臨床輸血管理相關(guān)制度(試題與答案)一、單選題1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A解析：臨床醫(yī)生在輸血前有義務(wù)向患者或其家屬說明輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等，讓其充分了解輸血相關(guān)風(fēng)險，A選項全面涵蓋這些內(nèi)容。B選項輸血支持療法表述過于籠統(tǒng)；C選項輸血治療同意書的鑒定不是向患者或家屬說明的主要內(nèi)容；D選項不同意輸血可能發(fā)生的問題不全面。2.患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？A.采供血機(jī)構(gòu)B.醫(yī)院輸血科或血庫C.病房醫(yī)護(hù)人員D.手術(shù)室答案：A解析：自身儲血的采集和貯藏應(yīng)由采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行，采供血機(jī)構(gòu)具備專業(yè)的設(shè)備、技術(shù)和規(guī)范的操作流程來保障血液采集和貯藏的安全和質(zhì)量，A選項正確。醫(yī)院輸血科或血庫主要負(fù)責(zé)血液的發(fā)放和管理等工作；病房醫(yī)護(hù)人員主要負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血操作；手術(shù)室主要進(jìn)行手術(shù)相關(guān)操作，并非自身儲血采集和貯藏的單位。3.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天的？A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.5天之內(nèi)的D.1周之內(nèi)的答案：B解析：交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，因為隨著時間推移，患者體內(nèi)的抗體情況可能發(fā)生變化，超過3天的血樣標(biāo)本可能不能準(zhǔn)確反映患者當(dāng)前的免疫狀態(tài)，影響交叉配血結(jié)果的準(zhǔn)確性，B選項正確。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則？A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血補(bǔ)多少的輸血原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則答案：A解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，避免浪費和濫用血液，這樣可以提高血液資源的利用效率，保障臨床用血的合理需求，A選項正確。傳統(tǒng)的“病人失多少血補(bǔ)多少”的輸血原則已不符合現(xiàn)代輸血理念；“急用急取”“隨用隨取”不利于合理用血和血源的統(tǒng)籌安排。5.Rh（D）陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？A.應(yīng)動員患者自身輸血B.選擇同型血C.選擇配合血輸注D.選晶體或膠體液答案：A解析：對于Rh（D）陰性或其他稀有血型患者擇期手術(shù)時，動員患者自身輸血是最好的方式。自身輸血可以避免同種免疫反應(yīng)以及輸血傳播疾病的風(fēng)險，同時解決了稀有血型血源緊張的問題，A選項正確。選擇同型血可能存在血源不足的情況；選擇配合血輸注仍有一定的免疫反應(yīng)風(fēng)險；選晶體或膠體液不能替代血液的全部功能。6.輸血時只能用什么液體？A.只能用注射用生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.可以用其他晶體液D.代血漿答案：A解析：輸血時只能用注射用生理鹽水，因為生理鹽水的滲透壓與血液相近，不會影響血液中細(xì)胞的形態(tài)和功能，也不會與血液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，能保證輸血的安全，A選項正確。葡萄糖鹽水、其他晶體液和代血漿可能會與血液中的成分發(fā)生相互作用，導(dǎo)致血液成分改變或出現(xiàn)不良反應(yīng)。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書檔案B.輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存C.臨床用血醫(yī)學(xué)文書可以隨意涂改D.確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯答案：C解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理要求建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書檔案，輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯，且醫(yī)學(xué)文書不可以隨意涂改，隨意涂改會破壞文書的真實性和完整性，影響醫(yī)療糾紛的處理和醫(yī)療質(zhì)量的評估，C選項說法錯誤。8.全血、成分血入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括？A.運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全B.血站名稱、許可證號、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲存條件C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：全血、成分血入庫前的核對驗收內(nèi)容既包括運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全，也包括血站名稱、許可證號、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲存條件等，這些內(nèi)容對于保證入庫血液的質(zhì)量和安全性至關(guān)重要，C選項正確。9.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用？A.靜脈注射用生理鹽水B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.10%葡萄糖注射液答案：A解析：血液如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水，原因同輸血時只能用生理鹽水，它能維持血液的正常生理狀態(tài)，不影響血液成分和功能，A選項正確。5%葡萄糖注射液、林格氏液、10%葡萄糖注射液可能會與血液發(fā)生相互作用，影響輸血安全。10.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出，除了？A.標(biāo)簽破損、字跡不清B.血袋有破損、漏血C.血液中有明顯凝塊D.血液中有少量氣泡答案：D解析：標(biāo)簽破損、字跡不清無法準(zhǔn)確識別血液信息；血袋有破損、漏血會導(dǎo)致血液污染和質(zhì)量下降；血液中有明顯凝塊說明血液可能發(fā)生了異常變化，這些情況的血袋一律不得發(fā)出。而血液中有少量氣泡一般不會影響血液的質(zhì)量和安全性，不屬于不得發(fā)出的情況，D選項符合題意。11.為安全輸血，臨床醫(yī)生對需要輸血的病人做哪些工作？