七月份心包穿刺術(shù)病人的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.心包穿刺術(shù)最主要的目的是（）A.明確心包積液的性質(zhì)B.解除心臟壓塞C.治療感染性心包炎D.抽取心包腔內(nèi)液體進(jìn)行藥物注射答案：B。解析：心包穿刺術(shù)主要目的是解除心臟壓塞，當(dāng)大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞時，及時穿刺抽液可迅速緩解癥狀，挽救生命，明確積液性質(zhì)等也是其目的之一，但不是最主要目的。2.心包穿刺術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.以上都是答案：D。解析：血常規(guī)可了解患者是否存在感染、貧血等情況；凝血功能檢查能評估患者凝血狀態(tài)，避免穿刺后出血風(fēng)險；心電圖有助于了解心臟電活動情況，排除心律失常等，所以術(shù)前常規(guī)都需要進(jìn)行這些檢查。3.心包穿刺術(shù)的穿刺點不包括（）A.劍突下與左肋弓緣夾角處B.心尖部C.右側(cè)第5肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm處D.左側(cè)第5肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm處答案：C。解析：心包穿刺常用穿刺點有劍突下與左肋弓緣夾角處、心尖部（左側(cè)第5肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm處），一般不選擇右側(cè)第5肋間心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm處。4.心包穿刺術(shù)中患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B。解析：心包穿刺時患者取半臥位，這樣有利于暴露穿刺部位，便于操作，同時也可使膈肌下降，減少對心臟的壓迫。5.心包穿刺術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的（）A.面色B.心率C.血壓D.以上都是答案：D。解析：在穿刺過程中，患者可能會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，觀察面色可了解患者是否有缺氧、休克等表現(xiàn)；心率和血壓的變化能反映心臟功能和循環(huán)狀態(tài)，所以護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的面色、心率、血壓等情況。6.心包穿刺抽液首次抽液量不宜超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：A。解析：首次抽液量不宜過多，一般不超過100ml，以免因抽液過快、過多導(dǎo)致心臟急性擴(kuò)張或回心血量過多而引起肺水腫等并發(fā)癥。7.心包穿刺術(shù)后患者應(yīng)臥床休息（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。解析：心包穿刺術(shù)后患者需臥床休息24小時，以利于穿刺部位的愈合，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。8.心包穿刺術(shù)后護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.穿刺部位沙袋壓迫6小時C.保持穿刺部位敷料清潔干燥D.鼓勵患者咳嗽咳痰答案：D。解析：心包穿刺術(shù)后應(yīng)避免患者劇烈咳嗽，以免引起穿刺部位出血或?qū)е滦呐K移位等不良后果，而不是鼓勵患者咳嗽咳痰。密切觀察生命體征、穿刺部位沙袋壓迫6小時、保持穿刺部位敷料清潔干燥都是正確的護(hù)理措施。9.心包積液患者出現(xiàn)奇脈，提示（）A.大量心包積液B.心包粘連C.縮窄性心包炎D.以上都不是答案：A。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，呼氣時又恢復(fù)正常的現(xiàn)象，常見于大量心包積液患者，由于心包腔內(nèi)壓力升高，限制了心室的舒張和充盈，導(dǎo)致吸氣時回心血量減少，脈搏減弱。10.心包穿刺術(shù)的禁忌證不包括（）A.出血性疾病B.嚴(yán)重血小板減少C.正在接受抗凝治療且凝血功能異常D.少量心包積液答案：D。解析：出血性疾病、嚴(yán)重血小板減少、正在接受抗凝治療且凝血功能異常的患者進(jìn)行心包穿刺時出血風(fēng)險較大，屬于禁忌證；而少量心包積液并非絕對禁忌證，但穿刺難度相對較大，需要謹(jǐn)慎評估。11.心包穿刺術(shù)過程中，若患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀，首先應(yīng)（）A.立即停止操作B.加快抽液速度C.給予吸氧D.靜脈注射腎上腺素答案：A。解析：當(dāng)患者在穿刺過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀，提示可能出現(xiàn)了不良反應(yīng)，此時應(yīng)立即停止操作，避免進(jìn)一步加重患者的不適，然后再根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。12.