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文檔簡介

心絞痛診療與護理考核試題及答案一、單選題(每題2分,共30分)1.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質是()A.刀割樣疼痛B.壓榨樣悶痛C.針刺樣疼痛D.燒灼樣疼痛答案:B解析:典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質為壓榨樣悶痛或緊縮感、壓迫感,而刀割樣、針刺樣、燒灼樣疼痛一般不是典型心絞痛的表現(xiàn)。2.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是()A.給予氧氣吸入B.建立靜脈通路C.讓患者立即安靜坐下或半臥D.觀察疼痛性質答案:C解析:心絞痛發(fā)作時,讓患者立即安靜坐下或半臥,可減少心肌耗氧量,緩解疼痛,這是首要的護理措施。給予氧氣吸入、建立靜脈通路、觀察疼痛性質等也是后續(xù)需要進行的操作,但不是首要措施。3.硝酸甘油治療心絞痛的作用機制是()A.減慢心率,降低心肌耗氧量B.擴張冠狀動脈,增加心肌供血C.減弱心肌收縮力D.抑制血小板聚集答案:B解析:硝酸甘油可擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,從而增加心肌供血,緩解心絞痛癥狀。減慢心率、降低心肌耗氧量是β受體阻滯劑的作用機制;減弱心肌收縮力不是硝酸甘油的主要作用;抑制血小板聚集是抗血小板藥物的作用。4.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的誘因不包括()A.勞累B.情緒激動C.飽餐D.睡眠答案:D解析:勞累、情緒激動、飽餐等都可增加心肌耗氧量,誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作。而睡眠時心肌耗氧量相對較低,一般不是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的誘因。5.診斷心絞痛最常用的檢查方法是()A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌核素顯像答案:A解析:心電圖是診斷心絞痛最常用的檢查方法,發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血的表現(xiàn)。心臟超聲主要用于評估心臟結構和功能;冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”,但屬于有創(chuàng)檢查;心肌核素顯像可用于評估心肌灌注情況,但不是最常用的檢查方法。6.患者,男性,60歲,因心絞痛發(fā)作入院,護士在給患者講解硝酸甘油用藥注意事項時,錯誤的是()A.發(fā)作時立即舌下含服B.服藥后宜平臥片刻C.該藥可擴張血管,引起頭痛D.出現(xiàn)頭痛等不良反應應立即停藥答案:D解析:硝酸甘油發(fā)作時應立即舌下含服,服藥后宜平臥片刻,以防低血壓。該藥可擴張血管,引起頭痛等不良反應,但一般不需要停藥,隨著用藥時間延長,癥狀可逐漸減輕。7.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別是()A.疼痛的部位不同B.疼痛的性質不同C.疼痛的程度不同D.發(fā)作的誘因不同答案:D解析:不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛疼痛的部位、性質、程度相似,但不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的誘因不典型,可在休息或輕微活動時發(fā)作,且疼痛持續(xù)時間較長、程度較重。8.心絞痛患者運動康復訓練的最佳時間是()A.早晨B.中午C.下午D.晚上答案:C解析:下午人體的體力、反應能力等處于較好狀態(tài),且此時血壓、心率相對穩(wěn)定,是心絞痛患者運動康復訓練的最佳時間。早晨人體交感神經興奮性較高,血壓、心率波動較大,不宜進行劇烈運動;中午氣溫較高,也不適合運動;晚上運動后如果過于興奮,可能影響睡眠。9.下列哪項不是心絞痛患者飲食護理的要點()A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高糖飲食D.多吃蔬菜水果答案:C解析:心絞痛患者應遵循低鹽、低脂飲食原則,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。高糖飲食可導致血糖升高,增加心血管疾病的風險,不適合心絞痛患者。10.患者,女性,55歲,心絞痛發(fā)作,含服硝酸甘油后癥狀未緩解,應首先考慮()A.藥物失效B.病情加重C.藥物劑量不足D.用藥方法不當答案:B解析:含服硝酸甘油后癥狀未緩解,應首先考慮病情加重,可能發(fā)展為急性心肌梗死等嚴重情況。藥物失效、藥物劑量不足、用藥方法不當也可能導致癥狀不緩解,但應先排除病情加重的可能。11.心絞痛患者緩解期的健康指導,錯誤的是()A.保持情緒穩(wěn)定B.避免過度勞累C.戒煙限酒D.減少體育鍛煉答案:D解析:心絞痛患者緩解期應保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,戒煙限酒,適當進行體育鍛煉,以增強體質,減少心絞痛發(fā)作。減少體育鍛煉不利于患者的康復。12.心電圖上ST段壓低提示()A.心肌梗死B.心肌缺血C.心律失常D.電解質紊亂答案:B解析:心電圖上ST段壓低是心肌缺血的典型表現(xiàn)。心肌梗死時ST段可呈弓背向上抬高;心律失常主要表現(xiàn)為心電圖上的節(jié)律改變;電解質紊亂可導致心電圖上的一些特征性改變,但一般不是ST段壓低。