A.動員患者自身輸血，手術(shù)前自身貯血B.讓病人及家屬簽字同意C.向患者或其家屬說明輸血可能引起的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病D.以上都是答案：D解析：為安全輸血，臨床醫(yī)生需要動員患者自身輸血，手術(shù)前自身貯血以減少異體輸血的風(fēng)險；讓病人及家屬簽字同意，履行告知義務(wù)并獲得授權(quán)；向患者或其家屬說明輸血可能引起的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，使其充分了解輸血相關(guān)風(fēng)險，D選項正確。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急用血工作預(yù)案。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件，除了？A.危及患者生命，急需輸血B.所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療C.具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力D.患者或者其近親屬同意答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時采集血液需滿足危及患者生命，急需輸血；所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力等條件。在緊急情況下，為了挽救患者生命，來不及取得患者或者其近親屬同意時也可臨時采血，D選項不屬于必須同時符合的條件。13.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的？A.病情和年齡B.病情和體重C.病情和血型D.體重和年齡答案：A解析：輸血過程中調(diào)整輸注速度要根據(jù)受血者的病情和年齡。病情嚴(yán)重或身體耐受性差的患者可能需要較慢的輸注速度；年齡較小或較大的患者身體機(jī)能相對較弱，也需要適當(dāng)控制輸注速度，A選項正確。體重對輸血速度的影響相對較?。谎团c輸血速度無關(guān)。14.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存多長時間？A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A解析：輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存1天，以便在出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況時進(jìn)行追溯和檢測，A選項正確。15.新鮮冰凍血漿的保存溫度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.-18℃以下，2年C.-20℃以下，2年D.-18℃以下，1年答案：A解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)在-20℃以下保存，有效期為1年，這樣可以保證血漿中各種凝血因子等成分的活性和穩(wěn)定性，A選項正確。16.血小板的保存溫度及有效期是？A.22±2℃振蕩保存，24小時B.4±2℃保存，5天C.22±2℃振蕩保存，5天D.4±2℃保存，24小時答案：C解析：血小板需要在22±2℃振蕩保存，有效期為5天，適宜的溫度和振蕩條件可以維持血小板的活性和功能，C選項正確。4℃保存會影響血小板的功能，保存時間也不符合要求。17.下列哪種情況可以輸血？A.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者B.急性肺水腫C.充血性心力衰竭D.嚴(yán)重腎功能衰竭答案：A解析：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者可以通過洗滌紅細(xì)胞等特殊成分輸血來避免過敏反應(yīng)，從而進(jìn)行輸血治療，A選項正確。急性肺水腫、充血性心力衰竭患者輸血可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化；嚴(yán)重腎功能衰竭患者可能存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等問題，輸血可能會進(jìn)一步加重這些問題，一般不輕易輸血。18.輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)考慮？A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A解析：輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色是典型的溶血反應(yīng)表現(xiàn)，溶血反應(yīng)時紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放到血液中，經(jīng)過代謝后通過尿液排出，使尿液呈醬油色，同時可伴有腰背疼痛等癥狀，A選項正確。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；細(xì)菌污染反應(yīng)主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。19.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后？A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，A選項正確。20.冷沉淀應(yīng)在什么條件下保存，有效期為多少年？A.-20℃以下，1年B.-18℃以下，2年C.-20℃以下，2年D.-18℃以下，1年答案：A解析：冷沉淀應(yīng)在-20℃以下保存，有效期為1年，在這樣的條件下可以保證冷沉淀中各種凝血因子等成分的活性，A選項正確。二、多選題21.臨床輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由誰核準(zhǔn)簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.科主任答案：ABC解析：臨床輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，然后由主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等中級及以上職稱人員核準(zhǔn)簽字，以確保輸血申請的合理性和安全性，ABC選項正確?？浦魅我话悴恢苯舆M(jìn)行輸血申請的核準(zhǔn)簽字工作。22.輸血不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，多由致熱原或免疫反應(yīng)引起；過敏反應(yīng)，與患者的過敏體質(zhì)等有關(guān)；溶血反應(yīng)，可因血型不合等原因?qū)е拢患?xì)菌污染反應(yīng)，因血液被細(xì)菌污染所致，ABCD選項均正確。23.輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗的目的是？A.保證血型的準(zhǔn)確性B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.避免輸血后產(chǎn)生免疫反應(yīng)D.