心包穿刺術(shù)后患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食B.限制鈉鹽攝入C.避免食用辛辣刺激性食物D.以上都是答案：D。解析：患者術(shù)后身體需要恢復(fù)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食可提供足夠的營養(yǎng)支持；限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)擔(dān)；避免食用辛辣刺激性食物可減少對胃腸道的刺激，所以以上飲食護(hù)理措施都是正確的。13.心包穿刺術(shù)使用的穿刺針一般為（）A.普通注射針B.腰穿針C.特制的心包穿刺針D.以上都可以答案：C。解析：心包穿刺需要使用特制的心包穿刺針，其長度、粗細(xì)等規(guī)格適合心包穿刺操作，普通注射針和腰穿針不適合用于心包穿刺。14.心包穿刺術(shù)后，若穿刺部位有滲血，應(yīng)（）A.更換敷料，加壓包扎B.繼續(xù)觀察C.立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理D.以上都是答案：D。解析：穿刺部位有滲血時，首先應(yīng)更換敷料，加壓包扎以止血；同時要繼續(xù)觀察滲血情況是否改善；若滲血不止或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。15.關(guān)于心包穿刺術(shù)的護(hù)理配合，下列說法錯誤的是（）A.術(shù)前向患者及家屬解釋操作的目的、方法、注意事項等B.術(shù)中協(xié)助醫(yī)生固定穿刺針，防止其移位C.術(shù)后整理用物，記錄抽液量及性質(zhì)D.術(shù)后不需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理答案：D。解析：術(shù)前向患者及家屬解釋操作的相關(guān)內(nèi)容可減輕患者的恐懼和焦慮，取得患者的配合；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生固定穿刺針可保證穿刺的安全和順利進(jìn)行；術(shù)后整理用物、記錄抽液量及性質(zhì)是規(guī)范的護(hù)理操作。而術(shù)后患者可能會因為擔(dān)心病情等出現(xiàn)心理問題，需要進(jìn)行心理護(hù)理，所以選項D說法錯誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.心包穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.大量心包積液伴有心臟壓塞癥狀B.原因不明的心包積液，需明確病因C.化膿性心包炎需進(jìn)行局部給藥治療D.腫瘤性心包積液需進(jìn)行局部化療答案：ABCD。解析：大量心包積液伴有心臟壓塞癥狀時，穿刺抽液可解除心臟壓迫；對于原因不明的心包積液，穿刺抽取積液進(jìn)行檢查可明確病因；化膿性心包炎可通過穿刺局部給藥治療；腫瘤性心包積液也可通過穿刺進(jìn)行局部化療。2.心包穿刺術(shù)前護(hù)士應(yīng)做的準(zhǔn)備工作有（）A.評估患者的病情、生命體征、凝血功能等B.準(zhǔn)備好穿刺用物，如穿刺針、注射器、局部麻醉藥等C.向患者及家屬解釋操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等D.簽署知情同意書答案：ABCD。解析：術(shù)前評估患者的病情、生命體征、凝血功能等有助于判斷患者是否適合進(jìn)行穿刺以及評估穿刺風(fēng)險；準(zhǔn)備好穿刺用物是操作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)；向患者及家屬解釋操作相關(guān)內(nèi)容可取得他們的理解和配合；簽署知情同意書是保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全的必要程序。3.心包穿刺術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心肌損傷C.血管損傷D.感染答案：ABCD。解析：穿刺過程中，穿刺針可能刺激心臟導(dǎo)致心律失常；若穿刺不當(dāng)，可能損傷心??；也可能損傷周圍血管引起出血；如果無菌操作不嚴(yán)格，還可能導(dǎo)致感染。4.心包穿刺術(shù)后護(hù)理觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.穿刺部位有無滲血、滲液C.患者有無胸悶、氣促等不適D.心電圖變化答案：ABCD。解析：觀察生命體征可了解患者的整體狀況；穿刺部位有無滲血、滲液可判斷穿刺部位的愈合情況；患者有無胸悶、氣促等不適可能提示是否出現(xiàn)了心臟壓塞等并發(fā)癥；心電圖變化可反映心臟電活動情況，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等問題。5.對于心包穿刺術(shù)后患者的健康教育內(nèi)容有（）A.注意休息，避免劇烈運(yùn)動B.保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水C.按醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查D.如有不適及時就醫(yī)答案：ABCD。