑、新霉素等，以抑制腸道細菌；術前1-2天進流食，并于術前晚及術晨清潔灌腸，以減少腸道內(nèi)的細菌數(shù)量。（3）留置胃管：胃腸道手術病人術前常規(guī)留置胃管，以排空胃內(nèi)容物，避免胃膨脹妨礙手術操作。2.簡述手術后切口感染的臨床表現(xiàn)及護理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）局部表現(xiàn)：術后3-4天切口疼痛加重，或減輕后又加重，局部有紅、腫、熱、壓痛或波動感，可伴有體溫升高、脈搏加快等全身癥狀。（2）嚴重時可出現(xiàn)切口化膿，有膿性分泌物從切口溢出，甚至切口裂開。護理措施：（1）觀察：密切觀察切口情況，包括疼痛程度、局部有無紅腫、滲液等，監(jiān)測體溫變化。（2）抗感染：遵醫(yī)囑應用抗生素，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素。（3）切口處理：保持切口清潔干燥，及時更換切口敷料。如切口有滲液，應及時更換敷料，必要時進行切口引流。如切口已化膿，應拆除部分縫線，通暢引流，清除壞死組織，定期換藥。（4）支持療法：加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)，以增強病人的抵抗力。（5）心理護理：關心病人，解釋切口感染的原因和治療方法，減輕病人的焦慮和恐懼心理。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣排便。既往有腹部手術史。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。腹部X線檢查示多個氣液