13.心絞痛患者使用β受體阻滯劑的作用是()A.擴張冠狀動脈B.降低心肌耗氧量C.增加心肌收縮力D.改善心肌供血答案:B解析:β受體阻滯劑可減慢心率、減弱心肌收縮力,從而降低心肌耗氧量,緩解心絞痛癥狀。擴張冠狀動脈是硝酸酯類藥物的作用;增加心肌收縮力與β受體阻滯劑的作用相反;改善心肌供血主要通過擴張冠狀動脈等方式實現(xiàn)。14.患者,男性,58歲,診斷為心絞痛,護士為其制定的護理診斷,錯誤的是()A.疼痛:與心肌缺血缺氧有關B.活動無耐力:與心肌氧的供需失調有關C.焦慮:與疾病反復發(fā)作有關D.有感染的危險:與機體抵抗力下降有關答案:D解析:心絞痛患者主要的護理診斷包括疼痛、活動無耐力、焦慮等,一般不存在有感染的危險。感染通常與呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位的病變或機體免疫功能嚴重低下等因素有關,與心絞痛本身關系不大。15.心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為()A.1-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘答案:A解析:心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為1-5分鐘,很少超過15分鐘。如果疼痛持續(xù)時間較長,應警惕心肌梗死的可能。二、多選題(每題3分,共30分)1.心絞痛的臨床特點包括()A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質為壓榨樣悶痛C.疼痛可放射至左肩、左臂內側等部位D.疼痛一般持續(xù)3-5分鐘E.疼痛多在勞累、情緒激動等誘因下發(fā)作答案:ABCDE解析:心絞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指等部位;疼痛性質為壓榨樣悶痛或緊縮感;疼痛一般持續(xù)3-5分鐘,很少超過15分鐘;多在勞累、情緒激動、飽餐等誘因下發(fā)作。2.硝酸甘油的不良反應包括()A.頭痛B.頭暈C.低血壓D.面部潮紅E.心悸答案:ABCDE解析:硝酸甘油可擴張血管,導致頭痛、頭暈、低血壓、面部潮紅、心悸等不良反應。3.心絞痛患者的護理措施包括()A.發(fā)作時立即休息B.給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物D.觀察疼痛的部位、性質、程度等E.指導患者進行放松訓練答案:ABCDE解析:心絞痛發(fā)作時應立即休息,給予氧氣吸入,遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物緩解疼痛;同時觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等;指導患者進行放松訓練,如深呼吸等,以減輕焦慮情緒。4.診斷心絞痛的輔助檢查方法有()A.心電圖B.動態(tài)心電圖監(jiān)測C.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.心肌核素顯像答案:ABCDE解析:心電圖是診斷心絞痛的常用方法,發(fā)作時可出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn);動態(tài)心電圖監(jiān)測可連續(xù)記錄患者24小時或更長時間的心電圖,有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血;心臟超聲可評估心臟結構和功能;冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”;心肌核素顯像可評估心肌灌注情況。5.不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括()A.臥床休息B.持續(xù)吸氧C.抗血小板治療D.抗凝治療E.調脂治療答案:ABCDE解析:不穩(wěn)定型心絞痛患者應臥床休息,持續(xù)吸氧,以減少心肌耗氧量;給予抗血小板治療,如阿司匹林、氯吡格雷等,防止血栓形成;抗凝治療,如使用低分子肝素等;同時進行調脂治療,如使用他汀類藥物,穩(wěn)定斑塊。6.心絞痛患者運動康復訓練的注意事項包括()A.運動前應進行評估B.選擇合適的運動方式和強度C.運動過程中應注意觀察心率、血壓等變化D.運動后應進行放松活動E.如有不適,應立即停止運動答案:ABCDE解析:心絞痛患者運動康復訓練前應進行全面評估,包括心肺功能、運動能力等;選擇合適的運動方式,如散步、慢跑、太極拳等,運動強度應適中;運動過程中應密切觀察心率、血壓等變化;運動后應進行放松活動,如緩慢步行、深呼吸等;如有胸痛、心悸、呼吸困難等不適,應立即停止運動。7.心絞痛患者的飲食要求包括()A.低鹽B.低脂C.低糖D.高纖維E.少量多餐答案:ABCDE解析:心絞痛患者應遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則,多吃高纖維食物,如蔬菜、水果、全谷類等,保持大便通暢;同時應少量多餐,避免暴飲暴食,以減少心臟負擔。8.下列關于心絞痛患者心理護理的說法,正確的是()A.關心患者,了解其心理狀態(tài)B.向患者解釋疾病的相關知識,減輕焦慮C.鼓勵患者表達內心感受D.指導患者進行放松訓練E.讓患者家屬給予支持和鼓勵答案:ABCDE解析:心絞痛患者常因疾病反復發(fā)作而產生焦慮、恐懼等心理問題。