解析：術(shù)后患者身體需要恢復(fù)，注意休息、避免劇烈運(yùn)動可減少心臟負(fù)擔(dān)；保持穿刺部位清潔干燥可預(yù)防感染；按醫(yī)囑服藥和定期復(fù)查有助于病情的監(jiān)測和治療；如有不適及時就醫(yī)可及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。6.心包穿刺術(shù)的操作要點包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.穿刺部位定位準(zhǔn)確C.進(jìn)針?biāo)俣纫霥.抽液過程中要密切觀察患者反應(yīng)答案：ABD。解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；穿刺部位定位準(zhǔn)確是穿刺成功的關(guān)鍵；進(jìn)針?biāo)俣葢?yīng)緩慢，避免損傷心臟和周圍組織；抽液過程中密切觀察患者反應(yīng)可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。7.心包積液患者的癥狀可能有（）A.胸痛B.呼吸困難C.水腫D.乏力答案：ABCD。解析：心包積液可導(dǎo)致心包膜受到刺激，引起胸痛；大量心包積液時可壓迫肺部和心臟，導(dǎo)致呼吸困難；還可影響心臟功能，引起體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫；患者由于心臟功能受限，可出現(xiàn)乏力等癥狀。8.護(hù)理心包穿刺術(shù)患者時，心理護(hù)理的重要性在于（）A.減輕患者的恐懼和焦慮情緒B.提高患者對治療的依從性C.促進(jìn)患者的康復(fù)D.增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCD。解析：心理護(hù)理可減輕患者對穿刺操作的恐懼和焦慮情緒，使患者以更好的心態(tài)接受治療，從而提高患者對治療的依從性；良好的心理狀態(tài)有利于身體的恢復(fù)，促進(jìn)患者的康復(fù)；還能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。9.心包穿刺術(shù)后患者采取半臥位的目的有（）A.利于呼吸B.減少回心血量C.減輕心臟負(fù)擔(dān)D.防止穿刺部位出血答案：ABC。解析：半臥位可使膈肌下降，利于呼吸；減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷；從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。而防止穿刺部位出血主要通過沙袋壓迫、臥床休息等措施，與體位關(guān)系不大。10.心包穿刺術(shù)抽液時，正確的操作方法有（）A.抽液速度要緩慢B.每次抽液量不宜過多C.抽液過程中要防止空氣進(jìn)入心包腔D.若抽出鮮血，應(yīng)立即停止抽液答案：ABCD。解析：抽液速度緩慢可避免心臟急性擴(kuò)張等并發(fā)癥；每次抽液量不宜過多可防止肺水腫等；抽液過程中防止空氣進(jìn)入心包腔可避免引起氣栓等；若抽出鮮血，可能提示穿刺損傷了心臟或血管，應(yīng)立即停止抽液。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心包穿刺術(shù)的護(hù)理要點。答：（1）術(shù)前護(hù)理-評估患者：全面評估患者的病情、生命體征、凝血功能、心理狀態(tài)等，判斷患者是否適合進(jìn)行穿刺。-準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備好穿刺所需的物品，如穿刺針、注射器、局部麻醉藥、無菌手套、消毒用品等，并確保物品的有效期和質(zhì)量。-解釋溝通：向患者及家屬詳細(xì)解釋操作的目的、方法、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得他們的理解和配合，簽署知情同意書。-患者準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前排空膀胱，取半臥位，常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查等。（2）術(shù)中護(hù)理-密切觀察：密切觀察患者的面色、心率、血壓、呼吸等生命體征及患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗等不適，應(yīng)立即停止操作。-協(xié)助操作：協(xié)助醫(yī)生固定穿刺針，防止其移位，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，抽取積液時注意抽液速度和量。-記錄：準(zhǔn)確記錄抽液量、顏色、性質(zhì)等。（3）術(shù)后護(hù)理-休息與體位：術(shù)后患者需臥床休息24小時，取半臥位或平臥位。-觀察病情：密切觀察生命體征、穿刺部位有無滲血、滲液，患者有無胸悶、氣促等不適，必要時進(jìn)行心電圖監(jiān)測。-穿刺部位護(hù)理：穿刺部位沙袋壓迫6小時，保持敷料清潔干燥，如有滲血及時更換敷料并加壓包扎。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，限制鈉鹽攝入，避免食用辛辣刺激性食物。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕患者的恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：告知患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動，保持穿刺部位清潔干燥，按醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。