確保輸血安全答案：ABCD解析：輸血前進(jìn)行血型鑒定可以保證血型的準(zhǔn)確性，避免因血型錯誤導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血事故；交叉配血試驗可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，進(jìn)一步排查潛在的免疫反應(yīng)風(fēng)險；通過這兩項檢查可以避免輸血后產(chǎn)生免疫反應(yīng)，確保輸血安全，ABCD選項均正確。24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會或者臨床用血管理工作組應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)？A.認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施B.評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程C.定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平D.指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會或者臨床用血管理工作組的職責(zé)包括貫徹相關(guān)法律、法規(guī)等并制定本機(jī)構(gòu)臨床用血管理規(guī)章制度；評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，以便進(jìn)行針對性管理；定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展質(zhì)量評價工作，提高合理用血水平；指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)，提高血液資源利用效率和輸血安全性，ABCD選項均正確。25.以下哪些是正確的輸血操作流程？A.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常B.輸血時，由一名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及血袋至患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符C.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)D.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存1天答案：ACD解析：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋情況，確保輸血信息準(zhǔn)確和血液質(zhì)量良好，A選項正確。輸血時應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及血袋至患者床旁，再次核對患者信息，確認(rèn)與配血報告相符，B選項錯誤。輸血過程中根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，保證輸血安全，C選項正確。輸血完畢后將輸血記錄單貼在病歷中，血袋送回輸血科（血庫）至少保存1天以便追溯，D選項正確。26.輸血相關(guān)傳染病有？A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：ABCD解析：輸血相關(guān)傳染病包括艾滋病，可通過輸入含有HIV的血液傳播；乙型肝炎和丙型肝炎，乙肝病毒和丙肝病毒可存在于血液中經(jīng)輸血傳播；梅毒也可通過輸血傳播，ABCD選項均正確。27.成分輸血的優(yōu)點有？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.節(jié)約血液資源答案：ABCD解析：成分輸血可以根據(jù)患者的具體需求輸入相應(yīng)的血液成分，提高治療效果；只輸入所需成分，減少了不必要的血液成分輸入，從而減少輸血反應(yīng)；對于一些心臟功能較差的患者，成分輸血可降低心臟負(fù)荷；同時還能節(jié)約血液資源，提高血液的利用效率，ABCD選項均正確。28.輸血前患者需要簽署的文書有？A.輸血治療知情同意書B.輸血不良反應(yīng)回報單C.輸血記錄單D.血液制品使用記錄單答案：AD解析：輸血前患者需要簽署輸血治療知情同意書，以表明患者或其家屬了解輸血的相關(guān)風(fēng)險并同意輸血；血液制品使用記錄單也需要患者相關(guān)人員確認(rèn)，AD選項正確。輸血不良反應(yīng)回報單是在輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)時填寫的；輸血記錄單是輸血過程及結(jié)束后的記錄，不是輸血前簽署的文書。29.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，以下說法正確的是？A.血袋標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明血站的名稱、許可證號B.血袋標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明獻(xiàn)血者姓名、血型C.血袋標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明血液品種、采血日期、有效期D.血袋標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明儲存條件答案：ABCD解析：臨床用血的包裝、儲存、運輸，血袋標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明血站的名稱、許可證號，便于追溯血源；標(biāo)明獻(xiàn)血者姓名、血型，確保血液信息準(zhǔn)確；標(biāo)明血液品種、采血日期、有效期，保證血液的合理使用；標(biāo)明儲存條件，保證血液在合適的環(huán)境下保存，ABCD選項均正確。30.以下哪些情況應(yīng)暫緩獻(xiàn)血？A.感冒、急性胃腸炎病愈未滿1周B.近五年內(nèi)輸注全血及血液成分者C.婦女月經(jīng)期前后3天D.皮膚局限性炎癥愈合后未滿1周答案：ACD解析：感冒、急性胃腸炎病愈未滿1周，身體可能尚未完全恢復(fù)正常；婦女月經(jīng)期前后3天，身體處于特殊生理狀態(tài)；皮膚局限性炎癥愈合后未滿1周，可能存在潛在的感染風(fēng)險，這些情況應(yīng)暫緩獻(xiàn)血，ACD選項正確。近五年內(nèi)輸注全血及血液成分者一般是不可以獻(xiàn)血的，而不是暫緩獻(xiàn)血，B選項錯誤。三、判斷題31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。（×）解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位，無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，以保障臨床用血需求和安全，該說法錯誤。32.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。（√）解析：當(dāng)臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時，履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外），這樣可以確保大量用血的合理性和安全性，該說法正確。33.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。（√）解析：國家為保障公民臨床急救用血的需要，提倡并指導(dǎo)擇