護士應關心患者,了解其心理狀態(tài),向患者解釋疾病的病因、治療方法和預后等相關知識,減輕患者的焦慮;鼓勵患者表達內心感受,給予心理支持;指導患者進行放松訓練,如深呼吸、冥想等;同時讓患者家屬給予支持和鼓勵,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。9.心電圖運動試驗的禁忌證包括()A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.嚴重心律失常D.重度心力衰竭E.嚴重高血壓答案:ABCDE解析:心電圖運動試驗是一種通過讓患者運動來誘發(fā)心肌缺血的檢查方法。急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重心律失常、重度心力衰竭、嚴重高血壓等患者進行運動試驗可能會加重病情,甚至危及生命,因此屬于禁忌證。10.心絞痛患者出院后的隨訪內容包括()A.癥狀控制情況B.藥物治療效果C.生活方式改變情況D.心電圖復查結果E.定期體檢答案:ABCDE解析:心絞痛患者出院后應定期隨訪,隨訪內容包括癥狀控制情況,如心絞痛發(fā)作的頻率、程度等;藥物治療效果,是否需要調整藥物劑量或種類;生活方式改變情況,如飲食、運動、戒煙限酒等;心電圖復查結果,了解心肌缺血的改善情況;定期進行體檢,評估心血管危險因素的控制情況。三、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述心絞痛發(fā)作時的護理措施。答:心絞痛發(fā)作時的護理措施如下:(1)立即休息:讓患者立即停止活動,安靜坐下或半臥,以減少心肌耗氧量。(2)給予氧氣吸入:一般給予2-4L/min的氧氣吸入,以改善心肌缺氧狀況。(3)心理護理:安慰患者,減輕其緊張、焦慮情緒,避免因情緒激動而加重心肌缺血。(4)藥物治療:遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物舌下含服,觀察藥物療效和不良反應。如疼痛不緩解,可重復給藥。(5)病情觀察:密切觀察患者的疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間等,同時觀察心率、血壓、呼吸等生命體征的變化。(6)記錄:準確記錄患者的病情變化和治療經過,為醫(yī)生調整治療方案提供依據。2.請簡述硝酸甘油的用藥護理要點。答:硝酸甘油的用藥護理要點如下:(1)用藥方法:發(fā)作時應立即舌下含服,不可吞服。因為舌下毛細血管豐富,藥物可迅速吸收進入血液循環(huán),發(fā)揮作用。(2)用藥劑量:一般初始劑量為0.3-0.6mg,如疼痛不緩解,可每5分鐘重復給藥1次,但一般不超過3次。(3)不良反應觀察:硝酸甘油可引起頭痛、頭暈、低血壓、面部潮紅、心悸等不良反應。用藥后應密切觀察患者的反應,如出現(xiàn)嚴重不良反應,應及時報告醫(yī)生。(4)體位:服藥后宜平臥片刻,以防低血壓。因為硝酸甘油可擴張血管,導致血壓下降,患者突然站立可能會引起頭暈、暈厥等。(5)藥物保存:硝酸甘油應保存在棕色瓶中,置于陰涼、干燥處,避免陽光直射和受潮。藥物有效期一般為6個月,過期后應及時更換。(6)健康教育:向患者講解硝酸甘油的作用、用法、注意事項等,讓患者了解如何正確使用藥物,以及出現(xiàn)不良反應時的處理方法。四、案例分析題(每題20分,共20分)患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,糖尿病病史5年。近1個月來,患者在勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂內側,每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。1天前,患者在休息時再次出現(xiàn)上述癥狀,疼痛較前加重,持續(xù)時間約10分鐘,含服硝酸甘油后癥狀未完全緩解。急診入院后,心電圖顯示ST段壓低,心肌酶譜正常。1.該患者最可能的診斷是什么?依據是什么?答:該患者最可能的診斷是不穩(wěn)定型心絞痛。依據如下:(1)患者有高血壓、糖尿病等心血管危險因素,這些因素可導致冠狀動脈粥樣硬化,增加心絞痛的發(fā)生風險。(2)近1個月來,患者在勞累后出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀,即胸骨后壓榨樣疼痛,可放射至左肩、左臂內側,休息或含服硝酸甘油后可緩解,符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。(3)1天前,患者在休息時再次出現(xiàn)心絞痛癥狀,且疼痛較前加重,持續(xù)時間延長,含服硝酸甘油后癥狀未完全緩解,提示病情發(fā)生了變化,符合不穩(wěn)定型心絞痛的特點。(4)心電圖顯示ST段壓低,提示心肌缺血,但心肌酶譜正常,可排除急性心肌梗死。2.針對該患者,應采取哪些護理措施?答:針對該患者,應采取以下護理措施:(1)一般護理-休息與活動:讓患者絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,減少探視,避免不良刺激。待病情穩(wěn)定后,可逐漸增加活動量,但應避免過度勞累。-飲食護理:給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食,少量多餐,避免暴飲暴食。多吃蔬菜水果,保持大便通暢,避免用力排便,以免增加心臟負擔。-吸氧:給予2-4L/min的氧氣吸入,以改善心肌缺氧狀況。(2)病情觀察-密切觀察患者的生命體征,包括心率、血壓、呼吸等,每15-30分鐘測量1次,并做好記錄。-觀察患者的疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間等,如疼

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