2.請說明心包穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的護(hù)理措施。答：（1）心律失常-原因：穿刺針刺激心臟或抽液過快、過多導(dǎo)致心臟電活動紊亂。-護(hù)理措施：密切觀察心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的類型和嚴(yán)重程度。若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物或進(jìn)行電除顫等治療。同時，安慰患者，減輕其緊張情緒。（2）心肌損傷-原因：穿刺針誤刺入心肌。-護(hù)理措施：密切觀察患者的胸痛癥狀及心電圖變化，若患者出現(xiàn)劇烈胸痛、心電圖ST-T改變等，提示可能有心肌損傷。立即通知醫(yī)生，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等處理，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌的藥物。（3）血管損傷-原因：穿刺過程中損傷周圍血管。-護(hù)理措施：觀察穿刺部位有無出血、血腫等情況。若有少量出血，可通過局部壓迫止血；若出血較多，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取進(jìn)一步的止血措施，如縫合止血等。同時，密切觀察患者的生命體征，防止失血性休克的發(fā)生。（4）感染-原因：無菌操作不嚴(yán)格或患者自身抵抗力低下。-護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持穿刺部位敷料清潔干燥，定期更換敷料。密切觀察患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺部位紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。（5）心臟壓塞復(fù)發(fā)-原因：抽液后心包腔內(nèi)再次積液或積液速度過快。-護(hù)理措施：密切觀察患者的癥狀和體征，如有無胸悶、氣促、呼吸困難、頸靜脈怒張等。若出現(xiàn)心臟壓塞復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，可能需要再次進(jìn)行心包穿刺抽液。同時，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)等支持治療。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“胸悶、氣促1周，加重2天”入院。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。心臟超聲提示大量心包積液。醫(yī)生決定行心包穿刺術(shù)。1.請闡述該患者行心包穿刺術(shù)的目的。答：該患者行心包穿刺術(shù)的目的主要有以下幾點：-解除心臟壓塞：患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快、血壓降低、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，提示存在心臟壓塞癥狀。大量心包積液導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力升高，限制了心臟的舒張和充盈，通過心包穿刺抽液可迅速降低心包腔內(nèi)壓力，解除心臟壓塞，改善心臟功能和血液循環(huán)，緩解患者的癥狀。-明確病因：心臟超聲僅提示大量心包積液，但病因不明。通過抽取心包積液進(jìn)行實驗室檢查，如常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、腫瘤細(xì)胞檢查等，可明確心包積液的性質(zhì)，找出病因，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。-治療作用：如果心包積液是由感染性因素引起，可通過穿刺抽取積液后，向心包腔內(nèi)注入抗生素等藥物進(jìn)行局部治療；若為腫瘤性心包積液，也可注入化療藥物進(jìn)行局部化療。2.作為責(zé)任護(hù)士，在該患者心包穿刺術(shù)前后應(yīng)做好哪些護(hù)理工作？答：（1）術(shù)前護(hù)理-評估患者：詳細(xì)了解患者的病情、生命體征、凝血功能、心理狀態(tài)等。該患者目前有胸悶、氣促、血壓降低等癥狀，應(yīng)重點評估其心肺功能和循環(huán)狀態(tài)。同時，了解患者的凝血功能，判斷是否存在穿刺禁忌證。評估患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者可能存在恐懼、焦慮等情緒。-準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備好心包穿刺所需的物品，如穿刺針、注射器、局部麻醉藥、無菌手套、消毒用品、心電監(jiān)護(hù)儀等，并檢查物品的有效期和質(zhì)量。-解釋溝通：向患者及家屬解釋心包穿刺術(shù)的目的、方法、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得他們的理解和配合，簽署知情同意書。針對患者的恐懼和焦慮情緒，進(jìn)行